Проблема с кожей рук у детей
Почему шелушится кожа у ребенка? Детский организм сильно подвержен негативному воздействию эндогенных и экзогенных факторов. Это связано с недостаточной реактивностью иммунной системы и гиперчувствительностью кожных покровов.
Элементарная нехватка витаминов в организме или сухость воздуха могут стать причиной развития ксероза (ксеродермии) у малыша. Для ликвидации дерматологической проблемы необходимо точно определить источник ее возникновения, после чего врач сможет назначить адекватное лечение.
Ксеродермия (ксероз) – повышенная сухость кожных покровов, характеризующаяся снижением уровня влаги в верхних слоях эпидермиса. Почему облезает кожа на руках у малышей? Сразу же стоит отметить, что ксероз – это только следствие нарушений в работе отдельных систем организма.
Причиной гидролипидного дисбаланса и сухости дермы могут быть:
- гиповитаминоз;
- патология поджелудочной железы;
- грибковые заболевания;
- неврологические расстройства;
- дефицит микро- и макроэлементов;
- побочный эффект гормональной терапии;
- глистные инвазии;
- аллергическая реакция;
- паразитарные инфекции;
- дерматологические болезни (псориаз, ихтиоз);
- дисбактериоз;
- опрелости.
У маленького ребенка в возрасте до 3 лет очень часто возникают дерматологические проблемы, связанные с нарушением гидролипидного баланса.
Почему?
Это связано с ослабленностью иммунитета, который ежедневно подвергается вирусной и бактериальной атаке извне. Любого рода заболевания могут стать причиной шелушения кожи и нехватки в организме межклеточной жидкости.
Что делать, если у ребенка на руках облазит кожа? Прежде всего, нужно показать малыша педиатру, который сможет точно определить причину появления ксеродермии. Самостоятельное лечение в 75% случаев приводит к усугублению состояния здоровья крохи.
Какие используются методы в детской терапии для борьбы с дерматологической проблемой?
- Витаминотерапия. Очень часто сухость кожи у ребенка возникает по причине дефицита в организме витаминов. В частности, витамины А и Е принимают участие в биохимических процессах, поэтому их нехватка может спровоцировать обезвоживание дермы;
- Медикаментозная терапия. Если причиной шелушения дермы у ребенка является грибковое поражение, инфекционные заболевания или паразиты, используют соответствующие препараты для их устранения;
- Аппаратная терапия. Значительно улучшить состояние кожи помогут салонные процедуры, направленные на восстановление клеточного метаболизма и салоотделения. Нормализация этих процессов приводит к восстановлению гидролипидного обмена и, как следствие, исчезновению ксероза у ребенка;
- Народные средства. Домашняя косметика с применением натуральных продуктов питает кожу и способствует нормализации салоотделения. В состав восстанавливающих смесей, как правило, входят кисломолочные продукты, масла и отвары из лекарственных трав.
Если вы заметили, что у ребенка кожа на ладошках или пальцах стала облазить, тотчас обратитесь за помощью к педиатру. Почему? Подобная симптоматика может свидетельствовать как о гиповитаминозе, так и о грибковом поражении дермы.
У ребенка пересыхает и шелушится кожа, что делать?
Для нормализации процессов регенерации кожных покровов и устранения болезнетворных патогенов, провоцирующих появление ксероза, можно использовать такие средства:
- Мазь «Радевит» – линимент противовоспалительного действия, который помогает нормализовать процесс
отшелушивания ороговевших клеток и увеличить реактивность кожного иммунитета; - «Д-пантенол» – увлажняющая мазь, в состав которой входит декспантенол. Ее можно использовать для лечения ребенка в случае развития дерматитов, опрелостей и трофических язвочек на коже;
- «Диадерм» – крем с тальком, который применяется для эффективной борьбы с опрелостями и гипергидрозом. Помогает устранить сухость кожи на руках и нормализовать гидролипидный баланс.
В детской терапии грибковые заболевания лечат с помощью мазей местного назначения.
Для лечения ребенка могут применяться такие препараты:
- «Толнафтат»;
- «Клотримазол»;
- «Лоцерил»;
- «Бифосин»;
- «Микоспор».
Если кожа на руках шелушится, дерматолог может посоветовать линименты, в состав которых входит гидрокортизон. Они способствует нормализации процесса отшелушивания ороговевших клеток и восстановления кислотной мантии на поверхности кожи.
Фитотерапевты и народники настоятельно рекомендуют лечить сухость кожи у ребенка с помощью народных средств. Почему? Они не содержат в себе синтетических и сильнодействующих веществ, способных спровоцировать аллергические реакции.
К числу эффективных средств борьбы с ксерозом у малышей можно отнести:
- Картофельную маску. Натрите на терке сырой картофель и обложите им ладошки ребенка, после чего наденьте перчатки. По истечении 20 минут смойте средство теплой водой;
- Овсяную маску. Сварите небольшое количество овсянки и добавьте в нее немного растительного масла. Охлажденной кашей смажьте кожу рук на 20 минут. Смойте остатки средства теплой водой;
- Льняное масло. Если дерма шелушится, воспользуйтесь подогретым льняным маслом. Втирайте его в руки до тех пор, пока дерма не перестанет впитывать жидкость.
Кожные покровы ребенка подвержены воздействию негативных внешних и внутренних факторов.
Чтобы предупредить их пересыхание, следует придерживаться таких правил:
- Ежедневно смазывайте руки питательным кремом;
- Следите за рационом малыша, в меню должны входить продукты с достаточным количеством витаминов;
- Дважды в год малыш должен проходить курс витаминотерапии;
- Следите за гигиеной крохи;
- Старайтесь не использовать для мытья ребенка хлорированную воду.
Ксероз у ребенка зачастую сигнализирует о системных сбоях, развитии грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.
Справиться с сухостью дермы в таком случае помогут медикаменты и кремы с содержанием гидрокортизона, народные маски, витаминотерапия и аппаратные процедуры.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Здоровый и счастливый ребенок – мечта всех родителей. С первых дней жизни и на протяжении долгих лет, ребенку необходим уход, повышенное внимание, трепет и забота. Качественный сон, соблюдение режима питания и гигиены являются основными критериями здоровья детей, не зависимо от возраста. Кожа ребенка нежная, чувствительная. В повседневной жизни дети сталкиваются с большим количеством раздражителей, которые негативно влияют на здоровье, нормальное функционирование организма.
Даже незначительные изменения кожного покрова являются причиной незамедлительного обращения к специалисту и диагностирования причины патологического процесса.
Важно знать. Кожа пальцев рук, является самым чувствительным органом человека, который первым реагирует на различные внешние раздражители, сбои в работе жизненно важных функций организма.
Почему у ребенка облазит кожа на пальцах рук — причины и лечение
Существует множество причин, которые влияют на изменения качества кожи на руках у ребенка. Их можно разделить на две основные группы: внутренние и внешние.
К внешним факторам относятся:
- Температурное воздействие. Резкое переохлаждение или перегрев негативно влияет на кожные покровы ребенка. В основном шелушение кожи пальцев рук возникает в холодное время года, когда ребенок выходит на улицу без перчаток или варежек. Термические ожоги или мытье рук очень горячей водой, также негативно воздействует на дерму.
- Отсутствие надлежащего ухода или нарушение гигиены. Нерегулярное мытье рук, частые игры в песке и пыли, контакты с дворовыми животными, являются причинами шелушения, покраснения кожных покровов на руках.
- Использование не качественных моющих средств. Сыпь, шелушение кожи рук из-за аллергии на мыло, порошки, прочие мыльные средства.
Важно. Для ухода за ребенком рекомендуется использовать моющие средства, от проверенных производителей, разработанные специально для детской кожи с нормальным уровнем РН и отсутствием в составе вредных ПАВ (поверхностно-активных веществ).
Если вышеперечисленные факторы исключены, то причина появления шелушения обусловлена внутренними нарушениями работы организма.
