На коже новорожденного желтые белки глаз

Желтые белки глаз свидетельствуют о наличии желтушного заболевания.

Окраска белка глаза — серьезный признак, указывающий на поражение внутренних органов человека.

Рекомендуем почитать: У ребенка серые белки глаз

Часто заболевание обнаруживается у новорожденных, родившихся раньше срока. Желтушность разделяет на два типа — физиологическую и патологическую. Первая — безопасная, вызванная перестройкой организма в неонатальный период или потребление грудного молока с высоким содержанием эстрогена.

При патологической форме младенцу требуется немедленная помощь. Причиной развития служит порок печени, нарушения в протоках желчных путей или превышение нормы билирубина.

Возможные причины

Желтизна склер появляется по причине следующих системных патологий:

• Инфекционный гепатит. Заболевание печени, при котором она повреждена или нарушается ее функционирование. Острая стадия заболевания развивается в течение первых 6 месяцев после заражения и протекает практически бессимптомно. В тяжелых случаях младенца госпитализируют. Ребенок заражается от матери в период вынашивания или после рождения при контакте с носителем болезни.
• Синдром Криглера-Найяра. Заболевание бывает 2 типов. Это семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией. Врожденное заболевание — наследуемое нарушение пигментного обмена, связанное с отсутствием или низкой активностью глюкуронилтрансферазы в клетках печени. При 1 типе патологии новорожденные умирают на 1 году жизни, некоторые доживают до 30 лет. Летальный исход наступает от билирубиновой энцефалопатии. Среди мальчиков и девочек болезнь встречается одинаково. Продолжительность больных с синдромом 2 типа выше.
• Энзимопатическая желтуха. Заболевание характеризуется наследственным пигментным гепатозом, который обусловлен нарушением транспорта желчного пигмента из клеток паренхимы в желчь. Тип наследования — аутосомно-рецессивный. Синдром Дабина Джонсона проявляется повышенной утомляемостью, болью в правом подреберье, диарей, желтушностью кожи и белков глаз, плохим аппетитом. У некоторых детей болезнь протекает бессимптомно и проявляется через несколько десятилетий.

Существует и нормальная (физиологическая) форма болезни. Новорожденные страдают от этой формы желтухи из-за ранней стадии развития печени. Проявляется когда ребенку 2–4 дня.

Грудное вскармливание может вызвать желтуху, когда ребенок не получает достаточно грудного молока, чтобы смыть билирубин. Этот тип недуга часто проходит, когда приходит молоко.

Рекомендуем почитать: Голубые белки глаз

Иногда вещества в грудном молоке заставляют кишечник новорожденного удерживать билирубин, а не выделять его в стуле. Эта форма желтухи исчезает к 12-недельному возрасту.

Пожелтение белков редко связано с офтальмологическими болезнями. Но следует знать, что данный признак вызывают опухоли, пингвекула (доброкачественное образование на белковой оболочке) и птеригиум (аномальный рост слизистой оболочки глаза, красного и беловатого цвета), кисты. У младенцев желтые глаза указывают на аллергическую реакцию.

Что такое патологическая желтуха

Болезнь чаще проявляется в течение первых суток после рождения крохи. Патологическую желтуху называют гипербилирубинемией, поскольку характеризуется повышением уровня билирубина до очень высоких отметок по причине нарушений в работе организма малыша или матери.

Недуг делится на несколько типов:

• конъюгационная (проявляется на 3-4 сутки);
• гемолитическая (сопровождается массивным распадом эритроцитов);
• обтурационная (развивается при частичной или полной непроходимости желчевыводящих путей);
• паренхиматозная (возникает при поражениях паренхимы печени).

Точно установить причину заболевания удается не всегда. Развитию болезни сопутствуют такие факторы, как естественное вскармливание, недоношенность, сильная потеря массы тела.

Примерно в 10% случаев желтуха является патологической.

