Отравление ребенка через кожу

Острые отравления у детей занимают одно из первых мест среди несчастных случаев. К сожалению, их причиной нередко становится беспечность родителей. Как помочь малышу, если в его организм попало ядовитое вещество?

Как яд попадает в организм?

Попадание яда в организм ребенка может происходить тремя путями: через рот, дыхательные пути и кожные покровы.

Чаще всего яд попадает в организм ребенка через рот. Перечень химических веществ, которые вызывают отравления у детей первых 3 лет жизни, весьма обширен и практически непредсказуем. Ядом может оказаться любое вещество, привлекающее внимание ребенка красивой, яркой упаковкой. Бутылочки с уксусной эссенцией, например, по форме напоминают баночки с соком. Малыши в этом возрасте на удивление быстро открывают их и успевают сделать несколько глотков в то время, когда мама «на секундочку» отлучилась. А таблетки часто выпускаются в цветной глазури, сладкие на вкус и похожие на конфетки. Кроме того, взрослые часто оставляют на столе безобидные, по их мнению, лекарства (например, витамины или препараты железа). Таким образом, очень многие случаи отравлений связаны с небрежным хранением лекарств и химических веществ, их доступностью для детей.

Известны случаи отравления грудных детей различными лекарственными веществами, полученными ребенком с молоком матери, например при употреблении кормящей женщиной снотворных или обезболивающих препаратов в высоких дозах. Большинство лекарств выделяются с материнским молоком и могут причинить вред здоровью ребенка, поэтому недопустима самодеятельность кормящей мамы в отношении приема таблеток. При необходимости лечения женщины все назначения делает только врач. Он же принимает решение о прекращении кормления ребенка грудью на весь период лечения мамы, если назначаемые препараты потенциально опасны для малыша. Вернуться к кормлению грудью будет можно после прекращения приема лекарств. Чтобы сохранить лактацию, необходимо регулярное сцеживание молока (через каждые 3-4 часа с шестичасовым ночным интервалом).

Токсины могут содержаться и в ряде пищевых продуктов. Примером может служить позеленевший картофель. Он содержит алкалоиды — хаконин и соланин, значительное количество которых способно вызвать у ребенка тяжелое отравление. При поступлении в организм небольших доз соланина может развиться приступ головной боли.

Крайне опасны отравления грибами. Среди ядовитых грибов тяжелые отравления чаще всего вызывают бледная поганка и мухомор белый. Их плодовые тела принимают за сыроежки или шампиньоны. Бледная поганка — смертельно ядовитый гриб, содержащий комплекс токсинов, летальная доза которых даже для взрослого человека массой 70-75 кг составляет всего 0,02-0,03 г.

Случаи отравлений хорошо известными съедобными грибами происходят при употреблении в пищу перезрелых или подпорченных плодовых тел, в которых накопились продукты распада грибных белков. Опасны повторные разогревы грибных блюд, так как тепло стимулирует развитие микроорганизмов, перерабатывающих грибные белки в токсины.

Всегда нужно помнить, что грибы обладают повышенной способностью поглощать вредные вещества из окружающей среды и накапливать их в значительных количествах. Особенно интенсивно процессы накопления идут в условиях жаркого и засушливого лета. Основными источниками загрязнения природы тяжелыми металлами (кадмий, свинец) являются пылевые выбросы промышленных предприятий и автотранспорта. Поэтому не стоит собирать грибы вблизи вредных производств, шоссе и аэродромов.

Другой возможный путь поступления яда в организм ребенка — через кожу. Дело в том, что кожа ребенка, особенно раннего возраста, обладает огромной поглощающей способностью из-за обильного кровоснабжения. Нередко недооценивается возможность поступления яда в организм ребенка через кожу при применении раствора резорцина, борной кислоты, салицилового спирта и др. Симптомы отравления могут развиться при попадании на кожу малыша бензина, керосина, скипидара, бытовых и сельскохозяйственных ядов и т.п.

Малыши очень чувствительны к газообразным ядам, и поэтому часты отравления при использовании в домашних условиях лаков, красок, растворителей и других испаряющихся веществ при вдыхании их ребенком.

