Пигментные невусы кожи волосистой части головы

Пигментный невус (родимое пятно) – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры меланоцитов – пигментных клеток, содержащих меланин. Они происходят из нервного валика и по мере эмбриогенеза перемещаются в базальный (ростковый) слой кожи различных участков тела человека. При нарушении нормального созревания или миграции этих клеток возникает врожденная форма невуса. Такие деформированные меланоциты (невоциты) не имеют отростков, характеризуются слабым метаболизмом и способны чрезмерно пигментировать кожные покровы.

Родинки, или пигментные невусы, встречаются у 90% людей

Меланоформному невусу присвоен код по МКБ 10 – D 22.

Что представляют собой невусы

Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.

Виды

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Причины

Существуют следующие причины возникновения данных новообразований:

Врожденные особенности. Нарушение миграции клеток и их перераспределения между дермой и эпидермисом. У детей пигментные невусы в большинстве своем обусловлены именно таким механизмом.
Генетическая предрасположенность. Связана с нарушением пролиферации клеток эпидермиса и дермы в связи с наследственными дефектами в структуре клеток.
Воздействие факторов внешней среды. В первую очередь, к ним относится действие прямых солнечных лучей. В этом случае может происходить перестройка клеточной структуры невуса и перерождение новообразования в злокачественные формы по типу меланомы. Вторым по важности является неблагоприятный радиационный фон.
Травматические повреждения. Расчесывание новообразования, его травмирование одеждой и обувью, а также повреждение за счет механического трения участков кожи друг о друга.
Некорректное лечение. В случае неверного подхода к лечению может возникнуть рецидив болезни. Сюда же входят попытки самолечения (прижигание кислотой, например).
Этническая принадлежность. Фактор связан с особенностью перераспределения меланоцитов у различных рас. В частности, худшие прогнозы (высокий риск перерождения) имеют люди с бледной кожей и светлыми волосами.
Нарушение работы эндокринной системы (например, изменение гормонального фона во время беременности). Опосредованно влияет на формирование пигментных невусов или их перерождение, поскольку происходит перестройка всех обменных и метаболических процессов в организме (в том числе и в коже).
Нарушения питания. Этот фактор имеет отношение к развитию практически любого образования в организме человека.

Нет единой причины появления того или иного варианта пигментного невуса, зачастую его возникновение связано со смежным действием целого ряда факторов.

Характеристика различных видов пигментных невусов

Пограничный

Образуется внутриутробно (зачастую появляется не сразу, а через 1-2 месяца после рождения). Излюбленной локализации нет, возникает на любых участках кожи. Риск перехода в злокачественный формы высокий. Прогноз благоприятный при должном лечении.

Внешний вид (на фото):

плоский очаг округлой или овальной формы;
цвет от темно-коричневого до черного, окраска неоднородная (пигментация усиливается по краям в виде концентрических колец);
размер от нескольких миллиметров до 4-5 см;
поверхность ровная, границы четкие;
на поверхности образования могут расти волосы;
единичный или множественные;
иногда наблюдается незначительная инфильтрация вокруг образования.

Интрадермальный

Возникает обычно в промежутке между 10 и 30 годами. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище. Прогноз благоприятный. Риск малигнизации низкий.

Интрадермальный невус имеет четкие границы и темный цвет

Внешний вид:

папула или узел диаметром до 1 см (выступает над поверхностью кожи);
форма шаровидная или полушаровидная;
цвет темно-коричневый или черный.

Сложный

Возникает у лиц разного возраста. Излюбленная локализация – лицо, волосистая часть головы и туловище. Прогноз благоприятный, риск малигнизации средний.

Внешний вид:

до 1 см в диаметре;
покрыт волосами;
расположен на уровне кожи;
имеет светло-коричневый оттенок.

Веретеноклеточный

Его также называют невусом Шпица. Преобладает у детей, в старшем возрасте практические не встречается. Излюбленная локализация – лицо, ноги. Прогноз благоприятный (склонен к инволюции), риск перерождения низкий.

Внешний вид:

чаще единичный;
округлой или овальной формы;
поверхность гладкая (реже может быть бородавчатой);
цвет от розового до темно-коричневого;
диаметр в среднем 1-2 см;
затрагивает глубоколежащие слои, потому может кровоточить при травмировании.

Невус из баллонообразующих клеток

Встречается чаще у лиц молодого возраста. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный ввиду быстрого роста, риск малигнизациии средний.

Внешне:

имеет вид пятна, не выступает над кожей;
цвет от желтого до темно-коричневого;
имеет четкие границы (желтый ободок вокруг образования).

Читайте также:
7 заблуждений о пилинге
7 полезных свойств апельсиновой кожуры
11 самых необычных в мире косметических процедур

Невус Сеттона, или галоневус

Сочетание внутридермального невуса с витилиго. Может быть как врожденным, так и возникать на протяжении первых лет жизни. Характерен для лиц с аутоиммунными заболеваниями. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный вследствие сочетания пигментного невуса и аутоиммунного заболевания. Риск малигнизациии низкий.

Невус Сеттона - сочетание собственно невуса с витилиго Невус Сеттона — сочетание собственно невуса с витилиго

Внешний вид:

единичный узелок или множественные узелки над поверхностью кожи;
диаметр до 0,5 см;
по периферии зона депигментации, ширина которой превышает само узелок в 2-3 раза.

Синий, или голубой

Возникает у лиц среднего возраста, хотя нарушение нормальной структуры клеток происходит внутриутробно. Стимулирующим фактором развития становится половое созревание. Часто встречается у женщин. Излюбленная локализация: пояснично-крестцовый отдел, ягодицы, тыл кистей и стоп. Прогноз благоприятный. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

цвет темно-синий, серый или коричневый;
резко отграничен от окружающих тканей;
округлой или сферической формы;
выступает над кожей;
имеет гладкую поверхность без волос;
диаметр до 0,5 см.

Монгольское пятно

Возникает в детском возрасте преимущественно у представителей монголоидной расы, у остальных рас встречается менее чем у 1%. Излюбленные места локализации: пояснично-крестцовая область, спина, ягодицы. Прогноз благоприятный, пятно самопроизвольно регрессирует к 7-13 годам. Риск малигнизациии низкий.

Внешний вид:

единичное образование, резко отграниченные от окружающих тканей;
овальная форма;
серовато-синюшный цвет;
диаметр 5–10 см.

Невус Ота

Возникает чаще в раннем возрасте или внутриутробно, в редких случаях появляется у людей старшего возраста. Чаще болеют женщины.

Образуется в месте иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Сочетает поражение глаз (пигментное пятно на склере, радужной оболочке), слизистых оболочек (ротовая полость и верхние дыхательные пути) с пятнами на коже лица.

Невус Ота чаще встречается у женщин

Прогноз условно благоприятный, поскольку регрессирует в крайне редких случаях, но не оказывает существенного влияния на работу всех затронутых органов, включая глаза. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

диаметр более 10 см;
черно-синюшный цвет;
четкие границы отсутствуют;
множественные, имеют тенденцию к слиянию (кожа лица при этом становится как будто грязной).

Невус Ито

Расположен в надключичной области, боковых поверхностях шеи в области дельтовидных мышц. Прогноз условно благоприятный. Риск злокачественного перерождения низкий.

Внешние проявления как у невуса Ота.

Меланоцитарные смешанные

Например, сочетание пограничного и голубого или другие комбинации. Имеют врожденные и приобретенные формы, затрагивают практически любой возраст. Излюбленной локализации нет.

Внешний вид:

элементы вариабельны (папулы, узлы);
цвет от темно-коричневого до черного;
на поверхности могут расти волосы;
диаметр от 1,5 до 20 см.

Особый тип среди данных образований – гигантский врожденный невус. Локализация – нижняя часть спины, волосистая часть головы, бедра. Может сочетаться с пороками развития ряда органов и систем (например, с гидроцефалией). Прогноз имеет неблагоприятный, риск малигнизациии высокий.

Выглядит он следующим образом:

более 20 см;
неровная бугристая поверхность;
может быть покрыт волосами (гигантский пигментный волосяной) или глубокими трещинами (гигантский пигментный папилломатозный и веррукозный);
цвет равномерный от грязного-серого до черного.

Диспластический

Может возникать как семейная форма болезни, четко прослеживается наследственность. Излюбленная локализация – кожа спины, нижние конечности, ягодицы, грудная клетка. Прогноз неблагоприятный, является предраком. Риск малигнизациии крайне высокий.

множественные, неправильной формы;
диаметр более 5мм;
нечеткие границы;
неравномерная пигментация (участки темно-коричневого цвета чередуются с розовыми).

Точный характер можно установить только после гистологического и цитологического обследования удаленного образования. До этого выставление окончательного диагноза лишь на основе внешнего осмотра считается некорректным.

Признаки злокачественного перерождения

Признаки перехода типичного пигментного невуса в меланому следующие:

изменение или неоднородность окраски;
стремительный рост;
отсевы (появление мелких точек вокруг центрального очага);
размытые или разорванные границы;
изъязвление, кровоточивость, гиперемия;
увеличение региональных лимфоузлов.

Меланому отличить от невуса по внешним признакам сложно, требуется осмотр врача

Для определения тактики лечения показана консультация онколога и хирурга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Невусы могут возникать на различных участках тела, но наиболее неприятным проявлением являются родинки на голове, так как их можно легко травмировать, например, расческой, головным убором или ногтями при мытье волос. Новообразование может появиться как на волосистой части головы, так и на открытом участке кожи, но в любом случае для многих людей это является косметическим дефектом. В этом случае новообразования можно удалять, даже если они не представляют опасности для пациента, но делать это должен исключительно профессионал.

Виды невусов на голове(фото)

Виды невусов на голове

На волосистой и открытой части головы может расти несколько разновидностей невусов, каждая из которых обладает своими особенностями. Они различаются по форме, размеру, структуре, цвету и уровню вероятности малигнизации, то есть трансформации в злокачественную опухоль меланому. Выделяют следующие разновидности новообразований на голове:

Крупные. Эти невусы чаще всего являются врожденными и растут вместе со своим обладателям, поэтому к сознательному возрасту они уже достигают довольно крупных размеров. Помимо физического неудобства, которое может быть связано с наличием такой родинки, возникает также моральный и эстетический дискомфорт. Такие новообразования можно удалять, некоторые врачи даже рекомендуют это делать при наличии возможности.
Выпуклые. Это одни из самых неприятных невусов, которые могут появляться на коже человека, так как они доставляют много физических и моральных неудобств. Как видно из названия, эти новообразования имеют полусферическую форму, они могут значительно возвышаться над уровнем кожи. Многие специалисты советуют удалять такие наросты как можно раньше, чтобы не допустить их разрастания и случайного травмирования.
Плоские. Это самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований, она не приносит неудобств, в подавляющем большинстве случаев не увеличивается в размерах и не перерождается в меланому. Такие родинки практически невозможно травмировать, поэтому если они находятся на волосистой части головы, можно не удалять их, а просто не обращать на них внимания.
Синие. Такие невусы могут быть как плоскими, так и выпуклыми, гладкими или шероховатыми, большими и маленькими, но все их отличает оттенок, который находится в диапазоне от серо-голубого до иссиня-черного. Для них существует вероятность малигнизации, а так как на голове родинки часто подвергаются воздействию солнечных лучей в летнее время, эта вероятность возрастает еще больше.
Висячие. Такая родинка довольно редко растет на голове, в большинстве случаев она локализуется на шее, в подмышечных впадинах или паховой области. Если же такой нарост появился на голове, то рекомендуется удалить ее, так как существует большая вероятность ее травмирования.

Причины появления

Все родинки на теле человека появляются по одной и той же причине – избыточного содержания красящего пигмента меланина в клетках, которое возникает из-за сбоя в работе меланоцитов. Однако этому могут способствовать разные факторы, поэтому причину нужно искать внимательно, чтобы впоследствии можно было предотвратить возникновения новых очагов.

Во-первых, к предпосылкам возникновения патологии меланоцитов можно отнести локальные сбои развития плода. В этом случае невусы обычно являются врожденными, появляющимися в результате того, что на поздних стадиях развития плода в утробе матери происходило неправильное деление клеток. Такая родинка обычно растет вместе со своим обладателем, но в раннем возрасте из-за небольших размеров бывает незаметной.

Во-вторых, на сбой в работе клеток, вырабатывающих меланин, может повлиять избыточное агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Пристрастие к загару может пойти человеку во вред: появятся проблемы с кожей, в частности, начнут обильно расти родинки. Специалисты не рекомендуют загорать в часы наибольшей активности солнца (с 11:00 до 16:00) людям, которые склонны к появлению невусов. Это же касается и солярия, ведь 10-15 минут, проведенных внутри него, могут приравниваться к целому дню на пляже.

В-третьих, может сыграть свою роль и наследственность, так как многие родинки появляются у человека на тех же местах, на которых были и у его ближайших родственников. Это касается только врожденных новообразований, ведь приобретенные в процессе жизни наросты не передадутся по наследству.

В-четвертых, родинки на голове могут появляться из-за изменения гормонального фона. Такой процесс негативно сказывается на всех системах организма, могут происходить непоправимые трансформации, в том числе, образуются невусы. Это может происходить в период полового созревания, беременности и наступления менопаузы у женщин.

Некоторые называют причиной возникновения родинки механические повреждения головы, однако это происходит крайне редко.

Правила ухода

Если у вас на голове растет невус, необходимо соблюдать определенные рекомендации, чтобы не травмировать его и предотвратить возможное развитие осложнений. Для начала следует отказаться от агрессивных косметических средств, так как агрессивное химическое воздействие может навредить не меньше, чем физическое. Нельзя наносить на голову пилинги и скрабы, абразивные частички которых могут повредить поверхность нароста. Также следует быть внимательными во время расчесывания волос, чтобы случайно не повредить новообразования зубьями расчески.

Помимо этого, нужно постоянно наблюдать за состоянием невуса, чтобы в случае изменений своевременно обратиться к врачу. Делать это лучше при помощи специалиста на регулярном приеме в больнице, так как хорошо рассмотреть родинку на голове самостоятельно бывает сложно. К признакам малигнизации новообразования относят следующие изменения:

невус начала чесаться, болеть или кровоточить;
родинка увеличилась в размерах;
изменилась форма, цвет или очертания нароста;
на поверхности появились черные точки;
появилось шелушение, сухость, жжение;
вокруг новообразования появился белый ареол.

Нужно ли удалять новообразования на голове

Некоторые люди сомневаются, стоит ли им обращаться в клинику для удаления родинок на голове, или лучше оставить все, как есть. На этот вопрос может ответить врач, при этом необязательно обращаться в платное медицинское учреждение, можно пройти обследование и в поликлинике по месту жительства. В ходе анализов специалисты определят, является невус злокачественным или доброкачественным.

В первом случае удалять нарост нужно будет в любом случае, так как промедление чревато осложнениями, в том числе и летальным исходом. Если же родинка доброкачественная, ее удаление назначают в том случае, если она мешает, часто повреждается или натирается головным убором. Также можно удалить новообразование, если оно представляет собой косметический дефект.

Способы удаления

Если запущен процесс малигнизации, или из родинки уже образовалось меланома, то в этом случае может помочь только традиционное иссечение скальпелем. В ходе операции невус будет удален вместе с прилегающей к нему кожей, в результате такого воздействия может наблюдаться кровотечение, будет достаточно долгий период реабилитации, а на месте раны образуется шрам. Это особенно неприятно, если новообразование было на открытом участке головы, но если оно было на волосистой части, то неудобств не возникнет.

Более современной методикой является лазерное удаление, которое проводится при помощи специального аппарата, испускающего лазерный луч. Направляя его на невус, специалист удаляет его слой за слоем, одновременно с этим прижигая сосуды, что позволяет избежать кровотечения. Вся процедура занимает не более пяти минут, реабилитационный период также недолгий, а после него обычно не остается шрамов. Эта процедура воздействует на кожу более щадяще, но с ее помощью невозможно удалить злокачественные родинки и отправить их на анализ.

Еще одним прогрессивным методом является криотерапия, или криодеструкция, во время которой к невусу прикладывают трубку, подающую жидкий азот низких температур. В результате такого воздействия новообразование подсушивается и покрывается белой корочкой, как после ожога, а через 1-2 недели она отслаивается, оставляя после себя чистую, здоровую кожу. Эта процедура так же, как и лазерная, проходит быстро и в большинстве случаев не оставляет шрамов, но реабилитационный период достаточно долгий.

Помимо этого, можно удалить нарост на голове при помощи электроуоагуляции. Эта процедура предполагает губительное воздействие электрода в виде петли на новообразование. По электроду проходит высокочастотный ток, и электрическая энергия преобразуется в тепловую, после чего родинка буквально отслаивается от кожи, а поврежденные кровеносные сосуды прижигаются. После электрокоагуляции практически никогда не остается шрамов, поэтому ее можно проводить для удаления наростов не только на открытых участках кожи, но и на волосистой части головы.

Источник