Микрофлора кожи лица что это

Микрофлора кожи – полезные микроорганизмы, наши постоянные «сожители» прекрасно приспособлены к родной среде и помогают поддерживать биологическую стабильность, чистоту кожи и защищают ее от патогенных микроорганизмов. Как устроена система защиты нашей кожи и организма в целом?

Микрофлора здоровой кожи — это достаточно устойчивая к внешним воздействиям экосистема. Микрофлора кожи человека в значительной степени регулируется кислотностью (рН) кожи. Кислая рН относится к основным факторам, которые делают кожу «непривлекательной» для бактерий. Обычно температура кожи несколько ниже нормальной температуры тела, поверхность ее слабокислая и преимущественно сухая, в то время как для большинства бактерий оптимальны для размножения нейтральная рН, температура 33°С и высокая влажность.

В целом, кожная антимикробная защита включает механическую ригидность (устойчивость) рогового слоя эпидермиса, сниженное содержание влаги, липиды рогового слоя, лизоцим, рН 5. Тот факт, что нормальная рН поверхности кожи играет благотворную роль в отношении местного иммунитета, на сегодня считается неоспоримым.

Кислотность и микрофлора кожи

Распространена теория, в соответствии с которой кислотность кожи (pH) играет важную роль в ее противомикробной защите. Нормальное состояние кожи — кислое, оно поддерживается секретом потовых желез, кожным салом и расщеплением жирных кислот эпидермальным стафилококком. Поэтому считается, что резидентная микрофлора кожи (т.е. нормофлора) также частично поддерживает кислую рН кожи.

Нормальная (резидентная) флора лучше растет при кислой рН, в то время как патогенные бактерии, например, золотистый стафилококк, предпочитают нейтральную рН. Таким образом, более кислая рН защищает кожу от колонизации нерезидентными и патогенными бактериями.

Кислоты, вырабатываемые резидентной микрофлорой (нормофлорой), также являются частью локальных механизмов защиты и зависят от нормальной микрофлоры. Например, Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, Pityrosporum ovale, Corynebacteria вырабатывают специфические ферменты липазы и эстеразы, расщепляющие триглицериды на свободные жирные кислоты – это приводит к снижению рН поверхности кожи и формирует таким образом неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов, с которыми человек контактирует ежедневно.

Нормальная флора также действует как барьер и служит для профилактики инвазии и роста патогенных бактерий. Здоровый рост и удержание резидентной флоры эффективно предотвращает колонизацию кожи транзиторными бактериями, среди которых – Escherichia coli (кишечная палочка), Pseudomonas, Staphylococcus aureus (золотистый стфилококк), Сandida albicans.

Мы и «они»: карта кожной микрофлоры

Микрофлора кожи лица отличается, скажем, от флоры рук или остальных частей тела. Композиция бактериальных штаммов на коже варьирует в зависимости от участка кожи (таблица). Ниже на таблице представлена своеобразная карта микрофлоры кожи человека, где можно увидеть, что каждому участку тела свойственен определенный вид микроорганизмов.

Область	Бактерия
Верхняя часть туловища	Staphylococcus epidermidis
Лицо (переносица)	Staphylococcus hominis
Голова	Staphylococcus capitis
Лоб/ внутренняя сторона локтя	Staphylococcus saccharolyticus
Промежность	Staphylococcus saprophyticus
Предплечья	Micrococcus luteus
Подмышечная впадина, конъюнктива	Corynebacterium xerosis
Подмышечные складки	Corynebacterium minutissimum
Подмышечные складки	Corynebacterium jeikeium
Сальные железы, лоб	Propionibacterium acnes
Сальные железы, лоб, подмышки	Propionibacterium granulosum
Подмышечная впадина	Propionibacterium avidum
Подмышечная впадина	Brevibacterium spp.
Предплечье	Dermabacter spp.
Сухие участки	Acinetobacter spp.
Поверхность фолликулов сальных желез	Pityrosporum spp.

Высокая плотность бактерий обнаруживается на участках кожи с менее кислой рН: гениталии, область анауса, складки под молочными железами, подмышки. Относительно сухие и открытые участки кожи имеют более низкую рН и меньшую плотность микроорганизмов. Например, внутренняя поверхность предплечий имеет бактериальную популяцию (в колониеформирующих единицах) 102–103 кфе/ см2 – по сравнению с 105 кфе/ см2 в области подмышечных впадин.