Тревожные симптомы отравления у ребенка

Отравление может проявляться целым комплексом симптомов, которые условно можно разделить на специфические (характерные для данного яда или группы химических веществ) и неспецифические, встречающиеся при разных видах отравлений: внезапная вялость, сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, спутанность речи; изменение цвета кожных покровов; тошнота, боли в животе и др. Как только вы заподозрили неладное, посмотрите, не лежит ли рядом флакон из-под таблеток, всего ли хватает в аптечке и т.д. Мнение врачей здесь однозначно: немедленно звоните в «скорую»!

Отравление снотворными средствами на первой стадии проявляется вялостью, заторможенностью, сонливостью. Если помощь не оказана, наступает вторая стадия: ребенок впадает в кому (не реагирует на болевые и звуковые раздражители), дыхание становится поверхностным, пульс — слабым, учащенным, падает артериальное давление. В третьей стадии развивается глубокая кома, и ребенок может погибнуть.

Отравление препаратами железа проявляется тошнотой, рвотой, учащением стула. Ребенок может жаловаться на боли в животе. Характерна сонливость. Кожа бледнеет и может покрываться холодным потом. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок, может возникнуть рвота с примесью крови. Возможна потеря сознания. За первыми острыми симптомами часто следует промежуток кажущегося выздоровления. Но через 12-48 часов симптомы могут рецидивировать, происходит нарушение важнейших функций организма вплоть до летального исхода.

Отравления антигистаминными препаратами (ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН) особенно опасны для детей до 2 лет. Смертельная доза ДИМЕДРОЛА в этом возрасте — всего 2-5 таблеток. Симптомами являются сухость во рту, покраснение и сухость кожи, расширение зрачков, двигательное и психическое возбуждение, учащенное сердцебиение. При отсутствии лечения развиваются судороги и потеря сознания, нарушается дыхание.

Отравление алкоголем и его суррогатами, к сожалению, встречается довольно часто. Следует сказать, что дети особенно чувствительны к действию алкоголя, в связи с чем отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Не забывайте про лекарства, содержащие спирт. Смертельная доза этанола для ребенка составляет 3 мл на килограмм массы тела. При отравлении алкоголем вначале появляются общеизвестные симптомы опьянения: возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота. Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность сознания. Кожа холодная, румянец сменяется выраженной бледностью, падает артериальное давление, пульс становится слабым и частым. Изо рта и от рвотных масс исходит характерный запах алкоголя.

Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки) может проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени. Так, при отравлении бледной поганкой скрытый период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются боли в животе, неукротимая рвота, понос. Организм очень быстро обезвоживается. Нарушается сознание, могут быть галлюцинации. Если ребенок съел мухомор, схожие проявления могут появиться значительно раньше — через 1-2 часа.

Отравление бензином, керосином, скипидаром возможно не только через рот, но и при вдыхании паров этих веществ. При употреблении внутрь отмечается запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту и животе, тошнота, иногда рвота, понос. В тяжелых случаях отмечается желтушность кожи, увеличение печени. Возможно появление судорог, острого психоза (при котором могут иметь место бред, неадекватные эмоции, бессмысленные и бесконтрольные поступки и проч.). При вдыхании паров этих веществ отмечаются головная боль, головокружение, возбуждение, которое впоследствии сменяется угнетением.

Отравление прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи) приводит также к химическим ожогам кожи и слизистых оболочек. Примером могут служить уксусная кислота, аммиак, нашатырный спирт. Нужно помнить, что достаточно выраженным прижигающим действием обладают ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, формалин и др. После приема этих веществ внутрь сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода (за грудиной), в животе. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания. Голос становится хриплым, а может и вовсе пропасть. Отмечается двигательное и психическое возбуждение ребенка. Температура тела повышается. Моча становится красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксусной эссенцией). Этот симптом связан с тем, что в крови под действием токсинов происходит распад красных телец — эритроцитов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, причиной гибели 20% детей в возрасте до 15 лет являются отравления. Наиболее часто они встречаются у детей в возрасте до 3 лет. Более 80% случаев составляют отравления детей лекарственными веществами. Реже встречаются отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, грибами, ядами змей и насекомых, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов.

