Метастазы на коже ноги

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь). Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости. Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

Раке молочной железы.
Меланоме.
Раке толстой кишки.
Раке яичников.
Раке легких.
Раке почки.
Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

Половой принадлежности пациента.
Возрастных критериев.
Особенностей расположения первичной опухоли.

Внутрикожные метастазы могут иметь и имплантационный характер, появляясь после различных медицинских вмешательств.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

В молодом возрасте отмечается более быстрый и бурный процесс распространения опухолевых клеток.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
Отличаются достаточно быстрым ростом.
Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Именно поэтому любое обнаруженное образование на коже – повод для обращения за квалифицированной консультацией.

Рак молочной железы

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы. Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Читайте также: Вся кожа ног потемнела

Рак различных отделов ЖКТ

Кожные метастазы этой группы опухолей гораздо чаще выявляются в передней брюшной стенке. Излюбленным местом их расположения является область пупка. Это метастаз, называемый «узелком сестры Мери Джозеф». Клинически такое поражение определяется, как локальное, безболезненное уплотнение в этой зоне, может быть заметно снаружи в виде выпячивания. В пупок чаще других метастазируют:

Рак желудка – до четверти всех случаев.
Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
Другие органы ЖКТ.

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Меланома

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент. Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв. Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

К сожалению, появление метастазов на коже – свидетельство распространенного онкологического процесса или прогрессирования ранее излеченного. В любом случае своевременное вмешательство специалистов поможет затормозить дальнейшее распространение опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Загрузка…

Источник

Метастазы на кожном покрове – это вторичные новообразования, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток первичных опухолей. Данный вид осложнения диагностируется редко и составляет около 0,7-9 процентов случаев. При микроскопическом исследовании метастазы на коже выглядят так же, как и при первоначальной патологии, только имеют различную степень дифференциации.

Что такое

Метастазы на коже представляют собой вторичное поражение злокачественного характера, которое появляется в результате метастазирования онкологических клеток из первичного образования. Поскольку данная разновидность осложнений выявляется редко, то она составляет примерно 9 процентов от всех случаев.

Иногда метастазы ошибочно принимаются за рак кожного покрова первичного типа. Клеточные структуры метастазов имеют общее сходство с первичными опухолями. Однако для отличия вторичного поражения применяется уровень дифференциации, в результате чего при различии первичного рака от метастатического у специалистов не возникает трудностей.

Виды

Метастазирование может быть надкожным и подкожным.

В первом случае речь идет о проявлении патологии на поверхности кожного покрова. Это может быть опоясывающий лишай, гранулема, гнойные высыпания и другие.

При метастазировании опухоли из легких появляются различные уплотнения, поражающие кожные покровы или лимфатические узлы. При прямом распространении метастазов из бронхолегочной системы обширные образования формируются в области спины и внешне напоминают выпуклые пятна небольших размеров. На фоне прогрессирования карциномы груди могут возникать наросты с жидкостью внутри.

Подкожные метастазы, как правило, поражают не дерму, а внутри расположенные анатомические структуры. Местом локализации таких вторичных новообразований выступает лимфосистема, костная и сосудистая ткани.

При каких типах рака возникают

Метастазы возникают в результате первичного поражения носовых пазух, молочных желез, легких, толстой кишки, ротовой полости, гортани. В редких случаях происходит метастазирование рака почек (примерно в 10 процентах случаев) и яичников (в 8%).

Симптомы

Вторичные признаки рака появляются при 3-4 стадиях его развития, когда отмечается более выраженное проявление клинической картины, а прогноз лечения при этом значительно ухудшается. Если говорить о метастазах на коже, необходимо принимать во внимание место их расположения, которое зависит от локализации первичного очага поражения.

По теме

Среди общих симптомов проявления онкозаболевания кожного покрова специалисты выделяют:

слабость;
повышенную сонливость;
снижение работоспособности;
уменьшение веса;
повышение температуры;
депрессивные состояния;
ослабление защитных сил организма.

Если говорить о проявлении метастатического поражения, то оно будет проявляться, как правило, в виде узелков различных размеров и количества.

При этом кожа может оставаться без изменений. При близком расположении метастазов к дерме появляется синюшность кожного покрова, или он приобретает розоватый окрас.

К основным симптомам метастазирования относят формирование узловых образований, имеющих плотную структуру и стремительное распространение. Кроме того, подобные уплотнения имеют склонность к изъязвлениям и распаду.

Было установлено отсутствие специфической кожной симптоматики. Однако, при метастазировании опухоли из молочной железы часто отмечается появление на поверхности кожного покрова проявления, которое имеет определенное сходство со склеродермией или рожей.

Кроме того, в зависимости клинические признаки метастазов будут зависеть от места локализации первичного злокачественного новообразования.

Так, при раке груди метастазирование отмечается в области волосистой части головы или на поверхности молочной железы спереди. Внешне метастазы выглядят как локальные очаги, имеющие красноватый оттенок и плотную структуру.

В размерах достигают от нескольких миллиметров до сантиметров. При отсутствии соответствующего лечения начинают прорастать внутрь кожного покрова. При этом образуются кровоточащие язвы.

По теме

При поражении органов желудочно-кишечного тракта метастазы чаще проявляются в пупочной зоне. Уплотнение не вызывает болезненности и несколько выпячивается над кожей.

При меланоме в процесс метастазирования могут вовлекаться любые части тела. Очаги поражения в диаметре могут иметь различные размеры. Как правило, местом расположения таких метастазов выступает толща дермы. Кроме того, они не предрасположены к язвенным формированиям.

Диагностика

Чтобы выявить истинную причину возникновения вторичного образования, проводится биопсия, в ходе которой берут образец биоматериала для его дальнейшего гистологического исследования.

В случае когда на поверхности узелкового уплотнения уже сформировалась язва, к ней прикладывают предметное стекло, на котором будет отпечаток атипичных клеток.

Также при метастатическом поражении проводится молекулярное и иммуногистохимическое изучение, которое необходимо в тех ситуациях, когда не удалось получить информацию относительно места расположения первичной опухоли.

Лечение

Метастазирование представляет собой вторичный процесс, основной причиной которого выступает первичный очаг поражения. Именно поэтому в первую очередь при проведении терапевтических мероприятий специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству, в ходе которого удалению подвергается изначальное опухолевое образование.

Также встречаются ситуации, когда узлы формируются уже после иссечения ракового участка. В таком случае также проводится операция.

Узел необходимо удалять как можно шире в границе незатронутых тканей. Это необходимо для устранения рядом расположенных очагов метастазирования, которые на момент оперативного вмешательства еще не проявились.

По теме

Ввиду того что распространение метастазов часто находится в неизлечимой стадии, терапия в большей степени направляется на снижение проявления клинических признаков и облегчение общего состояния больного.

Для этого специалисты рекомендуют использовать крем Имиквимод. Его действие направлено на достижение регрессии метастазов кожи за счет того, что антиопухолевая защитная реакция организма повышается. Начинают в повышенном темпе вырабатываться антиангиогенные вещества и цитокины.

Также не менее популярным при лечении метастазирования является метод криодеструкции. Суть его заключается в том, что узелковые новообразования удаляются при помощи воздействия жидкого азота.

При фотодинамической терапии кожных метастазов применяется свет и кислород. Это способствует повышению иммунных сил и уничтожению аномальной ткани.

Еще одним вариантом терапии является электрохимиотерапия. Это новая методика, при которой применяются электрические импульсы, способствовавшие повышению эффективности препаратов иммуностимулирующего ряда, которые также назначаются больным.

В обязательном порядке проводится лучевая и щадящая химиотерапия.

Выживаемость

Прогноз при метастазировании новообразований на кожные покровы неблагоприятный. В среднем, согласно статистическим данным, выживаемость составляет не более 6,5 месяцев. Однако были зафиксированы случаи, когда больным с метастазами кожи удалось прожить более одного года.

По теме

Таким образом, при некоторых видах первичного рака с метастазами на кожу специалисты устанавливают следующие сроки жизни:

голова и шея – до 8,8 месяцев;
онкозаболевание плоскоклеточного типа – полгода;
прямая и ободочная кишка – 4,4 месяца;
желудок – 1,2 месяца.

На прогноз выживаемости влияет множество критериев, от разновидности первичной опухоли до состояния онкобольного на тот момент, когда была выявлена болезнь.

Метастазы на коже – это не только косметический дефект, но и неблагоприятные прогнозы для пациента. В таких ситуациях важно вовремя начать проведение терапевтических мероприятий, что позволит уменьшить выраженность проявления клинической картины и продлить жизнь больному человеку.

Источник

Метастазы на кожном покрове развиваются при распространении раковых клеточных структур из основного злокачественного новообразования на верхние слои эпидермиса. При этом такой патологический процесс диагностируется крайне редко. В некоторых случаях метастазирование принимается за первичный рак кожи. Однако во время гистологического обследования выявляется другая степень дифференциации.

Что такое

Структуры метастатического рака кожи под микроскопическим изучением идентичны главному заболеванию. Однако дочерняя опухоль обладает более низкой степенью дифференциации. При этом данное состояние считается осложнением локальной опухоли, которая локализуется исключительно в эпидермисе.

По теме

Метастазы обнаруживаются плоские, плотно закрытые или открытые наружу с язвенным поражением на поверхности. Если в патологическом процессе затрагивается лимфатическая система, то возникают тугие, перемещающиеся или недвижимые узлы. Такие дефекты поражают область под мышкой, паховую зону, шею. При отсутствии своевременной терапии жидкость застаивается, вследствие чего конечности набухают.

При поражении костной структуры на черепной коробке, крупных суставах появляются жесткие уплотнения. Из-за сложной диагностики данные метастазы ошибочно принимаются за костное формирование злокачественного характера. Иногда сосудистая сетка считается проявлением неварикозного расширения вен, а поражением стенок кровеносных протоков вторичной опухолью.

Читайте также: Солнечный ожог кожи ног

Причины

В половине случаев метастазирование возникает при меланоме. Нередко вторичные образования на кожном покрове появляются при распространении следующих патологий:

Рака молочной железы, толстого кишечника, легких, носовых пазух.
Злокачественного формирования в гортани, ротовой полости, почках или яичниках.

При этом такое осложнение диагностируется лишь у 5-10% больных раковым заболеванием. Метастазы при раке кожи, кроме эпидермиса, поражают костные структуры, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, некоторые внутренние органы.

Распространение раковых клеток происходит при кровообращении, хирургической резекции, когда опухолевые структуры имплантируются в дерму. В некоторых случаях системная химиотерапия приводит к тому, что организм реагирует на такое лечение метастатическим раком.

Симптомы

Практически всегда метастазы возникают недалеко от главного формирования, которое разрастается в кожный покров. Обязательно нужно посетить специалиста при появлении на эпителии твердых, округлых узелков или пятен, множественных и быстрорастущих новообразований, неспецифического воспалительного процесса, отечности, язв, дефектов черного, телесного, красного или фиолетового оттенка.

Эризипелоидная карцинома выглядит как красное пятнышко с нечеткими контурами, блокирующее лимфатические протоки. Склеродермоидное формирование напоминает плотные рубцы, поражающие белковые структуры. Иногда диагностируется вторичная опухоль, питающаяся множественными кровеносными или лимфатическими сосудами.

Если метастатический рак возник при патологии в молочной железе, то волосистая часть головы страдает от алопеции, а верхняя область тела покрывается прочными рубцами. При раковом поражении легких на грудной клетке, животе появляются узелки красноватого цвета.

Дефекты кожного покрова в зоне брюшной полости, таза сигнализируют о раке желудка или толстого кишечника. Появление метастазов вокруг пупка свидетельствует о злокачественном заболевании яичников, почек.

Диагностика

При возникновении подозрительных формирований на эпидермисе необходимо провести биопсию. Полученный биологический материал должен быть отправлен на гистологическое обследование, которое позволит точно установить тип и характер новообразования.

По теме

При этом метастазы обладают идентичной структурой с первичным заболеванием. Однако вторичные опухоли низкодифференцированные, из-за чего нельзя допускать развитие этого осложнения.

Чтобы обнаружить первичную патологию еще на начальных этапах, необходимо пройти рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Однако чаще всего больной обращается к врачу уже при метастазировании, так как первые симптомы возникают уже при разрастании злокачественного формирования и поражении кожного покрова.

Кроме того, в половине случаев метастатический рак развивается при меланоме, которую можно своевременно заметить при постоянном контроле родинок.

Лечение

Метастазы чаще всего приводят к летальному исходу. Иногда назначают специальные противоопухолевые мази, замедляющие прогрессирование болезни. Еще прибегают к криотерапии, когда новообразования устраняются жидким азотом.

Применение фотодинамической терапии подразумевает комбинацию света с кислородом. Это позволяет укрепить защитные функции организма, чтобы ликвидировать злокачественные клетки.

Во время проведения электрохимиотерапии электрические заряды увеличивает результативность иммуностимуляторов. Однако в большинстве случаев метастазы свидетельствуют о запущенной меланоме или ракового поражения другого органа, из-за чего назначается лишь паллиативное лечение, которое позволяет пациенту провести последние месяцы жизни максимально комфортно.

Осложнения

Метастатический рак кожи считается осложнением основного злокачественного заболевания. Вследствие прорастания раковых клеток могут поражаться внутренние жизненно важные органы, что еще больше усугубит течение болезни и существенно ухудшит состояние больного.

Некоторые метастазы вызывают появление кровоточащих язв на кожном покрове, которые нередко приводят к инфицированию, заражению крови. Сепсис носит смертельную угрозу для человека и требует немедленного лечения.

Если не назначить своевременную терапию, то метастазирование в течение года приводит к летальному исходу, поэтому необходимо лечить первичную опухоль еще на начальных этапах.

Выживаемость

Прогноз при запущенном злокачественном процессе крайне неблагоприятный. В большинстве случаев пациенты умирают в течение полугода, однако разнообразные варианты терапии позволяют в несколько раз продлить этот срок выживаемости.

Длительность жизни зависит от вида первичного новообразования. Наиболее тяжелые метастазы вызывает меланома, рак мочевого пузыря или печени. В этих случаях больной умирает спустя месяц постановки диагноза. Если поражен желудок или поджелудочная железа, то срок увеличивается до 3-4 месяцев.

Метастазирование, вызванное плоскоклеточным раком кожного покрова, заканчивается летальным исходом спустя полгода. Осложненное злокачественное заболевание головного мозга, шеи приводит к смерти в течение 8-9 месяцев.

Метастатический рак эпидермиса – осложнение первичного опухолевого процесса, который распространяется, кроме кожи, на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, костные ткани, некоторые внутренние органы.

Лечение этого состояния редко заканчивается успехом, поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование всего организма, чтобы заметить начальное новообразование еще на первой стадии. Своевременное лечение главного заболевания позволит избежать метастазирования и смертельного исхода.

Источник