Искусственная окклюзия (укутывание) предплечья приводит к существенному изменению рН кожи, композиции и плотности бактериальных штаммов. Например, в одном из исследований, до окклюзии, рН кожи была 4,38, а после 5 дней окклюзии повышалась до 7,05. Аналогично в случае, когда количество бактерий перед окклюзией было 1,8 х 102 кфе/ см2, оно повышалось до 4,5 х106 см2 после 5 дней окклюзии. Из этого следует, что влажная среда кожи способствует бактериальному росту и колонизации. В складках кожи, где рН несколько выше, отмечается повышенная плотность бактерий.

Нормальная микрофлора кожи: кислая рН – стабильность

Как уже говорилось, кислотность поверхности кожи влияет на рост как постоянной, так и патогенных микроорганизмов. Наличие кислой оболочки – один из ключевых факторов кожного иммунитета. И напротив, колебания pH нарушают количественно–качественный состав нормофлоры и могут стать предрасполагающим фактором для развития дерматологических патологий.

Результаты исследований ряда авторов позволяют сделать следующие выводы:

Кислая рН кожи (рН 4,0—4,5) помогает резидентной бактериальной флоре оставаться в определенной физиологической зоне в стабильном количестве и препятствует заселению патогенными микроорганизмами.
Щелочная рН (8,9), напротив, способствует рассеиванию постоянной микрофлоры по коже.
Менее кислая рН способствует росту микроорганизмов, особенно грамм–негативных и пропионовых бактерий.
Высокая рН в подмышечных складках способствует ускоренному бактериальному росту, что связано с развитием неприятного запаха.
Кислая рН повышает активность антибактериальных липидов и пептидов. Кислая рН кожи облегчает выработку природных антимикробных пептидов, способствует заживлению ран и регулирует кератинизацию и десквамацию.
Нормальная микрофлора кожи человека также является источником антибактериальных компонентов (протеинов, липидов, пептидов). Например, бактериоцины – группа специфических протеинов, которые вырабатывают бактерии рода Staphylococcus epidermidis: бактериоцин частично активен в отношении других стафилококков, особенно эффективно он подавляет рост Staphylococcus aureus.

Связь pH, микрофлоры c патологиями кожи

Изменения кожной рН и других органических факторов играют роль в патогенезе ряда кожных патологий, в их профилактике и лечении.

Акне

Propionibacterium acnes, которые ассоциируются с угревой болезнью, — классический пример того, как незначительное повышение кожной рН облегчает переход резидентной бактерии в патогенную. При нормальном рН 5,5 рост Propionibacterium acnes минимален, однако легкий сдвиг в щелочную сторону делает среду более комфортной для этих микроорганизмов, в результате чего рост Propionibacterium acnes стремительно усиливается.

Читайте также: Изъязвления на коже лица

Недавние исследования показали последствия изменений рН кожи при атопическом дерматите, особенно нарушения функционирования кожного барьера и повышенной колонизации Staphylococcus aureus. To же самое происходит и при атопической экземе, к тому же не только усиливается рост Staphylococcus aureus, но и продукция экзотоксина, что может индуцировать распространение экземы на другие, более отдаленные области.

Кандидоз

Изменение кожной рН с кислотной до щелочной – также фактор риска развития грибковой инфекции (кандидоза). Интересно исследование, в котором на правое и левое предплечье, рН которых была предварительно изменена на 6, 0 и 4,5, нанесли суспензию Candida albicans и произвели окклюзию на 24 часа. Было показано, что более выраженные воспалительные явления возникают при высоком рН. Это доказывает, что уровень рН связан с местным иммунитетом – способностью кожи защищаться от инфекций. Эти данные позволяют сделать выводы, что изменение кислотности кожи – фактор риска развития кандидоза (молочницы).

Гигиена и уход: в ладу с микрофлорой

Рост Brevibacterium epidermidis, с которыми связывают неприятный запах тела, может быть замедлен, только если рН будет снижен до 5,0 или более низких значений. Примечательно, что мытье водопроводной водой с рН около 8,0 может повышать кислотность кожи и удерживать ее в таком состоянии до 6 часов. В то же время ежедневный прием ванны на протяжении нескольких недель или прекращение мытья на такой же период же время не приводили к чрезмерному росту патогенной флоры или к значительному дисбалансу в составе дружественных бактерий.