Первая помощь ребенку при отравлении

В первую очередь вы должны прекратить поступление яда в организм и вызвать «скорую». Следующим этапом неотложной помощи должно быть удаление яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта. Затем (уже в лечебном учреждении) будут проводиться мероприятия по удалению всосавшегося яда, антидотная терапия (т.е. введение противоядия), симптоматическое лечение отравления.

Если взрослых двое, целесообразно, чтобы один занялся оказанием первой помощи малышу, а второй подготовился к приезду врачебной бригады. Будьте готовы к тому, что ребенку будет необходимо промывание желудка. Поэтому к приезду «скорой помощи» приготовьте 3 литра воды комнатной температуры, простыню (для фиксации ребенка), пару чистых полотенец, пустой таз. Скорее всего, потребуется госпитализация вашего ребенка в специализированный токсикологический центр для наблюдения, лечения и профилактики осложнений отравления. С собой нужно будет взять страховой полис ребенка и паспорт одного из родителей.

Если отравление произошло через рот, до приезда «скорой помощи» у малыша нужно попытаться вызвать рвоту. Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем, ложечкой или шпателем. Кстати, не спешите убирать рвотные массы: они могут понадобиться для исследования, тем более если неизвестно, какое лекарство проглотил ребенок. Имейте в виду, что спонтанная или вызванная рвота не исключает последующего промывания желудка. После рвоты дайте ребенку выпить взвесь активированного угля: полстакана воды комнатной температуры с 5 измельченными таблетками (для детей до 3 лет). Это необходимо для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке. Если рвоту вызвать не удалось, ребенку (при сохраненном акте глотания) нужно обязательно дать выпить раствор адсорбента (лекарственные средства, которые поглощают поверхностным слоем вещества и газы). Для детей раннего возраста в качестве адсорбента подойдут ПОЛИФЕПАН (1-2 г), активированный уголь (5-6 таблеток), СМЕКТА (1 пакетик), ЭНТЕРОСГЕЛЬ (2 чайные ложки), растворенные в 0,5 стакана питьевой воды.

ВНИМАНИЕ! Никогда не вызывайте рвоту, если ребенок находится в бессознательном состоянии. Немедленно положите малыша на бок так, чтобы видеть его лицо. При возникновении спонтанной рвоты следите за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути: слегка наклоняйте голову ребенка в сторону груди, очищайте ротовую полость от рвотных масс пальцем, обернутым куском марли, или чистым носовым платком. При возникновении судорог придерживайте кроху, чтобы он не ударился об окружающие предметы, не пытайтесь разжать ребенку зубы ложками и другими предметами, так как вы можете повредить ему зубы. При проглатывании кислот, щелочей, бензина, скипидара, фенола и других веществ, повреждающих слизистые оболочки, пенящихся жидкостей также нельзя вызывать рвоту, так как токсичное вещество на «обратном пути» вновь может обжечь слизистые и даже попасть в органы дыхания. В том случае, если рвота возникла самопроизвольно, уложите пострадавшего к себе на колени лицом вниз, чтобы предупредить вдыхание химических веществ из рвотных масс. Для облегчения симптомов дайте малышу растительное масло (детям до 3 лет — чайную ложку, до 7 лет — десертную, старше 7 лет — столовую). Грудного ребенка надо попытаться покормить грудным молоком или дать ему несколько глотков чая комнатной температуры средней крепости.

Дождавшись «скорой», максимально подробно расскажите врачам о случившемся. Очень важно сообщить, сколько времени прошло с момента отравления, что и в каком количестве проглотил ребенок, что вы успели сделать до приезда бригады.

