Мокнущая кожа у ребенка причины

Причины развития

Механизмы, приводящие к возникновению и прогрессированию дерматологических заболеваний, настолько разнообразны, что часто установить конкретный этиологический фактор не представляется возможным.

Наиболее частые нарушения, которые могут привести к любому дерматиту, в том числе мокнущему, затрагивают такие процессы жизнедеятельности организма:

• Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов. Аллергические или подобные им реакции практически всегда отражаются на кожных покровах в виде крапивницы или экземы. Если процессы перемещаются в более глубокий слой (дерму), возникает нарушение его целостности, что и приводит к мокнутию.
• Контакт с химическими агентами. Часто контактный дерматит, развивающийся как следствие постоянного воздействия механических раздражителей или химических составов, перерастает в процессе своего развития в другие заболевания.
• Реакция на медикаменты. Многие лекарственные средства, в особенности антибиотики или витамины, имеют побочный эффект в виде аллергии. Детский организм особенно склонен к их появлению.
• Патологии желудочно-кишечного тракта. Недостаточно эффективное пищеварение и усвоение питательных веществ, витаминов, микроэлементов и других биологически активных субстанций приводит к различным заболеваниям, обязательно отражается на состоянии кожи и ее придатков. Определить, каких именно субстратов не хватает организму, достаточно сложно.
• Нарушения работы печени. Являясь одним из главных органов, ответственных за выведение токсинов, она играет крайне важную роль в регуляции функций человека. Временные или стойкие сбои в процессах работы печени выводят из строя все системы и органы.
• Недостаточность выделительных функций. Почки также непосредственно участвуют в очищении организма от вредоносных продуктов обмена. Соответственно, воспалительные или другие патологические изменения их состояния приводят к накоплению токсических веществ. Кожа первой сигнализирует о таких опасных ситуациях.
• Недостаточная гигиена. Иногда складывается ситуация, когда грудничков недостаточно часто подмывают, меняют подгузники или купают целиком. Результат этого – создание благоприятных условий для размножения микроорганизмов, особенно в естественных кожных складках. Патогенная микрофлора вызывает острые и хронические воспалительные явления.
• Стрессы. Более характерно для детей старшего возраста. Некоторые заболевания в дерматологии не имеют в своей природе никаких органических нарушений, однако возникают после сильных эмоциональных переживаний. Это свидетельствует в пользу психосоматических факторов их развития.

Классификация мокнущего дерматита у детей

Специалисты разделяют виды болезни по этиологическому фактору:

• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• бытовой;
• лекарственный.

Также существует несколько вариантов течения:

• легкое;
• среднетяжелое;
• тяжелое.

Проявления и симптомы мокнущего дерматита у детей

Этому дерматиту свойственно появление различных элементов сыпи – папул или пузырьков, которые потом могут заживать в виде корочек. Однако главная особенность симптоматики – их расположение на гиперемированном основании с растрескавшейся кожей. Теряя свою целостность, дерма начинает выделять так называемую сукровицу – жидкость, которая изливается из поврежденных лимфатических сосудов. Постоянное мокнутие нарушает защитные механизмы, что приводит ко вторичному воспалению – присоединению инфекционных агентов. Это проявляется выделением прозрачной экссудативной жидкости или даже гноя. Пораженный участок отечный, также могут образоваться гнойнички небольших размеров.

Местная симптоматика сопровождается зудом, что влияет на общее состояние – появляется раздражительность, беспокойство, плаксивость, может повышаться температура. Склонные к гипериммунным реакциям пациенты могут одновременно страдать от аллергического ринита, обострения всех хронических процессов или даже более серьезных заболеваний.

Существуют некоторые отличия в проявлениях болезни у разных возрастных групп:

• Грудной период. Первые годы жизни ребенка кожные симптомы чаще всего локализуются на лице, а также в местах сгибаний верхних и нижних конечностей – на тыльной поверхности локтя и под коленками. Характерно, что маленькие пациенты не могут контролировать свое желание почесать зудящее место, что приводит к быстрому присоединению бактериальной инфекции и ее дальнейшему распространению.
• Детский возраст до 12 лет. Локализация сыпи меняется – страдают ладони, область шеи, сгибы конечностей. Пораженный участок в процессе развития элементов покрывается корочками и грубеет за счет разрастания рогового слоя. Исчезают они не бесследно, оставляя темные пигментные пятна на неопределенный срок.
• Подростковый период. Особенностью этапа взросления является нестабильность гормональных регуляций различных систем. Это может привести к внезапному появлению мокнущего дерматита, его обострению, однако такому же быстрому дальнейшему лечению. Площадь поражения обычно обширнее, чем у маленьких детей.
• Взрослые. Лицо и шея, запястья, а также даже подмышечные впадины – процесс локализуется в местах физиологически повышенной влажности за счет выделения пота. Гиперемия ярко-алая, наиболее характерно появление пузырьков с прозрачным содержимым.

Считается, что чем ребенок младше, тем тяжелее ему перенести заболевание.

Диагностика мокнущего дерматита у детей

Обычно предварительный диагноз «мокнущий дерматит» ставится по данным клинической картины – специфические элементы на фоне мокнущего участка кожи наталкивают дерматолога на правильное решение. Однако для уточнения причины патологии и дифференциации необходимо провести ряд тестов:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимические исследования функций почек и печени;
• соскоб содержимого язвочек или пузырьков;
• осмотры под специальной лампой для дифференциальной диагностики с грибковыми инфекциями;
• аллергические пробы при подозрении на иммунный фактор в развитии болезни.

Лечение мокнущего дерматита

Начинается терапия с режимных мероприятий, которые способны остановить развитие заболевания:

• исключение причинного фактора в случае, если удалось его определить;
• соблюдение строгой гипоаллергенной диеты;
• нормализация гигиенических мероприятий.

Мокнущий дерматит, лечение которого предполагает применение медикаментов, хорошо реагирует на назначение противовоспалительных и противоаллергических средств. Терапия происходит как системными, так и местными препаратами:

• Антигистаминные. Действие основано на блокаде выхода специфических медиаторов, за счет чего они препятствуют развитию аллергического воспаления, снимают отеки. Обычно принимаются в таблетированном виде.
• Антибактериальные. Если достоверно известно, что к изменениям кожи привела бактериальная инфекция, то назначаются мази. Также они предупреждают инфицирование мокнущей поверхности. Особо тяжелые случаи могут требовать в своем лечении внутреннего или даже парентерального применения антибиотиков.
• Глюкокортикоиды. Также входят в состав мазей или кремов – уменьшают признаки воспаления. Серьезные аллергии или заболевания аутоиммунной системы подразумевают системное введение препаратов.
• Фитотерапия. Некоторые нетяжелые случаи допускают использование наружных средств на основе ромашки, календулы и других лекарственных растений. Однако важно правильно оценить ситуацию: когда человеку необходима специализированная помощь, а когда можно обойтись народными методами.

Тактика терапии зависит от тяжести течения дерматита, которую определяет врач. Ситуации, когда нарушено общее состояние пациента, диагноз неоднозначен или требуется специфическое лечение с внутривенным введением, необходима госпитализация.

Профилактика мокнущего дерматита у детей

Соблюдение несложных правил режима позволит минимизировать шансы заболеть:

• всегда придерживаться личной гигиены;
• лечить системные заболевания до того, как они успеют привести к осложнениям. Особенно это касается системы пищеварительных органов;
• контролировать меню – питание должно быть полноценным и гипоаллергенным;
• исключать контакты с веществами, на которые появляются аллергические реакции;
• минимизировать стрессовый фактор – в эмоциональном состоянии детей значительную роль играет настроение родителей и отношения в семье.

Раннее выявление симптомов, правильная постановка диагноза, грамотная тактика специалиста и выполнение назначений пациентом – главные условия успешного лечения заболевания.

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

• Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
• Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.

• Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
• Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
• Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

• Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.

• Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
• Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.

• Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
• Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
• Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.

• Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
• Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболеван?