Проблемы с яичниками и кожа лица
Поликистоз яичников — при написании данного слова поисковики в интернете выдают множество пугающих симптомов. Почему эта проблема никогда не проявляется сама по себе и часто сопровождается такими неприятностями, как акне, ожирение, бесплодие, чрезмерный рост волос, и что с этим делать? Подробно о заболевании мы поговорили с акушером-гинекологом Ириной Грачевой.
Ирина Грачева
врач-aкушер-гинеколог высшей квалификационной категории медицинского центра «Шайнэст-Медикал»
СПКЯ можно обнаружить почти у каждой десятой женщины репродуктивного возраста
— Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?
— Последние исследования говорят о следующем. В силу наследуемых или эпигенетических факторов (влияние окружающей среды и образа жизни) активизируются патологически измененные гены (таких генов всего около 240). В результате чего ткань яичников начинает отвечать на воздействие лютеинизирующего гормона и/или инсулина чрезмерной реакцией, вырабатывая избыток андрогенов. Это и запускает дальнейшую патологическую цепочку эндокринных и метаболических сдвигов, вовлекая практически всю эндокринную систему организма.
— Многие считают, что по итогу происходит кистозное перерождение яичников. На самом же деле проблема заключается в накоплении незрелых антральных фолликулов (незавершенный фолликулогенез), определяемых при УЗИ.
Самое важное, что стоит понять: поликистоз яичников — это полисиндромное заболевание. Вообще слово «синдром» в его названии утратило смысл. Так как это не отдельная проблема, а лишь верхушка айсберга, только часть от общего расстройства здоровья.
Поликистоз обязательно стоит рассматривать в совокупности с другими имеющимися проблемами. Именно поэтому обследования только лишь у гинеколога мало. Необходимо дообследование пациентки с участием коллег смежных специальностей, чтобы видеть общую картину состояния здоровья.
— Распространенная ли эта проблема?
— Поликистоз яичников считается одним из наиболее частых возникающих эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста. Синдром можно обнаружить почти у каждой десятой женщины этой возрастной группы (7-10%) в популяции, а по некоторым оценкам — даже у каждой пятой (20%)!
Поликистоз яичников — одна из основных причин женского бесплодия в мире
— Выделяют ли определенные виды этого заболевания?
— Как я уже говорила, клиническая картина заболевания чрезвычайно разнообразна из-за «букета» сопутствующих и ассоциированных с СПКЯ болезней. Систематизировать данные помогает классификация по фенотипам:
- Фенотип А — гиперандрогения (избыточная секреция или высокая активность мужских половых гормонов в женском организме) + хроническая ановуляция (бесплодие и отсутствие овуляции) + поликистозные яичники.
- Фенотип В — гиперандрогения + хроническая ановуляция.
- Фенотип С — гиперандрогения + поликистозные яичники.
- Фенотип D — хроническая ановуляция + поликистозные яичники.
Набор жалоб, с которыми пациентки обычно обращаются к врачу, как правило, таков:
1. Усиленный рост волос на теле по мужскому типу, повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице, спине.
2. Нарушения менструального цикла: редкие менструации, длительное отсутствие менструаций, межменструальные кровяные выделения из половых путей.
3. Бесплодие.
Выделяют и скрытые проявления, хотя все же их называют условно скрытыми. То есть те, которые обычно не принимаются во внимание, а между тем они могут быть довольно опасными:
- метаболические нарушения;
- ожирение;
- склонность к гиперкоагуляции (риск венозных тромбозов, инфаркта, инсульта);
- депрессивные расстройства.
— Могут ли симптомы вообще отсутствовать?
— Да, действительно. У некоторых пациенток заболевание может протекать бессимптомно и быть случайной находкой на УЗИ органов малого таза.
Кстати, еще один миф — считать, что поликистоз яичников — это 100% бесплодие, что совершенно неверно. Даже при нерегулярных менструациях, нередко спонтанная овуляция все равно происходит, поэтому наступает беременность.
— Однако, к сожалению, при синдроме поликистозных яичников повышается риск развития гестоза (осложнение нормально протекающей беременности, которое может проявляться отеками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами), гестационного сахарного диабета и преждевременных родов.