Правила профилактики отравлений у детей

Храните средства бытовой химии, лекарства, косметику и другие потенциально опасные вещества в недоступном для детей месте.
Всегда проверяйте срок годности, целостность упаковки медикаментов перед их использованием, строго следуйте рекомендациям по дозировке и способу введения лекарства.
Откажитесь от использования в пищу неизвестных, а также поврежденных, червивых, увядших и старых грибов. Собирая в лесу шампиньоны, будьте особенно внимательны, так как эти грибы похожи на бледную поганку. Детям в возрасте до 7 лет лучше вообще не готовить блюда с грибами, чтобы полностью исключить возможность отравления и поступления в организм ребенка вредных веществ, которые грибы способны накапливать в значительных количествах.
Не разрешайте детям есть горький миндаль, ядра косточек абрикосов, персиков, слив, так как они содержат амигдалин, при расщеплении которого в желудке человека выделяется синильная кислота, которая является ядом.
Не употребляйте в пищу позеленевший картофель, а проросший тщательно очищайте.
С самого раннего возраста обучайте ребенка элементарным правилам безопасности. Не оставляйте малышей без присмотра.

Источник

Токсические вещества могут поступать в организм через ЖКТ, лёгкие (при вдыхании), всасываться через кожу и слизистые оболочки, вызывая токсическое отравление детей; также возможно их парентеральное введение (в подавляющем большинстве случаев ошибочное). В этой статье мы расскажем вам о симптомах данного состояния, о том, как проводится лечение, а также вы узнаете, как оказать помощь ребенку.

Отравление токсическими ядами

Как происходит отравление токсическими веществами?

В детском и подростковом возрасте 80% подобных состояний связано с приёмом токсических веществ внутрь. Наиболее часто подобная реакция возникает в результате употребления больших доз лекарственных средств. При неправильном хранении последних ребёнок съедает лекарство из красивой упаковки, принимая его за конфеты. Нередки случаи, когда родители ошибочно дают ребёнку лекарство, предназначенное для взрослого, или, перепутав посуду, поят его токсической жидкостью. Нередко причиной служат бытовые химические вещества (нафталин, жидкости для отбеливания, кислоты, щёлочи и т.д.) В тёплое время года они могут быть связаны с употреблением ребёнком в пищу ядовитых ягод, грибов и растений. В подростковом возрасте нередки случаи приёма лекарственных препаратов и ядов с суицидальной целью.

Периоды токсического отравления детей

Выделяют несколько периодов. Ниже рассмотрен патогенез расстройств при поступлении токсического вещества через ЖКТ (один из основных путей поступления яда в организм).

период (скрытый, или латентный) — время от момента попадания токсического вещества в организм до появления первых симптомов. Удаление невсосавшегося яда может предотвратить или значительно уменьшить его резорбтивное действие. Длительность этого периода зависит от свойств и дозы принятого токсического вещества. К группе раздражающих веществ относят салицилаты, камфору, сапонины и углеводороды (бензин, керосин, четырёххлористый углерод и др.) Их приём приводит к немедленной рвоте, бронхоспазму. При повреждении слизистых оболочек пищевода и желудка кислотами, щелочами, нашатырным спиртом, йодом, пергидролем и другими раздражающими веществами возникает резкий болевой синдром, в ряде случаев с развитием шоковой реакции.

период период (период резорбтивного действия, или токсигенный период) регистрируют с момента появления первых симптомов до полной элиминации вещества из организма или появления соматогенных осложнений. В этот период токсического отравления возникают различные токсические синдромы, нередко с признаками декомпенсации жизненно важных функций. В токсигенный период необходимо проведение детоксикации с использованием таких методов, как промывание желудка, стимуляция рвотного рефлекса, назначение энтеросорбентов, рвотных и слабительных средств, антидотов. Чаще всего этим периодом заканчивается этап догоспитальной помощи. Дальнейшие мероприятия — задача реанимационной и токсикологической служб.

III

период (соматогенный, или период поздних осложнений). К этому периоду токсическое вещество, как правило, уже элиминируется из организма, оставляя после себя различные полиорганные морфофункциональные нарушения (почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, пневмония, токсический гепатит, поражение нервной системы и др.)

период (восстановительный). Его продолжительность зависит от свойств и дозы вещества, особенностей преморбидного фона малыша, своевременности и адекватности проведённой терапии. Клинические проявления этого периода определяют длительность динамического диспансерного наблюдения за ребёнком.

Симптомы токсического отравления

Экстренно обратиться к врачу за помощью, родителей чаще всего заставляют:

подозрение на употребление ребёнком лекарственного препарата или токсического вещества, даже если отсутствуют клинические признаки и симптомы;
местное повреждающее и/или раздражающее действие некоторых токсических веществ на слизистые оболочки или кожу, вызывающее резкий болевой синдром;
обнаружение изменений в поведении и общем состоянии у ранее здорового ребёнка.

Симптомы отравления токсическими веществами

Поражение токсическими веществами чаще обусловлено их ингаляцией или попаданием на кожу с последующим системным воздействием. Контакт токсического вещества с кожей приводит к возникновению дерматита, химического ожога или аллергической реакции. При испарении с кожи некоторые токсические вещества также способны вызвать одновременное ингаляционное поражение.

Ингаляция токсических веществ или продуктов горения вызывает асфиксию, раздражение слизистых оболочек, а также, их системное поступление с развитием поражения различных органов.

Известно, что вещества, вызывающие асфиксию, проявляют свое действие путем вытеснения из легких кислорода (такие инертные газы, как азот, метан, углекислый газ, гелий, аргон, неон, водород, а также простые газы, как этан, ацетилен) или затрудняя его использование в тканях (окись углерода, цианиды, цианистый водород, ацетонитрилы, акрилонитрилы).

Отравление ядовитыми газами

Раздражающие газы (аммиак, фосген, двуокись азота, галогениды водорода, акролеин, метилбромид, окись этилена, фтор, азотная кислота, двуокись серы) оказывают воздействие непосредственно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей ребенка.

Причем, если токсическое вещество (аммиак) легко растворимо в воде, оно вызывает симптомы раздражения со стороны верхних дыхательных путей. Вещества, которые плохо растворяются в воде (фосген), достигают конечных отделов респираторного тракта и обусловливают развитие пневмонита и отека легких. В случае продолжительной экспозиции газы с промежуточной растворимостью в воде (фтор, акролеин) также обусловливают поражение нижних отделов дыхательного тракта (Constance J. Doyle, 1998).

К газам, вызывающим одновременно раздражение и асфиксию, относятся сероводород, пары металлов, окислы металлов, ароматические углеводороды, озон, паракват, метилированные галогены, дымы и продукты горения нейлона и пластмасс. В последнем случае токсическое отравление усугубляется вдыханием сажи.

У пораженных возможно развитие карбокси-, сульф-, и метгемоглобинемии, что проявляется в виде головокружения, головной боли, тошноты и рвоты, дезориентации, судорог, развития цианоза и комы. Токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему проявляется тахикардией, аритмиями, инфарк, том миокарда (при отравлении угарным газом) и коллапсом. При расстройстве от паров органического фосфора наблюдается саливация, слезотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потливость, бронхоспазм, отек легких и симптомы поражения ЦНС, такие как возбуждение, атаксия, судороги,угнетение дыхания и кровообращения. При вдыхании паров металлов возникает лихорадка с ознобом, головная и мышечные боли, появляется вялость, сухость в горле.

Ингаляционные отравления сильно действующими ядовитыми веществами

При ингаляции небольших доз аммиака возникает насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

При тяжелых токсических случаях — сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, чувство сдавления и боли в груди, удушье, головная боль и боли в желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже — токсического отека легких. Возникают такие симптомы: сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги.

В случае попадания аммиака внутрь возникают такие симптомы отравления: резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс. В высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, химические ожоги глаз.

