Появились складки на коже головы
СКЛАДЧАТАЯ ПАХИДЕРМИЯ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Описан случай складчатой кожи головы, дифференциальная диагностика с пахидермопериостозом. Обрашено внимание на работу дерматологов призывных комиссий райвоенкоматов. Пахидермия (pachydermia; греч. pachys — толстый, плотный + derma — кожа) — гипертрофия кожи, выражающаяся в резком утолщении и уплотнении в результате гипертрофии соединительной ткани дермы и эпидермиса, развивается на фоне стойкого расширения лимфатических сосудов и лимфостаза . Термин «cutis verticis gyrata» предложен Unna в 1907 г. и применяется для описания аномалии развития кожи волосистой части головы, характеризующейся образованием толстых складок с глубокими бороздами в области затылка. Многие случаи этого заболевания ранее были описаны под другими названиями. Термин «складчатая пахидермия кожи волосистой части головы» (СП КВЧ Г) используется в настоящее время для описания отчетливого симптомокомплекса, одним из признаков которого являются изменения кожи волосистой части головы. В работах по дерматологии подобные изменения кожи волосистой части головы часто называют «первичной», или идиопатической СПКВЧГ. С другой стороны дерматологи используют этот термин для описания синдрома, в возникновении которого могут участвовать разные причины (воспалительные процессы, эндокринные нарушения, сочетающиеся с другими аномалиями развития) . Особой формой пахидермии является первичная СПКВЧГ. Она встречается почти исключительно у мужчин, по-видимому, генетически обусловлена, но характер наследования не уточнен. Клиническая картина весьма характерна. На волосистой части головы образуются толстые щелевидные складки кожи, преимущественно в теменной или затылочной области. Рисунок борозд напоминает извилины мозга. Число, ширина, толщина и длина складок варьируют в широких пределах. Складки отличаются легкой подвижностью. Волосы очень толстые. Ряд авторов относят складчатую кожу головы к невоидным заболеваниям .
Данное дерматологическое заболевание характеризуется наличием гипертрофических изменений вследствие врожденной аномалии или приобретенных нарушений. Особой разновидностью данной патологии является складчатая пахидермия кожи волосистой части головы, которая характеризуется наличием толстых кожных складок в области затылка, с бороздами, похожими на мозговые извилины.
Пахидермия чаще всего встречается у мужчин. Факторами, увеличивающими вероятность ее возникновения, являются:
- застой лимфы;
- удаление лимфатических узлов;
- длительные воспалительные процессы на коже головы.
Нередки и так называемые идиопатические случаи развития заболевания (когда оно возникает без особых причин).
Клиническая картина
Заболевание проявляется следующим образом: на коже головы параллельно друг другу образуются складки неправильной формы. При этом их ширина может достигать двух, а длина — пятнадцати сантиметров. Кроме того, наблюдаются:
- утолщение кожи и ее пигментация;
- потеря эластичности кожи, ее спаянность с окружающими тканями;
- расширение лимфатических сосудов;
- головные боли.
Обычно болезнь характеризуется весьма медленным течением и может по-разному отражаться на росте волосяного покрова: в некоторых случаях он отсутствует на месте появления складок, в других — его состояние остается без изменений. Однако чаще всего складчатая пахидермия головы и другие виды данного заболевания приводят к утолщению волос и ускорению их роста. Во время диагностики обнаруживаются гипертрофические изменения сальных желез, волосяных фолликулов, коллагеновых волокон, мышц, отвечающих за поднимание волос. Кроме того, отмечается утолщение дермы, большое количество невусных клеток (при необходимости проводят гистологическое исследование кожи). Важно дифференцировать пахидермию головы с цилиндромой и нейрофибромой.
Ввиду редкости и сравнительно малой изученности болезни по-настоящему эффективное лекарство от нее на данный момент не разработано. Успешность терапии во многом зависит от времени ее начала: чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше вероятность успешного устранения симптомов. Как правило, назначают:
- кортикостероиды;
- электрофорез;
- лекарства для улучшения трофики пораженных участков;
- лазеротерапию.
Кроме того, в зависимости от клинической картины, пациентам могут быть предложены пластические операции.
При вторичной пахидермии важно уделить должное внимание устранению основного заболевания, которое привело к развитию гипертрофических изменений.
ПАХИДЕРМИЯ (pachydermia; греч. pachys толстый, плотный + derma кожа) — гипертрофия кожи, выражающаяся в резком утолщении и уплотнении в результате гиперплазии соединительной ткани дермы и эпидермиса, развившейся на фоне стойкого расширения лимф, сосудов и лимфостаза.
Причины П. различны: травмы или оперативное удаление лимф, узлов, застой лимфы в результате длительно существующего воспалительного процесса в коже (хрон, рецидивирующая рожа, туберкулез кожи, лепра, глубокие микозы и др.) или врожденной недостаточности кровеносной и лимф, системы, напр, при трофедеме (см.), синдроме Клиппеля—Треноне (см. Кровеносные сосуды), пахидермопериостозе (синдроме Турена— Соланта — Голе) — наследственной аномалии кожи и костной системы, характеризующейся складчатостью кожи головы, утолщением периоста костей лицевого скелета и конечностей, увеличением размеров кистей и стоп.
Наблюдается фиброзная гиперплазия соединительной ткани дермы, подкожной клетчатки, апоневроза и фасций. Лимф, и кровеносные сосуды дермы зияют, часть из них зат-ромбирована. Отмечается вторичный гиперкератоз, акантоз, нередко до степени псевдокарциноматозной гиперплазии.
Кожа при П. не собирается в складку и не поддается вдавлению вследствие потери эластичности и спаянности с подлежащими тканями. Поверхность кожи в начальной стадии развития П. гладкая, нередко блестящая, розовато-цианотичная, со временем становится бородавчатой (с узловатостями и сосочковыми разрастаниями, желтовато-коричневого цвета). П., приводящая к увеличению объема отдельных частей тела и их уродливой деформации, известна под названием слоновости (см.).
Особой формой П. является складчатая кожа головы (cutis verticis gyrata) — врожденная аномалия кожного покрова волосистой части головы, характеризующаяся образованием толстых складок кожи с глубокими бороздами в области затылка, напоминающими извилины мозга.
Диагноз устанавливают на основании клин, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистол, исследованием кожи.
Помимо терапии основного заболевания, назначают кортикостероидные гормоны, лидазу в виде фоно- и электрофореза, препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (компламин, андекалин и др.). Нек-рые исследователи рекомендуют лазеротерапию. Лечение эффективно лишь в начале развития П.
Прогноз для жизни благоприятный, однако длительное существование очагов П. может привести к полной или частичной утрате трудоспособности.
Профилактика состоит в лечении заболеваний, явившихся причиной развития П.
Библиография: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 362, М., 1964. См. также библиогр. к ст. Слоновость.
Складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata) или складчатая пахидермия кожи волосистой части головы является редким и прогрессирующим заболеванием кожи волосистой части головы и/или лица. Для этой болезни характерны гипертрофия и гиперэластичность кожи, которые приводят к образованию складок, напоминающих извилины мозга. Эти складки могут причинять эстетические, социальные и функциональные неудобства (мацерация, инфекция). Эта патология была впервые описана Алибертом в 1837 году, который использовал термин «cutis sulcata». В 1907 году Унна присвоил этому заболеванию название «складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata)», получившее с тех пор широкое признание. Это заболевание требует проведения клинических и параклинических обследований с целью исключения вторичных и симптоматических первичных форм. Лечение осуществляется хирургическим путем при помощи иссечения участков кожи с наибольшим числом складок и восстановления натяжения кожи головы в продольном и поперечном направлении. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента.