Использование синтетических детергентов с кислотностью, аналогичной поверхности кожи, приводило к повышению рН поверхности кожи на короткое время, и эти изменения ограничивались поверхностными слоями рогового слоя.

Важно понимать, что регулярное использование щелочных очищающих средств(молочка, тоника, тем более – мыла), детергентов, повреждающих нормофлору, и даже «жесткая» щелочная вода (рН 8,0) будут неблагоприятно влиять на натуральную рН кожи и нарушать ее микрофлору. Для поддержания микрофлоры кожи лица и тела в норме нужно использовать косметику и средства по уходу, которые не нарушают нормальную рН кожи.

Источник

Мы привыкли говорить о богатом внутреннем мире человека, но его внешний мир ничуть не менее богат, причем буквально. Наша кожа служит своего рода «космосом» для миллионов микроорганизмов, которые составляют микробиом кожи и в определенном смысле являются ее частью. Познакомимся с собой поближе.

Содержание:

Что такое микробиом кожи
Состав микробиома кожи человека
Можно ли повредить микробиом кожи
Как восстановить микробиоту кожи
Обзор средств

Сегодня уже все знают, что такое микрофлора — это полезные, «хорошие» бактерии, которые населяют кишечник человека и много чего важного делают в этом своем мире. Масса их родственников, близких и далеких, населяет кожу. Микробиом кожи — это и есть ее микрофлора, так есть микроорганизмы, которые в норме на ней обитают и взаимодействуют с ее клетками по отлаженной эволюцией схеме.

составляет часть защитной гидролипидной мантии кожи;
функционирует как часть иммунной системы кожи;
некоторые микроорганизмы участвуют в антиоксидантной защите кожи;
участвует в процессе обновления клеток кожи.

Состав микрофлоры кожи в определенной мере определяет и ее тип.

Кожу населяют 500 разновидностей микроорганизмов (микробиом человека в целом насчитывает около 5000 таких «попутчиков»), при этом хорошо изученных можно буквально перечислить по пальцам.

Стафилококки. Не пугайтесь, не те микробы, с которыми связывают жуткие инфекции, они дальние родственники, «нормальные» стафилококки благополучно населяют кожу, особенно ее жирные участки.

Пропионбактерии. Одну из этого семейства связывают с развитием акне, она так и называется — пропионбактерия акне. То есть в принципе кожа — ее дом родной, вопрос в контроле численности. Нетрудно догадаться, что эта бактерия предпочитает жирные участки кожи, где много себума (кожного сала), которым можно поживиться.

Коринебактерии. Эти не интересуются жиром, в отличие от предыдущих, но уважают влагу, богатую минералами и солями, — то есть пот. Знаете, чем он пахнет? Как раз ими…

Грибок малассезия. Это имя наверняка известно тем, кто сталкивался с проблемой сильной перхоти. И такой микроорганизм — часть нормальной микрофлоры кожи, предпочитает волосистую часть головы, но если дать ему разгуляться — появится перхоть.

Пожалуй, это самые изученные обитатели кожи человека.

Несмотря на то что бактерий — несметные полчища, изменить и повредить их хрупкий мир очень легко. И мы сплошь и рядом этим занимаемся, когда:

умываемся с мылом, особенно если оно антибактериальное, — да даже просто умываясь водопроводной водой и не используя после этого тоник, мы нарушаем рН кожи, что не нравится ее микробиому;

часто употребляем антибиотики без последующего восстановления микрофлоры;

забываем защищать поверхность кожи от солнца;

едим много простых углеводов. Нехорошие микроорганизмы падки на сладенькое. И даже у изначально нейтральных «портится характер» в таких условиях;

много переживаем — стресс и сопровождающие его гормональные вспышки подобны стихийному бедствию для микрофлоры кожи, да и не только для нее;

игнорируем уход за кожей, подставляя ее неблагоприятным внешним факторам от плохой экологии до ветра и мороза, которые, как мы знаем, «сушат», а это значит, нарушают мир и гармонию в микробиоме кожи.