Симптомы желтухи

Желтуха является распространенным и, как правило, безвредным состоянием у новорожденных детей, вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Другие симптомы болезни:

• пожелтение ладоней рук или подошв;
• желтая моча (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной);
• желтизна проявляется через 1–3 часа после появления на свет, в течение 3–4 дней становится более интенсивной;
• симптомы то исчезают, то начинают проявляться более активно;
• кал становится светлого цвета;
• на коже малыша проступают гематомы;
• в редких случаях наблюдается рвота.

При проведении диагностики врач обнаружит увеличенную печень и селезенку. Общее состояние ребенка ухудшается, малыш становится вялым, капризным.

Последствия

Самолечением заниматься нельзя, даже при физиологическом появлении болезни рекомендуется наблюдаться у педиатра. Запустив патологию, у ребенка появятся такие нарушения:

• отравление внутренних органов;
• неврологические отклонения;
• частичная глухота, в некоторых случаях малыш полностью теряет слух;
• возможен цирроз печени;
• иммунитет сильно снижается.

Желтуха не является серьезной проблемой у большинства здоровых детей. Однако, очень высокие уровни билирубина опасны. Они способны повредить мозг новорожденного.

Риск получения серьезных осложнений от высокого уровня билирубина увеличивается, если ребенок недоношен. Но желтуха диагностируется до того, как уровень билирубина становится достаточно высоким, чтобы вызвать такого рода повреждения.

Диагностика

Диагностика проводится в поликлинике. Ребенка направляют на стационарное лечение. Он находится под присмотром медицинского персонала, пока лечащий врач-педиатр не установит точную причину болезни.

Для определения уровня билирубина у ребенка берут кровь. Анализ проводят несколько раз, чтобы врач удостоверился в точности полученного результата.

Затем осматривается состояние кожи. Первоначальный диагноз ставят на основании цвета кожи и белков глаз. Для подтверждения заболевания сдают анализ мочи и кала.

Врачу понадобится информация о протекании беременности, родах. Эти сведения важны для установки правильного диагноза. При необходимости родителям больного крохи дают направление на посещение эндокринолога и хирурга.

Лечение

Часто лечение не требуется. Легкая желтуха проходит сама по себе через 1–2 недели. При тяжелом течении болезни малыша госпитализируют, ребенок должен круглые сутки находиться под присмотром медицинского персонала. Лечение проводится, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови малыша.

Существует 2 основные процедуры, которые проводят в больнице, чтобы быстро снизить его количество:

• Фототерапия. Ребенка помещают под специальные светильники или на светообразующее одеяло. Малышу надевают только подгузник и маску для защиты глаз. Свет помогает избавиться организму от избытка билирубина. Превращает билирубин в форму, которая легко разрушается печенью. Фототерапия длится 1–2 суток. Если уровень билирубина очень высокий, лечение разрешается проводить в домашних условиях. Важно, чтобы ребенок получал много грудного молока или молочной смеси. Если фототерапия не помогает и уровень билирубина в крови крохи продолжает повышаться, может потребоваться переливание крови.
• Обменное переливание. Процедура назначается в тяжелых случаях. Обменное переливание крови проводится, если билирубин в сыворотке крови более 350–428 мкмоль/л. Процедура подразумевает синхронную инфузию донорской крови при заборе крови реципиента. Кровь младенца удаляется из кровеносного русла и одновременно замещается донорской кровью. Выполняется через 2 вены, чтобы предупредить свертываемость при длительной процедуре. С одной удаляется кровь малыша, в другую вливается донорская.

Профилактика

Для предотвращения желтухи у младенца, мать должна вести здоровый образ жизни, избегать инфекций и своевременно их лечить, правильно питаться.

Снизить риск развития болезни у ребенка можно, если кормить новорожденного 8–12 раз в сутки в течение первых нескольких дней. Кормить по требованию.

Активное прикладывание новорожденного к груди способствует активной работе желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. Это помогает малышу регулярно мочиться и испражняться, что помогает выводить излишки билирубина из организма.

Полезное видео

Первые месяцы от момента рождения проходят для организма ребенка в форме адаптации к окружающей среде. Появление желтых белков глаз у новорожденных не всегда является признаком патологии, а может возникать как физиологическая особенность. Аномалия образуется в первые четверо суток и в большинство случаев самопроизвольно исчезает через неделю. При длительном изменении оттенка белковых оболочек младенца необходимо показать участковому педиатру.

Механизм развития

Нестандартно желтые белки глаз у новорожденных малышей объясняются изменениями – при выходе в автономную жизнь эритроциты распадаются из-за незрелых форм гемоглобина. В этом периоде регистрируется формирование полноценного железосодержащего белка, проходящего на уровне клеток.

В момент расщепления элементов образуется билирубин, который и придает белкам и покровам кожи желтоватый оттенок. Во взрослом возрасте он удаляется из организма при помощи печени, в детском – внутренние системы не до конца развиты и не справляются с возложенными на них задачами. Происходит накопление билирубина.

Этим феноменом объясняется желтуха новорожденных – которая чаще фиксируется у недоношенных и ослабленных младенцев. К основным источникам аномального состояния относят следующие провоцирующие факторы:

• Эритробластоз – конфликт провоцирует несовпадение показателей резусов крови: если у женщины он положительный, а у младенца отрицательный, в тяжелых случаях проблема начинается в периоде вынашивания и заканчивается самопроизвольным абортом;
• Наследственная предрасположенность – если отклонение регистрируется практически в каждом поколении;
• При инфекционных поражениях организма;
• Отклонениях в обменных процессах;
• Аномалии развития желчевыводящих путей и печени;
• При асфиксии или кислородном голодании, возникшем в процессе родов;
• Изменения в гормональном обмене.

Симптоматические особенности

Среднестатистические данные утверждают, что три четверти зарегистрированных случаев желтых белков глаз у новорожденных относятся к физиологическим проявлениям, которые проходят самостоятельно и не требуют специфической терапии. В этом случае проблема исчезает в течение первой недели от момента появления.

Патологические проявления желтых глаз у младенцев связаны со следующими особенностями:

1. В момент рождения у малышей наблюдается желтизна белков и кожных покровов;
2. Через два-три часа появилось отклонение, а в течение последующих трех суток оттенок приобрел яркую окраску;
3. Желтуха не исчезает на протяжении одного календарного месяца – при условии отсутствия терапевтических мероприятий;
4. Симптоматические проявления становятся волнообразными – со взлетом и снижением показателей;
5. К желтому цвету кожи и глаз присоединяется темная моча и светлые каловые массы, на дерме появляются гематомы и желтоватые прыщики, младенца периодически рвет, селезенка с печенью увеличиваются в объеме, обще состояние организма ухудшается.

Любое клиническое проявление заболевания требует профессиональной помощи.

Классификационные особенности

Педиатры выделяют два основных типа желтых белков у младенца: физиологической и патологической этиологии. Первая относится к нормативным состояниям, но и за ней наблюдает лечащий врач. Физиологическая желтуха имеет дополнительное подразделение.

Молочного типа

Молочного или прегнанового типа – определяется при повышенных показателях эстрогена, содержащегося в грудном молоке. Отдельные его составляющие способны мешать метаболизму билирубина, что способствует нарушениям его синтеза и проблемам с нормативным выведением из организма. Итогом аномалии становится желтоватый оттенок кожных покровов и белковых оболочек глаз.

Данный вариант появляется через одну-полторы недели от рождения, в отдельных случаях симптоматические проявления могут возникать в более поздние сроки. При ослабленности детского организма молочная желтуха формируется на третьи сутки жизни грудничка.

При остановке естественного вскармливания уровень билирубина возвращается к нормативным значениям. Данное состояние получило название «гипербилирубинемия». Заболевание не требует специализированного лечения, а клинические признаки самопроизвольно исчезают в течение одного-двух месяцев.

Продолжение грудного вскармливания или полный перевод младенца на искусственное питание зависит от показателей и общего состояния организма. Педиатр основывается на пользе для грудничка, а не распространенных заблуждениях, что естественное вскармливание следует продолжать в любом случае. Приоритетом является здоровье малыша.

Неонатального типа

Неонатального типа – возникает при отсутствии возможности детского организма перерабатывать как остаточные эритроцитарные клетки роженицы, так и личные. Отклонение провоцирует постепенное накопление билирубина и пожелтение склер глаз и дермы новорожденного.

Желтоватый оттенок захватывает район головы и постепенно снижается по телу, перемещаясь на нижние конечности. В большинстве вариантов желтуха не продвигается дальше пупочного кольца. Среднестатистические данные по неонатальной форме сообщают:

• У 90% малышей – проблема не требует лечения, проходит самостоятельно;
• У 10% новорожденных – аномалия перерастает в патологический процесс.

При отсутствии симптомов развивающейся болезни, обычном самочувствии младенца – цвет кожных покровов возвращается к стандартным показателям через неделю, последними нормализуется окрас белковых оболочек органов зрения и кожа лица.

Опасения родителей должны вызывать следующие признаки:

1. Побледнение дермы или появление странноватого зеленоватого тона;
2. Обесцвечивание каловых масс;
3. Темный цвет урины, напоминающий пиво;
4. Беспокойное поведение ребенка;
5. Внезапные приступы плача без внешних раздражителей;
6. Апатичное состояние;
7. Отказ от питания.

Указанные особенности сообщают о переходе неонатальной формы в патологическую и требуют профессиональной помощи.

Патологического типа

Патологического типа – синдром может регистрироваться как с момента рождения, так и спустя календарный месяц жизни грудничка. Как и безобидная форма желтухи, она связана с повышенной концентрацией билирубина в кровотоке. Патология характеризуется максимальными показателями и продолжительным течением заболевания.

Симптоматические проявления выражены ярче, кроме желтых белков и кожных покровов в процесс вовлекаются внутренние системы и органы, что может послужить угрозой для жизни и здоровья новорожденного.

Специалисты определяют несколько вариаций патологического типа желтухи младенцев.

Конъюгационная – формируется при недостаточном развитии печени. Проблема желтых глаз регистрируется у малышей в течение 2-10 суток после рождения. Патологическое отклонение не влияет на цветовые показатели мочи и каловых масс.

Дополнительная классификация

Дополнительная классификация выделяет несколько вариантов синдрома, в зависимости от источника его происхождения.

Механический тип

Механический или обтурационный тип – характеризуется нарушением свободного вывода желчи. Белковые оболочки органов зрения приобретают желтоватый цвет, а кожные покровы отличаются зеленовато-желтоватым окрасом. Кожа становится сухой, шелушится, каловые массы светлеют, моча напоминает темные сорта пива.

При проведении пальпаторного обследования регистрируется увеличение площади селезенки, печень остается в нормативных пределах, с уплотненной консистенцией. Клинические признаки возникают в течение первых двух суток жизни младенца – при условии недоразвития желчных протоков, чрезмерного сужения или их временного перекрытия.

Ребенок проходит ультразвуковое обследование, которое позволяет определить месторасположение патологического сужения желчных магистралей или врожденные аномалии формирования.

Гемолитический тип

Гемолитический тип – образуется под воздействием антител, возникающих при процессах переработки белковых и эритроцитарных клеток. Ускоренный распад указанных элементов не позволяет их продуцировать и своевременно удалять из организма, что провоцирует постепенное накопление билирубина.

Патология дополнительно подразделяется на анемический, желтушный и отечный вариант. Общие клинические симптомы всех трех форм выражаются в анемических состояниях, увеличенном объеме селезенки и печени.

Паренхиматозный тип

Паренхиматозный тип – возникает при врожденной форме гепатита, образующегося при внутриутробном поражении вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями. Новорожденный появляется на свет с уже поврежденными клеточными структурами в печени. Желтые глаза определяются в первые 24 часа от рождения или на первом месяце жизни ребенка.

Диагностические методики

При появлении нестандартных клинических проявлений новорожденного отправляют на полноценное обследование. Педиатр осматривает ребенка, особое внимание уделяя желтизне белков глаз и кожных покровов. После составления основного анамнеза и выставления предварительного диагноза доктор выписывает направление на исследование крови, урины и каловых масс.

В процессе диагностики изучается:

• Уровень билирубина;
• Группа крови младенца и резус-фактор – сопоставляется с материнскими показателями;
• Возраст ребенка;
• Время вынашивания плода и особенности беременности;
• Имеющиеся заболевания матери, особенно хронического течения;
• Осложнения в процессе родов.

При необходимости ребенка направляют на консультацию эндокринолога или хирурга. Сложное течение патологической желтухи может потребовать пребывания в стационаре и медикаментозной терапии.

Методики терапии

Пожелтение белковых оболочек глаз и дермы не должно приводить родителей в паническое состояние. Необходимо полностью довериться медицинскому персоналу. Самостоятельные попытки лечения при помощи народных средств способны привести к неадекватным реакциям детского организма и серьезным последствиям для здоровья.

Консервативная терапия подразумевает индивидуальный подход к проблеме, основанный на показателях диагностического обследования. Младенцу может назначаться:

1. Противовирусная;
2. Антибактериальная;
3. Иммунологическая;
4. Желчегонная;
5. Дезинтоксикационная схема лечения.

При несовместимости резус-фактора младенца и матери – частым методом терапии является переливание крови. Процедура проходит в несколько этапов, основной целью становится постепенная замена крови малыша на донорскую. Показатель замещения при первой манипуляции может достигать 70% – по соотношению с общим объемом детской крови. В дополнение ребенку назначается антибактериальная терапия и отдельные физиотерапевтические процедуры.

При механическом типе патологии – рекомендуется хирургическое вмешательство. Проблема суженных или недоразвитых желчных протоков решается операцией, метод является единственным вариантом спасения жизни ребенка. Остановка работы печени чревата летальным исходом через сутки от регистрации проблемы.

Нехватка витамина Д – решается назначением физиотерапевтических процедур. Общее время терапии составляет 96 часов, манипуляция подразумевает облучение кожного покрова под специальными лампами, имитирующими солнечный свет. Витамин отвечает за своевременное удаление билирубина из организма и жизненно необходим при его скоплении.

Симптоматическая терапия включает прием глюкозы и активированного угля. Первая позволяет повысить работоспособность печени, абсорбент предназначен для выведения токсических веществ и билирубина через каловые массы.

Возможные осложнения

Специалисты настоятельно рекомендуют не пытаться избавиться от желтых белков глаз самостоятельно, даже при безобидных формах желтухи. Игнорирование необходимости профессиональной помощи способно привести к следующим последствиям:

• К патологиям неврологического происхождения;
• Нарушениям работоспособности отделов головного мозга;
• Интоксикации организма скопившимися токсическими веществами;
• Небольшой или абсолютной потере слуха;
• Параличу различной степени сложности;
• Развитию цирроза;
• Серьезным нарушениям функциональности аутоиммунной системы.

Необходимый контроль за состоянием младенца могут обеспечить только профессиональные медицинские работники. Домашние роды, отказ от посещения патронажной сестры, игнорирование участкового педиатра способно привести к вышеуказанным проблемам со здоровьем. Вылечить осложнения не всегда удается, а отдельные из них ведут к потере трудоспособности и инвалидности.

Профилактические мероприятия

Основой предотвращения проблемы желтых глаз новорожденных является соблюдение беременной требований периода вынашивания:

1. Полноценный здоровый рацион, с достаточным поступлением витаминных и минеральных элементов;
2. Частые прогулки на свежем воздухе;
3. Занятия спортом – в соответствии со сроком гестации и возможностью организма;
4. Исключение любых вредных привычек;
5. Употребление специализированных поливитаминных комплексов для беременных;
6. Сдача всех анализов и прохождение ультразвукового обследования.

ВОЗ рекомендует естественное вскармливание в течение первых четырех месяцев жизни в обязательном порядке – при отсутствии причин, которые делают процесс невозможным. Все необходимые рекомендации по грудному кормлению женщине дают в родильном доме – при условии наличия молока. В остальных случаях подбирают подходящее детское питание.

Не следует увлекаться опасными рекомендациями из Интернета о самостоятельном приготовлении детских смесей. Подобная практика может нанести непоправимый ущерб организму.