Очень сухая кожа головы атопический дерматит

Очень сухая кожа головы атопический дерматит thumbnail

Редактор статьи

Статья прошла строгую редактуру эксперта! Это означает, что информация проверена на соответствие медицинским практикам. Мы заботимся о вас!

Время чтения: 3 мин.

В последнее время все больше людей страдают различными формами аллергических реакций. Связано это преимущественно с загрязненной экологической обстановкой, низким качеством продуктов питания и как результат — снижением иммунных функций организма. Одной из наиболее распространенных патологий аллергической природы является атопический дерматит на голове. Заболевание передается генетически и проявляется у детей до трех лет. В подростковом и взрослом возрасте, под воздействием неблагоприятных факторов, развиваются клинические признаки, существенно отличающиеся от симптомов у детей грудного периода.

Атопический дерматит – это воспалительные процессы, развивающиеся в эпидермисе в результате воздействия на организм различных негативных факторов внешней среды аллергического и неаллергического характера.

Как проявляется и с чем можно перепутать?

Симптомы атопического дерматита имеют некоторые отличия, в зависимости от возрастной категории пациента. У взрослых признаки заболевания проявляются следующим образом:

  • на коже головы формируются различных размеров чешуйки (бляшки) белого цвета, для которых характерно расположение в виде небольших скоплений;
  • высыпания сопровождаются нестерпимым зудом;
  • при сухом дерматите пораженные участки кожи головы приобретают выраженно красный оттенок;
  • при жирной форме бляшки становятся желтоватого цвета, симптомы обостряются: усиливается огрубение кожи на участках скопления бляшек, повышается шелушение и чувство зуда;
  • под бляшками образовываются эрозии, что повышает вероятность проникновения бактериальной микрофлоры в ранки.

Клинические признаки атопического дерматита на голове у ребенка:

  • наиболее характерным симптомом является появление сильного зуда, который усиливается в ночное время суток; в результате ребенок плохо спит, капризничает, тянется руками к голове, расчесывая пораженные участки; в более сознательном возрасте дети начинают жаловаться на нестерпимое ощущение жжения;
  • пораженные участки кожи становятся сухими, появляется шелушение, гиперемия, различного рода высыпания, формируются мелкие трещины и экземы, гнойнички;
  • со временем в области шелушения появляются мокнущие ранки, в результате покрывающиеся корочкой;
  • достаточно часто дерматит волосистой части головы у грудничков сопровождается поражением других участков кожи (щеки, лоб, подбородок, в складках кожи).

Начало развития болезни наблюдается в первые месяцы жизни, чаще у детей, находящихся на искусственном вскармливании. У некоторых детей к подростковому возрасту заболевание полностью проходит, у других наступает период ремиссии на долгие годы.

Зуд головы при атопическом дерматите

При назначении корректного лечения очень важно не спутать атопический дерматит с другими, схожими по клиническим признакам, заболеваниями. У малышей можно спутать с:

    • себорейной формой дерматита;
    • младенческим акне;
    • везикулопустулезом;
    • кандидозом;
    • стрептодермией;
    • лишаем;
    • чесоткой.

Себорейный дерматит

У взрослых проводится дифференциальная диагностика такими патологиями, как:

  • розовый лишай (розеола шелушащаяся);
  • псориаз;
  • экзема микробного либо грибкового поражения кожи;
  • фолликулярный кератоз.

Диагностика

Очень сухая кожа головы атопический дерматитДля постановки точного диагноза проводится сбор анамнестических данных, осмотр пораженных участков кожи волосистой части головы, пальпация. Далее назначается развернутый анализ крови, позволяющий определить наличие инфекции и антител в организме пациента.

Для выявления возбудителя болезни выполняются соскобы с пораженных участков кожных покровов для проведения дальнейшего исследования под микроскопом. Проводятся аллергологические и иммунологические тесты с целью выявления основного аллергена, спровоцировавшего развитие симптомов атопического дерматита. Для исключения присутствия яиц гельминтов в организме проводится бактериологическое исследование кала. Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика.

Лечение у взрослых

Для достижения положительной динамики в результате лечения следует первоначально исключить контактирование с аллергенами, которые провоцируют развитие клиники.

Схема лечебных мероприятий атопического дерматита кожи головы у взрослых пациентов определяется в зависимости от выраженности симптоматического комплекса. При легкой форме с незначительными единичными высыпаниями применяются кортикостероидные препараты местного использования (мази и кремы). О лечении атопического дерматита у беременных читайте здесь.

При наличии грибков назначаются средства в виде шампуней, масок и лосьонов антимикотического действия, содержащие деготь, цинк и основные противогрибковые компоненты – кетоконазол (Низорал шампунь) или Низоралдисульфит селена (паста и шампунь Сульсена). Для устранения неприятных симптомов во время применения лечебных шампуней рекомендуется мыть голову кипяченой либо отстоянной водой, после полоскать травяными отварами (на основе ромашки аптечной, календулы, череды). Это снизит воспалительный процесс и ускорит регенерацию поврежденных тканей.

Совместно внутрь назначаются антигистаминные средства, которые снижают отечность, зуд и гиперемию. Из методов физиотерапевтического лечения применяется облучение ультрафиолетом и криомассаж.

Лечение у детей

Терапия заболевания в детском возрасте более щадящая, направлена на облегчение состояния и устранение симптомов. Для лечения атопического дерматита у детей применяется:

  • диетическое питание, исключающее аллергенные продукты (коровье молоко, яйца, цитрусовые, шоколадные изделия, некоторые ягоды и овощи); также диета предполагает увеличение в рационе продуктов, содержащих витамины А, С и группы В;
  • антигистаминные средства (Зодак, Кларитин, Эриус);
  • негормональные мази для увлажнения и смягчения кожи, устранения зуда (Радевит);

Радевит

  • при необходимости назначается гидрокортизоновая мазь;
  • при купании малыша следует использовать отвары лекарственных растений (череды, ромашки, коры дуба);
  • в тяжелых случаях назначаются антибактериальные средства, иммуномодулирующего действия;
  • проводится лечение УФ – излучением;
  • назначаются энтеросорбенты, позволяющие вывести токсические вещества с организма (Энтеросгель, Полисорб).

Пораженные участки у детей обрабатываются с особой осторожностью, важно не задеть корочки, иначе это может привести к развитию вторичной инфекции, что усложнит лечение. При локализации высыпаний на других участках, таких как лоб, щеки, паховые складки, мазями обрабатывают все пораженные области на коже.

Уход за кожей головы

Для людей с повышенной чувствительностью кожи рекомендуется использование специальных косметических средств по уходу за кожей головы. Шампуни и маски должны обладать увлажняющим и смягчающим эффектом.

Шампуни предпочтительнее использовать с содержанием слабокислого значения pH, сохраняющие защитный слой эпидермиса. Периодически применяются шампуни, в состав которых входит цинк и салициловая кислота. Для профилактики один раз в неделю можно мыть голову специализированным средством, к примеру, Сульсеной.

Сульсена

У детей с первых дней жизни используют исключительно косметические средства по уходу за нежной кожей, содержащие натуральные вещества с отметкой гипоаллергенно.

При своевременно начатом лечении заболевание быстро поддается лечению и в короткие сроки удается избавиться от неприятных признаков в виде высыпаний и нестерпимого зуда. Для назначения наиболее корректного лечения рекомендуется пройти комплексное обследование для выявления причины болезни и посетить специалистов узкого профиля – аллерголога и дерматолога. О народном лечении атопического дерматита читайте в этой статье.

Источник

Очень часто дерматит головы принимают за обычную перхоть и игнорируют адекватные меры лечения. Дерматит – это серьезное заболевание, которое может привести к полной потери волос на голове. Кроме того, болезнь имеет две формы, отличающиеся лечением – себорейный и атопический.

Что такое дерматит на голове?

В целом, это воспаление верхнего слоя кожи с образованием шелушащихся и зудящих чешуек. Болезни подвержены все: и взрослые, и дети. Дерматит приносит как эстетический дискомфорт, так и физиологический.

В большинстве случаев больной испытывает постоянный зуд, расчесывает поверхность головы

В результате образуются микротрещины и ранки, в которых могут быстро поселиться бактерии. Для окружающих дерматит не заразен, но его прекрасно видно, как по осыпавшися частичкам кожи на одежде, так и по покраснениям кожи вокруг головы.

Дерматит на голове – фото

Проявление дерматита волосистой части головы

Себорейная форма начинается с перхоти и нарастающего шелушения головы. Волосы становятся более жирными, сальными, неопрятными. Далее могут возникать желтоватые бляшки, зуб и расчесывания усиливаются, ранки нагнаиваются, кожа трескается. Обильно выпадают волосы и образовываются залысины.

Читайте также:  Очень сухая кожа лица средства

Атопический дерматит проявляется в скоплении пятен шелушащейся, раздраженной кожи не только на волосяной части головы. Покраснения присутствуют на шее, лице, зоне декольте, могут быть на сгибах суставов.

Атопический дерматит на голове у взрослого

Виды и симптомы дерматита кожи головы

Атопический

Хроническое воспаление эпидермиса, вызванное аллергичесой реакцией организма. Болезнь не заразна, протекает периодами ремиссий и обострения.

Важно! Атопическая форма дерматита не локализована на конкретном участке тела. Очаги возникают одновременно как на теле, так и на лице, шее и на голове.

У детей до трех лет высыпания на голове сочетаются с аналогичными на ягодицах и щеках. В более старшем детском возрасте высыпания дублируются на голове, сгибах локтевых и коленных суставах, лице и шее. У взрослых поражаются голова, лицо, предплечье, грудная область.

Атопический вид дерматита на голове

Симптомы:

  • Возникновение на голове чешуйчатых бляшек, которые располагаются небольшими очагами.
  • Человек испытывает сильный зуд.
  • Бляшки могут подсыхать и в этой области кожа краснеет. Это сухая форма протекания.
  • Жирная форма болезни обусловлена скоплением сальных желез. Бляшки желтеют, но кожа вокруг сохнет сильнее, чем при сухой форме.
  • Кожа подвергается эрозионному повреждению и в ранках могут скапливаться бактерии.

Будьте осторожны! Если не лечить заболевание, то корковые очаги разрастаются всё больше.

Себорейный

Хроническое воспаление эпидермиса, вызванное деятельностью грибка Pityrosporum ovale. Протекает по форме также, как все дерматиты, с возникновением воспалений и высыпаний. Заболеванию предшествует перхоть. Ее возникновение может сигнализировать об активизации питиспорового грибка. Далее кожа вокруг фолликул краснеет и образуются бляшки, начинается активное выпадение волос.

Себорейный вид дерматита головы

Перхоть приносит эстетический дискомфорт, а себорейный дерматит приводит к развитию осложнений : экземы, эритродермии, пиодермии.

Симптомы:

  • Сильный зуд
  • Шелушение
  • Раздражение кожи
  • Образование себорейных бляшек и выпадение волос.

Причины дерматита кожи головы

В случае наличия атопического вида:

  • Генетика.Если родители страдают заболеванием, то шанс возникновения у детей очень высок.
  • Возраст. Наиболее активно заболевание проявляется в детском возрасте, от 2 до 7 лет.
  • Проблемы с желудком и пищеварением. Неправильное усвоение пищи провоцирует ответ иммунитета.
  • Аллергия на продукты, косметические средства, шерсть, пыльцу и иные раздражители.

В случае наличия себорейного вида:

  • Активность основного возбудителя заболевания, грибка P. Ovale обусловлена влиянием:
  • Низкого иммунитета. Грибок содержится в «спящем» состоянии организме, но именно иммунная система препятствует его активизации.
  • Сбой в работе гормонов, которая провоцирует избыточную деятельность сальных желез.
  • Сильный эмоциональный и физический стресс запускает многие болезни. В том числе, себорейный дерматит.
  • Наследственность. От родителей передается особое строение сальных желез, склонность к повышенной выработке секрета.

Диагностика дерматита кожи головы

Для определения диагноза необходима консультация трихолога. Врач назначает дерматоскопию, в ходе которой могут выявиться гиперемия кожи, раздражение, избыточное кожное сало, воспаления.

Дополнительно назначается исследование крови на гормоны и спектральный анализ волос.

Трихолог диагностирует дерматит кожи головы

Назначается общий анализ крови, который показывает состояние лейкоцитов. Если их уровень повышен, значит идет воспалительный процесс. Повышение эозинофилов свидетельствует об аллергии.

Лечение дерматита на голове

Очень важно обратиться к врачу, чтобы он назначил корректное лечение. Атопический и себорейный дерматит лечится по-разному. В случае с себорейным дерматитом важно подавить действие грибка, а при атопической форме снизить аллергическую реакцию.

Мази, крема и шампуни

Для лечения себорейного дерматита назначают аптечные шампуни, такие как Низорал и Кето плюс. Они активно уничтожают грибок, вызывающий заболевание.

В лечении хорошо помогает шампунь Кето-плюс

Из кремов и мазей назначают пасту Сульсена, которая обладает противовоспалительным действием. В тяжелых случаях используют Гидрокортизон, Силкарен, Афлодерм и Дексаметазон.

Не стоит также забывать о антимикотических противогрибковых препаратах, такие как Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал.

Низорал – антимикотический противогрибковый препарат

Лечение атопического дерматита направлено прежде всего на облегчение аллергической реакции. Далее важно снять воспалительный процесс с поверхности кожи.

Подойдут шампуни: Кетоконазол и Циклопирокс. Из мазей и кремов эффективно справятся Ламизил, Скин–Скап и также Гидрокортизон.

Кетоконазол шампунь применяют при атопическом дерматите головы

Народные средства

Народные средства применяются только после одобрения врача.

  • Настойка на водке. Рецепт подойдет только для взрослых. 0,3 грамм валерьяны сухой залить 0,25 л водки. 0,3 грамма измельченного древовидного пиона залить в другой бутылке также 0,25 водки. Настоять обе бутылочки три недели и слить в одну. Пить по чайной ложки месяц, три раза в день.
  • Отвар череды. Можно принимать детям.Чайную ложку шишек хмеля и сушеной череды кипятят в течении 5 минут с 150-200 мл воды. Дают полностью остыть. Выпивают всю полученную порцию перед сном. Так поступают в течении месяца.
  • Противоаллергический лосьон.Одна столовая ложка измельченной травы вероники заливается стаканом крутого кипятка в термосе, затем закрывают крышкой и дают настояться. Когда лосьон остынет протирают покрасневшую кожу до шести раз в день.

Лечение дерматита на голове у ребенка

Себорейный дерматит у детей в легкой форме не лечат. Рекомендуют соблюдать простые правила гигиены и специальную диету. Наружно применяют Фридерм, Сафорель, Сенсибио Биодерма. Категорически исключаются взрослые шампуни для лечения дерматита у детей!

Это важно! Ни в коем случае не обрабатывать пораженную кожу ребенка мылом или мылосодержащими средствами гигиены.

Мягкий очищающий детский гель Saforelle

При лечении себерейного дерматита у детей, сухие корочки лучше смазывать теплым оливковым маслом. Хорошо подойдут отвары ромашки, крапивы и череды.

В некоторых случаях врач может назначить кортикостероидные мази и препараты.

Лечение атопического дерматита у детей прежде всего направлено на устранение аллергена. Для этого врач назначает антигистаминные препараты и специальную диету.

Профилактика кожного дерматита головы

Профилактика включает простые правила гигиены и здорового образа жизни:

  • Регулярно принимать душ, мыть голову.
  • Не носить синтетические головные уборы.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать принципы правильного питания.
  • Регулярно заниматься спортом.
  • Не использовать косметические средства по уходу за кожей головы по истечению срока годности или заведомо плохого качества.
  • Не допускать бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
  • Стараться избегать стрессов, эмоциональных и физических перегрузок.

Правильное питание при дерматите головы

Пищевые аллергены очень сильно влияют на организм при атопическом дерматите. Эта форма болезни предполагает строгую эллиминационную диету, исключающую всю вредную пищу и возможные аллергены.

Эллиминационная диета при дерматите головы

Её смысл заключается в том, чтобы очистить и «перезагрузить» кишечник, а также постепенно, вводя по одному два продукта в день выяснить что же является аллергеном.

Самыми частыми аллергенами выступают :

  • соя
  • молоко
  • яйца
  • рыба
  • красные и оранжевые овощи и фрукты, орехи.

Меню должен составить опытный диетолог, исходя из особенностей организма, возраста, пола.

А вот при себерейном дерматите питание строится немного на другом принципе. Так как основой заболевания выступает чрезмерная активность сальных желез, из ежедневного рациона исключают продукты с высоким содержанием холестерина, животных жиров, масел. Ограничивают хлеб, соль, приправы и пряности.

Питание при себорейном виде дерматита на голове

Основной пищей для больного должны стать кисломолочные продукты, отваренный животный белок (рыба, мясо), каши, овощи и фрукты.

Видео по теме: дерматит кожи головы

Заключение

Итак, дерматит это серьезное заболевание, которое имеет две формы. Себорейная форма возникает ввиду гиперсекреции сальных желез, а атопическая как аллергическая реакция. Обе формы могут носить наследственный характер, для других не заразны.

Читайте также:  Лечение сухой кожи народными

При своевременном и правильном лечении имеют благоприятный прогноз.

Загрузка…

Источник

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

  • Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
  • Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
  • Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
  • Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита? 

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Читайте также:  Увлажняющие средства для сухой кожи тела

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота,  ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?  

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще.  В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит? 

Не рекомендуется:

  • Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
  • Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
  • Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
  • Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
  • Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
  • Расчесывать и тереть кожу.
  • Использовать жесткие мочалки.
  • Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Рекомендуется:

  • Поддерживать дома температуру 20-22С.
  • Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
  • Избегать стрессов.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
  • Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев. — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
  • Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
  • Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
  • Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев: «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
  • При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
  • Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте, — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это непри