Отложение солей под кожей рук

Хруст и старение опорнодвигательной системы

Понятие «отложение солей» пришло к нам из советских времен. Это определение не употребляют в европейских странах, так как не является признаком какого-то определенного заболевания. Диагноз «отложение солей» часто пациенты ставят самостоятельно, отчего наносят себе еще больший вред, прибегая к самолечению. Прежде чем заниматься ликвидацией «отложений» необходимо нанести визит к компетентному специалисту.

Суть заболевания

Как вы уже поняли «отложение солей» – это бытовое выражение. На самом деле в позвоночнике нарушается минеральный обмен и происходит процесс формирования остеофитов (разрастание поверхностей позвонков). В основном заболеванию подвержены люди пожилого возраста. Формирование остеофитов выступает причиной развития более серьезных патологий. К примеру, выступает причиной накопления солей мочевой кислоты подагра. Она первопричина формирования остеофитов.

Методы устранения отложений солей на шее

Основные причины

Разумеется, существует множество причин отложения солей, но некоторым врачи уделяют особое внимание, например:

Неправильное питание. Когда человек злоупотребляет острыми и жирными продуктами, алкоголем (особенно пивом), употребляет мало овощей, занимается перееданием, в его организме возникает нарушение минерально-солевого обмена. Что со временем способствует появлению остеофитов.
Малоподвижный образ жизни выступает причиной замедления работы системы кровообращения. Отчего нарушается функционирование всех органов и систем организма, и суставов в частности. В итоге запускается процесс «оседания солей».
Заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной систем и кожных покровов приводят к нарушению минерального обмена. Подагра появляется в качестве последствия данных патологий.

Специалисты выделяют следующие факторы риска, которые могут запустить механизм «отложения солей»:

Лишний вес.
Чрезмерная нагрузка на суставы, травмы суставов.
Заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность).

При чрезмерных нагрузках на суставы ног соли начинают накапливаться в этих сочленениях. Нагрузка усиливается, когда человек носит обувь не по размеру и при частом ношении обуви с высоким каблуком (у женщин).

Заболевания шейно воротниковой зоны, появившиеся, как следствие, отложения солей, могут быть наследственными, особенно когда человек не следит за своим питанием. Шейный отдел может подвергнуться патологии и вследствии особенностей профессии (машинисты, инженеры, офисные работники).

Соли могут откладываться и в пятке, происходит это под воздействием больших нагрузок на стопу. Наиболее часто страдают люди, страдающие ожирением и плоскостопием. Из-за чего на пяточной кости формируется нарост, так называемой шпоры.

Каким образом можно убрать горб на спине?

Механизм отложения солей

Принято считать, что остеофиты формируются как следствие отложения солей. Это ошибочное утверждение: остеофиты возникают как компенсаторная реакция организма на нехватку минеральных веществ в организме – это патологический процесс. Структура их строения идентична строению костей, но механизм формирования отличается от формирования солевых отложений.

Соль мочевой кислоты – это продукт распада пуринов, которая, находясь в избытке, откладывается в суставные ткани. Пурины – это ураты натрия, формирующиеся в случаях избытка мочевой кислоты. При ее избыточном количестве она формирует соединения с натрием и кровью переправляется к ногам.

В процессе продвижения соли могут оседать в суставах, в особенности при их ослаблениях. При попадании уратов в суставную жидкость они оседают в тканях. Ураты представляют собой кристаллы, имеющие заостренную форму, которые проникают до самой кости. Скапливаясь возле нее, они наносят ей микротравмы, что причиняет боль и вызывает воспаление.

Ураты скапливаются и в других органах и тканях, к примеру, почках, формируя камни и вызывая почечную недостаточность. Ураты могут накапливаться под кожей (на лбу, ушных раковинах, в районе суставов), формируя подкожные мешочки – тофусы. Они заполнены белым творожным веществом.

Что такое вдовий горб?

Характерные симптомы отложения в суставах

Отложение солей в суставах сопровождаются такими симптомами:

Выкручивающая, тянущая боль;
Хруст;
Онемение;
Скованность движений;
Общее или местное повышение температуры.

Если вы предполагаете отложение уратов, в первую очередь обратитесь к своему участковому врачу. После прохождения обследований он может вас направить к ревматологу.

Посещение врача

Для правильно подобранного и эффективного лечения отложения солей необходимо обращаться к специалисту.

В первую очередь следует наведаться к терапевту. По-хорошему медицинский осмотр необходимо проходить ежегодно. Это дает возможность диагностировать заболевания на начальных стадиях. Терапевт дает либо направление на анализы, либо к профильному специалисту.

Обязательна консультация невролога при возникновении болей и хруста в спине. Он может определить патологии, для которых характерны эти симптомы. Делает он это на основании магнитной и компьютерно-резонансной томографии, электромиографии, энцефалографии.

Ревматолог занимается диагностикой и лечением всевозможных суставных патологий. В поле его деятельности входит лечение различных артритов.

В случаях травм и врожденных пороков опорно-двигательного аппарата обращаются к травматологу-ортопеду. Он может подобрать специальный фиксатор для спины или суставных сочленений с целью их удержания в нужном физиологическом положении.

Реабилитолог – специалист, отвечающий за восстановительное лечение. Он расписывает комплекс лечебной физкультуры, назначает курсы физиотерапии и санаторное лечение.

Мануальный терапевт. Доктор чья деятельность заключается в работе руками со связками, мышцами и суставами.

Самостоятельно сложно выяснить к специалисту какого профиля обращаться. Поэтому рекомендуется начать с терапевта.

5.1

Лечение

В борьбе с «отложением солей» активно применяются как фармакологические методы, так и народные методы. Для достижения продуктивных результатов оба метода следует комбинировать. Правильно подобрать лечение, которое со временем даст положительный эффект, может только доктор. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не подавление самого болевого синдрома.

Если брать во внимание тот факт, что хруст во время движений является одним из первых проявлений заболевания, то после его возникновения следует немедленно посетить врача. Начальные проявления всех деструктивных процессов опорно-двигательного аппарата поддается терапии лучше, чем их запущенная форма.

Медикаменты

В лечении данной проблемы используются различные группы медикаментов. Их действие направлено как на устранения неприятных ощущений, так и на восстановление хрящевой ткани.

Группа препаратов	Описание	Названия
Нестероидная группа	Применяются с целью устранения отечности болевого синдрома и воспаления. Не влияют на сам процесс формирования остеофитов. Существует несколько форм выпусков таких препаратов: гели, мази, инъекции.	Диклофенак Вольтарен Индометацин
Лекарство от подагры	Препарат направлен на выведение избытка веществ, которые откладываются в суставной жидкости. Он способствует выведению избытка мочевой кислоты и шлаков.	Аллопуринол
Иммуностимуляторы Хондропротекторы	К этой группе относятся всевозможные витаминно-минеральные комплексы. Стоит выделить те, в которых содержится кальций, который способствует уплотнению и восстановлению костной ткани. Вопреки распространенной теории, что остеофиты формируются из-за избытка кальция, все с точностью наоборот. Их формирование происходит из-за нехватки этого элемента. Для восстановления уровня кальция в организме используют препараты для перорального применения. Кальций хлорид, вводящийся внутривенно, не подходит для восстановления уровня кальция.	Хондроксин Хондроитин Кальций-Д3 Никомед Кальцемин

При наличии особых показаний для очистки крови проводят гемодиализ или гемосорбцию.

Рекомендуем:
Минералы и витамины для суставов, костей и мышц

Как избавится от солей народными способами

Существует множество действенных народных методов для борьбы с «отложением солей» в суставах. Однако не стоит забывать, что принимать их следует в комплексе с фармакологическими препаратами. Прежде чем прибегать к народным средствам следует обсудить это дело с врачом. В особенности это касается людей пожилого возраста.

Народные средства с доказанной эффективностью:

5 лавровых листов залить полулитром кипящей воды и варить 10 минут. Отвар процедить и добавить в него 1 ст. ложку меда и сок из половинки лимона. Полученный отвар надо выпить в течение дня, пить его нужно через трубочку маленькими глотками. Данный отвар необходимо пить каждый день на протяжении 2 недель, после сделать 2-недельный перерыв и повторите курс.
4 столовых ложки фасоли залить 4 стаканами кипящей воды и поставить на ночь, хорошо укутав кастрюлю полотенцем. Утром процедите. 2 стакана жидкости выпить днем. Остаток жидкости используйте для компрессов, на пораженные области.
Каждое утро натощак выпивайте полстакана горячей воды. Делать это необходимо длительное время. Вода – это легчайший и наиболее безопасный метод очистки организма от шлаков.
Выжмите сок из 4 морковок, 1 манго, колечка ананаса, 30 граммов клубники, 1 лимона и 1 огурца. Все смешайте и выпивайте каждое утро. При повторении симптомов выпевайте и по вечерам.
30 граммов клюквы залить литром воды и довести до кипения, кипятить 3 минуты. После накрыть отвар крышкой и дать настояться 10 минут. После процедить. Выпивать по 3 стакана в день.
Смешать по 3 ст. ложем розмаринового и соевого масла. После массировать пораженные участки.
Пейте домашний томатный сок из свежих помидоров по 3 стакана в день. Употребляйте больше помидоров в сыром виде.
Измельченные зубчики чеснока смешать со ст. ложкой пшеничных отрубей и яблочного уксуса. Сделать из этого припарку и положить на больной участок.
Сок, выжатый из 2 больших листьев капусты массирующими движениями наносить на пораженные участки 2-3 раза в день.
Сварите половинку луковицы в 1 литре воды. Варить нужно не больше 3 минут, после дать настояться 5 минут. Полученный отвар процедить и пить три раза в день. Можно добавить ложку меда, для вкуса.
Горстку кукурузных рылец варите в полу-литре воды на протяжении 10 минут. После процедить и пить 3 раза в день.
В половину литра воды добавить 3 веточки петрушки, 50 грамм капусты и половину луковицы, вскипятить и варить 15 минут. Затем дать отвару остыть. Отвар пить перед обедом предварительно добавь в него сок лимона.
В закипевшие пол-литра воды добавить 2 ст. ложки цветов бузины. Отвар процедить и дать ему остыть. Пить на протяжении дня, по желанию, добавьте мед.
Порезанные вдоль листья алоэ-вера прикладывайте к пораженным участкам.

Питание при отложениях в пальцах и суставах

Немаловажная роль для терапии и профилактики «отложения солей» (подагре) отводится питанию. При неправильном и несбалансированном питании, нарушается обмен веществ и откладываются соли в суставах. Оттого наибольшему риску подвержены люди, любящие много покушать, а также злоупотребляющие алкоголем. Для того чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты в крови и не допустить развитие заболевания необходимо придерживаться соответствующей диеты.

В таблице ниже представлены продукты, которые следует исключить и (или) ограничить при подагре, и те, что есть можно.

Можно	Ограничить	Нельзя
Хлеб из муки грубого помола	Свинина	Хлеб высшего сорта
Овощи	Студень	Сдобное тесто
Фрукты	Сметана	Жиры
Нежирная говядина	Яйца	Супы бобовые
Нежирная рыба	Сыр	Колбасы
Морепродукты	Крупы	Майонез
Курица без кожи	Маринованные продукты	Ветчина
Молоко	Масло сливочное	Консервы
Кисломолочные продукты	Копченые продукты
Творог	Соусы

Диету следует соблюдать мужчинам любой возрастной категории и женщинам в период климакса. Ограничения для женщин обусловлено тем, что в их организме до климакса продуцируется гормон эстрадиол, который в некоторой степени защищает женский организм от отложения солей и развития подагры.

Профилактика

Если соблюдать определенные, простые правила и выработать некоторые полезные привычки можно предотвратить не только отложение солей в суставах и всем организме, но и других патологий.

Образ жизни нужно подкорректировать следующим образом:

Регулярное занятие физкультурой или гимнастикой. Достаточно ежедневной, простой зарядки в течение 10 минут. Приветствуются длительные пешие прогулки.
Правильное питание. Никакого переедания, следует добавить разгрузочные дни.
Витамины и микроэлементы. Рацион должен все необходимые для организма элементы.
Отказ от вредных привычек. Разрешается употребление алкоголя, нечасто и в небольших количествах.

При подозрении даже намека на отложение солей необходимо сразу же принять меры: легче решить проблему на ранней стадии, чем страдать от сильнейших болей борясь с запущенным случаем.

Источник

отложение солей в суставах

Официальной медицине неизвестно такое понятие, как «отложение солей» в суставах или тканях, однако в народе принято называть любое образование новых тканей, наросты, боль, хруст в суставах.

Все эти симптомы могут являться признаками совершенно разных заболеваний: кальциноза, подагры и других. И каждое из них имеет свои причины развития.

Читайте также: Разный цвет кожи рук

Основные причины ↑

отложение солей в суставах Причины отложения солей в суставах разные, поэтому и методы лечения тоже должны отличаться.

Прежде чем начать лечение с применением народных методов для очищения суставов, нужно выяснить истинную причину нарушения их функций.

Болезни суставов, связанные с нарушением солевого обмена

Кальциноз

Кальциноз — это процесс выпадения из растворенного состояния солей кальция и их отложение в тканях и органах.

Различают метаболический кальциноз, проявляющийся как следствие местного нарушения обменных реакций в клетках тканей, и метастатический, связанный с высокой концентрацией солей кальция в крови — гиперкальцемии.

В первом случае соли кальция откладываются в мышцах, подкожно-жировой клетчатке и в коже, во втором — кальцинируются сосуды и внутренние органы.

В нормальных концентрациях все соли находятся в растворенном виде и участвуют в различных реакциях обмена.

Когда происходит перенасыщение, они начинают осаждаться в клетках органов или тканей, в сосудах, на зубах, образуя выросты различной формы и размеров.

Это могут быть небольшие, округлой или неправильной формы горошины и образования, размером с грецкий орех. Они на ощупь плотные, подвижные, их пальпация не сопровождается болевыми ощущениями. Кожа над этими узлами вытягивается и приобретает синюшный цвет, без признаков воспаления.

Поражаются чаще всего кисти рук, локти, ушные раковины, нижние конечности, ягодицы, спина, все крупные суставы.

Отложение солей в плечевом суставе приводит к возникновению боли и ограничению подвижности плеча. Боль усиливается приступами ночью и постоянно во время движения.

кальциноз на снимке

Фото: кальциноз на снимке

Спустя какое-то время образования становятся мягче, а из них выделяются белесые крупинки — «гуммы кальция», или известь. Именно по такому признаку легче всего поставить диагноз — кальциноз.

Причины данного заболевания кроются в нарушении работы паращитовидных желез, а могут быть связаны с различными заболеваниями костей, почек, щитовидной железы, онкозаболеваниями и гипервитаминозом D.

Подагра

Подагра — это заболевание, при котором действительно происходит отложение солей в тканях, в том числе и суставных.

Нарушение обмена уратов — солей мочевой кислоты, увеличение их концентрации в крови приводит к их осаждению и накоплению в почках и тканях суставов.

Различают первичную и вторичную подагру.

подагра суставов рук

Фото: подагра суставов рук

В первом случае это заболевание связано с генетически неправильным строением ферментов, отвечающих за обмен уратов и мочевой кислоты в организме.

Во втором случае данная болезнь развивается на фоне определенных заболеваний. К ним относятся:

почечная недостаточность хронического характера;
псориаз;
повышенное содержание эритроцитов в крови в сочетании с врожденными пороками сердца;
миелолейкозы;
наследственные нарушения в строении гемглобина — гемоглобинопатии;
последствие приема мочегонных препаратов, рибоксина и других лекарственных средств.

Кроме этого, подагра развивается у людей ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в избытке мясную пищу и алкоголь.

В результате всех вышеперечисленных причин повышается концентрация мочевой кислоты в крови и микрокристаллы уратов осаждаются в полостях суставов. Со временем они провоцируют появление воспалительных процессов.

Поражение почек уратами является вторичным признаком подагры.

Проявляется болезнь внезапными, чаще ночными, приступами. Обычно появляется боль в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы. В этом месте кожа краснеет, потом приобретает синюшный оттенок, температура сустава поднимается до 39º С.

тофус при подагре

Фото: тофус при подагре

Спустя несколько дней, воспалительный процесс останавливается, боль проходит, а через какое-то время все симптомы повторяются.

При легком течении болезни проявляется незначительная боль и легкое покраснение кожи в области сустава. Могут поражаться и другие суставы стоп, кистей, лучезапястные и локтевые.

Длительное течение заболевания приводит к возникновению полиартритов — поражению нескольких суставов одновременно, могут появляться желтые узелки — тофусы, содержащие ураты.

Место их локализации — локти, пальцы кистей, носовая перегородка, ушные раковины.

Другие причины

Причин поражения и отложения солей в суставах и тканях организма очень много:

неправильное питание;
злоупотребление алкогольными напитками;
курение;
малоподвижный образ жизни;
избыточный вес;
генетические нарушения водно-солевого обмена;
физиологические нарушения обмена веществ;
различные заболевания почек;
заболевания кровеносной системы;
кожные заболевания;
эндокринные нарушения;
переохлаждения;
травмы (часто отложение солей в суставах колен возникает после травмы и последующего за ней воспалительного процесса);
ношение неудобной обуви, приводящее к микротравмам поверхности суставов.

вольтарен уколы инструкция Ищете эффективный препарат для снятия болей в суставах? Читайте статью про вольтарен в уколах.

Хотите узнать о подагре больше? Много полезной информации вы сможете найти здесь.

Признаки и симптомы ↑

отложение солей в суставах Чтобы вовремя определить у себя нарушение работы суставов, необходимо подмечать и обращать внимание на проявление различных симптомов, которые могут указать на начало и развитие того или иного заболевания.

Коленный сустав

Главный симптом отложения солей в суставных тканях и начала их разрушения — это боль и характерный хруст при движении.

Эти признаки часто помогают определить отложение солей в коленном суставе, так как именно этот сустав испытывает наибольшую нагрузку.

Суставы пальцев

На хруст и ломоту в суставах пальцев рук и ног многие даже не обращают внимания, а это самый характерный симптом подагры.

Об отложении солей в суставах пальцев рук говорят щелчки при их сгибании и разгибании, а также приступы сильной ночной боли.

Плечевые и локтевые суставы

Процесс отложения в солей проявляется по-своему.

Боль может появиться внезапно даже в статичном положении и постепенно нарастает, возникает ощущение присутствия инородного тела.

В тазобедренном суставе

отложение солей в суставах Характерным признаком являются:

неприятные щелчки;
периодическое появление резких приступов боли, усиливающейся при движении, ходьбе по лестнице.

Больному может быть тяжело лежать на одном боку.

Височно-челюстные суставы

Хруст и щелчки во время движения нижней челюсти, сопровождаемого болевыми ощущениями, говорит о начале процесса отложения солей и повреждении суставной ткани в области височно-челюстного сустава.

Можно выделить и наиболее общие признаки:

Возникновение воспалительного процесса. Он характеризуется покраснением кожных покровов над пораженным суставом и местным повышением температуры.
Повреждение нервных окончаний и мышц. Происходит при более глубоком поражении тканей и сопровождается чувством онемения в области сустава и большим ограничением в движении конечностей. Часто боль в суставах стопы и рук сопровождается онемением из-за зажатия нервных окончаний разросшимися наростами суставной ткани или солей.
Появление болевых ощущений. При отсутствии адекватного лечения, боль возникает при интенсивных нагрузках, приобретает постоянный характер и тревожит даже в состоянии покоя. Заболевания суставов могут привести к последующей их деформации.

Методы диагностики ↑

Для диагностики отложения солей в суставах при наличии определенных симптомов применяют специальные методы обследования:

Рентгенография

С помощью рентгенографического исследования подагру можно определить только через 5–10 лет после начала заболевания.

Артроскопия

Исследование проводится с помощью артроскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

Это позволяет увидеть процесс заболевания сустава изнутри.

артроскопия

Рис.: артроскопия

Таким способом можно найти, например, причину образования солей в локтевом суставе или коленном.

Компьютерная томография

Методом компьютерной томографии можно определить:

размеры различных суставов;
качество их поверхностей;
различные изменения и нарушения в строении;
отеки;
хрящевые разрастания и остеофиты.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная диагностика позволяет:

получить послойные изображения суставных тканей, костных структур;
увидеть структуру мягких тканей, окружающих сустав;
выявить различные патологии;
исследовать болезненные изменения, физико-химические и физиологические процессы в этих тканях.

Термография

Термография используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Она может показать:

термоассиметрию;
гипо- или гипертермию суставов;
изменения температурного градиента;
определить термографический индекс.

снимок, полученный при термоскопии

Фото: снимок, полученный при термоскопии

Лабораторные исследования

Для диагностики и лечения болезней суставов, важное значение имеют различные лабораторные исследования:

содержание мочевой кислоты в суточной моче и сыворотке крови;
скорость оседания эритроцитов крови (СОЭ);
количество лейкоцитов в крови;
плотность мочи;
пробы Зимницкого;
исследование синовиальной жидкости, взятой из коленного сустава при пункции;
исследование подкожного тофуса и другие.

шейный остеохондроз Болит шея? Возможно, это проявления остеохондроза. Узнайте, по каким признакам можно распознать заболевание из статьи про остеохондроз шейного отдела.

О самом точном методе диагностики шейного остеохондроза читайте здесь.

А узнать о симптомах и лечении грудного остеохондроза вы сможете из этой статьи.

Лечение отложения солей в суставах ↑

Когда пройдено обследование и установлен точный диагноз заболевания суставов, можно приниматься за их лечение, а это очень длительный и сложный процесс.

Для положительного результата необходимо:

соблюдение целого комплекса процедур;
тщательное следование диете;
правильное сочетание медикаментозного лечения данного заболевания с народными методами.

Видео: как приготовить блюдо, выводящее соли из организма?

Медикаментозное лечение

Неплохие результаты приносит комплексный подход в лечении отложения солей.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток или мазей, гормональных и урикозурических средств, в сочетании с методами народной медицины увеличивают шансы на выздоровление и избавление от неприятных болевых симптомов.

Физическое воздействие

Необходимо заняться простыми и легкими видами спорта, плаваньем, пройти курс массажа для улучшения кровоснабжения тканей и скорейшего выведения солей из суставов. Можно также пройти курс иглоукалывания, лечебных ванн, физиопроцедур.

Народные методы

отложения солей в суставах Народные способы лечения относятся к нетрадиционным методам терапии, но пользуются огромной популярностью.

Они не причиняют вреда здоровью и зачастую способствуют улучшению общего состояния организма.

Для очищения всех суставов от накопления солей и в качестве профилактики народная медицина рекомендует различные способы и рецепты с использованием всевозможных продуктов, отваров растений, фруктов и овощей. Среди них: яблоки, баклажаны, лук, чеснок, лимон, брусника, мед, рис, йод; отвары из крапивы, березы, ромашки, липы, сосны, ели, лаврового листа; ванночки из овсяной соломы, шалфея и многие другие.

Видео: упражнения и народные методы

Лечение отложения солей в суставах рекомендуется проводить двумя способами: приемом отваров и принятием ванн.

Такое внутреннее и наружное лечение порой гораздо эффективнее медикаментозного.

Наибольшей эффективностью обладают ванны с морской солью, водорослями и грязями, а также солевыводящими травами и растениями — к примеру, листьями топинамбура.

Так, для приготовления отвара измельчают 2 кг листьев растения, заливают водой и кипятят в течение 30 минут, затем выливают в ванну и разбавляют водой в соотношении 1:7. Принимать ванну необходимо в течение 15-20 минут, а после нее необходимо отдохнуть в теплой постели. Курс лечения — 20 дней.

Еще одно эффективное средство — рисовый отвар на воде без добавления соли, прием которого натощак способствует вытягиванию лишних солевых отложений.

Для его приготовления необходимо немного риса залить водой и поставить в холодильник, затем ежедневно утром одну столовую ложку замоченного риса отваривать 5 минут и съедать натощак за 3 часа до приема пищи и питья жидкости.

Отвар из лавровых листов также является не только способом избавления от лишних солевых отложений, но и полезным средством для очищения всего организма.

Видео: выведение солей с помощью лаврового листа

Профилактика ↑

Известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.

А идеальными средствами профилактики любого заболевания всегда были и остаются активный и здоровый образ жизни и правильное питание.

Соблюдение таких простых мер способно уберечь многих от раннего проявления такого заболевания, как отложение солей в суставах, которое имеет различную природу и причины появления, и очень схожие методы предупреждения, профилактики и лечения.