— А часто ли женщины с таким диагнозом сталкиваются с проблемой ожирения?
— Для пациенток с СПКЯ (30-60% пациенток) чрезвычайно характерно висцеральное ожирение, нередко этот симптом наблюдается у женщин с нормальным или лишь незначительно повышенным индексом массы тела (ИМТ). Это состояние легко определить: достаточно измерить окружность живота на уровне пупка (в норме у женщин европеоидной расы окружность талии должна быть менее 80 см).
Давайте вообще определим, что такое ожирение. Данный диагноз ставится, когда индекс массы тела превышает 30 кг на метр квадратный.
Расчет индекса массы тела прост. Разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.
Нормой считается показатель 18,5-25. Когда же он превышает 30 или 27 кг/м2 и при этом присутствует хотя бы одно из таких осложнений, как артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа, облитерирующий атеросклероз и другие, назначается медикаментозная терапия, чтобы добиться снижения веса. При этом хотелось бы подчеркнуть, что всем пациенткам с данным заболеваниям, независимо от возраста, крайне важно включение адекватных посильных физических упражнений и диеты.
Полностью излечить это заболевание нельзя, но можно улучшить качество жизни женщины
— В каком возрасте появляется СПКЯ?
— Развитие клинических проявлений СПКЯ обычно происходит еще в подростковом возрасте, в период полового созревания, когда в организме возрастает синтез андрогенов. Но ярко проявляется заболевание обычно позже.
— Излечимо ли данное заболевание?
— Полностью избавиться от него нельзя. Не изобрели такого препарата, который мог бы изменить структуру яичников. Но с помощью грамотного подхода можно вывести общее состояние организма на нормальный уровень. Многие симптомы, мешающие женщине жить, поддаются устранению или уменьшению.
— А каковы современные методы лечения?
— Давайте начнем с диагностики. Она базируется на клинических и лабораторных признаках гиперандрогенизма, а также на оценке менструальной, овуляторной функции и морфологии яичников с помощью УЗИ.
Лечение каждой пациентки индивидуально, зависит от клинического варианта (фенотипа) СПКЯ. Терапия должна учитывать репродуктивные планы пациентки и влиять на основные патологические проявления болезни.
Если женщина не планирует беременность, то основной целью лечения становится восстановление регулярности менструального цикла — нормализация уровня половых гормонов, включая андрогены, и метаболизма.
Первым этапом лечения становится гормональная терапия, которая помогает стабилизировать общее состояние.
Если основная жалоба — гирсутизм, акне, хорошо помогают правильно подобранные комбинированные гормональные контрацептивы. В качестве дополнения к медикаментозной терапии при гирсутизме рекомендуют косметические методы удаления волос, такие, как фотоэпиляция.
Один из ключевых пунктов лечения бесплодия при СПКЯ — лечение ожирения, гиперандрогении, инсулинорезистентности — должен предшествовать стимуляции овуляции.
При особых показаниях и отсутствии эффекта от гормональной терапии проводится и хирургическое вмешательство. Раньше это была клиновидная резекция яичников. Теперь же проводится лапароскопическая каутеризация яичников — процедура, в ходе которой врач посредством лапароскопического доступа выполняет разрушение поликистозной андрогенпродуцирующей ткани яичников. Благодаря этому восстанавливается работа женских половых желез, но лишь на время.
Кроме того, нередко мы направляем женщин и к психологу, так как появление депрессии — это тоже один из симптомов. Если постараться повлиять на свое психологическое состояние, это благотворно скажется и на внутренних процессах, ведь все в организме взаимосвязано.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
Говорят, она может исчезнуть сама по себе… 15 мифов о миоме матки
Острые вопросы о женской груди. Что нельзя упускать из внимания?