При легких отравлениях газообразным хлором появляются жалобы на такие симптомы: боль, жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. Данное вещество реагируете влагой слизистых оболочек дыхательных путей, образуя соляную кислоту и активированный кислород, которые вызывают химический ожог слизистых (слизистые губ и рта приобретают зеленовато-синий цвет). У пострадавших наблюдается дыхание с удлиненным выдохом, как при приступе бронхиальной астмы, что связано со спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов.
При реакции средней степени тяжести присоединяются симптомы: боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10-15 дней.
При тяжелых отравлениях сразу развиваются явления токсического отека легких. Общее состояние тяжелое: кома, судороги, тяжелая ОДН. Из-за резкого угнетения дыхательного центра может наступить остановка дыхания.

Признаки токсического отравления у ребенка

С тактической точки зрения внезапное ухудшение состояния без признаков острого воспалительного заболевания рассматривают как возможное экзогенное отравление у ребенка, особенно при внезапных расстройствах сознания и судорогах.

Один из наиболее частых симптомокомплексов — нарушение функций вегетативной нервной системы с дисбалансом симпатического или парасимпатического отделов.
При преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (при отравлении алкалоидами красавки, димедролом, циклодолом, эфедрином, кокаином, имипрамином, амитриптилином и др.) происходят увеличение ЧСС, повышение АД, возникают мидриаз, сухость кожи и слизистых оболочек, парез кишечника.
В результате преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (при реакции на героин, резерпин, клонидин, амиодарон и др.) возникают такие симптомы: снижение ЧСС, артериальная гипотензия, миоз, гипергидроз, усиление перистальтики кишечника. Клинические симптомы чрезвычайно полиморфны и зависят от характера вещества (табл.)

Таблица. Основные клинические симптомы отравлений

Симптомы	Препараты, яды
Глазные
Мидриаз	Алкалоиды красавки, камфора, бензин, цианиды, папаверин, спирты, окись углерода, антигистаминные, антихолинергические препараты, кокаин, симпатомиметики
Миоз	Опиаты, кофеин, ФОС, никотин, пилокарпин, клонидин
Нистагм и косоглазие	Барбитураты, бензодиазепины, токсин мухомора и др.
Нарушения восприятия цвета	Сердечные гликозиды, окись углерода
Утрата зрения	Метиловый спирт
Симптомы, выявляемые при осмотре лица, кожи и слизистых оболочек
Маскообразное лицо	Барбитураты, бромиды, препараты магния, нейролептики, транквилизаторы
Подёргивание мимической мускулатуры	Препараты меди, ртути
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек	Антиаритмические средства, инсулин, противоглистные препараты, ФОС
Землистосерый цвет кожных покровов, цианоз	Нитриты, морфин, сульфаниламиды, салицилаты
Гиперемированные кожные покровы и слизистые оболочки с повышенной температурой	Алкалоиды красавки, цианиды, димедрол, резерпин, ботулотоксин
Малиновая окраска кожных покровов и слизистых оболочек	Окись углерода
Неврологические расстройства
Галлюцинации, психоз, кома	Атропин, спирт, нейролептики, морфин, хинин, салицилаты, ФОС, транквилизаторы, токсины ядовитых грибов, камфора, бензин
Головная боль	Окись углерода, никотин, фенолы, индометацин, нитриты, нитраты, бензин
Судороги	Стрихнин, кофеин, камфора, салицилаты, хинин, ФОС
Парезы и параличи	Угарный газ, ботулотоксин, спирты, соли тяжёлых металлов

Диагностика токсического отравления

Большое количество токсических веществ и многообразие клинических проявлений затрудняют диагностику. Этиологическую диагностику основывают на:

оценке клинической информации (анамнез, результаты осмотра места происшествия, специфика клинических симптомов);
данных лабораторных исследований — качественного и количественного определения содержания токсических веществ в различных средах организма (токсикологические отделения, центры и бюро судебномедицинской экспертизы).

Признаки токсического отравления

Помощь при токсическом отравлении

Лечение состоит из четырёх основных моментов:

предотвращение продолжающегося всасывания яда;
специфическая инактивация яда (антидотная терапия);
ускорение выведения токсического вещества из организма;
посиндромная и симптоматическая терапия.

Вызывание рвоты при токсическом отравлении

Если малыш отравился ягодами, грибами, таблетированными лекарственными препаратами, то следует как можно скорее вызвать у него рвоту, поскольку при зондовом промывании желудка они могут не пройти через просвет зонда. В качестве рвотных средств лечение часто проводят тёплым концентрированным раствором поваренной соли (2-4 чайные ложки соли на 1 стакан воды), разведенный порошок горчицы (1 — 2 чайные ложки порошка на 1 стакан тёплой воды), слабый мыльный раствор (дают примерно 1/4 стакана). Стимулировать рвотный рефлекс можно путём надавливания шпателем или пальцем на корень языка.

Стимуляция рвотного рефлекса и использование рвотных средств абсолютно противопоказаны при отравлении сильными кислотами или щелочами, скипидаром, дериватами нефти и другими веществами, повреждающими слизистые оболочки, из-за опасности попадания этих веществ в дыхательные пути. Кроме того, стимуляция рвоты опасна у ребят с расстройствами сознания и при вдыхании кардиотоксических ядов, усиливающими тонус блуждающего нерва и вызывающими брадикардию (опасность остановки сердца).

Промывание желудка при токсическом отравлении

Помощь заключается в том, чтобы провести промывание желудка через зонд. Промывание желудка — одно из обязательных мероприятий при поступлении в организм токсического вещества через рот. Его можно временно отложить только в случае наличия у ребёнка судорожного синдрома и при декомпенсированной сердечной или дыхательной недостаточности.

Особую осторожность при зондовом промывании желудка следует соблюдать при расстройстве желудка ядами, повреждающими слизистую оболочку ЖКТ, так как существует опасность травмирования и даже перфорации зондом изменённых стенок полых органов.

Глубину введения зонда для промывания желудка при токсическом отравлении определяют расстоянием от передних зубов до мечевидного отростка. Для промывания желудка чаще всего используют чистую воду либо раствор Рингера с добавлением 0,1% раствора калия перманганата или 1% раствор натрия гидрокарбоната. Количество необходимой для этого жидкости зависит от возраста ребёнка, свойств и дозы принятого токсического вещества. Промывание следует проводить до чистых вод, вводя жидкость в желудок небольшими порциями (по 30-50 мл). Общий объём введённой жидкости у малышей раннего возраста не должен превышать 3 л.

Энтеросорбенты для лечения токсического отравления

Первая медицинская помощь может быть оказана энтеросорбентами. После промывания желудка с целью абсорбции оставшегося яда показано введение внутрь энтеросорбентов, чаще всего активированного угля, а так же лигнина гидролизного, в том числе в виде пасты (лигносорб), поливидона (энтеросорб, энтеродез) и др. В среднем объём сорбента должен в 10 раз превышать объём принятого яда. Через 2-3 часа промывание желудка целесообразно повторить, после чего ввести солевое слабительное (магния сульфат в дозе 15-20 г в 100 мл воды).

Специфическое (антидотное) лечение при токсическом отравлении

Такое лечение эффективно в раннюю фазу острого расстройства; его применяют при условии достоверной диагностики вида интоксикации.

Специфические антидоты имеет только небольшое количество токсических веществ, например тиосульфат натрия и нитрит натрия применяют при вдыхании цианидов;
Унитиол, хелатообразователи — при расстройстве желудка металлами и металлоидами;
Атропин — при вдыхании ФОС и т.д.

Ускорение выведения токсического вещества из организма

Удаление всосавшегося в кровь токсического вещества проводят на госпитальном этапе методами активной детоксикации: форсированный диурез (введение жидкостей на фоне мочегонной терапии), экстракорпоральные методы детоксикации (заменное переливание крови, гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез).

Посиндромное и симптоматическое лечение токсического отравления

При различных нарушениях жизненно важных функций организма необходима немедленная коррекция (комплекс противошоковых мероприятий, лечение судорожного синдрома, нарушений сознания и т.д.)

Теперь вы знаете основные причины и симптомы токсического отравления у детей, а также о том, как проводится лечение и оказывается помощь. Здоровья вашим детям!

Источник