Подтяжка кожи лица с мышечной системой
Хотите получить от пластической операции хороший долгосрочный эффект? Тогда только SMAS-лифтинг! Классическую подтяжку лица, как малоэффективную, давно пора сбросить с корабля современности, — убеждает нас ряд пластических хирургов. Владимир Виссарионов, пластический хирург «Института Красоты на Арбате», д.м.н., профессор не совсем согласен с этой точкой зрения. Тем более что при этом умалчивается о высокой опасности обширных агрессивных операций.
— Владимир Алексеевич, во время своих выступлений на конференциях Вы не раз говорили, что наши пластические хирурги слишком уж увлекаются агрессивными объемными пластическими операциями. При любых возрастных изменениях предлагают лифтинг с широкой мобилизацией SMAS (подтяжку мобилизованного поверхностного мышечно-апоневротического слоя). Между тем, классическая подтяжка лица дает не меньший эффект. Не изменилась ли ваша точка зрения? И в чем сегодня, на Ваш взгляд, состоит так называемая классика?
Владимир Виссарионов, пластический хирург «Института Красоты на Арбате», д.м.н., профессор:
— Не изменилась. Мое отношение к этому вопросу – прагматическое. Главное, чтобы после любой операции был эффект, который сохранялся как можно дольше. И здесь я не вижу у лифтинга с широкой отслойкой мышечно-апоневротического слоя особенно больших преимуществ.
Когда еще в 1976 году — тридцать восемь лет назад! — я только пришел работать в НИИ косметологии, классическая подтяжка лица называлась операцией по «устранению морщин лица и шеи». Хотя на самом деле морщины оставались, правда, становились менее глубокими и заметными. Затем очень постепенно, медленно это название удалось изменить на «удаление избытков кожи лица и шеи». Это я говорю к тому, что эффект данной операции как раз направлен на изменение овала лица. Именно классическая подтяжка лица дает возможность удалить максимальное количество избытков кожи. SMAS-лифтинг без широкой отслойки кожи не даст продолжительного сохранения достигнутого эстетического эффекта. Особенно когда стремятся делать более коротким разрез в области шеи. А ведь, как известно, основное проявление старения — именно провисание нижней трети лица и шеи.
Конечно, эффект от операции с подтяжкой SMAS зависит не только от самой методики, но и от техники исполнения, от того, насколько широко и правильно эта методика применяется. И, тем не менее, она имеет свои ограничения. Ко мне не раз обращались пациентки, которым после лифтинга путем перемещения SMAS с короткими разрезами в области шеи через четыре-шесть месяцев приходилось делать обычную операцию по удалению избытков кожи лица, но уже пликацией SMAS, а также широкой отслойкой кожи.
— Извините, но разве SMAS-лифтинг не предполагает удаление избытков кожи?
— Предполагает. Но при этом кожи уходит гораздо меньше. Как известно, SMAS – это поверхностная мышечно-апоневротическая система. При выполнении операции очень важно сохранить в ней должное кровообращение. Если проводить отслойку тканей очень широко, можно повредить сосуды и под SMAS, и над SMAS, что может привести к неблагоприятным последствиям в виде развития фиброза (видимым уплотнениям соединительной ткани под кожей).
— А как быть с утверждением, что, поскольку с возрастом обвисает не только кожа, но и мышцы, без работы со SMAS длительный и хороший эффект получить нельзя? Кожа очень быстро растянется вновь…
— Да, это так. Но ведь и при современной классической подтяжке лица работа со SMAS все равно ведется! Да, когда-то еще в самый начальный период развития этого направления эстетической хирургии пластические операции проводили по-другому. Хирурги просто намечали избыток кожи, иссекали ее и накладывали обычные швы. Конечно, это давало очень небольшой эффект. Сегодня наряду с широкой отслойкой кожи обязательно делается так называемая пликация – удвоение, своеобразное «гофрирование» SMAS с помощью шовного материала. Это без всяких его дополнительных рассечений дает возможность получить эффект — далеко не худший.
Я, как и многие мои коллеги по бывшему НИИ косметологии на Ольховке, освоил операцию по SMAS-лифтингу довольно давно, еще в 80-е годы. И вот к какому выводу пришел. SMAS – это достаточно тонкая структура, и подтянуть ее хорошо, как правило, далеко не всегда удается: возможны разрывы. А кожа имеет более эластичную структуру, и она, конечно, подтягивается более основательно. Благодаря большому опыту у меня есть возможность анализировать собственные результаты: многие мои пациентки делали классическую операцию без рассечения, т.е. с пликацией SMAS, 10-15 лет назад, и до сих пор ее эффект сохраняется. Но, конечно, здесь очень важно вовремя начинать. К 50 годам, когда еще сохраняется эластичность кожи, нет серьезных проблем со здоровьем, первую операцию уже лучше сделать.