Между нами девочками. Гинеколог рассказывает, что необходимо знать о нижнем белье
Врач о том, как лечение женских болезней помогает избавиться от косметических недостатков
Косметика — лучшая подруга женщины уже не одно тысячелетие. Но часто на нее возлагают слишком большие надежды. Если кожа сухая и рано стареет, лицо усыпают прыщи, появились волосы там, где их быть не должно, не спешите в салон красоты или в магазин за новой дорогой косметикой. Может, проблема внешнего вида связана с женскими проблемами? На самом деле женская красота и женское здоровье имеют много общего. И причины некоторых косметических проблем можно устранить при помощи гинеколога. Что это за проблемы и как они связаны с гинекологией? На эти вопросы портала Amic.ru ответила кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Диагностического центра Алтайского края Римма Дерявкина.
Как гинекологические заболевания отражаются на внешнем виде женщины?
Давно установлено, что здоровье женщины отражается в том числе и на состоянии кожи, волос, ногтей, на общем внешнем виде и эмоциональном фоне. По словам Риммы Дерявкиной, для внешней красоты имеет значение не просто здоровье, а в целом внутренняя гармония, то, как функционирует весь ее организм.
Главный «проблемный» женский орган — яичники. И тут возможно несколько вариантов нарушений:
- Избыток мужских гормонов — андрогенов. Это приводит к росту волос в не специфичных для женщины местах (на лице, груди, животе), выпадению волос, повышению сальности кожи, появлению угрей, формированию вторичных половых признаков (в раннем возрасте это небольшая грудь, высокий рост, плоские ягодицы, во взрослом возрасте — рост волос на лице, теле, огрубение голоса).
- Недостаток женских гормонов — эстрогенов. Это приводит к ухудшению цвета и состоянию кожи (сохнет, морщинится, то есть начинается раннее старение женщины). Такие изменения происходят с возрастом, но в некоторых случаях развиваются и у женщин молодого возраста.
- Избыток гормонов «беременности» — гестагенов. Ощущения как при беременности: сонливость, прибавка в весе, меланхоличность.
- Недостаток гестагенов приводит к ухудшению состояния женщины перед менструацией в виде раздражительности, агрессивности, плаксивости. Просто хочется рвать и метать — так описывают это состояние сами женщины. Это и есть предменструальный синдром.
Из-за ненормальной работы яичников могут возникнуть и другие серьезные женские болезни: миома матки, эндометриоз, полипы, бесплодие, рак. Но если гормоны в пределах нормы, то женщина выглядит и чувствует себя хорошо.
В то же время есть и обратный эффект, например, лишний вес может спровоцировать возникновение женских «болячек».
О каких жалобах нужно обязательно рассказать на приеме у гинеколога?
Доктору нужно сообщить, если у вас:
- в неположенном месте растут волосы или они стали расти слишком быстро либо, наоборот, выпадают,
- на лице и теле появляются прыщи,
- появилась необъяснимая усталость, сонливость, раздражительность и связаны ли эти проявления с менструацией.
Ну и, конечно, не забудьте рассказать обо всех гинекологических беспокойствах.
«В каждом возрасте свои проблемы, но многие из них идут с детства, подросткового возраста. Чем раньше начать, тем больше вероятности не довести до бесплодия, рака. Каждая уважающая себя женщина должна посещать гинеколога хотя бы раз в год. Конечно, если ничего не беспокоит», — добавила Римма Дерявкина.
Кстати, это касается и девочек-подростков, их смотрят специальные, детские гинекологи. Такие работают в краевой детской больнице.
То есть, устранив гинекологические проблемы, можно избавиться от косметических?
Можно, говорит Римма Дерявкина. Первое, что должен сделать врач, — выяснить причину. Кстати, на внешний вид влияет не только работа яичников, но и кишечника, печени, надпочечников и так далее.
«У нас в арсенале есть хорошее лечение многих этих проблем — гормональные контрацептивы. Многие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) сегодня призваны не только предохранять от беременности, но и лечить многие женские проблемы, в том числе и косметические. Одни гормональные препараты способствуют снижению веса, другие уменьшают рост волос, сальность кожи, избавляют от угрей. Во многие препараты добавлены микроэлементы, которые питают кожу», — рассказала Римма Дерявкина.
Контрацептивы используются в медицине уже почти 70 лет. Да, сначала они только лишь не допускали беременность, теперь у них много других полезных свойств.
«Правильное лечение решает не только косметические проблемы. У женщины появляется энергия, положительные эмоции, повышается работоспособность, уходит усталость, она себя лучше чувствует», — добавляет Римма Дерявкина.
Но ведь говорят, что приём КОК приводит к росту волос на теле, полнит?
Такие препараты давно ушли в прошлое. Но всё это работает на тебя, а не против, если препарат подобран правильно, врачом и после исследования состояния женского здоровья.
Почему подбирать контрацептивы нужно только совместно с гинекологом?
Любые гормоны можно принимать только после назначения врача. Если даже витамины при неправильном подборе могут ухудшить состояние, то что уж говорить о препаратах, которые влияют на столь важный в организме гормональный фон.
Если препарат подобран неверно, если не учтены имеющиеся у женщины проблемы (есть миома, эндометриоз, склонность к тромбообразованию, онкологические заболевания), то препарат может усилить болезнь и ухудшить внешний вид.
Правда ли, что с помощью гормональных таблеток можно продлить молодость кожи?
Можно, но это не панацея. Пока еще нет такой таблетки, прием которой может повернуть время вспять. Но грамотно подобранные препараты исключат факторы, которые быстро старят и улучшают качество жизни женщин в любом возрасте. Можно и в 70-80 лет выглядеть очень моложаво, привлекательно, чувствовать себя энергично и сохранять работоспособность.
Читайте также в сюжете: Все о красоте
Часто акне появляется не в подростковом возрасте, когда прыщи и угри считаются вполне нормальным явлением. Нередко угревая сыпь на лице и на теле диагностируется у женщин и в более старшем возрасте. Оказывается, причиной здесь может быть не только слишком жирная кожа лица, но и такое неприятное и часто диагностируемое заболевание, как киста яичника.
Прыщи при кисте яичника нельзя назвать главным симптомом. Чаще всего женщина жалуется на такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, а при отсутствии лечения может развиться ожирение и даже бесплодие. Поэтому при подозрении на данную патологию следует обязательно посетить врача – гинеколога и провести УЗИ.
Причины появления прыщей при кисте яичника
Синдром поликистозных яичников, который чаще всего называют как СПКЯ или же синдром Штейна-Левенталя – серьёзное и опасное заболевание, выявить которое можно в любом возрасте.
Эта патология сопровождается нарушением работы многих систем и органов тела человека. Так, например, страдают не только женские половые железы, но и поджелудочная железа, кора надпочечников, гипофиз и гипоталамус.
Ну а прыщи при кисте яичников возникают оп такой простой причине, как повышенный уровень мужских половых гормонов, которые называются андрогенами. При этом женских половых гормонов становится меньше, и появляется акне. Прыщи при кисте яичника нельзя считать основным симптомом. Это, скорее, осложнение, которое проявляется уже на поздних стадиях запущенной болезни.
Где чаще всего появляется акне при кисте яичников
Основная локализация – спина, область декольте, грудь и лицо, а именно лоб и подбородок. Однако и обычное подростковое акне имеет практически такую же локализацию, а значит определить заболевание только по высыпаниям невозможно.
При кисте яичников количество высыпаний, как правило, очень большое. Прыщами может быть усыпано всё лицо, поэтому если такая ситуация происходит во взрослом возрасте, следует обязательно посетить не только косметолога, который здесь мало чем поможет, но и гинеколога, а также дерматолога.
Как лечить прыщи при кисте яичников
К сожалению, избавиться от прыщей без лечения кисты яичника невозможно. Здесь самое главное устранить причину, которая привела к тому, что на теле стали появляться высыпания. И вылечить СПКЯ буквально за два дня не получится.
Терапия СПКЯ подбирается строго индивидуально – использовать лекарства или же провести операцию.
При этом консервативное лечение основана на приёме оральных контрацептивов курсом по несколько месяцев каждый. Для поддержания организма используются витаминные средства – проводится обязательное лечение витаминами К, С, В1, В6, В12, Е и А.
Однако, чтобы улучшить состояние кожи можно воспользоваться проверенными средствами из аптеки, а также применить некоторые народные методы, которые дают отличный результат буквально в первый же месяц использования.
Чем лучше умываться
Первое, о чём следует помнить – это правильное умывание. Лучше всего использовать средства на основе салициловой кислоты. Так, например, отличным препаратом считается серия «Пропеллер».
Он хорошо справляется с забитыми порами, очищает кожу, снимает покраснение и воспаление. Рекомендуется использовать утром и вечером два раза в сутки.
В состав всех салициловых лосьонов «Пропеллер» входят такие компоненты, как:
- BIO-салицилат – натуральный экстракт, полученный из коры ивы, который в своём составе содержит высокое содержание салициловой кислоты мягкого действия.
- Полезные экстракты трав – шалфея, календулы и можжевельника. Они помогают не только очищать поры кожи, но и хорошо сужают их.
- Soothex – это уникальный компонент, который помогает устранить воспаление, успокаивает и смягчает поражённую кожу.
Благодаря этому уникальному составу, все средства на основе салициловой кислоты в серии «Пропелеер» помогают быстро и просто избавиться не только от воспалений на лице, но и от значительного покраснения, шелушения и сухости.
Антибиотики от прыщей при кисте яичника
Сразу надо сказать, что антибактериальные препараты при акне должны назначаться только врачом. Да и не все препараты, что продаются в аптеке, подходят для лечения прыщей. К тому же у многих из них есть масса противопоказаний и побочных эффектов.
Однако есть такие препараты, которые предназначены именно для лечения угревой сыпи. Среди них самыми эффективными следует назвать:
- Эридерм, в состав которого входит эритромицин. Выпускается в жидкой форме и наносится на лицо 2 раза в сутки ватным диском.
- Зеркалин, в составе которого присутствует клиндамицин. Выпускается в жидком виде и чаще рекомендуется наносить точечно с помощью ватной палочки на место воспаления и покраснения.
- Клиндовит в своём составе содержит клиндамицин. Длительность курса лечения может составить до 6 месяцев.
- Зинерит – популярное средство комбинированного действия. В его составе эритромицин и цинка ацетат. Однако к нему быстро возникает привыкание.
- Тетрациклин в форме таблеток, но только по назначению врача.
- Доксициклин, который хорошо справляется с акне в самых сложных случаях.
Однако антибактериальные препараты не всегда могут дать желаемый эффект. Поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют их заменить на ретиноиды.
Ретиноиды от прыщей при кисте яичника
Очень часто врачи могут посоветовать применять при кисте яичника и прыщах ретиноиды. Однако обращаться с этими препаратами следует очень осторожно, так как они больше подходят для жирной кожи и считаются препаратами выбора только в том случае, когда другие оказались бессильны.
Многие из них в аптеках продаются по рецепту врача. Основной список ретиноидов выглядит так:
- Ретинол.
- Третиноин.
- Изотретиноин.
- Роаккутан.
- Акнекутан.
- Этретинат.
- Ацитретин.
- Тазаротен.
- Бексаротен.
- Клензит С.
- Адапален.
- Дифферин.
- Локацид.
- Сотрет.
- Верокутан.
Ретиноиды – это препараты которые требуют особой осторожности в использовании, неважно выпускаются они в таблетках или мазях, используются от прыщей, псориаза или морщин.
Основными противопоказаниями следует считать:
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
- Беременность в любом триместре.
- Период кормления ребёнка грудным молоком.
Особенно внимательными должны быть беременные женщины, а также те, кто планируют беременность в ближайшие три месяца. препараты из этой группы могут вызвать серьёзные дефекты плода. Поэтому ретиноиды и беременность – вещи, которые ни при каких обстоятельствах совмещать нельзя.
Мамам, которые кормят детей грудным молоком, ретиноиды также противопоказаны. Этот препарат, хотя и изготавливается на основе витамина A станет причиной задержки физического и психического развития ребёнка.
Киста яичника и прыщи – это проблема, бороться с которой следует только комплексно и только вместе с врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может вызвать не только запущенность болезни, но и полное отсутствие эффекта от лечения в дальнейшем.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники