Проблемная кожа лица рубцы

Можно ли убрать рубцы, которым много лет? Из-за чего появляются застойные пятна? Лена Коренькова обсудила эти и другие вопросы с экспертами.

Что важно знать про постакне?

Чтобы не тратить время и деньги на малоэффективные методы, надо разобраться в механизме образования постакне.

Врач дерматолог-косметолог Александра Гонт: То, что постакне — последствие акне, очевидно. Прыщ — это воспаление сальной железы, она залегает на уровне дермы-гиподермы, примерно на глубине 2-5 миллиметров от поверхности кожи. Вы видите только верхушку айсберга – белую головку, воспаление идет по всему протоку сальной железы.

Акне провоцируют бактерии Propionibacterium Acnes. Но на коже живет огромное количество микроорганизмов, которые в нормальных условиях никак себя не проявляют, потому что иммунитет с ними справляется. Если в какой-то момент кожа становится более жирной, её pH баланс меняется, многим бактериям комфортнее жить в щелочной среде, чем при нормальном pH 5,5. Они начинают активно размножаться. Как следствие, к Propionibacterium Acnes подключаются другие бактерии, это могут быть стрептококки, стафилококки и еще примерно сотня вариантов.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют особые — протеолитические — ферменты. Они расщепляют пептидные связи между аминокислотами в белках. По сути – разрушают белки. Организм пытается оградиться от ферментов и токсинов и вырабатывает вокруг сального протока защитный барьер. Начинает активно синтезировать коллаген и эластин. Но это не тот же самый коллаген и эластин, который мы лелеем и всячески стимулируем, нанося сыворотки и кремы. Когда воспаление глубокое (а мы помним, что сальная железа залегает глубоко), вырабатываются каркасные белки другого типа. Примерно так же отличаются между собой кожаные туфли и кирзовые сапоги. В результате вокруг протока образуется плотная рубцовая ткань.

Рубцы бывают гипертрофические, выступающие над поверхностью кожи (появляются при тяжелых степенях акне, конглобатных угрях). Нормотрофические – их можно принять за расширенные поры, они практически незаметны. Чаще всего после акне остаются атрофические рубцы, они уходят вглубь сальной железы и похожи на рытвины.

Из-за чего появляются застойные пятна?

Александра Гонт: Когда человек, стоя перед зеркалом, пытается выдавить содержимое поры или прыщ, он создает область давления там, где это не нужно: ведь он стоит вертикально. Получается, что какая-то часть содержимого выходит наружу, но воспаление остается (снова возвращаемся к тому, что сальная железа залегает глубоко), и вокруг него образуется травма. Повреждаются капилляры. Если кожа, в целом, в нормальном состоянии, мелкие синячки заживут сами по себе. Но когда давление сильное, кожа воспалена и обезвожена, может быть посттравматическое осложнение. Содержимое капилляров пропитывает поврежденные ткани вокруг сальной железы и остается там очень надолго, не рассасывается. Кожа на этом участке приобретает розовый или синюшный оттенок.

Когда вы выходите на солнце, травмированная кожа не может защитить себя от ультрафиолета, – появляется гиперпигментация. Пятна становятся не просто розовыми, а бордово-коричневыми.

Как избавиться от рубцов и застойных пятен своими силами?

Александра Гонт: С момента, как рубец появился, до его окончательного формирования проходит около полугода (плюс-минус в зависимости от индивидуальной скорости метаболизма). В этот промежуток на него еще можно как-то повлиять. Например, купить в аптеке «Контратубекс» и наносить несколько раз в день. Он содержит ферменты, разрушающие плотные коллаген-эластиновые волокона, поэтому использовать его надо точечно, чтобы не вызвать раздражение окружающих тканей. Также можно применять препарат с ретинолом «Дифферин» или пресловутый «Скинорен», но это обязательно следует делать под контролем врача-дерматолога. Чтобы тот определил – надо ли, сколько, когда – это важно. Вообще, я хочу подчеркнуть, что в случае с акне и постакне необходима консультация с дерматологом-косметологом.

Когда рубцы становятся белесыми или, наоборот, бордовыми, значит рубцовая ткань сформировалась, и любые наружные средства могут идти лишь в дополнение к косметологическим процедурам. Рассчитывать только на них бессмысленно.

Врач-дерматокосметолог Елена Селиванова: Сложно рекомендовать заочно, но, как правило, хорошо работают препараты с ретинолом – средства профессиональных марок или аптечные «Эффезел» и «Дифферин». Последние стоит использовать только по назначению врача, у них есть противопоказания, они могут спровоцировать шелушения и дерматиты.

От застойных пятен помогают гели на основе бадяги и арники – например, «Бадяга 911» (наносить локально).

Вопрос: помогут ли домашние пилинги против рубцов?

Елена Селиванова: В самом вопросе заложен ответ. Средства для домашнего применения действуют на поверхностном уровне, а рубцовая деформация затрагивает уровень дермы. На такой глубине работают только профессиональные пилинги. Так что пользоваться отшелушивающими средствами дома, конечно, стоит, но против рубцов они бесполезны.

Как бороться с рубцами постакне, которым больше полугода?

Александра Гонт: Это длительная работа в паре с косметологом. Чтобы выровнять рельеф, нужно «сточить» поверхность кожи до уровня, где устье поры имеет плюс-минус нормальный диаметр. То есть практически обновить всю толщу эпидермиса. Это можно сделать с помощью одного или нескольких курсов срединных и срединно-глубоких пилингов (например, ретиноевого) и лазерных шлифовок. Также существуют мезотерапевтические коктейли против акне – и осветляющие с кислотами и витамином С для работы конкретно с застойными пятнами.

Елена Селиванова: У меня есть пациенты, которые переболели акне в подростковом возрасте и в 50+ решили избавиться от рубцов, и мы добиваемся хороших результатов. Но, естественно, раньше начнешь – лучше будет эффект.

В первую очередь я выясняю, когда у пациента было акне, и чем он лечился (если его вела не я). Это требуется, чтобы не допустить рецидив: приступать к агрессивным методикам можно, когда высыпание окончательно прекратилось. Если пациент недавно использовал ретинол, то ретиноловые пилинги мы делать не будем – хотя они очень эффективны против свежих рубцов и застойных пятен. А если в уходе был не ретинол, а кислоты – то можно. Вообще, ретинол хорош тем, что стимулирует синтез коллагена и ускоряет деление клеток, за счет этого уменьшается глубина рубца.

Лечение постакне с помощью лазера Fraxel Re:Store. Личный опыт нашей Елены Абрамовой, журналиста и нашей хорошей знакомой.

К лазерной шлифовке кожу стоит подготовить, так как она скорее всего обезвожена из-за кислот и ретинола. Я советую сделать биоревитализацию на основе препаратов с гиалуроновой кислотой примерно за неделю «до». Эффект шлифовки будет лучше, и восстановление пройдет легче.

Я люблю чередовать лазерные шлифовки с плазмотерапией. (Бывает, делаю обе процедуры за один сеанс.) Она шикарно регенерирует ткани и, кстати, впервые использовалась в дерматологии именно против акне и посттравматических рубцов. Получается, шлифовка — плазмотерапия — шлифовка — плазмотерапия, и так 5-7 подходов. Не обязательно делать все пять подряд. Вы можете сделать 2-3 шлифовки в этом году, еще парочку в следующем. С анти-эйдж процедурами так не сработает – две морщины разгладятся, две появятся, – а рубцы не вернутся, даже если вы сделаете перерыв на год.

После курса лазерных шлифовок оцениваем результат: если застойные пятна ушли не до конца, добавляем фототерапию. Она проводится на аппаратах для фотоомоложения, работающих по принципу импульсного света – как, например, Harmony. Он улучшает непосредственно тон кожи: убирает пятна, гиперпигментацию. Кроме этого, стимулирует синтез коллагена и оказывает положительный эффект на рельеф. Это ни в коем случае не лечение рубцов, но такая приятная и полезная доп. функция.

История борьбы с акне и постакне нашего бывшего редактора Лены Логиновой

Вопрос: у меня нет рубцов, только застойные пятна, что посоветуете?

Елена Селиванова: Фототерапию + плазмолифтинг.

А в обратной ситуации: у меня только рубцы, и те – неглубокие?

Елена Селиванова: Бывает достаточно только плазмотерапии или только пилингов. Что из этого подойдет лучше, нужно смотреть индивидуально.

Я 10 лет борюсь с акне и с тем же успехом могу бороться еще 10 лет – но рубцы есть уже сейчас. С ними можно что-то сделать, не дожидаясь ремиссии?

Елена Селиванова: Да, можно сделать лазерную шлифовку локально.

О профилактике

Понятно, что лучшая профилактика постакне – своевременное лечение акне. Но что делать, если я проснулась с прыщом, давить нельзя – встреча через три часа?

Александра Гонт: Элементарный выход – салициловый или камфорный спирт, стоит примерно две копейки. Умываетесь, на все лицо наносите крем и точечно ватной палочкой подсушиваете воспаление. Делаете так утром и вечером. Если уже образовался гнойничок с белой головкой, то вместо спирта используйте «Синтомициновую эмульсию», «Зинерит» либо «Диферин». Только точечно – не забывайте.

Елена Селиванова: Если воспаление не рассасывается само – не ждите, когда это наконец случится, сходите к врачу-дерматовенерологу или косметологу. Чем сильнее затягивается процесс, тем большую площадь захватывает воспаление, соответственно выше вероятность рубцевания.

Я показываю своим пациентам, как правильно удалить прыщ в экстренных случаях. Обратитесь к специалисту, и вас тоже научат.

Наши эксперты:

Александра Гонт

Александра — врач дерматолог-косметолог с 20-летним стажем, специалист по контурной пластике и медицинской эстетике. Имеет международную степень доктора медицины (МD).

Елена Селиванова

Источник

лечение рубцов после акне

Рубцы после прыщей могут возникнуть на коже любого типа и в любом возрасте. Их вряд ли удастся скрыть под тональным кремом, но косметологи могут предложить несколько путей решения этой проблемы.

Можно воспользоваться домашними средствами, эффективность которых находится под вопросом, можно обратиться к профессионалам в салоны красоты, но в любом случае понадобится предварительная консультация врача.

Почему появляются рубцы после акне

Если говорить простым языком, то на месте прыща образуется некоторое пространство, постепенно заполняемое соединительной тканью. Таким образом организм заботится о собственной целостности, совершенно не принимая во внимание эстетическую сторону вопроса. Врачи-дерматологи и косметологи выделяют несколько возможных причин появления рубцов после акне:

Механическое выдавливание прыщей и/или угрей. При таком воздействии обязательно будет повреждена кожа, ее заживление может затянуться на неопределенное время, что и провоцирует формирование шрамов.
Длительное течение акне без надлежащего лечения. Оно сопровождается нарушением работы сальных желез, забиванием пор их секретом, распространением воспалительного процесса. В результате на кожном покрове образуются многочисленные гнойнички, которые являются травмирующим фактором.

Совсем необязательно, что рубцы будут сформированы только при длительном течении акне или выдавливании прыщей. Нередко шрамы появляются даже при единичных высыпаниях – все зависит от типа кожного покрова, общего состояния здоровья человека, уровня функциональности внутренних органов и систем.

Рекомендуем прочитать о лазерном лечении акне. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к лечению акне лазером, типах лазера для терапии акне, уходе за кожей после процедуры, стоимости.
А здесь подробнее о мезотерапии рубцов.

Виды

В медицине различают три вида рубцов после акне, которые и будут «диктовать» схему решения проблемы.

Атрофический

Это самый распространенный вид шрамов, которые образуются после акне. Выглядят они как ямки и бугорки, сформированы соединительной тканью, которая в незначительной степени нарастает на место деформирования кожного покрова.

Отличительная черта атрофических рубцов после акне – они не разрастаются, не меняются с годами (не становятся глубже).

Келлоидный

Соединительная ткань на месте прыщей и угрей разрастается чрезмерно, что приводит к формированию достаточно объемных, выпуклых шрамов. Зачастую они отличаются неправильной формой и красным или багровым цветом.

Келоидные рубцы могут разрастаться не только в местах конкретного расположения прыщей/угрей, но и захватывать здоровые ткани кожи, близкорасположенные к очагу патологии.

Нормотрофический

Это самый «безопасный» вид рубцов, так как состоит из достаточно эластичной, нетолстой соединительной ткани. Внешний вид при таких шрамах сильно не портится, так как очаги имеют бледный цвет и практически сливаются с основным фоном.

Нормотрофические рубцы – это нормальная реакция кожного покрова на травму.

Гипертрофический

Рубцы такого типа расположены выше уровня кожного покрова, являются следствием избыточной выработки коллагена. Эти излишки не успевают рассасываться, что и приводит к образованию шрама.

Точно определить вид рубца после акне сможет врач, по результатам обследования он назначит лечение.

Виды рубцов после акне

Эффективные мази для лица от последствий акне

Для многих решение рубцов после прыщей и угрей представляет собой обращение к пластическим хирургам или аппаратной косметологии. Но врачи утверждают, что при регулярном применении и аптечные мази избавят от шрамов или сделают их менее заметными. Существует несколько эффективных препаратов:

Контратубекс. В составе мази присутствует несколько компонентов, которые в совокупности обеспечивают ускоренное отшелушивание частиц эпидермиса и купирование роста клеток соединительной ткани. Особенно эффективен препарат при нормотрофических рубцах, может использоваться в качестве профилактического средства при риске появления келоидных и гипертрофических шрамов.

Контратубекс применяется локализовано, втирается непосредственно в рубец дважды в сутки. Продолжительность терапии составляет 30 дней, дальнейшее лечение назначается врачом по результатам предыдущих процедур.

Ферменкол. В составе средства имеются ферменты животных, отвечающие за нормальную работу их пищеварительной системы. Эти вещества обладают способностью расщеплять коллагеновые волокна, что делает невозможным формирование соединительной ткани. Чаще всего эта мазь используется для физиопроцедур. В частности, особенную эффективность она демонстрирует при проведении электрофореза.

Набор Ферменкол от рубцов и прибор для проведения электрофореза Элфор

Категорически не рекомендуется самостоятельно пользоваться Ферменколом! Назначение должен сделать врач-дерматолог/косметолог, он же определит количество процедур и общую продолжительность курса лечения.

Мази цинковая, синтомициновая и салициловая. Эти три препарата пользуются особой популярностью, так как сочетают в себе два положительных момента – высокая эффективность и низкая стоимость. Регулярное использование препаратов обеспечивает отшелушивание частиц эпидермиса, нормализацию обменных процессов в кожных покровов и осветление их. Мази воздействуют на очаг комплексно и могут устранить все следы постакне.

Цинковая, салициловая и синтомициновая мази применяются одинаково: их наносят достаточно толстым слоем на рубцы, а через 50 — 60 минут смывают теплой водой. Курс терапии неограничен, обычно процедуры выполняют два раза в день и до тех пор, пока не будет получен нужный результат.

Дерматикс. Эта мазь не относится к категории лечебных, врачи ее рекомендуют тем пациентам, у кого уже имеются шрамы с высоким риском перехода их в гипертрофические и келоидные рубцы. Препарат при нанесении на проблемную зону образует на поверхности пленку, которая призвана защищать шрам от воздействия внешних факторов.

Наносить Дерматикс следует каждый день тонким слоем, лучше это делать по утрам. Исчезнут ли рубцы после акне – вопрос спорный, но формирование других, более устойчивых и «корявых» шрамов будет остановлено.

О том, как проходит введение препарата Коллост для лечения рубцов постакне, смотрите в этом видео:

Как убрать шрамы и рубцы с помощью мезотерапии

Этот вид косметической процедуры представляет собой инъекций витаминов, аминокислот и других веществ. Суть метода: препарат для мезотерапии заполняет любые «провалы/ямки/трещины» в эпидермисе, что и обуславливает визуальное выравнивание поверхности кожного покрова. Одновременно с таким «сокрытием» активные вещества препарата благоприятно воздействуют на состояние кожи – насыщают ее витаминами, делают более упругой и эластичной, корректируют цвет.

Преимущество мезотерапии в борьбе с рубцами и шрамами – получение быстрого, практически моментального результата. Но эффект будет длиться недолго – максимум через полгода придется повторить инъекции, что можно отнести к недостаткам метода.

Мезотерапия отличается большим количеством противопоказаний, поэтому перед началом лечения состояния постакне нужно проконсультироваться с врачом. Например, если имеются келоидные рубцы, то понадобится введение кортикостероидных препаратов, а они запрещены при некоторых заболеваниях.

Какой пилинг лучше

Вообще, пилинговая процедура считается одной из самых эффективных в процессе устранения рубцов и шрамов после прыщей и угрей. Косметологам известно несколько видов такой процедуры, но если рассматривать их конкретно в отношении состояния постакне, то стоит выделить следующие:

Глубокий фенольный пилинг. Это достаточно болезненная и агрессивная процедура, фенол действует не только на поверхности кожного покрова, но и проникает в более глубокие слои дермы. Чтобы визуально скрыть присутствие рубцов, потребуется всего 1 процедура. Реабилитация будет длится 2 недели, зато таким методом можно избавиться даже от глубоких келоидных шрамов.

Из недостатков можно выделить болезненность и повышенную пигментацию кожи в период восстановления.

Срединный химический пилинг. Процедура проводится с использованием салициловой, трихлоруксусной или гликолевой кислот. Эти вещества активно отшелушивают уже патологически измененный эпидермис, одновременно оказывая стимулирующее действие на регенеративные способности организма. В результате соединительная ткань замещается здоровым, нормальным эпидермисом.

Для избавления от рубцов и шрамов нужно будет пройти минимум 5 процедур с промежутком в 10 — 14 дней.

Лазерное удаление последствий акне

Этот метод борьбы с рубцами и шрамами после прыщей и угрей считается самым эффективным, он способен решить проблему даже гипертрофических «отметин». Лазер сжигает рубцовую ткань и активизирует регенерацию клеток эпидермиса.

Для получения нужного результата нужно будет сделать 3 — 5 процедур с интервалом в 60 — 90 дней. Более точное количество воздействия лазером определит специалист, так как многое зависит от «возраста» рубца, уровня эластичности кожного покрова и общего состояния здоровья пациента.

Лазерное удаление последствий акне относится к болезненным процедурам, поэтому выполняется под местной анестезией. Если же порог болевой чувствительности слишком низкий, то пациенту будет предложен общий наркоз. Время реабилитации после каждого воздействия составляет минимум 2 недели, зато удается избавиться даже от «древних» рубцов и шрамов.

Другие косметологические процедуры

В некоторых клиниках могут предложить и другие процедуры, способные избавить от рассматриваемой проблемы. К таковым относятся:

Фракционный фототермолиз. Это лазерная процедура, которая отличается от обычной тем, что воздействует на кожные покровы не единым лучом/пятном, а рассеивающими лучиками. Фракционный фототермолиз позволяет решить проблему не только рубцов, но и других последствий акне и угрей – повышенная пигментация, слишком открытые поры.

Обычно курс терапии подобным методом составляет 5 процедур, между которыми должен быть промежуток в 10 дней. Реабилитация составляет 3 дня.

Дермабразия. Это механическая процедура, которая заключается в воздействии специальных щеточек на поверхность кожного покрова. Трением рубцовая ткань истирается, рубцы выравниваются в одну плоскость с покровом и становятся менее заметными. Дермабразия не является одной из самых эффективных процедур, но помогает решить проблему «свежих» последствий акне и угрей.
Озонотерапия. Под кожу лица вводится медицинский озон, который ускоряет заживление ран покрова и купирует воспаление. Понадобится 5 — 6 процедур, в некоторых случаях это количество может увеличиться до 10 — 15. В любом случае озонотерапия требует длительного применения и дополнительной коррекции.

Лечение рубцов и шрамов хирургическим методом

Полноценное оперативное вмешательство по поводу состояния постакне проводится крайне редко, например, при отсутствии результатов после косметических процедур или слишком обширных поражениях кожи лица. Врачи могут предложить три варианта хирургического лечения рубцов и шрамов после акне:

Подсечение (субсизия). Уже сформированный рубец скальпелем отделяется от кожного покрова. В образовавшейся ране скапливается кровь, лимфа, они формируют соединительную ткань, которая практически незаметна. Нередко подсечение сочетают с лазерной шлифовкой, тогда результат будет отличный – кожный покров станет гладким и ровным.
Иссечение. Врач просто иссекает рубец/шрам, а затем накладывает косметические швы. На месте такого вмешательства в большинстве случаев образуются новые, небольшие шрамы, от которых избавляются с помощью лазера.
Пересадка кожи. Это радикальный способ борьбы с шрамами и рубцами после акне, который заключается в пересадке отдельных участков кожного покрова. Обычно такое лечение используется при ожогах, в случае с рассматриваемой проблемой оно нецелесообразно, так как может привести к серьезным осложнениям.

О лечении постакне смотрите в этом видео:

Профилактика последствий акне

Последствия очень тяжело устранять, чаще всего одними мазями не обойтись, понадобятся и косметические процедуры, и аппаратная терапия. Гораздо проще предпринять некоторые действия, которые послужат профилактикой формирования рубцов, шрамов после прыщей и угрей:

не выдавливать высыпания, а дождаться их самостоятельного созревания и прорыва;
регулярно пользоваться специальными косметическими средствами для лечения акне;
проводить терапию при обширных высыпаниях только под контролем врача-косметолога или дерматолога;
потребуется коррекция рациона питания с исключением жирных продуктов и выпечки со сладостями;
декоративная и лечебная косметика должна подбираться специалистом.

Рекомендуем прочитать об электрофорезе с Лидазой от рубцов. Вы узнаете о действии Лидазы, методике проведения элетрофореза против рубцов, эффективности процедуры.
А здесь подробнее о методах удаления шрамов на лице.

Рубцы после акне – вещь неприятна, доставляющая массу неудобств в жизни. Решить проблему вполне реально, но нужно обратиться к специалистам и не дожидаться окончательного формирования шрамов.

Источник