Ph при жирной кожи

Портал 1nep.ru уже 10 лет стоит на страже тонкого баланса между теорией и практикой, авторы и эксперты пишут статьи и публикуют острые новости, основная задача – теоретические выкладки должны обрести смысл на кончиках пальцев практикующих врачей-косметологов и дерматологов.

Каждый день, работая с технологиями и методиками, врачи-косметологи думают о достижении результатов максимально безопасными методами, и сам факт того, что наше активное воздействие меняет состояние показателя pН кожи, а как следствие – меняет протекающие биохимические процессы, порой остается за скобками ежедневных действий. А это важный механизм, который также определяет эффективность терапии и необходимость тонкой ручной настройки всех действий практикующего специалиста.

Двинемся, дорогой читатель, в сторону водородного показателя.

Многие годы маркетологи в рекламе мыла говорили – pН кожи 5.5, и пациенты свято уверовали в это.

Исследователь Джакомони попросил всех задуматься, так ли это?

Мы же в редакции взялись собрать все научные данные последних лет о том, как именно рН влияет на кожу и под влиянием каких факторов он может меняться.

Начнем со значения pН, максимально соответствующего здоровой коже. К чему нужно стремиться «в идеале»? Психотерапевты ласково машут нам рукой и напоминают, что нормы не существует, но есть стремление к ней.

Показатель pH у здоровой кожи

В литературе отмечаются переменные значения pH кожи. Диапазон – от 4,0 до 7,0 1–3.

Он может колебаться в течение суток под влиянием разных факторов.

Однако было подсчитано, что «естественный» рН поверхности кожи в среднем составляет 4,7, то есть ниже 5. В одном многоцентровом исследовании Lambers, Piessens 2006, измерявшем pH кожи предплечья до и после душа и использования косметики, было доказано, что средний уровень рН снизился с 5,12 ± 0,56 до 4,93 ± 0,45 4.

Такие показатели обеспечивают лучшее сохранение барьерной функции, степени увлажнения, баланса микрофлоры 2.

Сало и пот также имеют рН около 5,5 3]. Они создают гиперосмотическую среду, которая неблагоприятна для роста бактерий. Доказано, что золотистый стафилококк лучше всего размножается при нейтральном уровне рН 6.

Напомним, что данные 2019 года, полученные Паоло Джакомони, говорят о цифрах рН в 7,0 5.

рH и жизнь

Акне и ph

In vitro P. acnes хорошо размножалась при pH между 6 и 6,5, рост заметно снижался при значениях рН менее 6 7.

В одном исследовании отмечалось, что при использовании обычного мыла, которое ощелачивало кожу, количество воспалительных элементов увеличивалось. Когда те же пациенты начинали пользоваться мылом с кислотами, к 4-й неделе применения наблюдалась динамика в сторону уменьшения воспалений 8.

Такая особенность объясняется тем, что P. acnes обладают липолитической активностью, высвобождая свободные жирные кислоты из сальных желез 9, 10. Некоторые свободные жирные кислоты проявляют антибактериальную активность против грамположительных бактерий и стимулируют экспрессию антимикробного пептида hBD-2 в себоцитах 11. Этот пептид, в свою очередь, имеет pH-зависимые антимикробные характеристики и проявляет активность в кислой среде 12.

Однако до сих пор точно неизвестно, связана ли частота появления прыщей с повышенным pH кожи. Существует только одно исследование Prakash et al., демонстрирующее положительную корреляцию 13. Авторы измеряли рН кожи на лице у 200 пациентов с угревой сыпью и у 200 здоровых людей: среднее значение рН в контрольной группе было в пределах нормы и значительно увеличилось у пациентов с акне.

Другие исследования не выявили такой четкой корреляции. Холланд и Канлифф 14 предположили, что pH комедонов и нормальной поверхности кожи одинаковы. Измерения Юн и соавт. 15 не коррелировали с количеством поражений у обоих полов (выборка – более 500 участников).

Исследование Kim et al. 16 показало, что у 37 пациентов с акне по сравнению с 47 здоровыми людьми никакой разницы в pH поверхности кожи не было установлено. Авторы утверждают, что уровень рН был в пределах нормы от 5,4 до 5,9.

Розацеа и рН

Исследование рН у пациентов с папулопустулярной розацеа показало, что он был более щелочным по сравнению со здоровыми пациентами.

Кроме того, рН имел обратную зависимость от увлажнения кожи. У пациентов с розацеа лица часто наблюдаются нарушения проницаемости эпидермиса, что приводит к таким субъективным ощущениям, как жжение или зуд.

Для поддержания целостности эпидермиса рН должен быть кислым, чтобы сдерживать активность ферментов, которые запускают воспалительную реакцию. В частности, фермент калликреин 5 имеет более высокую экспрессию в эпидермисе пациентов с розацеа 17 и отрицательно коррелирует с уровнем гидратации рогового слоя 18. Более щелочная поверхность кожи у пациентов с PPR может потенцировать неадекватное производство керамида и повышать активность ферментов, снижая гидратацию рогового слоя и усугубляя дисфункцию эпидермального барьера 19, 20.

