Почему за ушами трескается кожа у ребенка

Почему за ушами трескается кожа у ребенка thumbnail

Появление различных высыпаний на коже ребенка может привести к её травматизации из-за особой чувствительности кожных покровов, а также реакции организма на различные раздражители. Родители могут столкнуться с появлением трещин за ушами как у малышей, так и у более взрослых детей.

Трещины за ушами могут появиться у детей различного возраста

Причины и характер образования

Формирование трещин за детскими ушками – явление в педиатрии нередкое. Причины такого явления могут быть различны, для их установления необходимо обращение к врачу и проведение не только визуального осмотра, но и некоторых диагностических процедур в зависимости от того, как развивается и протекает повреждение кожи.

Вызвать появление трещин могут такие заболевания, как:

  • аллергическая реакция;
  • атопический дерматит или экссудативный диатез;
  • экзема;
  • грибковая инфекция.

Факторы, провоцирующие появление кожных трещин, следующие:

  • Агрессивное воздействие окружающей среды. Перепады температуры, сухой воздух, жесткая вода. В этом случае, задача родителей минимизировать негативное воздействие подобных факторов на организм ребенка. В комнате необходимо обеспечить повышение уровня влажности, не забывайте о проветривании помещений. После купания можно обработать кожу ребенка специальными кремами, уделяя внимание зоне за ушами. Одевать ребенка и дома и на улице согласно температуре воздуха, не допуская переохлаждения и перегревания. Летом головной убор для ребенка обязателен.
  • Наследственность. Аллергическим высыпаниям чаще подвергаются дети, в семье которых уже есть аллергики. Поэтому при появлении трещин на коже и покраснений врач может уточнить именно этот вопрос.
  • Несбалансированное питание. Необходимо следить за рационом ребенка и не допускать чрезмерное употребление сладкого и сдобного. А если ребенок находится на грудном вскармливании, мама обязательно должна пересмотреть свой рацион, исключив продукты-аллергены и сладости. Корректируйте свое питание, и внимательно наблюдайте, как реагирует организм малыша на изменения.

Питание школьника должно быть сбалансированным

Симптомы

Появление трещин за ушами может отличаться по характеру развития в зависимости от причин возникновения. При аллергических реакциях, следствием которых становится развитие атопического дерматита, наблюдается:

  • покраснение за ухом;
  • сухость кожи и её шелушение;
  • кожный зуд;
  • воспаление кожных покровов;
  • трещины за ушами.

Кожный зуд может усугублять состояние, так как ребенок не в силах контролировать желание почесать больное место. Чтобы этого избежать, на малыша можно одеть легкий чепчик, чтобы они не травмировали уши. Помимо ушей, атопический дерматит может распространиться и на щеки. Он возникает у детей в разном возрасте, отличаясь резким проявлением и стойкой ремиссией.

Осложнением атопического дерматита может стать формирование более серьезного кожного заболевания – экземы.

Ранний этап развития экземы проявляется такими симптомами, как:

  • покраснение кожных покровов за ушной раковиной;
  • утолщение кожи и наружного слухового прохода;
  • непреходящее ощущение зуда в ушах;
  • шелушение;
  • высыпания мелких пузырьков на поверхности кожи;
  • формирование серо-желтых корок на трещинах;
  • трещины отличаются тем, что мокнут из-за мелких пузырьков на поверхности кожи с серозным содержимым;
  • при попадании вторичной инфекции сопровождается ограниченным или диффузным наружным отитом.

Для экземы характерно протекание в острой и хронической форме.

Атопический дерматит может предшествовать развитию экземы

Рассмотрим еще одну возможную причину возникновения трещин за ушами: появление грибковой инфекции. Она распространяется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

  • покраснением кожи за ухом;
  • зудом;
  • образованием трещин, которые мокнут и могут нагнаиваться;
  • выделениями гноя из ушей;
  • головными и ушными болями;
  • заложенностью уха.

Грибковая инфекция, при которой появляются трещины, поражает наружное и среднее ухо. На начальном этапе развития симптоматика напоминает мокнущую экзему. Причиной появления является распространение грибка, например, рода Кандида.

Диагностические процедуры и лечение

При появлении трещин, врач проводит непосредственно осмотр пациента, опрашивает его родителей для установления анамнеза заболевания, уточняет наличие наследственного фактора, далее дополнительно могут браться пробы на выявление аллергена. Если имеется подозрение на развитие грибковой инфекции, берется соскоб с кожи уха для выявления инфекционного агента и определения чувствительности выделенного грибка к противогрибковым препаратам.

Врач назначает ряд лабораторных анализов

При диагностировании атопического дерматита, в большинстве случаев с трещинами за ушами можно справиться в домашних условиях.

Лечебные процедуры включают:

  • исключение аллергического фактора – ограничить сладкое, а также наблюдать за реакцией на другие продукты; сменить стиральный порошок и детское средство для купания;
  • соблюдение правил гигиены – купание в воде комфортной температуры, после которого ребенка нельзя растирать полотенцем, чтобы не повредить кожу. Насухо промокните зону за ушами, затем обработайте проблемные участки кремами, рекомендованными врачом: это может быть Бепантен и кремы, содержащие депантенол. Также убедитесь, что волосы не попадают на поврежденный участок;
  • прием антигистаминных препаратов, чтобы уменьшить зуд;
  • при тяжелой форме протекания назначаются кортикостероидные мази и кремы;
  • в случае попадания инфекции и развития воспаления терапия дополняется антибиотиками; если врач назначил антибиотики, не забудьте давать ребенку параллельно препараты, восстанавливающие флору кишечника: линекс, аципол, бифиформ и т.п.
  • физиолечение посредством светотерапии ультрафиолетовыми лучами. Она воздействует на кожу, обеспечивая ранозаживляющий и противовоспалительный эффект.

Гипоаллергенная диета назначается и при экземе

Кроме того, лечение может дополняться средствами народной медицины. Это могут быть отвары трав, обладающие противовоспалительным и ранозаживляющим действием: тысячелистник, ромашка, череда. Отваром из трав кожа обрабатывается после купания с помощью ватного диска либо во время купания необходимо ополоснуть проблемную зону.

При лечении трещин используют травы

Если первопричиной формирования трещин врач определил экзему, то назначается следующий комплекс терапевтических мероприятий:

  • прием противоаллергических препаратов и иммуномодуляторов;
  • применение мазей и кремов, увлажняющих, питающих и заживляющих поверхность кожи при шелушении;
  • применение аэрозоля оксикорта для орошения кожи при мокнущих трещинах;
  • обработка корок маслами для их размягчения перед удалением и применение окситетрациклиновой или преднизолоновой мазей.
  • физиопроцедуры.
Читайте также:  Обесцвеченные пятна на коже у ребенка

Оксикорт для лечения экземы назначает врач

Важно тщательно следить за питанием ребенка, соблюдением гигиены ушей, а также своевременно лечить заболевания, следствием которых является появление экземы.

При подтверждении грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия. Лечение противогрибковыми препаратами осуществляется:

  • наружно – обработка пораженного участка мазями;
  • путем закапывания противогрибковых капель;
  • прием лекарственных средств перорально.

В качестве профилактических мер во избежание рецидива появления грибка необходимо всесторонне укреплять иммунитет, своевременно лечить хронические заболевания, принимать витамины и микроэлементы. Но не следует заниматься самолечением, при первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу.

Источник

Корочки за ушами у ребенка – явление нередкое. Симптом чаще всего становится заметным во время проведения гигиенических процедур. Подобные шелушения обычно имеют неприятный запах, что вызывает у неопытных родителей серьезное беспокойство о здоровье малыша. Помимо эстетической проблемы, корочки доставляют дискомфорт, вызывая сильный зуд. В результате грудничок начинает капризничать и плакать, сон нарушается, аппетит пропадает. В таких случаях требуется выявить причину, которая вызвала проблему и, устранив ее, избавиться от симптома. В статье пойдет речь о том, почему у маленького ребенка трескается кожа за ушами, как устранить симптом, и каковы меры профилактики данной проблемы.

Гигиена младенца – эффективная профилактика кожных заболеваний

Гигиена младенца – эффективная профилактика кожных заболеваний

Последствия несоблюдения гигиены ребенка

Корочки и шелушение за ушами у грудничка нередко являются следствиями несоблюдения гигиены младенца. Когда кроха пьет молоко (независимо от типа кормления: грудное или искусственное), некоторое количество жидкости попадает за ушки. Кроме того, на этих участках скапливаются грязь и пот. Все эти компоненты смешиваются друг с другом, и начинается процесс их гниения, что вызывает неприятный запах, зуд и раздражение.

Причины появления корочек и шелушения

К основным провоцирующим факторам, которые могут привести к образованию чешуек и трещин за ушами у ребенка, относятся:

  1. Пренебрежение правилами гигиены.
  2. Стафилококк. Если гигиенические нормы соблюдаются, но проблема не исчезает, потребуется помощь педиатра. Бактерию выявляют с помощью специального анализа – посева на микрофлору. Стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые присутствуют у большинства людей. Если защитные функции организма работают нормально, а гигиенические процедуры проводятся регулярно, правильно и своевременно, бактерия не причиняет вреда. В обратной ситуации происходят ее активные размножение и распространение.

Важно! Если, помимо корочек и шелушения, у малыша поднялась температура, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Вокруг корочек нередко наблюдаются покраснение, образование гноя. При таких симптомах запрещено принимать ванну, прикладывать тепло к очагу воспаления. Лечение осуществляется с помощью антибактериальных средств, места за ушами обрабатываются антисептическими мазями.

  1. Аллергическая реакция. Нередко уши у новорожденного шелушатся по причине некоторых разновидностей аллергии. Чаще всего негативная реакция связана с потреблением тех или иных продуктов. Самыми распространенными аллергенами являются:
  • Шоколад, мед;
  • Цитрусовые;
  • Другие фрукты (виноград, хурма, бананы);
  • Орехи;
  • Дыня, помидоры, баклажаны, морковь, свекла;
  • Молоко и молочные продукты;
  • Какао, кофе, чай;
  • Яйца;
  • Мясо;
  • Морепродукты;
  • Грибы.

Если младенец находится на ИВ, лучше перейти на другую молочную смесь, а также исключить прикорм из рациона. При сохранении негативных симптомов причиной появления корочек могут быть иные аллергены:

  • Различные средства для ухода за ребенка (мази, присыпки, шампуни);
  • Стиральный порошок и другая бытовая химия;
  • Пыль;
  • Шерсть животных;
  • Пыльца растений;
  • Тополиный пух;
  • Новая косметика у мамы;
  • Игрушки.

Важно! Если негативная реакция у ребенка все же сохранилась даже после того, как предполагаемые аллергены были исключены, стоит посетить врача.

  1. Себорейный дерматит. Симптом в виде корочек за ушами (а также на шее, голове) возникает по причине избыточного выделения кожного сала, в результате которого слой эпидермиса отделяется, и образуются корочки. Вызывать дерматит могут аллергические реакции, эндокринные сбои у женщины в период вынашивания, применение определенных лекарственных препаратов. Легкая форма патологии не сопровождается опасными симптомами и ограничивается лишь эстетическими проблемами в виде шелушения кожи. Тяжелая форма характеризуется распространением негативного признака на другие участки тела. Ребенка беспокоит не только зуд, у него ухудшается общее самочувствие, нарушается сон. В первом случае врач назначает диету, внешние средства от себореи. Во втором случае доктор выписывает мази, содержащие стероидные гормоны, антибиотики, а также препараты для укрепления организма.
  2. Золотуха. Так в народе называют разновидность атопического дерматита. Заболеванию в основном подвержены дети с первых месяцев жизни до 10 лет. При удалении шелушащихся частиц можно наблюдать свежую розовую кожу, которая выглядит как обожженная. Причиной золотухи могут стать аллергические реакции (к примеру, на пищу). Также дерматит возникает на фоне снижения иммунной защиты, вследствие недостатка витамина D или несоблюдения правил гигиены и санитарных норм.

Интересно. Как показывает практика, золотуха часто встречается у «поздних» малышей.

Дерматит могут вызвать такие серьезные патологии, как сифилис, туберкулез, злокачественные опухоли, которыми страдала мать ребенка. Замечено, что золотухой часто болеют дети, зачатые родителями, которые злоупотребляли спиртным.

На первых порах заболевание можно перепутать с обычной опрелостью. Затем кожа начинает шелушиться, образуется золотистая корка с трещинками (что и дало название дерматиту). При отсутствии лечения подобные образования распространятся по другим участкам кожи.

Корочка за ухом у ребенка

Корочка за ухом у ребенка

Симптоматика корочек и шелушения

Если за ушками у новорожденного ребенка образовалась корочка, симптоматика может быть следующей:

  • Неприятный запах, исходящий от места воспаления;
  • Зуд;
  • Покраснение;
  • Беспокойное поведение;
  • Нарушение сна;
  • После снятия частиц язвочки и ранки отсутствуют;
  • В некоторых случаях повышение температуры.

Чем опасны корочки и шелушения

Вред от появления корочек за ушами у ребенка заключается, главным образом, в причине, которая этому поспособствовала. Если в качестве провоцирующего фактора выступает серьезная патология, то малышу требуется адекватное лечение.

Как избавиться от корочек

Поскольку чаще всего корочки за ушами у ребенка образуются вследствие несоблюдения правил гигиены, то устранить неприятный симптом помогут соответствующие процедуры. Итак, чтобы избавить кроху от проблемы, нужно следовать таким указаниям:

  1. Окунать малыша в воду почти полностью, на поверхности остается только лицо. Благодаря этому, корочки размягчаются и легче отделяются.
  2. После процедуры кожу за ушками вытереть насухо и снять корочки с помощью ватной палочки или диска.

На заметку. Если появившаяся за ушком у грудничка корочка плохо снимается, ее необходимо размягчить с помощью детского крема или специальным маслом, приобретенным в аптеке. Мокнуть корка должна в течение 2-3 минут, затем ее можно аккуратно убрать.

  1. Обработать участок облепиховым маслом – средство поможет снять раздражение и успокоить кожу.
  2. Спустя пару минут протереть участки чистой и сухой салфеткой (которая впитает в себя остатки масла).
  3. Увлажнить кожу кремом (в противном случае пересушенная дерма может треснуть).
  4. Если температура воздуха в помещении слишком высокая, лучше нанести на кожу присыпку.
  5. Ушки ребенку нужно чистить регулярно.

Профилактика

Чтобы у грудничка за ушами желтые корочки никогда не появлялись, необходимо регулярно прибегать к профилактическим мерам. Уход за ушами ребенка предполагает следующие действия:

  • Чистка не только ушных раковин, но также заушных складок с помощью специальных гигиенических средств;
  • Чтобы не возникло опрелостей, уши после купания нужно тщательно вытирать;

Важно! Во время чистки ушных раковин нельзя заводить ватные палочки глубоко в проходы. В противном случае можно повредить барабанную перепонку, что, в свою очередь, приведет к нарушению слуха. Чтобы исключить такую вероятность, лучше использовать палочки с ограничителем.

  • Если все-таки возникло покраснение или раздражение, кожу следует смягчить детским кремом либо специальной мазью;
  • Малыша нужно регулярно купать и следить за чистотой его тела;
  • Область за ушами следует систематически протирать теплой водой (не реже, чем один раз в сутки);
  • Раз в неделю смазывать кожу детским кремом.

Профилактика образования корочек за ушами

Профилактика образования корочек за ушами

Появление у грудничка сухости за ушами, образование корочек и шелушение кожи – явления довольно распространенные. Подобные симптомы требуют особого внимания со стороны родителей. Важно помнить, что затягивание решения проблемы может спровоцировать возникновение опрелостей, попадание грибковой или бактериальной инфекции, развитие воспалительных процессов, усиление зуда и шелушения, как следствие, ухудшение общего состояния здоровья. Если названные симптомы сопровождаются другими негативными признаками (повышением температуры и прочее), самостоятельно лечить кроху в этом случае не следует – лучше обратиться к профессионалу.

Видео

Источник

Золотуха знакома каждому по известной пословице – когда преследуют неудачи, говорят: «То понос, то золотуха». Однако немногие родители представляют симптомы золотухи у детей и знают, как с ней бороться. Хотя у множества малышей после рождения на голове появляются желтоватые корочки, шелушение и мокнутие, которые и являются золотухой. Такие симптомы часто списывают на диатез.

С первого взгляда кажется, что заболевание несерьезное и пройдет самостоятельно, но это совсем не так. Золотуху нужно лечить, и чем быстрее, тем лучше.

Золотуха чаще всего встречается у детей грудного возраста

Что такое золотуха, и по каким причинам она возникает?

Золотуха – это кожное заболевание, которое вызывается палочкой бугорчатки. Оно чаще всего поражает детей до 10 лет. Очень редко встречается у взрослых людей.

Золотуха по симптоматике похожа на аллергию и диатез, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Опасность золотухи состоит в том, что возбудитель связан с палочкой Коха, вызывающей туберкулез. Некоторые специалисты считают, что запущенная стадия болезни способна перерасти в это опасное заболевание. При этом золотушка не заразна, и больных детей не изолируют. Они могут спокойно играть со своими сверстниками и посещать детский сад.

Почему возникает данное заболевание? На этот счет у специалистов противоречивые мнения. Одни считают, что золотуха связана с расстройствами работы кровеносной системы, другие – с нарушением метаболизма.

Иногда это только симптом другого заболевания, поэтому важно не начинать лечение самостоятельно, а обратиться к врачу.

Возможные причины возникновения золотухи:

  • нездоровый образ жизни матери во время беременности;
  • внутриутробное заражение в сочетании с плохой гигиеной младенца;
  • поздняя беременность;
  • недостаток витамина Д;
  • чрезмерная потливость;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение санитарных норм, отсутствие купания;
  • употребление в пищу большого количества сладкого;
  • питание грудничка неадаптированными смесями;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов, минералов и микроэлементов;
  • заболевание сифилисом или туберкулезом близких родственников.

Симптомы кожного заболевания

  • появление красных опрелостей за ушами и под волосами, через какое-то время они приобретают желтый цвет, волосы при этом не выпадают и не ломаются (рекомендуем прочитать: причины, по которым выпадают волосы у ребенка 6 лет );
  • при развитии заболевания площадь поражения увеличивается, оно распространяется на шею, лицо, руки и ноги;
  • кожа покрывается трещинами, мокнет и шелушится (рекомендуем прочитать: что делать, если шелушится кожа на голове у ребенка 5 лет?);
  • сильный зуд;
  • шелушение мочек уха;
  • вздутие живота, расстройства пищеварительной системы;
  • воспаление шейных лимфоузлов (рекомендуем прочитать: от чего воспаляются лимфоузлы у ребенка на шее?);
  • боли в суставах, их отеки;
  • покраснение глаз.
Читайте также:  Как увлажнять кожу ребенка

У взрослого человека значительно ухудшается самочувствие, повышается температура, иногда – до критических отметок. В этом случае могут поставить диагноз “туберкулез кожи”.

Тяжело протекает болезнь и у новорожденных. Дело в том, что иммунная система малыша еще совсем незрелая, она не способна противостоять другим заболеваниям при золотухе. К описанным выше симптомам добавляются частые колики, судороги, повышенный тонус мышц, выделения из носа и ушей. Как выглядит золотуха у ребенка, можно увидеть на фото выше (на примере мокнущих ранок).

Особенности лечения детей разного возраста

Как правило, терапия данного заболевания не зависит от возраста пациента. Если возникло подозрение на золотуху или диатез, кожа сухая, трескается, появились мокрые раны за ушами, нужно как можно скорее обратиться к педиатру (см. также: сухая кожа ног и рук у ребенка). Он направит на консультацию к детскому дерматологу и аллергологу.

Специалисты определят, по какой причине возникли болячки и трещинки. Будет разработана специальная диета.

Следующий этап – назначение лекарственных средств для снятия зуда и удаления корочек. При отсутствии лечения возможно присоединение вторичной инфекции из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании, рана за ушами гниет и увеличивается. При своевременной терапии золотуху удается вылечить в короткие сроки.

Важно укреплять иммунитет ребенка. Защитные силы организма здорового малыша способны сами справиться с золотухой.

Медикаментозная терапия

  • Мази. Для лечения золотухи применяются Судокрем, Циндол, цинковая мазь, Топикрем, Драполен. Они хорошо подсушивают мокнущие корки, которые затем легко отрываются. Обычно эти средства наносят 2-4 раза в день на чистую кожу, не смывая на протяжении нескольких часов.
  • Для увлажнения кожи при трещинах и сухости используется Бепантен.
  • Прижигание Фукорцином. Это препарат малинового цвета, который эффективно обеззараживает и прижигает пораженную болезнью кожу. Ребенок может жаловаться на чувство жжения в местах обработки Фукорцином. Его используют, если после 3-4 дней лечения мазями не наступает улучшения.
  • Для выведения токсинов и очищения организма применяется Энтеросгель и другие сорбенты. Они также выводят и аллергены.

Гигиенические процедуры

Когда золотуха не провоцирует другие симптомы, кроме появления корочек на волосистой части головы, и не прогрессирует, ее можно не лечить. В таком случае обходятся простым вычесыванием парши, то есть корочек. Перед этим кожа обильно смазывается питательным детским кремом или вазелиновым маслом, и они вычесываются обычной расческой. При удалении корочек у ребенка до года нужно быть осторожными, чтобы не повредить родничок.

Когда проводится терапия лекарственными средствами, перед применением мазей важно тщательно очистить кожу, провести иные гигиенические процедуры. Полезно принимать антисептические ванны с отварами трав.

Специальная диета

Из рациона ребенка или кормящей матери обязательно исключаются сильные аллергены: конфеты, шоколад, цитрусовые, орехи, молоко и пр. При золотухе ведется пищевой дневник, где родители записывают все, что съел их ребенок. Это позволит отследить, на какие продукты появляется реакция. Позволяется кушать нежирные бульоны и мясо, гипоаллергенные овощи и фрукты, каши на воде. Впоследствии постепенно и осторожно вводятся другие продукты.

Новорожденным детям и младенцам на искусственном вскармливании нужно обязательно давать только адаптированные смеси. Недопустимо кормить ребенка козьим или коровьим молоком, поскольку оно вызывает очень сильную аллергию.

Народные средства

Народная медицина предлагает обширный перечень рецептов против золотухи. Перед их применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Ввиду своей эффективности большим спросом при лечении золотухи пользуются ванны с отваром ромашки

При золотухе у ребенка применяются ванны с:

  • отваром ромашки;
  • корой дуба;
  • листьями грецкого ореха;
  • отваром листьев смородины;
  • эфирным маслом чайного дерева.

Внутрь и наружно используется настой череды. Она прекрасно подсушивает кожу, обладает антисептическим действием.

Профилактика болезни

Для профилактики золотухи необходимо:

  • соблюдать правила гигиены – вовремя купать и протирать все складочки у новорожденного ребенка;
  • соблюдать чистоту жилища и детской комнаты, делать влажную уборку;
  • проводить больше времени на свежем воздухе, принимать солнечные ванны по сезону;
  • полноценно высыпаться, малышам обязательно устраивать тихий час днем;
  • правильно и сбалансированно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Пиковит);
  • до 3 лет полностью ограничить употребление в пищу сладостей – конфет, шоколада, зефира и др.;
  • поддерживать иммунитет (закаляться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе).

Самая главная профилактическая мера для предотвращения развития заболевания – следить за гигиеной ребенка

Мнение доктора Комаровского

Опытный и уважаемый врач-педиатр Евгений Комаровский считает, что появление любых кожных высыпаний происходит тремя путями:

  • из-за несоблюдения диеты;
  • посредством заражения от больного человека через прикосновение;
  • воздушно-капельным путем.

Для того чтобы избежать развития заболевания, нужно выполнять простые правила:

  • соблюдать гигиену;
  • не вводить прикорм очень рано;
  • не давать детям экзотические фрукты и продукты, чтобы не вызвать аллергию;
  • не кормить малыша избыточно;
  • не купать ребенка в воде, которая подверглась хлорированию;
  • детскую одежду стирать специальными гипоаллергенными средствами;
  • купать малыша с использованием мыла, средства для мытья не чаще 2 раз в неделю;
  • исключить контакты малыша с сильными бытовыми аллергенами: домашними животными, распылителями, агрессивной бытовой химией.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник