Мраморная кожа рук у грудничка
Во всех рекламных роликах и на фото в журналах новорожденные и груднички выглядят, как розовые персики — их кожа нежная, бархатистая, ровного, однотонного окраса. В жизни все зачастую бывает совсем не так. Цвет кожи грудничка поражает своим многообразием и изменчивостью. Наибольшее количество тревог и переживаний у молодых мам и пап вызывает мраморная кожа у ребенка, когда сосуды проглядывают и формируют узор, напоминающий вид мрамора. О том, что это такое и опасно ли это, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Мраморная кожа у грудничка — понятие очень растяжимое и объемное. Необычный оттенок и своеобразный рисунок на коже могут быть как признаком болезни, так и вариантом физиологической нормы. Обычно мраморность отмечается на всей площади кожных покровов, хотя в определенных случаях мраморная «сеточка» может образовываться только на щеках или только на ручках ребенка.
Общий цвет кожи может быть как бледным, так и красноватым, а сама сосудистая сетка, образующая мраморный узор, бывает как красноватой, так и всех оттенков синего.
Сама по себе мраморная кожа патологией не считается, такой признак всегда оценивается в сочетании с другими возможными болезнями и состояниями.
Наиболее часто мраморность наблюдается у детей, которые унаследовали от родителей светлую, бледную кожу. Смуглые малыши демонстрируют такой окрас кожных покровов значительно реже.
Физиологическое происхождение
В 90% случаев такая кожа у ребенка говорит о вполне объяснимых и безобидных причинах. Кожа новорожденных значительно тоньше и уязвимее кожи взрослых людей. Она более восприимчива к любым внешним воздействиям, и в первую очередь к перепадам температур. Если взрослый перепада в 1-2 градуса, как правило, не ощущает вообще, то для новорожденного такой перепад очень даже ощутим.
Терморегуляция у малышей, которые только появились на свет, несовершенна. А кровеносная система еще только перестраивается на самостоятельную работу, лишенная плацентарной подпитки. Сами сосуды и капилляры расположены слишком близко к коже. Под воздействием самых различных внешних факторов в том числе и перепадов температур, одни сосуды могут расширяться, другие — сужаться. Расширенные через кожу выглядят более красными, суженные — более синими. Так образуется мраморность.
Такой необычный окрас кожа может иметь иногда, если ребенка купают прохладной водой, переодевают в прохладной комнате, а может быть почти что постоянно мраморной, лишь незначительно меняя интенсивность и очерченность мраморного рисунка. Никаких других тревожных симптомов при физиологической мраморности нет, ребенок здоров, хорошо кушает, спит, развивается и набирает вес в пределах средних норм. Родителей устраивает абсолютно все, кроме оттенка кожи младенца.
Такое состояние не требует никакого лечения или иных мер. Обычно к 3-4 месяцам у ребенка устанавливается терморегуляция, улучшается циркуляция крови в мелких сосудах, и сеточка пропадает сама собой. Этот процесс может и затянуться, но после полугода физиологически обусловленная мраморная сетка – уже большая редкость.
Чаще всего такая безобидная естественная мраморность свойственна деткам, которые появились на свет после трудных и долгих родов, малышам, которые испытывали гипоксию во время нахождения в утробе мамы, недоношенным карапузам, а также детям, которые перенесли внутриутробную инфекцию.
Происхождение патологическое
Мраморный рисунок на коже может говорить о возможных проблемах со здоровьем. В этом случае кожные проявления сочетаются с другими симптомами и признаками, характерными для того или иного заболевания.
Такой необычный кожный покров достаточно часто сопровождает кисту или водянку головного мозга, врожденные пороки сердца, энцефалопатию, полученную в перинатальный период.
Мраморность в этом случае имеет болезненный оттенок (схожа по внешнему виду с серым мрамором), кожные покровы бледные, сосуды сужены, сосудистая сетка синюшная. Кожа почти постоянно прохладная и склонна к потливости, носогубный треугольник часто имеет синюшный цвет.
Догадываться о причинах такого мраморного оттенка родителям в домашних условиях точно не придется, поскольку практически все заболевания, которые сопровождает такой окрас кожи, легко диагностируются в раннем неонатальном периоде, и родители о таких недугах узнают если не в роддоме, то во время первого планового медицинского осмотра, который проходит в 1 месяц.
Достаточно часто появление мраморной кожи родители малышей замечают во время болезни ребенка, на фоне высокой температуры. В этом случае речь может идти о так называемой белой лихорадке — состоянии, при котором на фоне жара у ребенка происходит спазм периферических сосудов. При высокой температуре у ребенка остаются холодными руки, а на коже может появиться мраморная сетка.
Редкие причины
Существует в медицинских энциклопедиях синдром мраморности кожи. Это очень редкое врожденное заболевание, которое связано с патологией сосудов. С 1970 года во всем мире было зафиксировано только чуть более 200 случаев истинной мраморности. Кроме необычного вида кожи, аномалии развития сосудов вызывают и другие изменения в детском организме. Все они прекрасно диагностируются сразу после рождения. Истинной мраморной кожей сопровождаются микроцефалия мозга, гигантские, в том числе, пламенеющие невусы.
При редком врожденном заболевании у ребенка помимо мраморности наблюдается асимметрия лица и тела, конечностей, грубые патологии в структурах головного мозга и центральной нервной системы. Кожные покровы при этом недуге носят постоянный фиолетовый оттенок. Сосудистая сетка очень хорошо различима. Чтобы подтвердить такой диагноз, врачу-генетику придется выходить на селекторную связь с зарубежными коллегами, поскольку в России заболевание крайне мало изучено, а все яркие, описанные и относительно изученные случаи зарегистрированы в основном на Западе, хотя и там прогнозы по врожденной мраморности делать затрудняются – слишком мало практики.
Диагностика
Если у новорожденного в какой-то момент родители обнаружили признаки мраморности кожных покровов, паниковать не надо, но и оставлять без внимания такой признак тоже нельзя. Если мраморный рисунок проявляется снова и снова, нужно попытаться понять, какие факторы ему благоприятствуют и обязательно рассказать об этом врачу-педиатру на очередном приеме.
Если состояние ребенка внушает более реальные опасения и имеются другие симптомы возможной патологии, то медлить с обращением к врачу нельзя.
В зависимости от состояния малыша, врач назначает консультации кардиолога, детского невролога, ревматолога. Из диагностических методов проводят ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов, УЗИ головного мозга (пока родничок не затянут, позже – МРТ). Многое о состоянии здоровья малыша сможет рассказать специалистам электрокардиограмма и энцефалограмма. Вполне возможно, ребенку понадобится консультация дерматолога.
Как лечить?
Физиологически обусловленная мраморная кожа в лечении не нуждается. Состояние проходит само и в довольно сжатые сроки, в среднем через 2-3 месяца. Чтобы помочь ребенку приобрести крепкий сосудистый тонус родители могут практиковать ежедневный укрепляющий массаж, обливания ребенка прохладной водой после основного купания (по методу детского врача Евгения Комаровского, например). Ребенку будут полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, укрепляющая гимнастика и ежедневное принятие воздушных ванн голышом.
Хорошо практиковать раннее плавание. Для самых маленьких (от 1 месяца) для занятий плаванием можно использовать специальные ортопедические круги на шею.
Малыша, склонного к проявлениям мраморности кожи, категорически нельзя перекармливать или перегревать. Это лишь усиливает странные кожные проявления. Лечение патологических причин зависит от того, какое конкретно заболевание будет обнаружено. Многие проблемы с сосудами и врожденные пороки сердца, которые проявляются в самом раннем возрасте мраморностью кожных покровов, требуют скорейшего или несколько отложенного во времени хирургического лечения.
В консервативной терапии используют сосудистые препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры. Основная цель лечения — увеличить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов. Обычно симптомы мраморной кожи, если они вызваны патологией, проходят после того, как удается устранить основную причину, вызвавшую проблемы с сосудами. Лекарств, которые помогали бы конкретно от странного окраса кожи, не существует.
О лечении врожденной истинной мраморности большинство достоверных медицинских источников ничего сообщить не могут, поскольку эффективных и доказанных методов терапии этого чрезвычайно редкого заболевания еще не разработано. Существуют лишь гипотезы и теории.
Интересные факты
Несколько фактов о мраморной коже:
- Мраморность кожных покровов может проявиться после долгого и сильного плача. Она не опасна и проходит самостоятельно.
- У 2% «мраморных» малышей такой узор на коже сохраняется в качестве эпизодически проявляющегося до 3 лет.
- У 1-2% новорожденных и грудничков, у которых не обнаружено проблем со здоровьем, не удается установить истинной причины мраморной кожи. В этом случае врачи указывают, что причины — идиопатические.
- Детская физиологическая мраморность кожи может передаваться по наследству. Если у мамы или папы после рождения кожа была такой, то у ребенка она с большой долей вероятности тоже временно станет мраморной.
- У детей, которых перекармливают, достаточно часто появляется физиологическая мраморность.
- Непреходящая мраморная «сетка» на коже младенца может означать, что у него повышенное внутричерепное давление. Обязательно следует посетить врача-невролога.
- 95% детей, родившимся с генетическими синдромами Эдвардса и Дауна, свойственна мраморность.
- У детей, которые после рождения демонстрировали родителям «красивую» мраморную сетку на коже, в более позднем возрасте кожа больше подвержена травмированию — у них чаще появляются синяки и гематомы, даже при незначительном ударе или неаккуратном касании твердых предметов.
Все об особенностях кожного покрова новорожденных смотрите в следующем видео.
Источник
Мраморный рисунок на коже ребенка хоть однажды, но наблюдали все родители младенцев. Выглядит это так: на неизмененном фоне кожи контрастно просвечивает сосудистая сетка, создавая причудливый узор, напоминающий мрамор.
С чем это связано? Это связано с особенностями строения кожи и сосудов у грудничков. Кожа очень тонкая, почти прозрачная, а подкожная капиллярная сеть развита хорошо.
Мраморная кожа у ребенка может покрывать все тело или отдельные участки
Причины
Причины мраморности могут быть физиологическими или патологическими.
В большинстве случаев причины этого явления физиологические.
Терморегуляция у детей первого года жизни еще несовершенна. Кровеносная система тоже только налаживает свою самостоятельную работу. Сами сосуды и капилляры расположены слишком близко к коже. Под воздействием перепадов температур, одни сосуды могут расширяться, а другие сужатся. Расширенные сосуды через кожу кажутся более красными, суженные — более синими. Получается мраморный рисунок.
Эта ситуация совершенно нормальна. С ней можно столкнуться, когда малыша раздевают (детки очень чувствительны даже к небольшим колебаниям температуры) или купают в недостаточно теплой воде. Как только организм приспосабливается к новым условиям мраморность исчезает. Такая реакция характерна для детей первого полугодия жизни, у более старших младенцев механизмы становятся более совершенными, и мраморность больше не появляется.
А вот патологические причины заслуживают отдельного внимания. Сохранение мраморности у детей более старшего возраста требует обращения за консультацией к специалисту, чтобы исключить следующие заболевания:
- Патология сердечно-сосудистой системы: не диагностированные вовремя ВПС, миокардиты и эндокардиты, врожденные нарушения ритма сердца
- Неврологические патологии
- Анемия – снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, которое имеет различное происхождение
- эндокринные заболевания, приводящие к нарушению теплообмена
- Аутоиммунная патология – группа заболеваний, при которых собственные ткани воспринимаются как чужеродные. Иммунокомпетентные клетки вырабатывают аутоантитела, разрушающие ткани и приводящие к развитию специфической воспалительной реакции. Мраморный рисунок на коже часто появляется на фоне развития заболеваний системная красная волчанка, ревматоидный артрит
- интоксикация любой природы(тяжелые инфекционные заболевания, острые отравления и т.д.)
