Проблемы с кожей между пальцами ног рук с диабетом
Это одно из самых трагических осложнений сахарного диабета любого типа, хотя при диабете 2 типа оно развивается быстрее (и чаще), чем при диабете 1 типа. Среди проводимых хирургами по различным причинам ампутаций конечностей более половины приходится на осложнения, обусловленные «диабетической стопой».
Причина «диабетической стопы» — поражение и сосудов (как мелких, так и крупных), и периферических нервов, и кожи. В результате образуются плохо заживающие язвы на стопе, чаще на ее тыльной стороне, на пальцах (в местах наибольшего давления). Ситуация осложняется тем, что при сахарном диабете чувствительность болевых рецепторов значительно понижена и больной зачастую поначалу не замечает повреждений кожи и не принимает соответствующих мер.
Вследствие всех этих причин у больных диабетом нередко развивается гангрена стопы. Так, в возрастной группе старше 40 лет у мужчин, страдающих сахарным диабетом, гангрена встречается в 50 раз чаще, чем во всей популяции, а у женщин — в 40 раз.
Врач-подиатр (специалист по заболеваниям стопы) осуществляет скрининг, то есть выявляет группы риска по развитию трофической язвы или гангрены стопы. Он выполняет обработку стопы, включающую малотравматичные технологии по удалению мозолей, лечение вросшего ногтя и пр. При наблюдении за больным из группы риска ведется специальная карта, в которой отмечаются все изменения стопы.
Чтобы предотвратить это тяжелейшее осложнение, больные сахарным диабетом должны уделять особое внимание уходу за ногами: повседневной гигиене, обработке ранок, ссадин и других повреждений кожи и т. д. Большую пользу принесет и ежедневная специальная гимнастика для ног.
Повседневная гигиена ног
Мыть ноги (и соответственно менять носки, чулки или колготки) необходимо каждый день, причем вода для мытья не должна быть очень горячей, иначе она может вызвать ожоги (при сахарном диабете чувствительность кожи ног нередко снижена).
Мылом лучше пользоваться нейтральным.
Ноги нужно вытирать правильно, не растирающими, а промокающими движениями, чтобы не повредить кожу. Полотенце должно быть мягким. Особенно тщательно необходимо просушивать межпальцевые промежутки. Именно там при повышенной влажности любит селиться грибок. Иногда для профилактики межпальцевые промежутки можно даже присыпать тальком.
После мытья ноги необходимо смазать питательным кремом. Такой крем должен быть жирным на ощупь, в его состав часто входят какие-нибудь масла (облепиховое, подсолнечное, оливковое и др.).
Ноги нужно ежедневно осматривать, чтобы вовремя заметить натоптыши, мозоли, потертости и ранки.
Обработка ссадин, ранок, потертостей
Обнаружив на ноге ранку или потертость, прежде всего вымойте ноги. Ранку промойте перекисью водорода, а затем раствором фурациллина (1/5000 или одна таблетка на стакан кипяченой воды). Для дезинфекции можно использовать раствор диоксидина, или хлоргексидина, или октенисепта — они продаются в аптеке в ампулах или во флаконах. Ни в коем случае не следует обрабатывать ранку растворами йода, марганцевокислого калия, спирта или спиртовыми растворами бриллиантового зеленого и др. Все эти растворы обладают дубящим эффектом и замедляют заживление.
После обработки ранки поврежденное место лучше завязать бинтом, используя стерильные салфетки. Избегайте пользоваться лейкопластырем, даже бактерицидным, потому что под ним легко возникает мокнутие. Применять лейкопластырь можно лишь ненадолго (менее суток).
Что делать дальше? Если ранка свежая и небольшая, порой бывает достаточно просто промыть и обработать ее так, как было сказано выше. Если же ранка длительно не заживает, или она заведомо была загрязнена (а значит, инфицирована), или воспалилась, повязки лучше применять влажно-высыхающие. Использовать можно уже названные растворы диоксидина, хлоргексидина, октенисепта, раствор фурациллина.
Относительно применения для перевязки различных мазей надо сказать следующее. Мазь готовится на жировой основе и поэтому создает на поверхности раны жировую пленку. Эта пленка затрудняет отток отделяемого из раны и благоприятствует размножению бактерий. Поэтому, когда стихли явления воспаления, использовать лучше не мази, а лечебные кремы или гели. Они приготавливаются не на жировой, а на водной основе и потому не дают описанных нежелательных эффектов. Применяйте солкосерил-гель, актовегин, дермазин (серебросодержащий крем на водной основе). При появлении мокнутия или просто при необходимости подсушить раневую поверхность используйте цинково-салициловую пасту (пасту Лассара).
При смене повязки ни в коем случае не следует грубо отрывать бинты от раны, иначе можно повредить нежный нарастающий эпителий. Повязку лучше отмочить с помощью раствора фурациллина или просто кипяченой воды, снимая присохшие бинты послойно, от краев к центру раны.
До заживления раны желательно по возможности не нагружать ноги, то есть ходить как можно меньше. Обувь должна быть такой, чтобы она не задевала рану и не давила на нее.
Если рана длительно не заживает, обязательно следует обратиться к врачу — к подиатру, хирургу или эндокринологу. Лучше, если вы обратитесь в специализированный центр или кабинет «Диабетическая стопа» (такие центры сейчас созданы во многих городах).
Место ожога необходимо промыть так же, как и любую рану (но не перекисью водорода, потому что она может усилить степень ожога). Затем следует наложить или просто стерильную повязку, или повязку с фурациллиновым раствором либо с дермазином. Ни в коем случае не прикладывайте к ожоговой ране масло — это усилит степень ожога и будет способствовать нагноению.
Обработка мозолей и трещин
Трещины на пятках появляются из-за того, что кожа с возрастом становится сухой и утолщенной. Для предупреждения образования трещин прежде всего Следует снизить нагрузку на стопы — а это значит, что необходимо нормализовать вес. Кроме того, не стоит носить домашние тапочки и босоножки без задника. Такая обувь при ходьбе «шлепает», тем самым повышая нагрузку на пятку. Это тоже приводит к утолщению кожи на пятках. Нередко трещины образуются также в межпальцевых промежутках. Между тем любая трещина может в любой момент «превратиться» в рану.
Мозоль — это утолщение рогового слоя кожи на ограниченном участке. Образуется она вследствие длительного давления или трения на определенное место. Иногда по расположению мозолей можно определить профессию человека. Мозоли на ногах обычно появляются из-за ношения тесной и неудобной обуви.
Мозоли необходимо удалять, так как они создают повышенное давление на кожу, и в дальнейшем на их месте могут образоваться трофические язвы.
- Во избежание появления мозолей и трещин носите мягкие стельки из войлока не менее 3 мм или специального пористого материала.
- Если кожа сухая, грубая, то помогут специальные размягчающие ванночки.
Сначала хорошенько распарьте ноги в теплом мыльно-содовом растворе. Затем нанесите любой крупнозернистый пилинг и обработайте подошвы пемзой (в крайнем случае можно обойтись и без пилинга). Разведите в тазике с теплой водой стакан молока и подержите в этом растворе ноги 15 минут. Затем аккуратно промокните полотенцем и протрите стопы ломтиком лимона. Если делать эту процедуру ежедневно, то через 7-10 дней ноги будут выглядеть ухоженными. Ванночки для ног можно делать также с добавлением сока чистотела (его лучше пропустить через мясорубку), с настоем льняного семени (на литр кипятка две столовые ложки семян). - С трещинами, натоптышами и мозолями народная медицина предлагает бороться следующим способом: очищенную луковицу среднего размера пропустите через мясорубку и полученной кашицей на ночь обложите ступни ног. Наденьте на ноги полиэтиленовые пакеты, а поверх — хлопчатобумажные носки. Утром вымойте ноги прохладной водой и ополосните водой, слегка подкисленной уксусом. Затем потрите подошвы пемзой.
- Удалять мозоли можно одной только пемзой, предварительно распарив ноги; проводить эту процедуру несколько раз в неделю.
- Для удаления мозоли можно воспользоваться и таким способом: в обычном пластыре вырезать отверстие, которое соответствует размеру мозоли, и наклеить пластырь так, чтобы мозоль оказалась в центре. Капните на мозоль 1-2 капли настойки туи и заклейте пластырем. Через сутки снимите пластырь и распарьте ноги, удалите отслоившуюся кожу. Делайте эту процедуру ежедневно в течение нескольких дней.
- Если под мозолью образовалось черное пятно, или появилась краснота вокруг, или боль при надавливании — значит, мозоль осложнилась кровоизлиянием или нагноением. В этом случае не следует распаривать ноги и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу и следуйте рекомендациям специалиста.
- Избыточное ороговение и сухость кожи могут быть следствием нехватки витамина А. В качестве профилактического средства летом и осенью съедайте по 300 г свежей моркови со сметаной; зимой и весной принимайте витамин А в каплях — по десять капель на кусочек черного хлеба три раза в день до еды.
Source: www.webdiabet.ru
Источник
Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.
Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.
Лучшие врачи эндокринологи
Что такое диабетическая нейропатия?
Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.
Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов.
Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции. Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.
Что такое заболевание периферических сосудов?
Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.
Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.
Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?
На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.
Стопа атлета
Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.
Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.
Грибковая инфекция ногтей
Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.
Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.
Натоптыши
Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.
Используйте следующие советы по уходу за мозолями:
- Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
- Используйте в обуви мягкие стельки.
- Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.
Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.
Мозоли
Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.
Используйте следующие советы по уходу за мозолями:
- После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
- Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
- Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.
Волдыри
Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.
Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.
Вальгус или вальгусная деформация первого пальца стопы
Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги. Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.
Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.
Сухая кожа
Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.
Язвы на ногах
Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.
У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.
Молоткообразная деформация пальцев стопы
Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.
Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины. Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.
Вросший ноготь
Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.
Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.
Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.
Подошвенные бородавки
Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.
Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.
Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?
Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.
Сахарный диабет и проблемы ног
Профилактический совет №1
Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.
Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2
Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №3
Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:
- Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
- Избегайте замачивания Ваших ног.
- Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
- Не наносите лосьон в районах между пальцами.
- Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4
После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).
Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5
Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:
- Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
- Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
- Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
- Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
- Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6
Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:
- Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
- Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
- Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
- Носите хорошо подобранную обувь.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7
Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:
- Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
- Часто шевелите пальцами ног.
- Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
- Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8
Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9
Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:
- Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
- Изучение воспаления и покраснения кожи.
- Оценка пульса на стопе и ее температуры.
- Оценка чувствительности на ноге.
Когда следует обратиться к врачу?
Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:
- Изменения цвета или температуры кожи.
- Отек стопы или лодыжки.
- Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
- Боль в ноге.
- Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
- Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
- Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.
Медицинские услуги и консультации врачей
В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:
- Гинеколог
- Диабетолог
- Эндокринолог
- Диетолог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Хирург
- Пластический хирург
- Стоматолог
- Косметолог
Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на инсулин
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
Источник