При повреждении кожи рук медсестры
Цели мытья рук:
- Удалить продукты распада и микроорганизмы.
- Обеспечить инфекционную безопасность пациента.
- Обеспечить высокий уровень чистоты и личной гигиены.
- Задержать развитие микроорганизмов.
Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук), хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).
1.Социальный уровень.
Показания:
- Перед приемом пищи. 2. Кормлением пациента. 3. Работой с продуктами питания. 4. После посещения туалета. 5. Перед и после ухода за пациентом.
- При загрязнении рук.
Оснащение:
- Мыло (жидкое с дозатором).
- Бумажные салфетки.
- Бумажное полотенце или чистое сухое полотенце из хлопчатобумажной ткани.
Следует строго соблюдать технику мытья рук. Продолжительность процедуры составляет 40-60 сек.
- Снять все украшения.
- Освободить предплечья от рукавов халата.
- Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами. Отрегулировать температуру воды.
- Смочить руки водой.
- Нанести достаточное количество мыла на всю поверхность рук.
- Каждое движение повторяется 5 раз:
- Потереть ладонью о ладонь.
- Провести правой рукой по тыльной поверхности левой, переплетая пальцы, и наоборот.
- Потереть ладонью о ладонь, переплетая пальцы, обрабатывая межпальцевые промежутки.
- Сцепить пальцы, переплести их.
- Потереть вращательными движениями большой палец левой руки правой и наоборот.
- Потереть вращательными движениями сжатых пальцев правой руки левую вперед и назад и наоборот.
- Трение запястий круговыми движениями.
- Ополоснуть руки водой.
- Тщательно вытереть одноразовым полотенцем.
- Закрыть кран с помощью полотенца (салфетки).
2.Гигиенический уровень.
Показания:
- До и после инвазивных манипуляций.
- Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
- До и после ухода за раной и использования мочевого катетера.
- Перед одеванием и после снятия стерильных перчаток.
- После контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.
Оснащение:
- Мыло жидкое.
- Часы с секундной стрелкой.
- Кожный антисептик: 70о этиловый спирт (0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, либо другой современный кожный антисептик).
- Стерильные: пинцет, ватные шарики, салфетки.
- Бумажные салфетки.
- Полотенце бумажное или чистое сухое из хлопчатобумажной ткани.
- Емкость для дезинфекции.
Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.
При мытье рук необходимо:
- Снять кольца с пальцев рук, часы, браслеты.
- Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.
- Открыть водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами.
- Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, строго соблюдая технику мытья рук (см. социальный уровень).
- Ополоснуть руки под проточной водой, для удаления мыльной пены.
- Повторить мытье каждой руки.
- Промыть руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.
- Осушить руки индивидуальным полотенцем (салфеткой).
- Используя салфетку, закрыть водопроводный кран.
- Сбросить салфетку в емкость для дезинфекции.
- Нанести на ладони 3-5 мл антисептического средства, обрабатывая все поверхности кисти, соблюдая технику обработки рук антисептиком.
- Экспозиция при использовании спиртсодержащего антисептика составляет, как правило 20-30 сек., но более точные сведения следует получить из методических указаний по использованию антисептика.
Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
3.Хирургический уровень.
Показания:
- Необходимость накрытия стерильного стола.
- Участие в операции, пункции, родах.
Противопоказания:
- Наличие на руках и теле гнойничков.
- Трещины и ранения кожи.
- Кожные заболевания.
Обязательное условие: обработка осуществляется в зонах строгой или особой стерильности.
Выполнение процедуры:
- Обработка рук производится по индивидуальной инструкции для каждого метода.
- Обработка рук персонала, участвующего в операции, является обязательной.
Для обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Источник
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекций.
Показания: ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом.
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Вымойте руки проточной водой с мылом.
2. Снимите перчатки и выдавите из ранки кровь.
3. Вымойте и просушите руки.
4. Возьмите из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложите в лоток.
5. Достаньте из аптечки 70% этиловый спирт, 5% раствор йода.
6. Обработайте раненую поверхность стерильным ватным шариком, обильно смоченным 70 % этиловым спиртом.
7. Промойте водой с мылом, не останавливая кровотечения.
8. Высушите стерильным ватным шариком раненую поверхность.
9. Обработайте раненую поверхность 70% спиртом повторно, затем обработайте 5% раствором йода.
10. Наложите на раненую поверхность бактерицидный пластырь.
11. Наденьте резиновый напальчник после наложения повязки из бактерицидного пластыря, наденьте стерильные перчатки при необходимости.
12. Использованные предметы ухода и перевязочный материал поместите в КБСУ.
13. Сообщите администрации (заполните акт в журнал о несчастном случае на производстве).
23. Действия медицинской сестры при попадании биологических жидкостей пациента на перчатки
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции, профилактика риска инфицирования вирусной и бактериальной инфекцией медицинской сестры.
Показания: попадание биологических жидкостей пациента на перчатки медицинского работника.
Приготовьте: салфетки, перчатки, дезинфектанты, мыло, воду, антисептик, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Обработайте перчатки салфеткой, смоченной дезинфектантом.
