Показания к гигиенической антисептике кожи рук

Показания к гигиенической антисептики рук:

— перед непосредственным контактом с пациентом

— перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера;

— перед и после постановки центрального внутрисосудистого, периферических сосудистых и мочевых катетеров или других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства;

— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления, перекладывании пациента и т.п.);

— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

— при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела;

— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

Техника гигиенической антисептики рук:

При этом виде обработки обязательное использование кожного антисептика. Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие, разрешенные к применению, кожные антисептики. Используют антисептики, в том числе гели в индивидуальной упаковке (флаконы небольшого объема), которые после использования утилизируют.

При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать переносимость их кожей, интенсивность окрашивания кожных покровов, наличие отдушки и пр.

Гигиеническую антисептику рук кожным антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. При использовании большинства спиртсодержащих кожных антисептиков на ладони наливают 2,5 — 5 мл препарата (в зависимости от используемого антисептика) и втирают в течение 2,5 – 3 минут в кожу рук, повторяя технику мытья рук до их полного высыхания.

Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов, связанных с их мытьем и обеззараживанием.

Гигиеническую антисептику рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

3. Хирургическая обработка рук

Показания для хирургической обработке рук:

— перед любыми хирургическими и приравненными к ним вмешательствами;

— перед приемом родов.

Техника проведения хирургической антисептики рук:

Перед обработкой рук хирургов снять часы, браслеты, кольца, перстни.

Обработку проводят в два этапа:

— I этап — мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой), руки моют с мылом в соответствии с техникой мытья рук, захватывая кожу предплечий (до локтя) и соблюдая направление мытья – от пальцев к локтю;

— II этап — обработка кожным антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Количество кожного антисептика, необходимое для обработки, кратность обработки и ее продолжительность определяются в методических указаниях/инструкциях по применению конкретного средства. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки, затем руки не вытирают до полного их высыхания.

Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика.

Использование перчаток в ЛПО преследует 3 цели:

— перчатки снижают риск профессионального заражения персонала при контакте с пациентами и их биологическим материалом;

— перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными микробами и передачи их пациентам;

— перчатки снижают риск заражения пациентов микробами резидентной микрофлоры рук медицинского персонала.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. — тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезсредства, убрать видимые загрязнения, снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Использование стерильных перчаток:

— для выполнения любых хирургических вмешательств и к ним приравненных манипуляций;

— при проведении перевязок;

— при работе с внутривенными катетерами;

— при проведении люмбальных пункций;

— при постановке мочевого катетера;

— при проведении интубации;

— при работе с любыми раневыми поверхностями;

— при влагалищном обследовании;

— при проведении любых эндоскопических исследований и лечебных процедур;

— при работе со стерильным материалом и препаратами;

— при работе с иммуннокомпромисными пациентами.

Использование не стерильных перчаток (или чистые, если перчатки одноразовые):

— в клинико-диагностических лабораториях, бактериологических лабораториях, при работе с любым биологическим материалом (кровь, моча, ликвор и т.д.);

— при проведении внутримышечных, подкожных, внутрикожных, внутривенных и накожных инъекций;

— при выполнении любых дезинфекционных работ;

— при работе с цитостатиками и другими химическими препаратами;

— в прозектуре при работе с любым материалом.

Источник

Показания
к гигиенической антисептике кожи рук:

до
и после контакта с инфекционными
больными известной или предполагаемой
этиологии (больные СПИД, вирусными
гепатитами, дизентерией стафилокококковой
инфекцией и т.д.);
контакт
с выделениями больных (гной, кровь,
мокрота, испражнения, моча и т.д.);
до
и после мануальных и инструментальных
исследований и вмешательств, не связанных
с проникновением в стерильные полости;
после
посещения бокса в инфекционных
стационарах и отделениях;
после
посещения туалета;
перед
уходом домой.

Этапы
гигиенической антисептики кожи рук:

1. Антисептик наносят
на руки в количестве 3 мл и тщательно
втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые
поверхности кожи рук в течение 30 — 60 сек
в соответствии с прилагаемой схемой до
полного высыхания:

Тереть
ладонью о ладонь.
Левой
ладонью по тыльной стороне правой кисти
и наоборот.
Тереть
ладони со скрещенными растопыренными
пальцами.
Тыльной
стороной согнутых пальцев по ладони
другой руки.
Поочередно
круговыми движениями тереть большие
пальцы рук.
Поочередно
разнонаправленными круговыми движениями
тереть ладони кончиками пальцев
противоположной руки.

2. При
сильном загрязнении биоматериалами (кровь,
слизь, гной и т.д.) сначала удаляют
загрязнения стерильным ватно-марлевым
тампоном или марлевой салфеткой,
смоченными кожным антисептиком. Затем
на кисти рук наносят 3 мл антисептика и
втирают в кожу межпальцевых областей,
ладонную и тыльную поверхности до
полного высыхания, но не менее 30 секунд,
после чего моют проточной водой с мылом.

Хирургическая антисептика кожи рук.

Показания
к хирургической антисептике кожи рук:
манипуляции, связанные с контактом
(прямым или опосредованным) с внутренними
стерильными средами организма
(катетеризация центральных венозных
сосудов, пункции суставов, полостей,
хирургические вмешательства и т.д.).

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

В
течение 2-х минут кисти рук и предплечья
моют без щеток под теплой проточной
водой с нейтральным жидким мылом
(гигиеническое мытье), что способствует
удалению загрязнений, снижает количество
транзиторной микрофлоры на руках
медицинского персонала).
Кисти
рук и предплечья высушивают стерильной
салфеткой.
В
течение 5 мин тщательно втирают антисептик
порциями по 2,5 — 3 мл в кожу кистей рук и
предплечий по стандартной методике,
не допуская высыхания кожи. Общий расход
антисептика | в соответствии с инструкцией
к препарату.
Руки
высушивают на воздухе.
На
сухие руки надевают стерильные перчатки.
После
проведения хирургических манипуляций
и снятия перчаток руки моют теплой
водой с жидким мылом в течение 2-х минут.
Для предупреждения сушащего действия
спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Требования к проведению антисептики рук:

втирать
антисептик только в сухую кожу;
использовать
адекватные уровню обработки количества
антисептика (избегать излишков), для
чего необходимо использовать локтевые
дозаторы;
не
применять салфетки, губки, тампоны,
иные инородные предметы для нанесения
препарата;
ередовать
использование антисептиков, содержащих
активно действующие вещества с разными
механизмами антимикробного действия;
тщательность
выполнения техники проведения обработки;
соблюдать
последовательность действий, дозировку
препарата и экспозиции обработки на
каждом этапе.

В
зависимости от метода применения
антисептических средств различают
местную и общую антисептику. Местная
антисептика, в свою очередь, делится на
поверхностную (использование присыпок,
мазей, аппликаций, промывание ран и
полостей) и глубокую (инъекция препарата
в области раны или воспалительного
очага — обкалывания, блокада).

Под
общей антисептикой понимают насыщение
организма антисептическим
средством (антибиотики,
сульфаниламиды), поступающим в очаг
инфекции с током крови или воздействующим
на микрофлору, содержающуюся в крови.

Применяя
тот или иной вид антисептики, следует
учитывать его возможные побочные
действия, которые
в ряде случаев могут оказаться опасными,
вызывая интоксикацию (химическая
антисептика), повреждение жизненно
важных анатомических образований
(механическая антисептика), фотодерматиты
(физическая антисептика), аллергические
реакции, дисбактериоз, кандидомикозы
(биологическая антисептика) и т.д.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ

АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно-патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной.

Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков, кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условнопатогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Медицинское воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и ее резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мыла или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить, или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами», прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому-Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке, как «Европейская норма 1500» (ЕН 1500). Согласно регламента Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются во многих странах.

Указанная методика является наиболее оптимальной для гигиенической и хирургической антисептики рук персонала учреждений здравоохранения, и не требует постоянного проведения бактериологического контроля эффективности обеззараживания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

Гигиеническая антисептика рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной популяции микроорганизма.

2. Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

— до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные ВИЧ/СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией, стафилококковой инфекцией и т.д.)

— контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.)

— до и после мануальных и иструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости.

— после посещения бокса в инфицированных стационарах и отделениях.

— после посещения туалета.

— перед уходом домой.

3. Этапы гигиенической антисептики кожи рук (N 1500):

3.1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30-80 сек. в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания.

3.2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т. д.) сначала удаляют загрязнения ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл. антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА КОЖИ РУК

1. Хирургическая антисептика кожи рук предусматривает удаление или уничтожение транзиторной и снижение численности постоянной популяции микрофлоры до субинфицирующих доз.

2. Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

3. Этапы хирургической антисептики кожи рук (ЕN1500):

3.1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье, что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).

3. 2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.

3.3. В течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5-3 мл на кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика — в соответствии с инструкцией к препарату.

3.4. Руки высушивают на воздухе.

3.5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.

3.6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И

ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ

— втирать антисептик только на сухую кожу;

— использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;

— не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;

— чередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;

— тщательность выполнения техники проведения обработки;

— соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

Основание: Инструкция от 05.09.2001г № 113-0801 «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала».

Главная медсестра О.А.Ревяко

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 2769 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Правила использования антисептиков при коронавирусе

Антисептик при коронавирусной инфекции нужен тогда, когда мыло и вода недоступны для использования, а руки нужно обработать. Прежде всего, необходимо учитывать, на какой тип возбудителей рассчитан препарат. Многие антисептики предназначены для ликвидации бактерий, поэтому для любого вируса, в том числе – Ковида, они просто бесполезны. Предпочтение лучше отдать дезинфицирующему средству с широким спектром действия и высоким содержанием спирта в нем (не менее 60%).

Правила использования, прежде всего, предполагают знакомство с инструкцией средства, где указано, сколько времени, в каком количестве втирается препарат в кожу – основную точку приложения антисептических растворов. Наносить средство на руки нужно в межпальцевых промежутках, втирать его до полного впитывания, не менее половины минуты. Если имеются в виду дезрастворы для обработки поверхности, руки, как правило, защищены специальными перчатками, а время обработки указывается в инструкции к препаратам.

Подчеркнем, что даже самое эффективное антисептическое средство для рук не поможет защититься от коронавируса, если:

Наносить его на грязные руки с остатками белковых компонентов разного происхождения: белок блокирует действие спирта.
Использовать салфетки-антисептики вместо геля или раствора для обработки рук, поскольку в салфетках количество раствора ограничено, они быстро высыхают.
Не соблюдать следующий алгоритм действий:

3-5 мл раствора или геля (чем грязнее руки, тем больше антисептика требуется) на одно употребление;
легкими движениями распределить средство по всей поверхности рук, с тыла и внутри, межпальцевых промежутков;
дождаться полного высыхания, не мыть после этого руки;
микротрещины, порезы, ранки закрывают пластырем.

Правильная обработка рук антисептиком минимизирует риск заражения, но не исключает его полностью.

Читайте также: что делать при симптомах коронавируса?

Что входит в состав антисептика от COVID-19

Если для дезинфекции рабочих поверхностей чаще всего используют дезосредства на основе хлора, то для обработки кожи подходят только спиртовые препараты:

изопропиловый 70% спирт;
этиловый 75% спирт.

Эти антисептики нельзя применять до двухмесячного возраста, поскольку кожа новорожденных всасывает спирт и провоцирует системное взаимодействие с препаратом. Ограничено использование антисептиков и при открытых ранах на поверхности кожи.

Антисептики при коронавирусе имеют плюсы и минусы. К плюсам относится:

отсутствие резистентности микроба к ним;
наличие глицерина в составе, что предупреждает высыхание кожи рук;
редкость аллергии на спиртовые растворы.

Минусов меньше: опасность легкого воспламенения и раздражение кожи при нарушении ее целостности.

Эффективные антисептические средства от Ковид

В топовую группу спиртовых антисептиков входят: Биостерол, Бактерисепт, Protectoff Санитайзер для рук, Орвис. В них более 60% спирта, глицерин, перекись, витамины. Бесспиртовый Мирамистин имеет доказанное противовирусное действие на коронавирус. К антисептикам широкого бактериального действия относятся Тефлекс А, Чистея, Химитекс.

Антисептик или дезинфицирующий раствор: что лучше?

К очищающим веществам относятся антисептики и дезинфицирующие растворы. Они широко используются в больницах, в домашних условиях. Очень похожи, но есть и существенная разница.

Антисептики – химические вещества, которые наносят на кожу или слизистые, для уничтожения или подавления роста патогенных микробов.

Дезинфицирующие средства предназначены для обработки неживых предметов, поверхностей с той же целью. Для кожи они токсичны. Кроме того, есть и другие отличия дезрастворов и антисептиков, которые хорошо видны в таблице.

Антисептики	Дезинфицирующие средства
Агрессивны минимально, безопасны для живых тканей	Токсичны по максимуму, на живые ткани не наносят: опасно
Данных о сочетании с другими средствами нет, поэтому в комбинациях не используют	Вступают в реакцию с другими бытовыми химическими средствами, образуя токсичные газы
Достаточно низкой концентрации	Требуется высокая концентрация
Используются для полосканий ротовой полости, мытья рук, промывания глаз	Используются как бытовые очищающие средства для кухонь, ванных комнат, больничных палат, полов, других поверхностей, где есть микробы

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 28 октября, 2020

Источник