Как чрезмерная жирность кожи, которая сопровождается акне, так и чрезмерная ее сухость и склонность к покраснениям, шелушению — все это говорит о ее нарушенном микробиоме. В общем-то любой дерматит (разные кожные болезни) связан с нарушением микрофлоры кожи. Известно: чем беднее микробиом, тем она суше. Отчасти поэтому она такая сухая у новорожденных — у них еще не сформирован собственный микробиом.

Подробный ответ на этот вопрос вытекает из предыдущего: стараться не нарушать структуру нашей кожной экосистемы перечисленными выше способами. Если глобально, требуются три фактора:

максимально возможный здоровый образ жизни;
грамотный уход за кожей;
применение антибиотиков строго по назначению врача и ровно назначенным курсом, не больше и не меньше.

Известно, что у женщин на руках более богатая микрофлора, чем у мужчин. Исследователи это объясняют как раз более активным использованием косметики. Так что относитесь к себе с любовью, и ваш второй геном (так еще называют всю нашу микробиоту в совокупности) ответит красотой и здоровьем кожи.

Собственно, пробиотиками называют сами микроорганизмы, их фрагменты или производные (лизаты). Косметика с пробиотиками сегодня в тренде. Как, впрочем, и еда — всеми почитаемые «живые» продукты. Но в отличие от еды сегодня не представляется возможным просто нанести на кожу коктейль из нужных микроорганизмов. Не дошел еще прогресс. Да и состав/баланс микрофлоры у каждого уникальный. Но это не помешало микроорганизмам стать модным и очень даже востребованным компонентом косметики. Причем пробиотики в косметике совершенно не обязательно именно те микроорганизмы, которые обитают на коже.

Самый популярный сейчас пробиотик в косметике — бифидобактерии, о которых сегодня знают даже дети. Несмотря на то что на коже они не живут, они прекрасно справляются с «ремонтно-восстановительными работами» на гидролипидной мантии кожи и «замещают» выбывших из строя. Мало того, пробиотики в косметике вообще могут быть не из вселенной микрофлоры человека: чудодейственные способности приписываются, например, микроорганизмам, населяющим термальные воды. Так что в микромире на планете свои теплые отношения.

Что касается пребиотиков, это питательная среда для нашей родной микрофлоры. Растительные экстракты, масла, гликаны (углеводы) — все это идет на пользу микробиому кожи.

Косметика с пробиотиками обычно подходит для использования даже на самой чувствительной коже и особенно уместна при таких обстоятельствах:

сухость кожи;
требуется восстановление (после солнца, стрессов, эстетических процедур и т.п.);
после применения антибиотиков (наружного);
в антивозрастном уходе, потому что с возрастом, увы, микробиом кожи становится беднее;
да и вообще в составе рутинного ухода, если средство подходит по типу кожу.

Укрепляющий флюид против признаков старения Vichy Slow Age

Способ нанесения: в качестве ежедневного увлажняющего ухода.

Состав: антиоксидант байкалин, пробиотик бифидус, витамины-антиоксиданты С и Е, термальная вода.

Гидрогелевая маска Lancôme Advanced Génifique

Действие: восстанавливает кожу, интенсивно увлажняет, укрепляет и стимулирует собственные защитные силы, разглаживает морщинки, делает кожу свежей и сияющей, дает мгновенный эффект.
Способ нанесения: гидрогелевая маска пропитана сывороткой Génifique, наносится на лицо на 10–30 минут, затем удаляется, а остатки средства втирают мягко в кожу.
Состав: экстракт бифидо- и лактобактерий, витамин Е, экстракт дрожжей, протеины пшеницы, экстракт водорослей и т.д.

Действие: смягчает, увлажняет, успокаивает кожу, легко впитывается, подходит для чувствительной кожи — взрослым и детям.
Способ нанесения: на чистую кожу после душа или ванны.
Состав: бифидокомплекс, овсяное молочко, масло ши, миндальное масло и экстракт.

Фото: @prostheticknowledge

Источник

Микробиом кожи — самая популярная бьюти-тема последних лет. Подавляющее большинство новых средств обещают поддерживать этот самый микробиом в балансе, но никто толком не понимает, как, зачем и почему. Рассказываем, что о нем надо знать.

Александр Прокофьев

медицинский эксперт марки La Roche-Posay, врач-дерматовенеролог

Что такое микробиом и почему мы вообще о нем говорим?

Микробиом — гсовокупность генетического материала всех микроорганизмов человека. Есть еще термин микробиота. Микробиота — сообщество микроорганизмов, которые живут в симбиозе с нашим организмом. Микробиоту и микробиом иногда путают, но они не взаимозаменяемы.

В 2007 году в США был запущен проект по изучению микробиома — Human Microbiome Project. К 2011 году была получена полная картина микробного ландшафта кожи человека. И с тех пор идут исследования о взаимосвязи некоторых болезней с изменениями микробиома.

Эти исследования привели ученых и врачей-дерматологов к мысли, что микробы не есть что-то вредное, от чего обязательно следует избавляться. Стало ясно, что кожа — не только механический барьер из клеток, но еще и биологический — из микроорганизмов. И эти микроорганизмы нам не враги, наоборот, они берут на себя часть функций по защите кожи.

Именно в исследованиях микробиома берет начало тренд на мягкие очищающие средства «не до скрипа», отказ от агрессивного очищения и антибактериальных компонентов в составах.

Следующий этап, который мы наблюдаем сейчас, — появление средств с про- и пребиотиками. Эти вещества «подкармливают» микробиом, укрепляя его разнообразие и, таким образом, делая кожу более здоровой. Микробиом-friendly — набирающий популярность клейм. В первую очередь такие средства выходят в линейках для гиперчувствительной кожи (например, La Roche-Posat Toleriane Sensitive), кожи с акне, с себорейным и атопическим дерматитом. Но появляются и линейки без явной «лечебной» направленности.

Toleriane Sensitive для чувствительной кожи содержит пребиотики. В BI его любят Юля и Настя

Интересный факт: человеческое тело состоит из 30 триллионов клеток, а клеток микробиома — 40 триллионов. Генов у микроорганизмов, населяющих нас, в 150 раз больше, чем в собственном геноме человека. «По сути микробиом — наша вторая внешняя иммунная система, и человек не может без нее существовать», — говорит Александр Прокофьев.

2. Как именно микробиом помогает нашей коже?

Микробиом влияет на ее защитные свойства. Чем разнообразнее состав бактерий на поверхности кожи, тем сильнее эта защита.

Микробиом может защищать кожу от повреждений и патогенных микроорганизмов, обеспечивать некоторую защиту от УФ-излучения, регулировать уровень кислотности, способствовать активному синтезу гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина, помогает удерживать влагу на поверхности кожи, влияет на поведение пигментных клеток. Большинство процессов, протекающих в коже, так или иначе зависят от состояния микробиома.

3. И как сделать свой микробиом лучше?

Более устойчивым микробиом делают… здоровый образ жизни и разнообразное питание. (Ну надо же -)) » Около 60% флоры кожи обусловлены генетикой, 20% — факторами окружающей среды и еще 20% зависят от того, что вы едите», — поясняет Александр.

Подобно отпечаткам пальцев, микробиом индивидуален Формироваться он начинает с рождения и даже до рождения. И, например, у детей после кесарева сечения микробиом будет беднее. Александр: «Сейчас есть данные исследований, что околоплодные воды матери содержат бактерии, и микробиом начинает формироваться внутриутробно«.

4. А косметический уход реально может повлиять на микробиом?

Да! Как в лучшую, так и в худшую сторону.

Неправильный уход может нарушить микробиом и тем спровоцировать появление раздражений, повысить чувствительность, привести к сухости и покраснениям.

Что вредит микробиому? Гиперуход за кожей, злоупотребление пилингами и скрабами, частое использование антибактериальных средств. Негативно могут повлиять — при постоянном использовании — различные формы ретинола и кислоты. Их применение должно быть курсовым, а не постоянным.

5. А какой косметикой «подкормить» свой микробиом, чтобы кожа стала лучше?

Косметикой с пробиотиками и пребиотиками. Пробиотики — это сами микроорганизмы или вещества микробного происхождения (это могут быть фрагменты клеточных мембран или ДНК, мертвые бактерии, ферменты). Живые бактерии в кремы не кладут — во-первых, их влияние недостаточно изучено, во-вторых, консерванты в составе их убьют. Вместо них используют производные пробиотиков (например, лизаты бактерий) — они помогают усиливать кожный иммунитет, снижают воспаление и.т.д.

Что такое лизаты бактерий? «Лизис» — процесс разрушения бактериальной клетки. Фрагменты бактерий, образовавшиеся в результате — лизаты. Зачем они нужны? «Клетка теряет свою жизнеспособность, но сохраняет антигенные и иммунные свойства — и ее можно использовать в косметике, — поясняет Александр. — Если лизаты сделаны из патогенных бактерий, они теряют свойство заражать человека, но, попадая в организм, активируют иммунную систему организма. Лизаты могут применяться как при лечении воспалительного процесса, так и в качестве профилактики его возникновения«.

Преобитики — вещества, которые используются этими самыми микроорганизмами нашего микробиома. Грубо говоря, пребиотики — это «еда» для них, они создают хорошие условия для роста и развития микробиома. «Такими пребиотическими свойствами обладают многие ингредиенты: аминокислоты, пептиды, сахара (олиго-, моно-, ди-, полисахариды), жирные и органические кислоты, ферменты, витамины, антиоксиданты, экстракты растений и другие, — рассказывает Александр. — Как видите, некоторые пребиотики — те же привычные ингредиенты косметических средств, они широко используются«.

6. А если микробиом серьезно изменен, к чему это приводит?

Нельзя уверенно сказать, изменение микробиома приводит к заболеванию кожи или же заболевание вызывает изменения в микробиоме. Сейчас идет изучение взаимосвязи этих процессов. Например, известно, что при себорейном дерматите и отрубевидном лишае в микробиоме становится слишком много грибов рода Malassezia. Микробиом при псориазе, акне, розацеа также отличается от микробиома здоровой кожи.

Но зная, что эта связь есть, уже можно разрабатывать новые методы лечения — чем и занимаются ученые. Например, исследовательская команда La Roche-Posay изучает микробиом уже 8 лет. В результате обновляются формулы средств.

Скажем, колонизация кожи золотистым стафилококком приводит к обострениям атопического дерматита. Раньше в борьбе с золотистым стафилококком при АД использовали антибактериальные кремы и мази или антибиотики внутрь. Сегодня его активность можно контролировать, воздействуя на микробиом. Александр Прокофьев: «Недавно формулу бальзама от атопического дерматита обогатили новым ингредиентом Microrésyl, который препятствует адгезии (прикреплению) к коже золотистого стафилококка. Новый бальзам называется Lipikar Baume AP+M, его можно применять как при атопическом дерматите, так и при сухости кожи младенцев, детей и взрослых. Другой ингредиент — Aqua Posae Filiformis (лизат бактерии, живущей в термальном источнике марки) — подавляет рост стафилококков и способствует росту полезных бактерий. Его используют не только в линии от атопии, но и в средствах от акне и для чувствительной кожи. Средства с этим ингредиентом имеют надпись AP на упаковке«.

AP+M на упаковке — это как раз ингредиенты для микробиома Aqua Posae Filiformis и Microresyl

Все это касается не только кожных болезней — есть исследования, показывающие корреляцию изменений микробиома при сахарном диабете, ожирении и аутизме.

7. Можно ли в будущем будет сдать тест на микробиом своей кожи — и получить в результате данные по его составу, рекомендации по косметическому уходу и образу жизни?

«На недавнем конгрессе по микробиому, организованном Дерматологической лабораторией La Roche-Posay в Париже, анонсировали разработку тест-систем, которые позволят определять микробиом кожи. Пока это производится в научных целях, поскольку процесс определения всех микробов очень затратный. Дело в том, что чаще всего для этого используют микробиологические посевы: необходимо ждать, когда бактерии вырастут, и потом их определят под микроскопом. Это занимает длительное время: от недели и больше. Данный метод малоинформативен, поскольку позволяет определить только самые распространённые бактерии, — рассказывает Александр Прокофьев. — Наиболее точный метод – секвенирование микробиома, то есть, когда определяется генетический материал бактерий, и это позволяет составить полную картину микробного разнообразия. Однако на сегодняшний день это очень дорогостоящее исследование. Думаю, что первой точкой приложения разрабатываемых тест-систем будут пациенты с некоторыми кожными заболеваниями. Возможно, это кардинально изменит и лечение, и уход за кожей«.

В общем: ждем -).

Читайте также:

Модные бьюти-термины-2019
Что такое атопический дерматит, и как понять, есть ли он у вас? Гид по проблеме

Источник