Обработка кожи у ребенка
Здоровая кожа избавляет ребенка от многих хлопот, из-за которых его самочувствие и общее состояние могут серьезно ухудшиться. В то же время детская кожа нежная и очень уязвимая. Атаковать ее могут и бактерии, и грибки, и вирусные инфекции. Именно кожей малыш чаще всего реагирует на аллергены.
Но чаще всего, как это ни странно звучит, в проблемах с кожей ребенка виноваты его собственные родители, которые не обеспечили правильного гигиенического ухода на ней. В этой статье мы расскажем, в чем же заключается грамотный уход за детской кожей.
Возрастные особенности
Кожа ребенка, который недавно появился на свет и кожа взрослого человека — две совершенно разные кожи. За долгие месяцы, которые малыш провел в материнской утробе, его кожные покровы практически не накопили подкожной жировой клетчатки, именно поэтому новорожденные радуют окружающих таким разнообразием оттенков кожи — от розового до насыщенного красного. Все дело в том, что из-за недостаточного жирового слоя под кожей кровеносные сосуды расположены слишком близко к наружному кожному слою.
Это означает, что малыши легче, чем взрослые замерзают и перегреваются, быстрее потеют. Нежная кожа малыша обладает такой высокой проницаемостью, что любое незначительно воздействие на нее может вызвать микротравмы, царапины, трещины, ранки. Справедливости ради надо отметить, что и заживают такие царапинки значительно быстрее, чем у взрослых, опять же из-за близкого расположения к поверхности сетки кровеносных сосудов.
Иммунитет малышей в первые полгода жизни обеспечивают врожденные антитела, которыми с крохой щедро «поделилась» мама. Однако к полугоду такая иммунная защита ослабевает, а собственная развита недостаточно. Местный (кожный) иммунитет тоже работает с трудом, а потому после 6 месяцев ребенок становится наиболее уязвимым, подверженным различным недугам, в том числе и дерматологическим.
Возможные проблемы
Первые несколько суток после появления на свет кожа малыша является достаточно увлажненной из-за липидной смазки, которую малыш получает при рождении для облегчения адаптации к новой для себя среде — безводной. Работа сальных желез, которые должны вырабатывать кожное сало (липиды) еще не налажена. А потому неправильный уход, например, слишком частое мытье с мылом или пенками может вызвать механическое смывание липидного слоя с кожи. Собственного кожного жира у крохи недостаточно для формирования новой защиты, кожа становится сухой.
Сухость создает предпосылки к развитию трещин и ссадин, облезанию эпидермиса.
А такие повреждения — отличная среда для обитания болезнетворных бактерий — стрептококков и стафилококков, грибковых возбудителей. Так, всего лишь чрезмерные гигиенические процедуры могут стать причиной стафилококковой инфекции, стрептококкового поражения кожи, микозов, пиодермии, фурункулеза и других малоприятных недугов.
Недостаточная гигиена тоже может сыграть злую шутку, ведь моча и кал в подгузнике, который меняют несвоевременно, приводят к развитию контактного дерматита. Потливость, к которой склонны все малыши, при отсутствии адекватной гигиены приводит к возникновению и развитию опрелостей, потницы. Агрессивные вещества, которые содержатся в стиральных порошках, бытовой химии и даже в хлорированной воде из-под крана могут вызывать кожные аллергические реакции.
Еще одна насущная кожная проблема — прыщи новорожденных и детей первого полугода жизни. В их появлении виноваты материнские гормоны — эстрогены, которые малыш «наследует» при появлении на свет. Под их воздействием сальные железы могут начать продуцировать слишком большое количество подкожного сала, поры закупориваются, появляется акне. К вопросам гигиены это явление имеет лишь косвенное отношение.
Если ребенка чрезмерно часто моют мылом, то взамен смытого заботливыми родителями липидного слоя железы начинают вырабатывать еще большее количество сала, что также приводит к закупорке и появлению угревой сыпи.
Родительских ошибок, таким образом, при уходе за кожей малыша бывает только две — недостаточный уход и избыточный. Именно поэтому важно знать, где проходит грань «золотой середины», которая позволит сохранить кожу крохи здоровой, нежной, бархатистой.
Процедуры по уходу
Новорожденный и грудничок
Первые четыре недели самостоятельной жизни ребенка в новой для него среде обитания — очень ответственный период. По большому счету здоровье кожи формируется именно в это время.
Родители должны понимать, какое воздействие на кожу младенца — благо, а какое несет вред.
Микроклимат
Избежать повышенной потливости, а также пересыхания кожных покровов и слизистых оболочек младенца поможет правильный микроклимат, создать который под силу всем родителям без исключения. Кожа будет сухой и подверженной инфекциям там, где слишком сухой воздух, а чем жарче в детской комнате, тем суше в ней воздух.
Нужно следить за тем, чтобы столбик комнатного термометра не поднимался выше 20-21 градуса. Если родителям кажется, что это холодно, то лучше одеть ребенка в дополнительную распашонку, но не греть комнату. Относительная влажность воздуха при такой температуре должна находиться в диапазоне 50-70%. Если эти два условия выполнены, то возникновение кожных проблем у крохи становится маловероятным.
Измерить температуру поможет комнатный термометр, поддерживать ее — специальные регуляторы-задвижки на систему отопления и батареи. Определить влажность воздуха может прибор — гигрометр, а поддерживать ее на заданном диапазоне — увлажнитель воздуха.
Купание
Новорожденных обязательно нужно купать. Делать это можно сразу после заживления пупочной ранки. Купать кроху следует вечером, перед сном. Оптимальная температура воды — 37 градусов тепла.
Применять детское мыло для ухода за кожей головы младенца, за телом и половыми органами следует не чаще 1 раза в 3-4 дня. Если кожа ребенка сухая, то мыло не стоит применять чаще одного раза в неделю. Использование травяных настоев и отваров, которые мамы любят добавлять в воду для купания, желательно согласовать с педиатром, поскольку растительные вещества повышают риск развития аллергии.
Воду для купания новорожденных, у которых нет видимых проблем с кожей, можно не кипятить, но если у крохи имеются признаки атопического дерматита, он склонен к появлению опрелостей, аллергии, обязательно следует предварительно кипятить воду, чтобы избавить ее от хлора, который используется для центральной дезинфекции водоснабжения.
Не стоит использовать при купании грудничка мочалки, губки. Если есть необходимость, то можно воспользоваться специальной рукавичкой для купания новорожденных. Она мягкая и не травмирует нежную кожу крохи.
Одежда и белье
Одежда новорожденного и крохи до года должна быть пошита из натуральных тканей. Лучше всего отдать предпочтение классическому хлопку. При этом не стоит покупать ярких вещей, каким бы ни был соблазн сделать это. Любые текстильные красители представляют потенциальную опасность для кожи грудного ребенка.
Не стоит новорожденному покупать вещи со швами с изнанки. Места сшива ткани очень сильно раздражают и травмируют кожу, «натирают». Пораженные таким механическим способом места становятся уязвимыми для болезнетворных бактерий.
Таким же требованиям должно соответствовать и постельное белье ребенка. Стирать одежду и белье мама должна только гипоаллергенным детским стиральным порошком. Если кроха – аллергик, то всю одежду, которая контактирует с кожей, надо дополнительно полоскать в чистой, избавленной от хлора воде (для этого ее можно предварительно прокипятить).
Средства для ухода
Сегодня в любой аптеке и детском магазине представлен огромный выбор средств по уходу за кожей малышей до года. Какие из них выбрать, решать родителям, главное, чтобы эти средства были гипоаллергенными. Детям до года не нужен шампунь. Также не стоит покупать пенки для ванн.
Список реально необходимых средств приблизительно таков: детское мыло (лучше с экстрактом ромашки или алоэ), детская присыпка, крем «Бепантен», детский крем, масло для массажа (можно воспользоваться обычными растительными маслами — абрикосовым, персиковым, миндальным или синтетическим вазелиновым). При желании можно приобрести «Судокрем» (для лечения опрелостей), «Боро-плюс» (для устранения мелких высыпания и прыщиков, а также для обработки ссадинок и царапин).
Полезно иметь в аптечке порошок и мазь «Банеоцин», которым можно обработать ранки, ожоги и другие кожные проблемы, если есть вероятность бактериального инфицирования.
Ежедневный туалет
Ежедневный туалет новорожденного малыша должен включать в себя утреннее умывание с обязательным уходом за слизистыми оболочками (очистка носа, ушек, глаз), подмывания без мыла, обтирание кожных складок влажными салфетками и при необходимости их обработку подсушивающими или смягчающими средствами. Подмывать малыша нужно в течение дня без применения мыла после каждой дефекации.
При смене подгузника, если в нем нет каловых масс, можно просто обтереть ребенка влажными салфетками. Важно, чтобы салфетки не содержали парфюмерных отдушек. Вечером перед сном кроху купают по всем правилам вечернего купания.
В течение дня нужно несколько раз выкладывать новорожденного голышом, чтобы кроха получал воздушные ванны.
Дети после 1 года
Купание
Шампуни и пенки для ванны применять уже можно, но с большой осторожностью, не чаще 1 раза в неделю. Важно следить за тем, чтобы ребенок не потел. Если карапуз вернулся с прогулки вспотевшим, его обязательно следует отвести в душ и ополоснуть без мыла. Вечернее купание теперь уже не нужно проводить в кипяченой воде, ребенок с удовольствием принимает большие ванны.
Использование травяных отваров для умывания, купания разрешено всем малышам, за исключением детей-аллергиков и детей с бронхиальной астмой. Местный иммунитет будет укрепляться, если мама начнет вводить контрастное обливание во время вечерней водной процедуры.
Средства для ухода
Родители могут выбрать любые средства для ухода для ребенка старше годика. Правило одно — взрослые средства, даже самые хорошие и дорогие, не подходят для ребенка. Шампунь, пенка, гель для тела, детское мыло, увлажняющее масло для кожи — все это остается актуальным и после того, как малышу исполнится год. В аптечку можно добавить сухие сборы аптечной ромашки, хвойные эфирные масла для принятия ванн.
Ежедневный туалет
Ежедневный уход за кожей ребенка старше года включает в себя практически все те же процедуры, которые делают взрослые. Это утреннее умывание, подмывание и мытье ног в течение дня по необходимости и вечернее купание.
Общие правила и рекомендации
Родителям стоит знать следующее:
- При появлении сыпи, пятен, волдырей на коже, важно вызвать врача на дом, чтобы исключить инфекцию. Самолечение любых кожных недугов запрещено.
- Проблемную детскую кожу в раннем возрасте ни в коем случае нельзя смазывать спиртом и спиртосодержащими составами и лосьонами. Такие средства можно дозированно использовать только после того, как чадо достигнет подросткового возраста.
- Бактерицидное мыло, которое сегодня очень популярно среди молодых родителей, может быть опасно для кожи маленького ребенка, поскольку входящие в его состав антисептики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии, которые обитают на коже. В результате попытки защитить малыша приводят к развитию кожных инфекций.
- У ребенка любого возраста обязательно должно быть два собственных полотенца. Одно — для ухода за кожей лица, второе — банное. Оно должно иметь мягкую текстуру.
После мытья полотенцами не растирают кожу, а слегка промакивают ее. Это позволит сохранить достаточную влажность кожных покровов и избежать микротравмирования эпидермиса.
- Взрослый, который ухаживает за ребенком любого возраста, должен быть здоров. Если у него на коже появляются гнойнички, фурункулы, обширная сыпь, признаки паразитарной инфекции, не стоит проводить гигиенических процедур ребенку. Лучше доверить это другому взрослому, который полностью здоров. Все манипуляции с кожей ребенка следует проводить чистыми руками, с подстриженными ногтями, чтобы не травмировать кроху.
- Подмывание интимных мест всегда должно осуществляться под проточной водой, чтобы избежать попадания кишечных бактерий на кожу наружных половых органов и в мочеполовые пути. Девочек подмывают по направлению от лобка к анусу, мальчиков — как угодно, главное, без мыла.
- Все обработки кожи кремами и маслами лучше оставить на вечер, чтобы сделать это после купания. Правило обработки одно — все, что мокнет, нужно подсушить, а все, что сухо — увлажнить. Таким образом, можно применять сразу несколько средств по уходу за кожей. Если в складочках есть опрелости, их «подсушивают» при помощи присыпки или крема «Судокрем». Но если имеются участки сухой кожи, их ни в коем случае нельзя посыпать присыпкой — допустимы только увлажняющие крема (детский, «Бепантен»).
- Любые корочки на голове, теле ребенка, нельзя снимать механически. Себорейные (желтоватые) корочки на голове перед вечерним купанием отмачивают растительным маслом и аккуратно вычесывают детским частым гребешком. Корочки на теле, особенно образовавшиеся после лопнувшего волдыря — строжайшее противопоказание к водной процедуре. Такие корочки нуждаются сначала во врачебном осмотре, поскольку могут быть признаком стафилококковой инфекции.
- Детскую кожу нужно оберегать от агрессивных солнечных лучей. Если предстоит летняя прогулка у речки, поездка на море, то обязательно следует подобрать чаду крем с УФ-защитой, согласно возрасту и типу кожи. Светлокожим ребятам – с более высокой степенью защиты, смуглым — с менее высокой.
- Кожу малыша следует защищать от сильного ветра, от мороза во избежание ее пересыхания. Малыша следует оградить от воздействия химикатов, средств бытовой химии, чтобы кроха не имел доступа к веществам, которые способны травмировать его кожу, вызвать ожоги и аллергию.
О том, чем обрабатывать кожу ребёнка после купания, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Оснащение. Стерильные: ватные турунды, ватные шарики, пеленка, резиновые перчатки, вазелиновое масло или растительное масло; другие: раствор фурацилина 1:5000, бледно-розовый раствор перманганата калия, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.
1. Вымыть тщательно руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.
Туалет носовых ходов
4. Взять ватную турунду. Смочить вазелиновым или растительным маслом.
5. Ввести турунду в носовой ход осторожными вращательными движениями на 1-1,5 см.
6. Повторить несколько раз. Для каждого носового хода использовать отдельную турунду.
Запомните! Запрещается прочищать носовые ходы твердыми предметами (спичками, палочками с ватными шариками).
Туалет глаз
7. Взять стерильный ватный шарик.
8. Смочить кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 (или бледно-розовым раствором перманганата калия).
9. Промыть каждый глаз отдельным ватным шариком от внешнего угла глаза к переносице.
10. Повторить несколько раз, если в этом есть необходимость.
11. Просушить ватными шариками каждый глаз отдельно от внешнего угла глаза к переносице.
12. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
13. О туалете носовых ходов и глаз сделать отметку в медицинской документации.
Уход за кожей новорожденного и грудного ребенка
Оснащение. Стерильные: ватные шарики, резиновые перчатки; другие: теплая пеленка, вазелиновое масло или растительное масло, промаркированный чайник, перекипяченая вода температурой 37°С.
1. Вымыть руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
2. Подмыть ребенка теплой перекипяченой водой. Девочек подмывать от лобкового симфиза к анусу. В условиях стационара для подмывания использовать промаркированный чайник.
3. Положить на пеленальный столик, просушить кожу чистой пеленкой.
4. Обработать складки кожи ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым маслом или растительным маслом для профилактики опрелостей в такой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, в области голеностопного сустава, паховые, ягодичные (паховые и ягодичные складки максимально загрязнены, а потому обрабатываются в последнюю очередь).
5. Одеть ребенка, положить в кровать.
6. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
7. Об уходе за кожей ребенка сделать отметку в медицинской документации
83.Туалет пуповинного остатка и пупочной ранки
После родов начинается бактериальная колонизация пуповины и кожи как результат контакта «кожа к коже». После пересечения пуповины и наложения клеммы на нее начинается лейкоцитарная инфильтрация, что является одним из этапов отпадения пуповины. Небольшое количество мутной слизи ошибочно может быть принято за гной. Под действием воздуха пуповина подсыхает, становится твердой и темной.
Физиологический срок отпадения пуповинного остатка от 5 до 15 суток.
Круглосуточное совместное пребывание, использование антисептиков, повязок очень важны для физиологической колонизации непатогенной микрофлорой и предотвращения инфицирования ребенка микрофлорой от рук медицинского персонала.
При отсутствии раннего контакта «кожа к коже» матери и ребенка и последующего отделения ребенка от матери с целью профилактики колонизации госпитальной микрофлорой рекомендуется обработка пуповинного остатка 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия. Ребенка можно выписывать домой с остатком пуповины при условии освоения матерью ухода за ним.
Оснащение. Стерильные: палочки с ватными шариками, резиновые перчатки; другие: 1% раствор бриллиантового зеленого или 5% раствор перманганата калия, принадлежности для дезинфекции.
1. Вымыть тщательно руки, обеззаразить их. Надеть передник и стерильные резиновые перчатки.
2. На пеленальный столик положить теплую стерильную пеленку.
3. Взять осторожно ребенка и положить на пеленку.
4. Взять стерильную палочку с ватным шариком.
5. Смочить 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия.
6. Осторожно захватить лигатуру рукой, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
7. Обработать срез пуповинного остатка палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. (Когда пуповинный остаток мумифицируется, обработать сначала его основание, а затем снизу вверх весь остаток.)
8. Этой же палочкой обработать кожу вокруг пуповинного остатка от центра к периферии.
9. Сменить палочку, смочить ее в 1% растворе бриллиантового зеленого или 5% растворе перманганата калия и обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
10. Поддерживать пупочный остаток сухим и чистым.
11. Тщательно следить за признаками инфекции: гиперемия, отек, гнойное или сукровичное выделения, неприятный запах.
12. Не накрывать пуповинный остаток подгузником.
13. Обеззаразить пеленальный столик, фартук и резиновые перчатки.
14. О проведении туалета пуповинного остатка сделать отметку в документации.
Запомните! При загрязнении пуповинного остатка (остатки мочи, испражнений и т.п.) необходимо сразу промыть его теплой кипяченой водой с мылом и тщательно просушить чистой пеленкой или салфеткой.
При условии обеспечения раннего контакта матери и ребенка «кожа к коже» с последующим совместным пребыванием нет необходимости обрабатывать пуповинный остаток антисептиками и антибактериальными средствами.