Почему на голове складки кожи

СКЛАДЧАТАЯ ПАХИДЕРМИЯ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Описан случай складчатой кожи головы, дифференциальная диагностика с пахидермопериостозом. Обрашено внимание на работу дерматологов призывных комиссий райвоенкоматов. Пахидермия (pachydermia; греч. pachys — толстый, плотный + derma — кожа) — гипертрофия кожи, выражающаяся в резком утолщении и уплотнении в результате гипертрофии соединительной ткани дермы и эпидермиса, развивается на фоне стойкого расширения лимфатических сосудов и лимфостаза . Термин «cutis verticis gyrata» предложен Unna в 1907 г. и применяется для описания аномалии развития кожи волосистой части головы, характеризующейся образованием толстых складок с глубокими бороздами в области затылка. Многие случаи этого заболевания ранее были описаны под другими названиями. Термин «складчатая пахидермия кожи волосистой части головы» (СП КВЧ Г) используется в настоящее время для описания отчетливого симптомокомплекса, одним из признаков которого являются изменения кожи волосистой части головы. В работах по дерматологии подобные изменения кожи волосистой части головы часто называют «первичной», или идиопатической СПКВЧГ. С другой стороны дерматологи используют этот термин для описания синдрома, в возникновении которого могут участвовать разные причины (воспалительные процессы, эндокринные нарушения, сочетающиеся с другими аномалиями развития) . Особой формой пахидермии является первичная СПКВЧГ. Она встречается почти исключительно у мужчин, по-видимому, генетически обусловлена, но характер наследования не уточнен. Клиническая картина весьма характерна. На волосистой части головы образуются толстые щелевидные складки кожи, преимущественно в теменной или затылочной области. Рисунок борозд напоминает извилины мозга. Число, ширина, толщина и длина складок варьируют в широких пределах. Складки отличаются легкой подвижностью. Волосы очень толстые. Ряд авторов относят складчатую кожу головы к невоидным заболеваниям .

Данное дерматологическое заболевание характеризуется наличием гипертрофических изменений вследствие врожденной аномалии или приобретенных нарушений. Особой разновидностью данной патологии является складчатая пахидермия кожи волосистой части головы, которая характеризуется наличием толстых кожных складок в области затылка, с бороздами, похожими на мозговые извилины.

Пахидермия чаще всего встречается у мужчин. Факторами, увеличивающими вероятность ее возникновения, являются:

• застой лимфы;
• удаление лимфатических узлов;
• длительные воспалительные процессы на коже головы.

Нередки и так называемые идиопатические случаи развития заболевания (когда оно возникает без особых причин).

Клиническая картина

Заболевание проявляется следующим образом: на коже головы параллельно друг другу образуются складки неправильной формы. При этом их ширина может достигать двух, а длина — пятнадцати сантиметров. Кроме того, наблюдаются:

• утолщение кожи и ее пигментация;
• потеря эластичности кожи, ее спаянность с окружающими тканями;
• расширение лимфатических сосудов;
• головные боли.

Обычно болезнь характеризуется весьма медленным течением и может по-разному отражаться на росте волосяного покрова: в некоторых случаях он отсутствует на месте появления складок, в других — его состояние остается без изменений. Однако чаще всего складчатая пахидермия головы и другие виды данного заболевания приводят к утолщению волос и ускорению их роста. Во время диагностики обнаруживаются гипертрофические изменения сальных желез, волосяных фолликулов, коллагеновых волокон, мышц, отвечающих за поднимание волос. Кроме того, отмечается утолщение дермы, большое количество невусных клеток (при необходимости проводят гистологическое исследование кожи). Важно дифференцировать пахидермию головы с цилиндромой и нейрофибромой.

Ввиду редкости и сравнительно малой изученности болезни по-настоящему эффективное лекарство от нее на данный момент не разработано. Успешность терапии во многом зависит от времени ее начала: чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше вероятность успешного устранения симптомов. Как правило, назначают:

• кортикостероиды;
• электрофорез;
• лекарства для улучшения трофики пораженных участков;
• лазеротерапию.

Кроме того, в зависимости от клинической картины, пациентам могут быть предложены пластические операции.

При вторичной пахидермии важно уделить должное внимание устранению основного заболевания, которое привело к развитию гипертрофических изменений.

ПАХИДЕРМИЯ (pachydermia; греч. pachys толстый, плотный + derma кожа) — гипертрофия кожи, выражающаяся в резком утолщении и уплотнении в результате гиперплазии соединительной ткани дермы и эпидермиса, развившейся на фоне стойкого расширения лимф, сосудов и лимфостаза.

Причины П. различны: травмы или оперативное удаление лимф, узлов, застой лимфы в результате длительно существующего воспалительного процесса в коже (хрон, рецидивирующая рожа, туберкулез кожи, лепра, глубокие микозы и др.) или врожденной недостаточности кровеносной и лимф, системы, напр, при трофедеме (см.), синдроме Клиппеля—Треноне (см. Кровеносные сосуды), пахидермопериостозе (синдроме Турена— Соланта — Голе) — наследственной аномалии кожи и костной системы, характеризующейся складчатостью кожи головы, утолщением периоста костей лицевого скелета и конечностей, увеличением размеров кистей и стоп.

Наблюдается фиброзная гиперплазия соединительной ткани дермы, подкожной клетчатки, апоневроза и фасций. Лимф, и кровеносные сосуды дермы зияют, часть из них зат-ромбирована. Отмечается вторичный гиперкератоз, акантоз, нередко до степени псевдокарциноматозной гиперплазии.

Кожа при П. не собирается в складку и не поддается вдавлению вследствие потери эластичности и спаянности с подлежащими тканями. Поверхность кожи в начальной стадии развития П. гладкая, нередко блестящая, розовато-цианотичная, со временем становится бородавчатой (с узловатостями и сосочковыми разрастаниями, желтовато-коричневого цвета). П., приводящая к увеличению объема отдельных частей тела и их уродливой деформации, известна под названием слоновости (см.).

Особой формой П. является складчатая кожа головы (cutis verticis gyrata) — врожденная аномалия кожного покрова волосистой части головы, характеризующаяся образованием толстых складок кожи с глубокими бороздами в области затылка, напоминающими извилины мозга.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистол, исследованием кожи.

Помимо терапии основного заболевания, назначают кортикостероидные гормоны, лидазу в виде фоно- и электрофореза, препараты, улучшающие трофику пораженных тканей (компламин, андекалин и др.). Нек-рые исследователи рекомендуют лазеротерапию. Лечение эффективно лишь в начале развития П.

Прогноз для жизни благоприятный, однако длительное существование очагов П. может привести к полной или частичной утрате трудоспособности.

Профилактика состоит в лечении заболеваний, явившихся причиной развития П.

Библиография: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 362, М., 1964. См. также библиогр. к ст. Слоновость.