Причины развития складчатой пахидермии
Вторичная складчатая пахидермия развивается на фоне хронических заболеваний обмена веществ, воспалительных заболеваний, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений, болезней печени и желчных путей или паранеопластического синдрома. Ятрогенная форма складчатой пахидермии может развиться после лечения препаратом миноксидил. Складчатая пахидермия также наблюдается при пахидермопериостозе (или хроническом гипертрофическом остеоартрите). Хроническое растягивание кожи головы также было описано в качестве причины развития складчатой пахидермии. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, чаще всего она затрагивает лицо и кожу волосистой части головы. Она наблюдается преимущественно у мужчин, соотношение больных среди мужчин и женщин составляет 5:1.
Первичная складчатая пахидермия является более редкой формой наследственного заболевания с неопределенным типом наследования. Она может быть идиопатической и симптоматической:
симптоматическая форма связана с неврологическими и/или офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врожденная катаракта, микроцефалия, энцефалопатия и другие неврологические патологии).
Первичная идиопатическая форма встречается чаще всего у мужчин, при этом первые признаки заболевания развиваются в конце подросткового периода.
ГИСТОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Для пораженной кожи волосистой части головы обычно характерны гиперплазия подкожной жировой ткани, фиброзное утолщение междольковых перегородок, анормальное утолщение дермы, отложения муцина и гиперплазия сальных желез.
ЛЕЧЕНИЕ СКЛАДЧАТОЙ ПАХИДЕРМИИ
Для лечения этого заболевания было апробировано несколько решений: медикаментозное лечение препаратом изотретиноин, игольная фасциотомия/пункция и восстановление натяжения кожи головы за счет лифтинга кожи головы. Только лифтинг кожи головы зарекомендовал себя в качестве эффективного метода лечения.
Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения складчатой пахидермии, который, к сожалению, не предотвращает непрерывное прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента, который испытывает эстетические, психологические или функциональные неудобства (мацерация, инфекция). План иссечения учитывает четыре основных фактора: расположение шрамов должно принимать во внимание прогрессирующий характер заболевания и возможные иссечения в будущем; план иссечения должен обеспечить удаление излишка кожи в обоих направлениях; план должен предусматривать удаление излишка кожи со всей головы (лобная, теменно-височная и затылочная область) во время первой и последующей операции; разрезы должны привести к созданию участков кожи с надежным кровоснабжением.
Предлагаемый нами план иссечения в виде «Т» соответствует вышеперечисленным условиям и позволяет при необходимости улучшить внешний вид узкого лба. Однако в большинстве случаев и особенно у мужчин, существует риск того, что шов станет заметным при появлении залысин, поскольку продольный разрез проходит непосредственно через темя. Поэтому мы считаем важным проверить у пациента наличие признаков преждевременного облысения или наличие в семейном анамнезе пациента случаев облысения (когда сам пациент не подвержен облысению), чтобы выбрать наиболее оптимальное расположение швов.
Интересный и важный материал на тему: «морщины на голове у мужчин» с полным описанием и доступным языком.
Складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata) или складчатая пахидермия кожи волосистой части головы является редким и прогрессирующим заболеванием кожи волосистой части головы и/или лица. Для этой болезни характерны гипертрофия и гиперэластичность кожи, которые приводят к образованию складок, напоминающих извилины мозга. Эти складки могут причинять эстетические, социальные и функциональные неудобства (мацерация, инфекция). Эта патология была впервые описана Алибертом в 1837 году, который использовал термин «cutis sulcata». В 1907 году Унна присвоил этому заболеванию название «складчатая пахидермия (cutis verticis gyrata)», получившее с тех пор широкое признание. Это заболевание требует проведения клинических и параклинических обследований с целью исключения вторичных и симптоматических первичных форм. Лечение осуществляется хирургическим путем при помощи иссечения участков кожи с наибольшим числом складок и восстановления натяжения кожи головы в продольном и поперечном направлении. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента.
Причины развития складчатой пахидермии
Вторичная складчатая пахидермия развивается на фоне хронических заболеваний обмена веществ, воспалительных заболеваний, болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений, болезней печени и желчных путей или паранеопластического синдрома. Ятрогенная форма складчатой пахидермии может развиться после лечения препаратом миноксидил. Складчатая пахидермия также наблюдается при пахидермопериостозе (или хроническом гипертрофическом остеоартрите). Хроническое растягивание кожи головы также было описано в качестве причины развития складчатой пахидермии. Данная форма заболевания является наиболее распространенной, чаще всего она затрагивает лицо и кожу волосистой части головы. Она наблюдается преимущественно у мужчин, соотношение больных среди мужчин и женщин составляет 5:1.
Первичная складчатая пахидермия является более редкой формой наследственного заболевания с неопределенным типом наследования. Она может быть идиопатической и симптоматической:
симптоматическая форма связана с неврологическими и/или офтальмологическими нарушениями (умственная отсталость, эпилепсия, врожденная катаракта, микроцефалия, энцефалопатия и другие неврологические патологии).
Первичная идиопатическая форма встречается чаще всего у мужчин, при этом первые признаки заболевания развиваются в конце подросткового периода.
ГИСТОЛОГИЯ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
Для пораженной кожи волосистой части головы обычно характерны гиперплазия подкожной жировой ткани, фиброзное утолщение междольковых перегородок, анормальное утолщение дермы, отложения муцина и гиперплазия сальных желез.
ЛЕЧЕНИЕ СКЛАДЧАТОЙ ПАХИДЕРМИИ
Для лечения этого заболевания было апробировано несколько решений: медикаментозное лечение препаратом изотретиноин, игольная фасциотомия/пункция и восстановление натяжения кожи головы за счет лифтинга кожи головы. Только лифтинг кожи головы зарекомендовал себя в качестве эффективного метода лечения.
Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения складчатой пахидермии, который, к сожалению, не предотвращает непрерывное прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение проводится по просьбе пациента, который испытывает эстетические, психологические или функциональные неудобства (мацерация, инфекция). План иссечения учитывает четыре основных фактора: расположение шрамов должно принимать во внимание прогрессирующий характер заболевания и возможные иссечения в будущем; план иссечения должен обеспечить удаление излишка кожи в обоих направлениях; план должен предусматривать удаление излишка кожи со всей головы (лобная, теменно-височная и затылочная область) во время первой и последующей операции; разрезы должны привести к созданию участков кожи с надежным кровоснабжением.
Предлагаемый нами план иссечения в виде «Т» соответствует вышеперечисленным условиям и позволяет при необходимости улучшить внешний вид узкого лба. Однако в большинстве случаев и особенно у мужчин, существует риск того, что шов станет заметным при появлении залысин, поскольку продольный разрез проходит непосредственно через темя. Поэтому мы считаем важным проверить у пациента наличие признаков преждевременного облысения или наличие в семейном анамнезе пациента случаев облысения (когда сам пациент не подвержен облысению), чтобы выбрать наиболее оптимальное расположение швов.
Дима |
(Муж., 27 лет, тула, россия)
|
08.01.2010 19:34
ну что никто не поможет(((
alex |
(Муж., 38 лет, феодосия)
|
08.02.2011 18:01
ну что , так и не разобрался? у меня такая же проблема, правда выглядит как борозды тоже не могу найти ответа, врачи тоже, если нашел ответ отпишись
(Гость) Динар 16.09.2011 01:49
У меня такая же проблема. Даже и не знаю что это такое и к кому идти…
(Гость) Виссарион 30.08.2012 12:45
У меня и моего брата такая же проблема, она начинается обычна в 18 лет, мне щас 24 года а брату 22, и незнаем отчего такая херня, я даже в армии видел у пацанов такая же проблема была, незнаю… откуда она взялась..