— Тогда в чем причина такого повального увлечения SMAS-лифтингом? Своеобразной модой?
— Возможно. Тем более что сегодня в этой области не так много хирургов, чей опыт позволяет оценить отдаленные результаты, да и объективных методов инструментальной оценки эффективности лифтинга до сих пор практически не существует. Классическая подтяжка лица нравится мне тем, что зачастую дает максимальный и продолжительный эффект. Конечно, очень важно, как ее проводить. Пликация SMAS тоже бывает разной: можно один шовчик положить, а можно – на всем его протяжении, и тогда все это долго и хорошо держится. Если вы широко отслоили кожу, например, в области шеи, да еще в случае необходимости и провели липосакцию, уходит огромное количество избытков кожи. Представьте себе, с ладонь — до 5-7 сантиметров.
Сегодня я бы рекомендовал проводить SMAS-лифтинг в основном при сильно обвисшем лице с толстой кожей. Но на таких лицах, к сожалению, результативность пластических операций вообще невысока. На худощавом лице результат от классической подтяжки лица сохраняется очень долго. Более того, даже кожа становится лучше: она как бы расправляется подобно мятому одеялу. Еще раз подчеркиваю: для любой операции нужны определенные показания. Перемещение SMAS, на мой взгляд, целесообразно тогда, когда избытков кожи достаточно мало.
— Мы не затронули еще один важный вопрос. Лифтинг с широкой отслойкой SMAS гораздо опаснее классической подтяжки лица, о чем врачи зачастую умалчивают. Известный пластический хирург Цицено Шургая говорила мне, что оперировать SMAS — все равно что идти по минному полю.
— Это так, я с ней согласен. SMAS-лифтинг предполагает широкую отслойку фасциального мышечного листка. А под ним находятся ветки лицевого нерва, околоушная слюнная железа. Их повреждение может вызвать серьезные и порой необратимые последствия. То есть потенциальная опасность операции увеличивается.
На мой взгляд, есть еще один важный момент, на который практически никто не обращает внимания. После операции остаются глубокие внутренние рубцы, которые могут вызывать определенный дискомфорт: реагировать на ту же перемену погоды. Зачем нам все это, если можно достичь хорошего результата менее агрессивными методами?
— Как вы считаете, увлечение подобными достаточно агрессивными операциями пройдет?
— Со временем все встает на свои места. Как говорили наши классики: история развивается по спирали. Еще недавно все повально увлекались эндоскопической подтяжкой лба и в целом эндоскопическими операциями. Сегодня этот ажиотаж постепенно сходит «на нет». А может быть, вообще на фоне сложной общественной ситуации многое «успокоилось». Но на одной из европейских конференций по пластической хирургии трое моих коллег – из Франции, Германии и США – говорили, что именно классическая подтяжка лица нравится им больше всего. Моему счастью не было предела.
Поскольку сегодня все больше людей прибегают к пластическим операциям, они сами начинают анализировать, насколько эффективна та или иная методика. Продвижению хирурга способствует не только реклама в интернете, но и, как шутим мы, врачи, агентство ОБС – «одна баба сказала». Одна подруга, сделав операцию, рассказывает другой, что не получила эффекта, и та уже начинает действовать по-другому. Вот так постепенно все выкристаллизовывается.
Кроме того, отказаться от широких агрессивных операций позволяет и то, что основное количество пациентов приходит к нам более подготовленным в плане фактуры лица. Сегодня уже нет таких запущенных лиц. И в этом случае удаление избытков кожи с пликацией SMAS позволяет достичь очень хороших результатов.
| Классическая подтяжка лица | Лифтинг SMAS | |
|---|---|---|
| Показания | Оптимальна для худощавых лиц со значительными избытками кожи | Оптимальна для тяжелых лиц с толстой кожей, но небольшими ее избытками |
| Преимущества | Удаление значительных избытков кожи Меньшая травматичность | Позволяет создать более надежный «каркас» для обвисших мышц |
| Недостатки | Обширные разрезы | Не позволяет убрать значительные избытки кожи Большая травматичность: повышается вероятность задеть сосуды и нервы |
Источник
Аппаратная косметология является одной из лучших альтернатив хирургическим методам омоложения. Безоперационные способы омоложения лица становятся все более востребованными среди женщин всех возрастов. Согласно статистическим данным, ежегодно число подобных процедур возрастает на 14-15%.
Уже после 30 лет женщины начинают замечать появление первых признаков старения: мимические морщинки, пигментация. С такими дефектами могут справиться соответствующие косметические средства, но как избавиться от обвисшей кожи, вернуть ей былую упругость и эластичность? Ведь какой бы ухоженной она не была, обвисшие щеки, веки и брови сразу выдают истинный возраст женщины.
Подтягивать кожу классическим лифтингом — недостаточно, эффект от такого метода кратковременный и незначительный. Чтобы значительно омолодить лицо необходимо воздействовать несколько глубже — на подкожные эпителии и мышцы. Ведь именно с их помощью образуется тот каркас, который не дает овалу лица терять четкость.
Многие косметологические центры предлагают широкий выбор исправления эстетических проблем для тех, кто хочет избежать операционных методов лифтинга. Самыми востребованными и эффективными считаются аппаратные методы подтяжки лица.
Виды аппаратного лифтинга:
- Радиочастоты — безболезненный метод. Однако эффект сохраняется на месяц-полтора, после чего требуется повторный курс. Процедура помогает лишь на время улучшить внешний вид кожи, убирая неровности и мелкие морщинки;
- Лазер. При проведении процедуры пациентки ощущают дискомфорт и покалывания. Чаще всего лазерный аппаратный метод используют для удаления различных дефектов кожи: шрамов, рубцов, папиллом и так далее. Лифтинг-эффектом данный способ также обладает. Ощутимый эффект от подтяжки лица можно оценить через 90-180 дней. При правильном восстановительном процессе и уходе за кожей лица результат может сохраняться на протяжении полутора лет;
- Ультразвук или СМАС-лифтинг. Данный аппаратный метод применяется с 2009 года. Только с помощью ультразвуковых волн можно проникнуть так же глубоко, как и посредством хирургического вмешательства.
Особенность аппаратного СМАС-лифтинга в том, что он быстрее и качественнее других методов может повысить уровень производства коллагена в дерме и жировых слоях кожи. Нагревая внутренние ткани, волны осуществляют микромассаж, которые насыщают мышцы оксигеном. Также с помощью ультразвука можно обеспечить более глубокую доставку активных веществ, способствующих созданию новых клеток коллагена и эластина. Во время процедуры аппарат стимулирует синтез белка внутри клеток, что способствует более быстрому обмену веществ и восстановлению поврежденных клеток.
Преимущества аппаратного СМАС-лифтинга
На данный момент у аппаратного СМАС-лифтинга нет аналогов. Только данная процедура позволяет ультразвуковому лучу воздействовать на глубину в 4,5 мм, то есть прямо до каркасного слоя мышц лица. При желании, для достижения максимальных результатов аппаратный лифтинг можно сочетать с другими омолаживающими методиками.
Одним из главных преимуществ СМАС-лифтинга является высокая эффективность при минимальной травматичности.
Аппарат СМАС-лифтинга обеспечивает максимально точное сфокусированное излучение, благодаря чему можно выделить зоны воздействия ультразвуковых импульсов и глубину проникновения. Проводить процедуру не обязательно на все лицо, обработать можно только конкретные зоны: веки, лоб, шею или подбородок. Также возможно воздействовать на ярко-выраженные носогубные морщины или морщинки вокруг глаз.
Аппаратная процедура СМАС-лифтинга предназначена не только для омоложения лица, шеи и зоны декольте. Можно обрабатывать и внутреннюю поверхность бедер, живот и руки, а также методика эффективна при борьбе с целлюлитом.
У ультразвукового метода омоложения практически отсутствуют недостатки. Период реабилитации минимален. Поэтому провести ее можно в любой выходной день, так как краснота проходит в ближайшие часы.
Показания и противопоказания к проведению подтяжки лица
Перед тем, как назначить дату проведения процедуры, пациент проходит обследование, которое поможет избежать негативных последствий. Как правило, запреты связаны с наркозом, именно поэтому аппаратный СМАС-лифтинг лица практически не имеет никаких побочных эффектов и последствий.
СМАС-лифтинг применяется в следующих случаях:
- При сильном опущении мышечно-апоневротическо системы лица;
- При появлении глубоких мимических морщин и выделении носогубных складок;
- При раннем старении кожи;
- В профилактических целях деструктивных процессов в слоях кожи, включая птоз 1-2 степени.
Чтобы подтяжка лица не слишком контрастировала с кожей шеи и рук, рекомендуется провести дополнительную терапию по усовершенствованию этих зон. Для получения и сохранения равномерного и стойкого эффекта посещать врача-косметолога пациенту понадобится всего один раз в несколько лет.
Максимальная возрастная отметка, при которой аппаратный лифтинг проявит себя наиболее эффективно — 40 лет.
Противопоказания к проведению процедуры:
- Беременность и период лактации;
- В случае наличия у пациента кардиостимулятора;
- Если у пациента имеются вживленные металлические импланты, кроме зубных;
- Тяжелые заболевания нервно-психической системы, включая эпилепсию;
- Сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
- Онкология всех типов;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- При обильном появлении акне и угревой сыпи;
- Во время приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови;
- Красная волчанка;
- Склеродермия;
- При воспалении участков кожи, подлежащих ультразвуковой обработке;
- Наличие в организме хронических и острых заболеваниях, провоцируемых инфекциями;
- Несовершеннолетний возраст.
Как проводится подтяжка лица с помощью СМАС-лифтинга?
Во время процедуры используется аппарат, оборудованный 2-3 датчиками. Это помогает одновременно обрабатывать сразу два слоя ткани. С помощью аппарата можно определить толщину тканей и установить необходимую глубину воздействия.
Процедура СМАС-лифтинг включает следующие этапы:
- В первую очередь с помощью косметических лосьонов и пенок кожа лица очищается от следов косметики и загрязнений;
- Далее кожа обрабатывается специальным гелем, который оказывает анестезирующий эффект. По истечении получаса его остатки необходимо удалить;
- Перед началом лифтинга выполняется антисептическая обработка — поверхность кожи протирают хлоргексидином;
- Специальной линейкой наносят разметки на те зоны, которые будут подвергаться УЗ воздействию;
- Поверх данных разметок наносится гелевый раствор, способствующий улучшенному прохождению ультразвуковых волн;
- С помощью аппарата осуществляют ультразвуковую обработку сначала одной половины лица, затем другой. Это позволит оценить разницу между результатом «до» и «после» СМАС-лифтинга не только косметологу, но и пациенту;
- После того как все зоны будут обработаны, гель удаляется и наносится косметический лосьон, оказывающий успокаивающий и увлажняющий эффект.
Средняя продолжительность аппаратного СМАС-лифтинга составляет 45-50 минут. При правильном проведении процедуры, пациент будет ощущать лишь легкое покалывание и тепло. Мощность ультразвукового излучения регулируется в зависимости от индивидуальных ощущений каждого пациента.
Восстановление и побочные эффекты
Одно из главных преимуществ СМАС-лифтинга — отсутствие длительного восстановительного периода. Сразу после процедуры ткани лица могут немного побаливать, но ощущения не слишком интенсивные и быстро проходят.
В период восстановления рекомендуется:
- В первые дни избегать сильного и длительного наклона лица вниз;
- Не посещать бани, солярии, сауны;
- В первые семь дней после аппаратного лифтинга умывать лицо только прохладной водой;
- Первый месяц после процедуры можно находиться на солнце, но для этого на лицо необходимо нанести солнцезащитное средство;
- В первые несколько недель исключить сильные физические нагрузки и активные силовые упражнения.
Как уже было отмечено, в связи с тем, что при аппаратном СМАС-лифтинге не используется наркоз, побочные эффекты минимальны. Для клиентов, которые в силу разных обстоятельств и профессий не могут позволить себе длительный восстановительный период, это крайне важно. Ведь спустя сутки после ультразвуковой процедуры, клиенты могут вернуться к привычному режиму и образу жизни.
Возможные побочные эффекты:
- Мигрень;
- Тошнота;
- Незначительные покраснения на коже;
- В совсем редких случаях может возникнуть отек, который исчезает в течение нескольких часов.
Новый коллаген будет постепенно действовать на протяжении 3 месяцев, однако, это не означает, что результатов и улучшения овала лица придется ждать долгое время. Сразу после процедуры коллаген начнет стимулировать и менее глубинные уровни кожи, то есть некоторые улучшения будут видны сразу после сеанса. С каждым днем морщинок на лице будет меньше, а упругость и эластичность кожного покрова повысится. Окончательным результатом можно будет наслаждаться по происшествию 3-4 месяцев.
Чаще всего хватает одной аппаратной процедуры. В некоторых случаях косметолог рекомендует проведение целого курса — от 8 и более сеансов. Длительный курс необходим, когда на лице сильно выражены признаки старения, а щадящие процедуры не приносят желаемого результата.
Уход за кожей после процедуры
Ухаживать за кожей и областью вокруг глаз после процедуры несложно. В основном, это заключается в интенсивном увлажнении кожи с помощью кремов, масок и защите от обезвоживания.
В течение 2-3 недель после СМАС-лифтинга следует также отказаться от использования скрабов и агрессивных косметических средств для умывания. Наносить на кожу тональную основу и пользоваться другой декоративной косметикой можно уже спустя 5-6 часов после окончания сеанса. Соблюдение рекомендаций поможет правильно ухаживать за кожей лица после процедуры, что позволит сохранить полученный результат как можно дольше и не допустит никаких негативных последствий.
Один сеанс аппаратного СМАС-лифтинга и правильный уход за кожей после процедуры способны омолодить лицо лет на 10. В результате подтягиваются опустившиеся ткани в области щек, бровей, век, восстанавливается кожный каркас, появляется более четкий овал лица.
А вы решились бы на такую процедуру? Делитесь мнением и не забывайте подписываться на нас!
Еще больше про процедуру СМАС-лифтинг можно узнать ???? в статье.
Источник