Основные внутренние факторы:
- Авитаминоз. Недостаток витаминов и минералов в организме ребенка ведет к истощению ресурсов жизнедеятельности, проявляется множеством симптомов, в том числе шелушением кожи рук и ног.
- Наличие вирусных, инфекционных заболеваний. Зачастую, организм ребенка реагирует сыпью и шелушением пальцев рук на наличие вирусных и инфекционных возбудителей, различной этиологии.
- Функциональные расстройства работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Причиной шелушения являются сбои в работе поджелудочной железы, частые запоры и расстройства, застои желчи и прочие дисфункции ЖКТ.
- Глистная инвазия. Токсины от распада продуктов жизнедеятельности глистов, всасываются в организм, являются причиной различных функциональных нарушений, в том числе сыпи и шелушения пальцев рук.
- Психоэмоциональное состояние ребенка. Частые затяжные стрессы, нервная возбудимость, нестабильное психологическое состояние ребенка может повлиять на качество кожных покровов.
- Аллергии. Сыпь на руках может возникнуть из-за аллергических реакций на продукты питания или медикаментозные препараты.
Эти причины являются самыми распространенными, однако существует множество дополнительных факторов, которые зависят от индивидуальности организма и степени восприимчивости ребенка к раздражителям.
Читайте в рубрике: Что делать, если сохнет кожа на руках.
Внимание. Перед началом лечения шелушения кожи рук, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, установить причину возникновения проблемы. Лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания, а не симптомы его проявления.
К какому врачу обращаться, какие анализы сдавать
Родители должны знать к каким врачам необходимо обращаться если у ребенка шелушиться кожа рук и пальцев.
Педиатр
Если у ребенка облазит кожа на пальцах рук, прежде всего, малыша необходимо показать участковому педиатру. При первичном осмотре, доктор установит степень проблемы, необходимость дальнейшего обследования. Для качественной диагностики рекомендуется сдать такие анализы:
- Анализ крови. Исследование направлено на выявление воспалительных процессов в организме. Также анализ крови определяет уровень гемоглобина и свертываемости, наличие или отсутствие нарушений обменных процессов, уровень сахара в крови.
- Анализ мочи. Назначается при различных заболеваниях. Позволяет определить заболевания мочеполовой системы, наличие патологических процессов работы почек, других жизненно важных внутренних органов. Расшифровка анализа является неотъемлемой частью качественной диагностики.
- Анализ калла (коптограмма). Назначается пациентам с нарушениями работы ЖКТ, на определение или отсутствие инфекционных возбудителей. Главное исследование глистой инвазии, определяет вид паразитов, степень поражения.
После изучения анамнеза, врач-педиатр, дает рекомендации к какому врачу следует обратиться, для дальнейшей диагностики и лечения. Если результаты анализов удовлетворительные, никаких серьезных заболеваний не выявлено, то педиатр направляет на консультации к дерматологу, аллергологу.
Дерматолог
При посещении дерматолога, при себе необходимо иметь медицинскую карту с результатами общих анализов. Зачастую, обычного осмотра и имеющихся результатов, специалисту достаточно для постановки диагноза.
Однако, существуют случаи, когда ребенку необходимо пройти дополнительные исследования, такие как микроскопия и цитология соскобов кожных покровов.
Дополнительные анализы назначаются, если шелушение кожи на пальцах сопровождается неприятными ощущениями, покраснениями, зудом.
Аллерголог
К врачу аллергологу, рекомендуется обращаться после исключения у ребенка заболеваний внутренних органов (педиатр), заболеваний кожных покровов (дерматолог).
Чтобы выявить проблему аллергологу понадобиться дополнительные исследования, такие как:
- Кожные пробы (аллергопробы). Проводится исследование реакции кожных покровов на распространенные раздражители.
- Дополнительный анализ крови на определение специфических антител IgE.
- Провокационные тесты с гистамином, ацетилхолином, пр.
В редких случаях назначаются исследования интерферонового, иммунного статуса.
Внимание. Чтобы результаты анализов были достоверными, накануне, ребенку нельзя употреблять большое количество соленой, кислой, горькой или сладкой пищи. Временное воздержание способствует качественной диагностики, предотвратит повторную пересдачу.
Методы медикаментозной терапии
После постановки точного диагноза, квалифицированный специалист даст рекомендации по терапии. Врач распишет лист назначений с указанием дозировок, длительности курса приема.
Медикаментозные препараты назначаются исходя из возраста ребенка, наличия индивидуальной чувствительности к лекарственным средствам, желаемого терапевтического эффекта.
Если шелушение является аллергической реакцией, в первую очередь необходимо исключить контакт с аллергеном, придерживаться диетического питания. Врач аллерголог назначит антигистаминные препараты, лекарственные средства для нормализации ферментации пищи.
Инфекционные заболевания, которые стали причиной шелушения кожи на руках, следует лечить антибиотиками, которые проявляют активность в борьбе с возбудителями. Кроме этого ребенку назначаются пробиотики для восстановления кишечной флоры.
Внимание. Не зависимо от заболевания и курса рекомендованной терапии, ребенок должен принимать витаминные комплексы для смягчения терапевтического воздействия медикаментозных препаратов на организм.
Советы народной медицины
Существует множество лекарственных средств народной медицины, которые применяются для лечения различных кожных заболеваний, стабилизации внутренних процессов. Однако перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом о совместимости медикаментозного лечения и методов народной медицины.
Ромашка, шалфей, череда, крапива снимают воспаление кожи рук у детей, предотвращают появления шелушения.
Чтобы кожа на руках у ребенка не была сухой, рекомендуется использовать масла холодного отжима или животные жиры.
Внимание. Несмотря на эффективность народной медицины лучше отказаться от внутреннего приема отваров и настоек детям до 6-7 лет. Лучше использовать ванночки, примочки, компрессы. Наружная терапия практически не имеет возрастных противопоказаний.
Качественная диагностика на ранних стадиях заболевания значительно ускорит процесс выздоровления ребенка, предотвратит развитие осложнений.
Чтобы малыш был здоров необходимо сбалансировать его питание, соблюдать режим сна, часто бывать на свежем воздухе. Ребенок, окруженный любовью и заботой со стороны родителей, меньше подвержен стрессам, прочим негативных воздействиям.
Источник
Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?
В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:
Когда это не болезнь
Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.
Трение
Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.
Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).
Холод, ветер
У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.
Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.
- Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
- Из народных средств – гусиный жир.
- Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.
У новорожденного и ребенка до года
В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.
Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:
- слишком сухом воздухе в доме,
- избыточном использовании детской присыпки,
- слишком частом купании с мылом или пенкой,
- добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.
Все это довольно легко обнаружить и устранить.
Пеленочный дерматит
Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.
Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).
Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.
Когда шершавая кожа — это болезнь
Аллергические заболевания:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Экзема
- Псориаз
Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:
- фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
- врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
- врожденный сахарный диабет;
- редкое наследственное заболевание – ихтиоз;
А также некоторые состояния организма:
- недостаток витаминов;
- глистная инвазия.
Заболевания аллергической природы
Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.
Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.
Крапивница
По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).
Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.
От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.
Атопический дерматит
Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.
По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.
Симптомы
Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.
По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.
Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.
Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.
Лечение
Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
- Для этого назначается специальная диета
Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.
Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.
Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.
Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.
У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.
После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.
- Смена обстановки
Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.
- Купание
Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.
Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.
Наружная терапия
Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
- В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
- Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
- Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.
Общая терапия или системные противоаллергические препараты
Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.
Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.
Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.
Экзема
Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.
Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.
Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.
При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.
У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.
Псориаз
Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.
Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.
Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.
Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой – убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.
В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды – препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.
Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.
Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная диета.
Проявления многих кожных заболеваний очень похожи, неспециалисту трудно по описаниям отличить разные виды сыпи. Не нужно пытаться ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно – для этого есть дерматологи.
Источник