(Гость) Алишер 03.03.2013 09:31
насчет скалдок на голове могу сказать одно брат у меня такая же проблема мне уже 32года а они появились после 19 лет у меня вроду почти у 90% мужчин есть такие складки и слава
всевышнему все долгожители так что на здоровье твое это никак непомешает )))
(Гость) куан 25.10.2013 05:36
у меня тоже такая проблема
(Гость) андрей 11.07.2014 04:49
приветствую парни! ну че так и не разобрались изза чего это? у меня похожая ситуация
(Гость) Виталий 07.05.2016 13:42
Возможно это СКЛАДЧАТАЯ ПАХИДЕРМИЯ
(Гость) Виталий 07.05.2016 13:43
Возможно это СКЛАДЧАТАЯ ПАХИДЕРМИЯ
(Гость) игорь 04.09.2014 21:10
косметический хирург думаю поможет
(Гость) АСКАР 25.04.2015 12:52
НЕ ХВАТКА КИСЛОРОДА,НЕ ДОСТИГАЕТ ДО МАКУШКИ
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Симптомы пахидермопериостоза
Это заболевание встречается относительно редко. Его клиника, диагностика и лечение мало знакомы широкому кругу эндокринологов. Значительной части больных пахидермопериостозом ошибочно ставят диагноз акромегалии, что приводит к применению неадекватных лечебных мероприятий. В связи с этим целесообразно представить клинику, современные методы диагностики и лечения пахидермопериостоза.
Клинические симптомы у женщин выражены значительно меньше, однако встречаются больные с полной формой и тяжелым течением пахидермопериостоза. Начало заболевания постепенное. Клиническая картина завершает свое развитие через 7-10 лет (активная стадия), после чего остается в стабильном состоянии (неактивная стадия). Характерными жалобами при пахидермопериостозе являются выраженное изменение внешности, повышение сальности и потливости кожи, резкое утолщение дистальных отделов конечностей, увеличение размеров пальцев кистей и стоп. Внешность меняется из-за уродливого утолщения и сморщивания кожи лица. Выраженные горизонтальные складки на лбу, глубокие борозды между ними, увеличение толщины век придают лицу «старческое выражение». Характерна складчатая пахидермия волосистой части головы с образованием в теменно-затылочной области умеренно болезненных, грубых кожных складок, напоминающих мозговые извилины – cutis verticis gyrata. Кожа стоп и кистей рук также утолщена, грубая на ощупь, спаяна с подлежащими тканями, не поддается смещению и сдавлению.
Продукция пота и кожного сала значительно повышается, особенно на лице, ладонях и подошвенной поверхности стоп. Она носит постоянный характер, что связано с увеличением числа потовых и сальных желез. При гистологическом исследовании кожи выявляется ее хроническая воспалительная инфильтрация.
При пахидермопериостозе скелет изменен. Из-за наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диафизов длинных трубчатых костей, особенно дистальных отделов, предплечья и голени больных увеличены в объеме и имеют цилиндрическую форму. Аналогичный симметричный гиперостоз в метакарпальной и метатарзальной областях, фалангах пальцев рук и ног приводит к их росту, причем пальцы кистей и стоп булавовидно утолщены, деформированы по типу «барабанных палочек». Ногтевые пластинки имеют форму «часовых стекол».
У значительной части больных отмечаются артралгии, оссалгии, тазобедренные, коленные, реже голеностопные и лучезапястные артриты. Суставной синдром связан с умеренной гиперплазией покровных синовиальных клеток и сильным утолщением мелких субсиновиальных кровеносных сосудов и их фиброзом. Он не отличается тяжестью, редко прогрессирует и ограничивает трудоспособность больных только при выраженном суставном синдроме, что бывает нечасто.
В 1971 г. J. В. Harbison и С. М. Nice выделили 3 формы пахидермопериостоза: полную, неполную и усеченную. При полной форме выражены все основные признаки заболевания. У больных с неполной формой нет кожных проявлений, усеченной – симметричного периостального окостенения.
Гротескный вид, постоянные потливость и сальность кожи отрицательно сказываются на психическом статусе больных. Они замкнуты, сосредоточены на своих ощущениях, уединяются от окружающих.
Использованная литература
Клиническая эндокринология – В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, 2015
Эндокринология – Под редакцией И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, 2013
Болезни органов эндокринной системы – И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др., 2000
Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ – И.М. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.Н. Андреева, С.Д. Арапова. – Руководство для практикующих врачей, 2006
Секреты эндокринологии – Майкл Т. МакДермотт – Учебное пособие, 2003
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Оценка 4.9 проголосовавших: 11