Анатомический участок и рН

Сравнение данных из разных анатомических участков часто может давать противоречивые результаты. Состав поверхности кожи меняется в зависимости от гигиенических привычек и площади тела.

Тем не менее, общепринято, что pH кожи относительно стабилен на разных участках тела, за исключением областей с повышенной влажностью: подмышечная, паховая область (см. табл. 1). Здесь рН немного выше, чем в других областях тела 21.

Некоторые исследования связывают это с секрецией кожного сала 22. Например, высокое содержание кожного сала на лбу у пациента с обыкновенными угрями может искусственно повлиять на измерение pH. При этом такая связь не относится к спине, скорее всего, из-за более низкой секреции кожного сала на этом участке тела 23.

Выработка кожного сала выше у мужчин, чем у женщин 24.

При измерениях на лбу, висках и предплечьях у женщин 25 различий в pH кожи обнаружено не было. В подмышках и областях, снабжаемых апокринными железами, pH оказывался менее кислым или даже нейтральным 26.

Таблица № 1. Уровень рН человеческой кожи на некоторых участках (адаптировано из Farage 2018 21)

Возраст и рН

Именения уровня рН начинаются постнатально. Экспериментальные исследования младенцев, маленьких детей и пожилых людей. Visscher et al. сообщили об относительно нейтральных значениях рН поверхности у новорожденных со снижением примерно до 5,5 в течение первых 4 дней после рождения. Эти данные были подтверждены Yosipovitch et al., которые зарегистрировали повышение значения рН 7,08 со значительным его снижением ко второму дню. Хегер и Энцманн в группе из 202 здоровых доношенных младенцев обнаружили снижение рН поверхности на 0,3–1,1 единиц. Данные о pH кожи у школьников неоднородны. В возрастной группе 18–60 лет pH кожи оставался постоянным в большинстве анатомических зон. Однако тенденция такова, что с возрастом рН повышается 7.

Защелачивание может ухудшать проницаемость эпидермального барьера, целостность рогового слоя и менять микробиом. Европейский медицинский журнал, в своем обзоре изменений рН, обусловленных возрастом, отметил, что нормализация уровня pH кожи у пожилых людей с помощью уходовых средств с более низким pH (например 4), может улучшить барьерные функции кожи.

Пол и рН

Большинство исследований показывают более высокий pH поверхности кожи лица у женщин по сравнению с мужчинами 27–30. Однако в одном исследовании с участием 11 добровольцев, у женщин было обнаружено более низкое значение pH поверхности кожи по сравнению с мужчинами (табл. 2) 31.

Таблица № 2. Различия рН по полу (адаптировано из Barel 2014 31)

Женщины

рН кожи на лбу был значительно ниже в возрасте 0–12 лет, чем в более старших возрастных группах. рН поверхности кожи на предплечьях у женщин не различались по возрастным группам.

рH кожи на лбу в возрасте 13–70 лет и предплечьях в возрасте 0–12, 36–50 и 51–70 был значительно выше, чем у мужчин соответствующего возраста.

pH кожи у женщин в возрасте 13–35 лет был выше на лбу, чем на предплечье (5,71 против 5,40).

Мужчины

Самый высокий pH кожи как на лбу, так и на предплечье был обнаружен в группе старше 70 лет (у мужчин в возрасте 0–12, 13–35 лет различий не было), 36–50 и 51–70 лет 30.

Тип кожи и рН

Было продемонстрировано, что люди с темными типами кожи выше IV–V по Фитцпатрику имели более низкий pH поверхности, чем люди с белой кожей. Был сделан вывод, что такая особенность была связана с лучшей барьерной функцией по сравнению с таковой у людей со светлой кожей 33.

Эксперименты продемонстрировали, что барьерная функция эпидермиса и целостность рогового слоя регулируются изменениями рН, и у субъектов с темной кожей значение рН было более кислым (рН предплечья 4,6 ± 0,03 против 5,0) 32. Поэтому Gunathilake et al. предположили, что регулируемые pH механизмы могут лежать в основе этих функциональных различий.

рH кожи и гормоны

Показано, что андрогены, в частности тестостерон, замедляют восстановление эпидермального барьера, в то время как эстрогены и антиандрогены, такие как флутамид, оказывают обратный эффект. Тестостерон может влиять на создание кислотного pH кожи, так как он подкисляет роговой слой 13, 34.

Выводы

Почему оценка pН так важна в практике врача-косметолога?

Ответ прост: усилия и врачей, и пациентов направлены на достижение идеала – на воссоздание и поддержание здоровой кожи, в которой кислотная мантия играет одну из ключевых ролей.

Задача врача эстетической и регенеративной медицины – всегда держать всех участников процесса в формировании стратегически активных программ в лечении основных дерматозов и в создании плана по коррекции возрастных изменений.

Кожа человека содержит молекулы воды, поэтому и имеет свой кислотно-щелочной баланс (pH), который может меняться в зависимости от состояния кожных покровов человека. Иными словами, pH кожи — это содержание кислоты и щелочи. «pH кожи представляет собой своеобразную защиту от вредных факторов, которая не дает нагружать местную иммунную систему», — объясняет Мария Соколова, косметолог центра красоты и здоровья Essence.

«Важнейшей функцией кислотно-щелочной среды является защита от патогенной флоры: кислотность обеспечивает слаженную работу клеток кожи, контроль микрофлоры на поверхности кожи, не допускает размножения патогенной флоры. Кроме того, уровень pH влияет на скорость обновления рогового слоя», — дополняет Таисия Петрова, косметолог-эстетист клиники эстетической медицины Aging Control.

Методов для определения pH кожи множество, и самым распространенным является использование индикаторов. «Индикаторами являются лакмусовые бумаги различных цветов, которые меняют свой цвет в зависимости от кислотности. Преимуществом данного метода является дешевизна, однако на точность рассчитывать не приходится. Для более точного определения кислотности кожи используется pH-метр — специальное оборудование», — объясняет Виктория Жовтун, косметолог и дерматолог «Открытой клиники».

«В косметологических кабинетах для определения pH используются портативные неинвазивные электронные приборы-тестеры с индикатором или стеклянным электродом для определения уровня кислотности в числовом выражении — pH-метры», —поясняет Наталия Фролова, врач-дерматокосметолог центра здоровья и красоты «Золотой мандарин».

Отклонения от нормальных показателей кислотности могут являться причиной или следствием многих серьезных нарушений барьерной функции. «Например, нарушение синтеза липидов, принимающих участие в регуляции водной среды и кислотности, ведет к раздражению кожных покровов, их сухости, покраснению. И к развитию в них патогенных микроорганизмов. Эти изменения происходят при псориазе (тут идет отклонение от нормы в кислую сторону), дерматитах и акне (здесь идет отклонение в щелочную). Например, при угревой болезни pH кожи составляет около 6 единиц», — рассказывает Кристина Комиссарова, косметолог итальянского салона красоты Domenico Castello.

Превалирование в коже щелочной среды приводит к размножению бактерий, способных провоцировать акне. При снижении баланса в сторону кислой среды кожа становится не просто сухой, а очень сухой. Такая дерма плохо задерживает жидкость, страдает от обезвоживания, становится подверженной появлению микротравм. Через эти открытые «ворота» в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать раздражения и кожные заболевания.

Чтобы избежать раздражения кожи, стоит пользоваться косметическими средствами с таким же уровнем pH, как и pH кожи. Однако на практике это не всегда получается применить. «Чаще всего кремы для домашнего ухода имеют pH от 5–9, и их можно использовать без особого опасения. Существует множество пилингов и кремов с pH от 1 до 5, которые могут при неправильном применении нанести вред кожному покрову, поэтому такие средства необходимо использовать под контролем специалиста. — предупреждает Виктория Жовтун. — При использовании туалетного мыла уровень кислотности которого 9–11, на коже лица остаются соли магния и кальция. Это провоцирует шелушение и возникновение аллергических реакций на кожном покрове. Свойства применяемых косметических средств зависят не только от количества pH, но также от содержания полезных компонентов, особенностей воды и микробиологической чистоты».

«У людей с тонкой чувствительной кожей нарушен синтез эпидермальных липидов и кожа имеет очень тонкий роговой слой, который не может выполнять свои защитные функции, поэтому если косметическое средство имеет рН ниже 4,5, то оно вызовет раздражение и покраснение. В таком случае нужно использовать продукты с рН 5,5. А вот тем, у кого жирная и проблемная кожа, чтобы нормализовать кислотно-щелочной баланс, нужно брать препараты с рН 4,0-4,5, а не 5,5, — объясняет Наталия Фролова. — При выборе косметических продуктов не обязательно обращать внимание на пометку „рН сбалансирован“. Ее может и не быть, но, если препарат сертифицирован, это само собой разумеется. В продажу поступают сертифицированные косметические препараты, которые не меняют рН, иначе они принесут ощутимый вред».

«Вместо тоника вполне можно использовать термальную воду. Она увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие. Кроме того, в термальной воде содержатся необходимые микроэлементы», — говорит Наталия Фролова.

«Есть люди, которые прекрасно обходятся без тонизации и абсолютно довольны состоянием кожи, тогда нужно использовать сыворотку с витамином С — у нее кислая среда и она выровняет уровень pH после умывания», — дополняет Таисия Петрова.

Без тоника обойтись можно. Изначально тоники применялись для восстановления ph кожи после умывания, так как многие средства для умывания содержали поверхностно-активные вещества, которые являются щелочными. Сегодня выпускаются достаточно щадящие очищающие средства, и многие из них вообще не содержат мыла. Поэтому они практически не нарушают кислотность кожи, а если и нарушают, то гораздо мягче и восстанавливается она сама по себе довольно быстро.