Некоторые специфические инфекции (например, туберкулез, сифилис) вызывают развитие умеренно выраженной интоксикации в течение длительного периода времени. При этом нарушается работа вегетативной нервной системы, изменяется тонус сосудов, что сопровождается характерными кожными изменениями.
Диагностика
Для того чтобы найти причину характерного рисунка на коже, проводится диагностика. Мраморность в младенчестве в подавляющем большинстве случаев указывает на неврологическую патологию. Поэтому педиатр, выполнив всю необходимую диагностику, отправляет ребенка на консультацию к неврологу. Там ребенку назначается нейросонография (УЗИ через большой родничок), а если требуется, то и более сложные исследования (ЭЭГ, МРТ).
Если со стороны нервной системы патологии выявлено не будет, то проводятся следующие диагностические мероприятия в зависимости от клинической картины:
- серологические исследования на наличие специфических антител в крови к возбудителям инфекций;
- определение белков острой фазы воспаления в крови, наличие которых указывает на аутоиммунный процесс;
- электрокардиография для изучения функционального состояния сердца;
- эхокардиография, представляющая собой ультразвуковое исследование сердца;
- реовазография с оценкой состояния кровеносных сосудов;
- коагулограмма, представляющая лабораторный анализ для исследования свертывания крови
- исследование крови на предмет выявления анемии
На основании результатов исследований врач делает заключение о происхождении и характере изменений, приведших к появлению мраморного рисунка на коже, и подбирает соответствующую терапию. При физиологическом происхождении мраморной кожи педиатр назначает наблюдение.
Что делать, если кожа у ребенка стала мраморной
Если мраморный рисунок появляется у детей первого полугодия жизни при попадании в среду с более низкой температурой воздуха, не сопровождается более никакой симптоматикой и быстро исчезает самостоятельно, то никакое лечение не требуется. С возрастом мраморность исчезнет.
Если кроме мраморности есть другие жалобы, то требуется консультация специалиста. Лечение включает два направления:
- Этиотропная терапия – направлена на устранение основного заболевания. В зависимости от результатов проведенной диагностики назначаются антибиотики широкого спектра активности при инфекциях, иммуносупрессоры для лечения аутоиммунной патологии. В случае диагностированных пороков сердца выполняется хирургическое вмешательство. Невролог делает свои назначения.
- Патогенетическое лечение – мероприятия направлены на улучшение функционального состояния сосудов. С этой целью применяются спазмолитики, ангиопротекторы, витамины.
Если врач сочтет возможным, то в домашних условиях применяют теплые ванны, массаж мягких тканей, усиливающих кровоток в них, а также специальные упражнения лечебной физкультуры.
Какие могут быть осложнения
Изменение кожи не несет непосредственной опасности для человека. Однако если мраморность возникла в результате серьезного заболевания, то отсутствие его лечения может привести к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации ребенка или даже летального исхода. Нельзя игнорировать мраморность кожи, особенно если она сочетается с неврологическими расстройствами, повышенной температурой, различными сыпями, синюшностью или резкой бледностью кожных покровов, вялостью ребенка.
Также рекомендуем почитать: симптомы и лечение пиелонефрита у детей
Источник
Мраморная кожа — патологическое состояние, характеризующееся слишком близким расположением кровеносных сосудов к поверхности кожи, из-за чего она приобретает синюшный оттенок с яркими прожилками. Появление такого оттенка кожи у новорожденных может носить как патологический, так и физиологический характер.
Причины
Мраморность кожи — это патологическое состояние, в редчайших случаях возникающее как самостоятельное заболевание. Возникновение необычного цвета и сосудистого рисунка на коже всегда связано с нарушенным кровообращением в мелких сосудах (капиллярах), проходящих слишком близко к ее поверхности. Появление необычного рисунка на коже связано с одновременным расширением и сужением кровеносных русел.
У новорожденного
Мраморная кожа у малыша — симптом, который провоцируется рядом факторов. К физиологическим причинам необычного оттенка кожи и сосудистого рисунка на ней относятся:
- Чрезмерно тонкая кожа новорожденного, поэтому через нее просвечивают сосуды.
- Несовершенство центральной нервной системы, из-за чего тонус сосудов организм не может регулировать.
- Реакция организма на слишком высокие или, наоборот, низкие температуры окружающей среды.
- Перекармливание ребенка. Если в организм новорожденного будет поступать слишком много грудного молока или смеси, в которых содержится вода, не до конца развитая пищеварительная система и внутренние органы не смогут правильно и своевременно справиться с такой нагрузкой. Это приведет к нарушению кровообращения и проступанию через поверхность кожного покрова сосудистого рисунка.
Такие факторы, как переохлаждение или перегрев, тоже могут провоцировать появление мраморного рисунка у новорожденных.
Патологические процессы, провоцирующие появление такой патологии, как мраморная кожа у ребенка:
- Гипоксия во время внутриутробного развития или острая нехватка кислорода, возникшая во время родов, когда голова ребенка слишком длительное время проходила через родовые пути.
- Обвитие шеи пуповиной.
- Инфекционные заболевания в остром периоде, сопровождающиеся повышенной температурой тела.
Если симптом не проходит до достижения ребенком 3-месячного возраста, когда эпидермис начинает приобретать нужную толщину, это означает, что нарушена работа внутренних органов. Мраморность свидетельствует о возможном наличии следующих заболеваний:
- отклонения в работе сердечной мышцы или сосудистой системы;
- врожденные сердечные пороки;
- болезни кровеносной системы (лейкемия, лимфома);
- врожденная форма телеангиэктатической болезни (расширенные капилляры);
- болезнь Дауна;
- синдром Эдвардса.
Если была диагностирована мраморная кожа у грудничка, необходимо в первую очередь выяснить, что привело к подобному состоянию. Не всегда появление у младенца выраженного рисунка сосудов под кожным покровом свидетельствует о развитии тяжелых патологий. Возможно, все дело в неправильном температурном режиме в помещении, где находится ребенок, или в слишком большом количестве жидкости в питании.
Существует редкий диагноз, который с 1970 года официально регистрировался в мире около 200 раз, — истинная мраморность. Это врожденное генетическое заболевание, которое сопровождается таким симптомом, как мраморность, причем признак не проходит с возрастом.
Генетическое заболевание сопровождается не только изменением цвета и рисунка кожи, но и асимметрией лица, верхних и нижних конечностей. Сопровождается истинная мраморность и другими тяжелыми патологиями (часто мозговой микроцефалией, невусами).
Лечение истинной мраморности сложное, прогноз размытый и неточный, что объясняется крайней редкостью такого заболевания и плохой изученностью.
У подростка
Мраморная кожа у подростка на ногах может быть первым признаком развития туберкулеза, когда другие признаки заболевания еще отсутствуют. Кожа цвета мрамора у подростка, если симптом возник внезапно, нередко свидетельствует о развитии такого аутоиммунного заболевания, как красная волчанка, а также выступает признаком эритемы индуративного типа, малярии. Временное появление мраморной кожи иногда связано с острыми инфекционными заболеваниями, когда повышена температура у ребенка.
Кроме того, мраморность кожи у ребенка подросткового возраста возникает по причине измененного процесса циркуляции крови под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- отклонения в работе центральной нервной системы,
- повышенное внутричерепное давление;
- кистозное образование;
- водянка.
У взрослого
Мраморная кожа у взрослых, причины возникновения которой, как и у детей, бывают патологическими и физиологическими, называется ливедо. Мраморный рисунок на коже взрослого человека (на руках, ногах и других частях тела) может быть следствием следующих провоцирующих факторов:
- интоксикация организма алкогольными напитками, похмелье;
- повышенная концентрация холестерина, закупоривающего сосудистые стенки и просветы;
- инфекционные заболевания с повышением температуры тела;
- длительное пребывание в условиях низких атмосферных температур.
Организм у взрослых людей может отреагировать проступанием сосудистой сеточки под поверхностью кожи на перегрев, обусловленный, например, длительным нахождением в сауне, бане, горячей ванне. Особенно часто появление симптома наблюдается при наличии у человека вегетососудистой дистонии. У женщин появление ливедо может быть вызвано гормональной перестройкой организма в период менопаузы и климакса.
Состояния и заболевания, при развитии которых может проступать мраморный сосудистый рисунок:
- инфекции, передающиеся через половой контакт;
- онкологическое новообразование;
- отклонения в работе эндокринной системы;
- патологии сердечной мышцы;
- дисфункция кровеносной системы.
Если синеет кожа на голенях с проступанием выраженного сосудистого рисунка, это признак активной фазы туберкулеза.
Если у взрослого человека мраморность появляется не на одном участке, а распространяется по всему телу в виде неравномерных пятен разного размера (древовидный тип ливедо), это может указывать на:
- гипертонию;
- атеросклероз;
- приобретенные пороки сердца или врожденные пороки, которые в течение жизни никак себя не проявляли;
- красную волчанку;
- ревматизм;
- артрит ревматоидного типа;
- онкологические новообразования;
- малярию;
- дизентерию;
- хронический гайморит;
- тонзиллит в хронической форме;
- перенесенные черепно-мозговые травмы с осложнениями;
- вегетососудистую дистонию.
Если же кожа при температуре окружающей среды только меняет свой оттенок, значит, это физиологические процессы, т.е. никакой опасности для организма нет. Но если такой признак присутствует постоянно или возникает периодически, независимо от окружающей среды, это повод для обращения к врачу.
Диагностика
Учитывая тот факт, что мраморный цвет кожи может свидетельствовать о наличии самых разных заболеваний и патологических процессов, для определения причины появления симптома требуется пройти комплексное обследование. Для постановки точного диагноза требуется консультация у кардиолога и невропатолога.
Назначается прохождение ультразвукового исследования сердца, энцефалограммы головного мозга. Среди лабораторных анализов обязательными являются общий и биохимический анализ крови, исследование мочи.
Если есть подозрение на наличие венерических заболеваний, для проведения лабораторного анализа берется мазок из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин. Если мраморные пятна проступают на коже в области голеней, указывая на вероятность развития туберкулеза, в срочном порядке проводится рентгенография грудной клетки, а также лабораторное исследование мокроты.
Как лечить
Причины и лечение мраморности тесно взаимосвязаны. Ливедо — это только симптом заболевания, чтобы купировать неприятные проявления, необходимо пройти курс лечения. Поэтому терапия патологии подбирается индивидуально для каждого пациента.
Мраморность кожных покровов у новорожденных до 3 месяцев, если анализы и осмотр подтвердили нормальное состояние здоровья, а возникновение симптома носит физиологический характер, не требует никакого лечения. Чтобы кожа быстрее сформировала нужный защитный слой и нормализовался тонус сосудов, необходимо проводить младенцу каждый день общеукрепляющий массаж тела.
Мраморная кожа у детей, вызванная физиологическими причинами, пройдет быстрее, если ребенка приучать к закаливанию. Во время купания можно постепенно понижать температуру.
Помимо лечения первопричины возникновения симптома, проводится сопутствующая консервативная терапия, направленная на укрепление сосудистого тонуса и улучшение циркуляции крови в мелких сосудах. С этой целью назначаются витаминные и минеральные комплексы, проводятся курсы физиотерапевтических процедур. Ежедневно нужно принимать кальций и витамин РР.
По мере роста ребенка и развития вегетативной системы тонус кровеносных сосудов будет улучшаться, состояние кожи выравниваться, мраморность кожи пройдет. Младенцев, которые имеют склонность к такому симптому, необходимо оберегать от перепадов температурного режима, не допускать переохлаждения и перегрева. Таких детей рекомендуется как можно раньше отдавать на плавание и в спортивные секции для закаливания. Помогут укрепить общий тонус продолжительные прогулки на свежем воздухе, массажи и соблюдение правильного рациона.
Источник