2. Вымойте руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.
3. Снимите перчатки
4. Вымойте руки с мылом и осушите.
5. Обработайте руки кожным антисептиком.
6. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
24. Приготовление антисептических среде в навесках для обработки слизистой оболочки глаз
Приготовьте: аптечку при авариях, стерильный пинцет, лоток.
Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте пакет с перманганатом калия и приготовьте ампулу с дистиллированной водой.
3. Высыпьте 50 мг перманганата калия в емкость для разведения и залейте стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,05%.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.
25. IIриготовление антисептических средств в навесках для обработки слизистой оболочки полости носа
Приготовьте: аптечку при авариях: антисептическое средство в навеске (во флакончике — протаргол 0,1 г, стерильная дистиллированная вода — 10 мл), стерильные: два лотка, пинцет, емкость для разведения антисептического средства.
Алгоритм действия:
1. Возьмите из аптечки крафт-пакет с пипетками и перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложите в лоток.
2. Вскройте флакончик с протарголом.
3. В емкость (флакончик) с 0,1 г протаргола влейте 10 мл стерильной дистиллированной воды или используйте стерильную емкость для разведения антисептического средства.
4. Закройте емкость пробкой и взболтайте до полного растворения антисептического средства.
Примечание: при применении марганцовокислого калия в навесках необходимо взять 50 мг марганцовокислого калия и 10 мл дистиллированной воды.
Прием пациента в стационар.
Определение массы тела пациентов
Цель: диагностическая.
Показание: выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков, наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения; при поступлении пациента в стационар.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента, постельный режим.
Приготовьте: весы напольные, историю болезни, перчатки, продезинфицированную клеенку 30х30 см емкость с дезраствором, ветошь для обработки клеенки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Ознакомьте пациента с особенностями динамики веса и ходом процедуры.
2. Проводите взвешивание в одно и то же время (утром, натощак).
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4. Стрелка весов должна находиться в нулевом положении.
5. Постелите клеенку на площадку весов.
6. Предложите пациенту осторожно встать в центр площадки весов на клеенку (без обуви), в нательном белье.
7. Отметьте показания весов по шкале.
8. Занесите полученный результат в температурный лист (ф-004/у), сообщите пациенту результаты измерения.
9. Помогите пациенту осторожно сойти с весов.
10. Снимите клеенку и обработайте ее ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратко с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
— определение веса проводится после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Измерение роста пациента
Цель:
— оценить физическое развитие пациента;
Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение прием пациента в стационар.
Приготовьте: ростомер, продезинфицированную клеенку 30х30 см, перчатки. ветошь для обработки клеенки, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Постелите клеенку на площадку ростомера.
3. Встаньте сбоку от ростомера и поднимите подвижную планку выше уровня предполагаемого роста пациента.
4. Предложите пациенту встать на площадку ростомера спиной к вертикальной планке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками, затылком.
5. Опустите подвижную планку ростомера на тела пациента.
6. Предложите пациенту сойти с площадки ростомера.
7. Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки.
8. Сообщите пациенту о результатах измерения.
9. Зафиксируйте полученные данные измерения.
10.Обработайте ростомер и клеенку ветошью, смоченной дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.
11. Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
12. Вымойте и осушите руки.
Источник
Обработка рук медицинского персонала – простой, но эффективный метод предотвращения развития внутрибольничных инфекций.
В статье расскажем, какой вид обработки и алгоритм применять в соответствии с требованиями СанПиН. Кроме того, это залог безопасности для здоровья как пациентов, так и медицинских работников.
Виды обработки по СанПиН
Существуют разные уровни и способы обеззараживания (см. таб.), но не все специалисты оценивают по достоинству эти приемы, и часто ограничиваются простым ополаскиванием.
| Вид обработки | Цель способа обработки | Когда применяется |
|---|---|---|
| Гигиеническая обработка рук медицинского персонала: мытье мылом и водой |
|
|
| Гигиеническая обработка рук с использованием антисептика |
|
|
| Хирургическая обработка рук медперсонала | Цель хирургической обработки рук медицинского персонала:
|
|
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА рук медперсонала: алгоритм
Цель при таком методе — удаление любых видимых загрязнений, а также транзиторной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность переноса такой микрофлоры другим медработникам и пациентам.
3 требования гигиенического мытья рук по СанПин:
- Перед началом врач должен снять украшения и часы – под ними скапливается большое число микробов;
- Ногти специалиста должны быть коротко пострижены, нежелательно наличие лака на них.
- Рукава медицинского халата необходимо подвернуть на 2/3, чтобы они не мешали.
Требования СанПиН предполагают тщательное намыливание. После этого они промываются проточной теплой водой, и процедура повторяется. Это связано с тем, что при однократном мытье грязь и вредные микроорганизмы удаляются лишь с кожи рук. Когда врач споласкивает мыло теплой водой – поры раскрываются, что позволяет удалить оставшиеся микробы.
ПРАВИЛА САНИТАРНОЙ обработки
Обработка рук медицинского персонала: алгоритм
Механическая технология по данному алгоритму действий позволяет снизить до минимума загрязненность различными опасными бактериями и грязью без применения дополнительных приспособлений. Этот способ используется перед/после еды и посещения туалета, перед выполнением процедур пациенту.
Чтобы использовать этот метод понадобится:
- чистая салфетка, которой можно просушить кожу;
- жидкое мыло, желательно без резкого парфюмированного запаха. Важно, чтобы все этапы обработки были гигиеничными, поэтому для процедуры подойдет мыло с закрытым дозатором.
Сама техника состоит из нескольких основных приемов:
- одна ладонь трется о другую плавными движениями;
- по очереди ладонь одной руки растирает кисти и тыльную сторону ладони другой;
- пальцы одной соединяются с межпальцевыми промежутками другой, внутренние поверхности пальцев обрабатываются движениями вверх-вниз;
- ладонь собирается в замок, при этом согнутые пальцы одной руки растирают ладонь второй;
- вращательное трение, с помощью которого очищаются поверхности кистей и запястий;
- круговыми движениями ладонь одной руки прикасается к кончикам пальцев другой, после чего они меняются.
Европейский стандарт обработки рук EN-1500
Способ мытья мылом и водой
Мытье мылом и водой – базовый способ профилактики распространения внутрибольничных инфекций, который позволяет остановить дальнейшую передачу возбудителей опасных болезней.
При мытье сотрудники часто пропускают участки кистей:
- большие пальцы;
- промежутки между пальцами;
- кончики пальцев, которые чаще всего контаминированы опасными микроорганизмами в большей степени, ведь большинство действий выполняется именно ими.
При частом применении мыла важно соблюдать базовые принципы ухода за кожей.
Алгоритм обработки рук
Обработка рук медицинского персонала представлена на схеме ниже.
Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья
Виды обработки рук медицинского персонала, конкретные технологические приемы, определяются целью предстоящей обработки и предстоящим к осуществлению видам услуг, работ, деятельности.
Основные технологические приемы обработки кожи рук персонала и требования к правилам проведения установлены в разделе 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:
Подробнее…
- гигиеническое мытье осуществляется с целью механического удаления, смывания грязи и транзиторной микрофлоры;
- гигиеническая обработка осуществляется с целью снижения численности транзиторной микрофлоры, не менее чем на 95% от исходного;
- хирургическая обработка осуществляется с целью уничтожения резидентной и транзиторной микрофлоры до 100%.
Внимание: методическими рекомендациями по обеззараживанию кожных покровов, утв. МЗ РФ 18 декабря 2003 г. N 11-7/16-09, а также Руководством ВОЗ «Руководящие принципы ВОЗ по соблюдению гигиены рук в медицинских учреждениях. Всемирная организация здравоохранения, 2009», рекомендуется применять для гигиенического мытья рук персонала твердое или жидкое мыло без антимикробных добавок.
Использовать для жидкого мыла дозаторы или другие устройства (диспенсеры), позволяющие обеспечить механическую подачу; для мыла в кусках — мелкую индивидуальную фасовку, либо мыльницы с магнитной подвеской, позволяющие ему высыхать между применением. Руководствоваться при выборе мыла предпочтениями медицинского персонала, в том числе связанными с частотой возникновения дерматита и аллергических реакций.
Персонал обязан следить за состоянием своих рук (наличие царапин, трещин, мацераций), ногтей (коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев и микротрещин на поверхности), не использовать накладных ногтей и покрытия лаком, снимать перед обработкой рук браслеты, часы, кольца.
Техника гигиенического мытья рук осуществляется перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета) и любого другого загрязнения рук.
При гигиеническом мытье рук водой и мылом следует:
- 1. Увлажнить руки теплой водой (горячая вода увеличивает риск дерматита).
- 2. Намылить влажные руки достаточным количеством мыла, для покрытия всей поверхности руки. Образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран.
- 3. Мыть руки около 40-60 секунд, поочередно протирая ладонные поверхности, тыльные поверхности кистей рук со сменой их положения; внутренние поверхности пальцев, переплетая и сгибая их пальцы, большие пальцы рук круговыми движениями, в направлении вперед и назад и закончив протиранием круговыми движениями ладоней кончиками пальцев противоположной руки.
- 4. Уделять особое внимание обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон.
- 5. Смывать тщательно мыльную пену с рук и крана, избегая разбрызгивания воды, контакта с краном и раковиной.
- 6. Сушить руки одноразовым полотенцем (или полотенцем индивидуального пользования). Использовать для закрытия крана это же полотенце.Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом, в конце рабочей смены использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.
Не рекомендуется применять электрические сушки для рук, так как при этом невозможно окончательно удалить остатки моющего средства и слущенного эпителия (отсутствует такая важная функция полотенца, как растирание кожи), а также из-за неизбежного завихрения воздуха, содержащего загрязняющие частицы.
Источник: zdrav.ru
doclvs.ru 29.06.19
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник