Особенности ухода за атопической кожей
Содержание:
- Почему атопичная кожа именно такая?
- Особенности атопичной кожи и ухода за ней.
Хотя «атопичная кожа» — это не научный термин, ясно, о чём пойдёт речь. Эта кожа сухая или очень сухая, склонная к появлению высыпаний, а главное, она сильно чешется. Атопичная кожа требует особого ухода, главной целью которого будет увлажнение и восстановление её защитных свойств, устранение зуда. Помощь людям с такой кожей требуется зачастую с раннего детства. Какие средства лечебной косметики помогут избавиться от сухости, высыпаний на коже и зуда? Давайте узнаем об этом подробней.
・ ・ ・Почему атопичная кожа именно такая?・ ・ ・
Заболевание, при котором у человека особенно чувствительная кожа, называется «атопический дерматит». Основной причиной на данный момент считают поломку гена, отвечающего за особый белок в клетках кожи, филаггрин. Белок не выполняет свою функцию – нарушается связь между самими клетками кожи и состав вещества между этими клетками. Это приводит к потере влаги, неправильному составу водно-липидного (водно-жирового) слоя, покрывающего кожу. Она становится подверженной инфекциям (стафилококки, стрептококки, вирус герпеса), что вызывает воспаление. На коже видим покраснения, трещины, мокнущие участки, усиливается зуд. Чаще заболевание встречается в детском возрасте, доставляет страдания не только ребёнку, но и всей семье.
Уход за атопичной кожей во многом схож с особенностями ухода за кожей новорожденных, но все же во многом отличается. В случае лёгкого течения атопического дерматита бывает достаточно правильного ухода за кожей. В более серьёзных ситуациях требуется наблюдение дерматолога, но при этом средства лечебной косметики всё равно необходимы как базовый уход. Нанесение таких средств помимо прочего улучшает «принятие» кожей кремов и мазей, прописанных врачом, уменьшает возможные побочные эффекты лекарств для наружного применения.
・ ・ ・Особенности атопичной кожи и ухода за ней ・ ・ ・
Заболевание протекает с фазами (периодами) обострения и ремиссии, уход требуется в обе фазы, хотя несколько различающимися средствами. Итак, имеются следующие особенности и требования к уходу за атопичной кожей:
Выбор очищающего средства при купании.
Обычные средства для купания нарушают физиологический pH из-за входящих в их состав спиртов, вяжущих средств. Такие средства не следует применять людям, страдающим атопическим дерматитом из-за высушивающего и обезжиривающего действия. Оптимальными pH и минимальным делипидирующим (обезжиривающим) действием обладают так называемые «мыла без мыла», а именно: «Сверхпитательное мыло с колд-кремом» Лаборатории Авен (Avene Cold cream ultra rich cleansing bar), Дюкрэ Иктиан мыло (Ducray Ictyane Soap), Биодерма Атодерм мыло (Bioderma Atoderm Ultra rich soap), Авен Сверхпитательный гель с Колд-Кремом очищающий (Avene Ultra rich cleansing gel), Биодерма Атодерм Гель для душа (Bioderma Atoderm Gentle shower gel).
Гидратация кожи.
Увлажнению кожи будут способствовать следующие мероприятия:
- Поддержание влажности около 60% в помещении.
- Ежедневное купание, лучше кратковременная ванна (около 5-10 минут) в дехлорированной воде (временное исключение – для осложненных бактериальной или вирусной инфекцией процессов), душ также допустим. Для дехлорирования отстаиваем порядка 1-2 часов набранную в ванну воду, затем согреваем или добавляем кипяток до необходимой температуры. Также можно использовать специальные фильтры для очистки воды. Температура воды около 36 градусов по Цельсию. Купание в горячей воде может вызвать обострение процесса. Не пользуемся мочалками и не растираем кожу.
- Использование специальных средств для купания. Например, Авен Трикзера+ Гель очищающий смягчающий (Avene Trixera Gel nettoyant emollient), Авен КсераКальм AD масло очищающее липидовосполняющее (XeraСalm A.D. Huile lavante relipidante, Avene), Биодерма Атодерм РР мусс (Bioderma Ultra-rich foaming gel very dry and reactive skin). После ванны при желании можно ополоснуть кожу, но это не обязательно.
- Как дополнительная мера борьбы с зудом может использоваться орошение термальной водой в период обострения атопического дерматита: Авен, Урьяж (Avene Thermal spring water, Uriage Thermal water), в конце процедуры лучше промокнуть влажную кожу, так как при испарении она охлаждается, и зуд может усиливаться. Вариант этой процедуры – влажный компресс с термальной водой.
- Ииспользование для очищения специальных мицелловых растворов: Сенсибио Н2О, Биодерма (Bioderma Sebium solution micellaire), при этом не происходит делипидирования кожи, как при использовании обычных средств. Сохранение водно-липидного препятствует испарению влаги, инфицированию, воспалению и расчёсам.
Нанесение средств, восстанавливающих липидный барьер.
Данный вид средств может наноситься на кожу после купания или вне связи с купанием. Выбирать следует увлажняющие средства без раздражающих кожу стабилизаторов, растворителей, алкоголя и отдушек. Наилучший вариант – применение косметических средств на основе так называемых физиологических липидных смесей. В них определенные разновидности липидов, характерные именно для нормальной кожи, находятся в точно выверенном соотношении (соответственно от 1:1:1 до 3:1:1).
Примером может быть уже упоминавшиеся средства серии Трикзера и КсераКальм (XeraCalm A.D. липидовосполняющий крем для сухих участков лица и тела, XeraCalm A.D. липидовосполняющий бальзам для очень сухих участков). Эти кремы смягчают кожу, восстанавливают её липидную структуру и увлажняют, уменьшают зуд. Из средств других марок для ухода за атопичной кожей рекомендуются: Атодерм Лаборатории Биодерма (Bioderma Nourishing cream, Bioderma Atoderm Intensive).
Уход за волосами.
Кожа волосистой части головы часто имеет свойства атопичности: покраснение, шелушение, скопления чешуек. Для мытья головы подбирают специальные шампуни из серий для чувствительной, сухой, атопичной кожи: с физиологичным pH 5,5. Лечебная фаза заключается в применении лечебного шампуня в течение 6 недель, обычно 2 раза в неделю. Во время купания используется двукратное нанесение шампуня, первое служит для очищения, второе – для лечебного воздействия. Выдерживается конкретное время этой аппликации.
В качестве лечебных рекомендуются шампуни Биодерма Нодэ (Bioderma Node Non-detergent shampoo), шампунь Скванорм от сухой перхоти (Ducray Squanorm Shampoo). Шампунь Элюсьон (Ducray Elution Shampoo) — используется для чередования с лечебным шампунем, а затем профилактически.
Ограничение воздействия раздражающих кожу факторов.
Следует избегать мытья обычным мылом или обычными гелями для душа, перегревания и переохлаждения кожи, ношения одежды из грубых тканей. Грубая ткань, особенно с крупными швами, будет растирать кожу, что может привести к инфицированию, воспалению. Мероприятия по снижению аутотравматизации кожи (расчёсывания) – мягкие постельные принадлежности из хлопчатобумажной ткани и вискозы и белье для сна из таких тканей. Многие замечают, что при обнажении у них усиливается зуд. Маленьким детям для уменьшения расчёсывания, особенно во время дневного и ночного сна, удобно надевать перчатки и носки. При этом рекомендуется остригать ногти коротко, но без травматизации окружающих тканей.
Проблема атопического дерматита имеет генетическую природу, поэтому не исчезает полностью никогда, хотя у большинства людей серьёзные проявления проходят с возрастом, сохраняется, в основном, только сухость кожи. Итак, постоянное нанесение средств ухода ускоряет наступление ремиссии и является хорошей профилактикой обострений. Облегчает нам эту непростую задачу достаточный выбор средств от добросовестных производителей, давно и глубоко изучающих эту проблему.
Давайте ухаживать за атопичной кожей правильно, и вы сразу почувствуете облегчение!
Источник
Советы по уходу за кожей, профилактике и лечению атопического дерматита
Содержание статьи:
Уход за кожей при атопическом дерматите
Профилактика
Диета
Как снизить концентрацию аллергенов клещей
Как уменьшить концентрацию аллергенов плесневых грибов
Правила в период цветения причинно-значимых растений
Лечение атопического дерматита
Онлайн-вопросы
Атопический дерматит (АтД) – хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Лечение атопического дерматита включает в себя диету, снижение концентрации аллергенов, медикаменты, лечение сопутствующих заболеваний – лечить дерматит нужно комплексно, предотвращая осложнений.
Лечение пациентов с атопическим дерматитом требует настойчивости и терпения как от лечащего врача, так и от пациента.
Вверх
Уход за кожей при атопическом дерматите
Кожа больного атопическим дерматитом даже вне обострения нуждается в ежедневном уходе. Первый шаг в уходе за кожей – ежедневное использование увлажняющих средств. Наиболее важные рекомендации:
Не позволяйте коже становиться слишком сухой.
Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не более 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на пораженные участки кожи или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство – это позволит сохранить в коже влагу.
Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой.
Избегайте парфюмерии и старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья.
Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.
Вверх
Профилактика
1. Коррекция выявленных сопутствующих заболеваний.
2. Устранение контакта с аллергеном.
При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами.
Вверх
Диета
Диетические ограничения играют основную роль в раннем возрасте. Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет.
При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита, являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба.
Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта.
В период обострения необходимо исключить: экстрактивные азотистые вещества: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, рыбу, овощи и т.д. Полностью исключают из рациона шоколад, какао, цитрусовые, землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, икру. Также исключают пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей, имеющих высокую сенсибилизирующую способность.
В более старшем возрасте большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, пыльцы, плесневых грибков и т.д.
При аллергии к домашней пыли речь идет об аллергии на вещества, содержащиеся в домашней пыли. Основным аллергеном при этом являются не пыль как таковая, а находящиеся в ней продукты жизнедеятельности обитающего в квартирах микроскопического насекомого – клеща.
Вверх
Как снизить концентрацию аллергенов клещей:
Надевать специальное гипоаллергенное покрытие на матрасы, подушки и одеяла.
Подушки должны быть наполнены гипоаллергенным наполнителем, стирать подушки каждые 4 недели при температуре не ниже 55°C.
Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет). Из помещения, где больной проводит большую часть времени, и в спальне убрать ковры со стен и пола.
Предметы, на которых собирается пыль (одежда, книги, мягкие игрушки), хранить в закрытых шкафах. Дверцы шкафов плотно закрывать.
При уборке помещения отдавать предпочтение моющим пылесосам или использовать пылесосы со специальными фильтрами для мельчайших частиц.
Сильными аллергенными свойствами обладает плесень, вернее, ее споры, находящиеся в воздухе (чаще в сырых помещениях).
Вверх
Как уменьшить аллергены плесневых грибов:
Избегать посещения сырых, плохо проветриваемых помещений (подвалы, погреба), тщательно проветривать помещения, где может образовываться плесень (чердаки, подвалы, ванные комнаты).
В помещениях, с повышенной влажностью стены необходимо покрывать кафельной плиткой и очищать их по мере необходимости.
Убирать или вычистить заплесневевшие предметы.
Поддерживать в помещении низкую влажность (менее 50%).
Комнатные цветы лучше убрать, поскольку на них скапливается пыль и обитают грибы.
Не следует содержать аквариумных рыбок.
Не принимать участие в садовых работах осенью и весной.
Не употреблять в пищу продукты грибкового происхождения (дрожжевое тесто, квашеная капуста, пиво, квас, сыр, вина, ликеры).
Также сильными аллергенными свойствами обладает пыльца некоторых растений – деревьев (береза, ольха, клен, лещина), луговых и сорных (полынь, лебеда) трав.
Вверх
Правила в период цветения причинно-значимых растений:
Ограничьте пребывание на улице в сухую жаркую погоду и утренние часы.
Двери и окна в комнате должны быть хорошо пригнаны. Во время сезонного повышения концентрации аллергенов в воздухе и при повышении загрязненности воздуха окна следует закрывать.
Пользуйтесь очистителями воздуха, улавливающими пыльцу.
Избегайте выездов на природу, плотно закрывайте окна в машине, особенно находясь за городом.
Выезжайте в другие климатические зоны в период цветения причинно-значимых растений.
Соблюдайте элиминационную диету с учетом возможной перекрестной аллергии.
Мойте голову перед сном, чтобы смыть осевшую пыльцу.
Носите защитные очки.
Не пользуйтесь лекарственными и косметическими средствами, содержащие компоненты растений.
Необходимо придерживаться диеты с исключением определенных продуктов питания, обладающих схожим действием на организм и способных ухудшить самочувствие:
Исключить:
1. При аллергии к пыльце деревьев: орехи, фрукты, растущие на деревьях и кустарниках и соки их них, морковь, петрушку, сельдерей.
- При аллергии к пыльце злаковых трав: пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень, рожь), щавель, арахис, помидоры, мед, хлеб, квас, кофе, какао, колбаса, копчености.
- При аллергии к сорным травам: дыня, семечки, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, подсолнечное масло.
При аллергии к домашним животным (эпидермальной аллергии) необходимо помнить, что все теплокровные животные, включая мышевидных грызунов и птиц, а также корм аквариумных рыб (дафнии), оставляют после себя продукты жизнедеятельности (шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных), которые могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае наиболее предпочтительным является удаление животного. Только через 5-6 месяцев после удаления животного из дома происходит существенное снижение концентрации аллергенов, поэтому ждать эффекта в течении первых же дней не следует.
При невозможности удаления животного из дома необходимо принять меры:
Два раза в неделю мыть животное.
Тщательно чистить мебель с тканевой обивкой или заменить ее на кожаную.
Заменить ковры или ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы (паркет).
Использовать пылесос со встроенным фильтром и пылесборниками с толстыми стенками.
Вверх
Лечение атопического дерматита
Основные цели лечения атопического дерматита:
Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Общее лечение
Медикаментозное лечение должно проводиться строго индивидуально и назначаться врачом.
Антигистаминные препараты являются неотъемлемой частью фармакотерапии АтД. Препараты данной группы назначают для снятия симптомов зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Для длительного применения выбирают препараты 2 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект.
При присоединении вторичной инфекции применяются антибиотики широкого спектра.
В особо тяжелых, упорных случаях, при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не купирующемся другими средствами применяют системные гормоны (глюкокортикоиды). Кортикостероиды даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
Местная терапия
Увлажняющие и смягчающие средства входят в стандартную терапию атопического дерматита. Смягчающие средства поддерживают кожу в увлажненном состоянии и могут уменьшать зуд. Их следует наносить регулярно, не менее 2 раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.
Местные глюкокортикоиды (МГК)нашли широкое применение в наружной терапии атопического дерматита. Подбор МГК, режим, дозировка и продолжительность курса терапии подбирается врачом индивидуально.
В последние годы на фармацевтическом рынке представлены новые нефторированные кортикостероиды местного использования – «Элоком» и «Адвантан».
Препараты «Элоком» и «Адвантан» рекомендованы Министерством здравоохранения РФ и Союзом педиатров России для лечения атопического дерматита у детей. Важным преимуществом Элокома является также наличие трех лекарственных форм – мази, крема и лосьона. Это позволяет применять Элоком при разных стадиях атопического дерматита, на различные участки кожи и у маленьких детей (с двух лет). Но необходимо помнить, что при длительном применении даже самые слабые стероидные кремы и мази имеют множество побочных эффектов и ограничений по применению.
Несмотря на эффективность МГК, их применение может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д.
Даже в периоды тяжелого обострения не рекомендуется длительно использовать стероидные кремы и мази, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы).
Топические ингибиторы кальциневрина
Чтобы избежать возможной атрофии (истончения) кожи, рекомендована терапия негормональными средствами.
Элидел (пимекролимус 1% крем) – нестероидный препарат, клеточно-селективный ингибитор воспалительных цитокинов. Подавляет высвобождение медиаторов воспаления тучными клетками, что приводит к предотвращению зуда, покраснения и отека. Обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения. Применение пимекролимуса эффективно уменьшает тяжесть симптомов атопического дерматита с легким и среднетяжелым течением заболевания; препарат предотвращает прогрессирование заболевания, снижает частоту и тяжесть обострений, уменьшает потребность в применении МГК. Пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; не вызывает атрофии кожи. Может применяться пациентам с трех месяцев на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.Топические ингибиторы кальциневрина наиболее эффективны при появлении первых признаков заболевания и на стадии умеренного обострения.
Вспомогательные методы лечения
Ультрафиолетовое облучение. В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия.
Хорошо зарекомендовали себя методы экстракорпоральной дезинтоксикации (плазмаферез).
Широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти-IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Необходимо помнить, что лечение будет наиболее эффективно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача и лечения заболевания на начальной стадии.
Есть вопросы? Задайте их аллергологу. Онлайн. Бесплатно.
ЗАДАТЬ ВОПРОС детскому аллергологу, взрослому аллергологу
Источник