Меланома волосистой кожи головы
Меланома волосистой части головы является опасным для человека заболеванием. На теле каждого человека присутствуют так называемые родинки (невусы). Их нет при рождении, но они могут появляться на протяжении всей жизни, начиная с 6 месяцев. Невусы состоят из меланина и меланоцитов – пигментных клеток. Меланоциты – главные виновники появления очень опасного злокачественного образования – меланомы. Начальная стадия заболевания коварна тем, что протекает незаметно для человека. Многие годы меланома развивается в верхнем слое эпидермиса. Имея крошечные размеры (около 0,5 см), гладкую поверхность, темный окрас, зачастую она обращает на себя внимание не более, чем привычные родинки.
Как появляется меланома на голове?
Из-за неблагоприятных факторов отдельные клетки меланомы растут внутрь, разрастаются, за счет чего опухоль начинает расти в объеме. Образование крайне опасно тем, что его клетки не имеют тесного сцепления между собой, поэтому легко отрываются от опухоли, в дальнейшем приводя к развитию стремительного роста метастазов. В такой период болезнь практически невозможно вылечить. К сожалению, люди довольно небрежно относятся к различным повреждениям родинок, равнодушны к изменениям их размера, цвета, или быстрому росту. А это зачастую и есть клиническое проявление меланомы.
Меланома на голове. От меланомы не застрахован ни один участок тела человека, в том числе и волосистая часть головы. Опухоль может маскироваться под родинки с неровными краями на ушных раковинах, коже век. Проблема усугубляется тем, что поверхность головы практически всегда покрыта волосами, и можно нечаянно нанести травму родинке при мытье головы, расчесывании. Следует обратить пристальное внимание на пятна синего, красного, голубого цвета. Их поверхность может выглядеть по-разному: блестящие или шершавые, плоские или более выпуклые.
Ни в коем случае нельзя игнорировать те или иные новообразования на коже головы, которые вызывают подозрение своей формой, цветом или странным поведением (зудят, шелушатся).
При первых же признаках нужно обращаться к врачу, ведь начальные стадии рака обычно протекают бессимптомно, и только доктор может выявить причину дискомфорта.
Но существует ряд симптомов, появление которых нужно расценивать как угрозу для жизни, и немедленно показаться онкологу или дерматологу. Итак, симптомы злокачественной меланомы волосистой части головы таковы:
- появился зуд, покалывание родинки или новообразования, это место чешется, а со временем доставляет видимые неудобства;
- появление бляшек, узелков грязновато-желтого цвета, маленьких пятнышек;
- середина новообразования покрылась мокнущей, плохо заживающей язвой;
- края родинки постепенно становятся шире;
- основание новообразования уплотненное на ощупь, хотя на воспаление нет и намека.
Особенности меланомы волосистой части головы
Кроме вышеперечисленного, следует обратить внимание на общее физическое состояние. Если есть повышенная утомляемость, постоянная усталость, потеря аппетита и веса, температура тела постоянно около 37 °C, это очень тревожные признаки. При всем этом начинается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия ознаменована появлением сильной боли.
Как проводится диагностика выявления меланомы на голове? Она состоит из следующих этапов:
- На первом этапе диагностики выявления меланомы на волосистой части головы доктор проводит визуальный осмотр волосистой части головы. Чтобы выявить патологические изменения невуса, тщательно изучает как поверхностные, так и более глубокие слои кожи при помощи специальной оптики.
- Из опухоли при помощи эксцизионной биопсии берется образец ткани.
- Осуществляется забор материала методом инцизионной биопсии для исследований на гистологию.
- Применяются МРТ, компьютерное сканирование для проведения диагностики возможных поражений мозга.
- Чтобы определить глубину поражения и стадию болезни, проводят конфокальную микроскопию при помощи инфракрасного излучения.
Лечение меланомы волосистой части головы
Самое важное – определить стадию развития болезни. От этого зависят методы лечения:
- хирургические операции различного вида: иссечение опухоли, либо ее полное удаление с дальнейшим гистологическим исследованием материала;
- иссечение опухоли при помощи лазера;
- удаление родинки радиоволновым методом;
- воздействие жидким азотом на область невуса, вызывающее некроз пораженной ткани;
- назначение лекарственных препаратов без причинения вреда здоровым клеткам;
- в тяжелых случаях – химиотерапия, при метастазах – лучевая терапия.
Профилактика
Благоприятный исход на последних стадиях при таком скоротечном заболевании, как меланома волосистой части головы, не может обещать даже современная медицина. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Самое большее, на что может рассчитывать пациент, продление жизни на 5-7 лет.
Основной метод профилактики против этого тихого, но страшного и коварного врага – избегать провоцирующих факторов. А они таковы: нужно крайне осторожно относиться к невусам, оберегать их от травм. Следует беречься от чрезмерного пребывания на солнце, так как ультрафиолет способствует образованию и росту меланом. Особенно подвержены риску люди со светлой кожей или те, у кого много родимых пятен и родинок, особенно крупных.
Малейшие изменения формы, цвета, размера должны сразу насторожить и стать поводом немедленного обращения к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и иссечение родинок, тем благоприятнее будет исход, и меньше риск заболеть раком кожи.
У многих людей на коже головы находятся пигментные пятна. Зачастую, они не доставляют неприятностей своему обладателю, но иногда, по определенным причинам из них может развиваться рак кожи головы. Поэтому очень важно вовремя обнаружить развитие меланомы на голове под волосами. Это достаточно неудобно, так как пигментные пятна скрыты волосяным покровом, но зная про их существование, следует регулярно производить осмотр головы.
Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из клеток, содержащихся в пигментных пятнах. Она очень быстро дает метастазы и если вовремя ее не обнаружить, то лечение будет достаточно сложным. Меланома имеет размеры от 1-3 см и больше, может быть плоская, бугристая, полусферическая и узловая.
Меланома наиболее часто возникает у обладателей генетически светлой кожи, рыжего цвета волос, веснушек и большого количества пигментных пятен. А также опухоль с большей вероятностью может развиться у людей, в роду которых были случаи заболевания раком.
Главные причины, по которым развивается меланома: ультрафиолетовое воздействие (солнечное и искусственное) и травмы родинок.
Существует несколько видов опухоли в волосистой части головы:
- Поверхностная. Эта меланома не возвышается над дермой и легко может быть спутана с родимыми пятнами или родинками, но ее окрас неоднородный, и она имеет неровные края.
- Узловатая. Она выглядит как темный коричневый узелок, слегка приподнятый над уровнем кожи.
- Лентиго. Она имеет форму бляшки, окрашена в черно-коричневый цвет. Развивается такая меланома достаточно длительное время.
Признаки развития меланомы
Симптомы перерождения пигментных пятен в опухоль могут быть различными. Но в любом случае присутствует дискомфорт и зуд.
Самые распространенные симптомы развития опухоли:
- появляются серо-желтые узелки, блестящие бляшки, небольшие отметены
- в образовании не заживает и постоянно мокнет язва
- наблюдается кровотечение с отметин
- возникают язвы
- присутствует тупая боль в области образования
Симптомы, по которым можно с первого взгляда определить, что в волосистой части головы происходит перерождение старых отметин в раковое образование:
- Размер. Старое образование начало стремительно увеличиваться в размерах.
- Форма. Граница отметены меняется и становится неровной.
- Цвет. У образования изменяется цвет. Он может усиливаться или ослабевать, при этом окрас становится неровным, с вкраплениями других оттенков.
- Воспаление. Вокруг отметены в волосистой части головы возникает воспаление.
Симптомы, которые вы можете обнаружить при ощупывании старых образований, – это изменение структуры и уплотнение тканей.
Кроме этого, если у вас развивается меланома, вы можете ощущать симптомы ухудшения общего самочувствия. Это может быть постоянная усталость, переутомленность после любого вида деятельности, стремительная потеря веса, плохой аппетит, температура 37 градусов.
Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Так как затягивание процесса лечения рака может иметь летальные последствия.
Лечение и профилактика
Главное в эффективном лечении меланомы – своевременное обнаружение образования в волосах. Это довольно сложно, но осуществимо, если постоянно следить за своими отметинами.
Меланома лечится несколькими способами, которые зависят от стадии развития опухоли. Это может быть просто хирургическое удаление, удаление лазером или удаление с последующим курсом лучевой терапии.
Как правило, меланома вырезается с небольшой частью прилегающей кожи. Этот процесс проходит в несколько этапов удаления, для того чтобы полностью избавится от зараженного участка. Может использоваться как механическое удаление так и удаление с помощью лазера. Преимущество лазерного удаления состоит в быстроте проведения операции и минимизации повреждения прилегающих тканей.
Второй способ, а именно удаление с последующим курсом лучевой терапии, является более действенным, так как терапия дает большую гарантию, что не возникнет рецидив и болезнь будет побеждена полностью. Главным недостатком этого метода является пагубное влияние, на организм в целом, лучевых и химических препаратов.
Если вы знаете, что у вас большое количество родинок и родимых пятен на голове, у вас есть предрасположенность к данному виду заболевания, в следствии чего может образоваться меланома, можно себя “подстраховать” и предотвратить этот процесс. Для этого следует обезопасить себя от избытка ультрафиолетового воздействия (носить панамки и пользоваться солнцезащитными кремами), регулярно осматривать старые образования и следить за появлением новых, а также удалять все отметены, которые начали как-либо изменяться.
Если вы обнаружили у себя на коже признаки меланомы, стоит немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет выявлена болезнь и назначена методика лечения, тем проще и легче будет процесс выздоровления.
https://www.youtube.com/watch?v=k2WGja1jNCE
Что это?
Справка! Рак кожи головы – это патологический процесс, сопровождающийся изменениями здоровых клеток кожи головы в злокачественные.
Рак преимущественно поражает открытые участки эпидермиса, и только 5% заболеваний проявляется на коже под волосами. Данный вид онкологического заболевания чаще встречается у пациентов пенсионного возраста (старше 50 лет).
Типы и виды
Атипичные клетки, локализующиеся на коже головы, подразделяют на 3 типа:
- Плоскоклеточные – это образование, возникающее из плоских клеток – кератиноцитов. Этому типу рака головы свойственно интенсивное развитие и быстрое начало метастазирования. Место локализации – точки перехода эпидермиса в слизистую: губы, веки.Опухоль представляет собой плотное однородное образование, прорастающее вглубь тканей или над ее поверхностью. Место поражения сильно болит, чешется, кожные покровы разрушаются;
- Базальноклеточный – данный вид развивается крайне медленно, и практически не дает осложнений. На начальном этапе происходит образование уплотнений, которые быстро начинают шелушиться.Образование начинает развиваться в глубоких слоях эпителия, и со временем поражает поверхностные слои кожи.
Базалиома – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, но имеющая благоприятное течение, так как практически не метастазирует во внутренние органы. Базальноклеточный тип разделяется на плоскую, узелковую и поверхностную формы.
- Плоская форма характеризуется слабовыраженной локализацией, и разрастись может на значительную часть кожи головы. При этом происходит отмирание пораженных клеток.
- Узелковая форма четко разграничена. По своей структуре весьма плотная и прорастает вглубь.
- Поверхностная форма обычно принимается за простое заболевание кожи головы. Данная форма поражает только поверхность кожи, не затрагивая глубинные слои и не вызывает отмирания клеток.
- Опухоль из кожных придатков – образуется из кровеносных сосудов, в результате разрастания атипичных клеток внутренних органов. Представляет собой сыпь красного или светло-синего цвета, которая затем развивается в язвы, приводящие к отмиранию тканей головы.
- Выделяют еще один отдельный тип и самый опасный вид рака кожи – меланома. Специалисты отмечают, что возраст больных меланомой значительно снизился. Если раньше ее диагностировали у людей преимущественно пожилого возраста, то сегодня известны случаи обнаружения у детей. Меланома может возникнуть после перерождения родинки или пигментного пятна.
Важно! Все чаще встречается меланома волосистой части головы. Она опасна тем, что быстро дает метастазы вглубь.
Врачи-онкологи подразделяют болезнь на 4 вида:
- Поверхностный – имеет форму узелка и находится на поверхности эпидермиса. Узелок представляет собой плоский круг. Напоминающий бляшку или пятно.Как правило, имеет желтый оттенок. Болезнь развивается медленно, первые признаки проявляются уже на ранних стадиях: в виде покалывания, зуд, дискомфорт. По мере роста опухоли, симптомы проявляются чаще. Пораженная область начинает шелушиться и покрывается эрозией.
- Инфильтрирующая – свойственно прорастание в глубокие слои и часто меняет место дислокации.
- Папиллярная – активно развивается, по форме напоминает папиллому. Состоит из широкого основания, узкую ножку и широкое тело. Возникает как маленький шарик.
- Рак на фоне рубцов – исходя из названия, возникает на месте рубца или шишки.
Фото
Далее вы можете ознакомится с фото рака на начальных и поздних стадиях:
Причины и провоцирующее факторы
Онкологические заболевания на сегодняшний день по-прежнему остаются слабо изученными. Но к числу причин, способных вызвать рак кожи головы относят:
- влияние вредных веществ: никотин, мышьяк, канцероген;
- радиационное воздействие;
- снижение иммунитета;
- наследственность;
- воздействие высоких температур или ультрафиолета;
- хронические дерматиты и иные кожные заболевания;
- использование гормональных или иммуностимулирующих;
- влияние постоянного электромагнитного тока.
Провоцирующие факторы:
- Тип кожи – наибольшую вероятность заболеть имеют люди с очень светлой кожей, проводящие много времени под палящим солнцем.
- Большой объем родинок на голове. Особенно, если они часто подвергаются травме.
- Нарушения в работе эндокринного аппарата.
- Длительная травма одного и того же участка кожного покрова.
- Болезнь Педжета или Боуэна.
Внимание! Чаще всего рак кожи под волосами возникает, при повреждении родинок при расчесывании.
Как распознать болезнь на начальной стадии?
Первичные признаки заболевания во многом зависят от того, какую форму приобрел недуг. Но специалисты выделяют несколько признаков:
- Появления незначительного высыпания – имеет желто-серый оттенок. На ранней стадии не беспокоит, проходит бессимптомно. Затем возникает сильный зуд.
- Рост родинок.
- Родинки меняют свой размер, трескаются, и открывается кровотечение.
- Внешне образования похожи на узелок, бляшки.
- Резкое снижение веса.
Похожие признаки имеет микоз, для того, чтобы не ошибиться при диагностировании, советуем прочитать эту статью.
Симптомы
О патологических изменениях кожных покровов головы свидетельствуют такие симптомы, как:
- пораженный участок тела меняет цвет – цвет может быть как бледно-желтым, так и голубым;
- пораженные участки кожи сильно болят;
- при незначительном повреждении, швы расходятся в разные стороны, возможность появления кровотечения;
- при пальпации пациент может испытывать болезненные ощущения;
- резкое снижение веса.
Лечение
Врач, проведя стандартные клинические анализы, и убедившись в диагнозе, назначает лечение:
- Лучевая терапия – используется при удалении плоскоклеточного рака. Чтобы решить вопрос мирно используйте близкофокусное облучение. Положительный эффект достигается в 97% случаев.
- Удаление – наиболее эффективный метод лечения рака кожи. Проводится под общим наркозом. Представляет собой иссечение поврежденных клеток.
- Криохирургия – необходимые ткани замораживаются в жидком азоте. Чаще всего такая схема применяется при поверхностной локализации рака.
- Электрокоагуляция – уничтожение раковых клеток, воздействуя на них электрическим током. Такой процесс приводит к распаду зараженных клеток.
- Также следует провести витаминотерапию.
В комплекс к такому лечению назначают лекарственную терапию, а также:
- следить за правильным питанием;
- на открытом солнце не находиться и одеваться по погоде.
Прогноз: статистика, смертность, рецидивы
Статистика свидетельствует о том, что при лечении болезни на первой стадии излечивание составляет 95%, и только у 3% через 3 года возможен рецидив. При вторичном заболевании, проведенное лечение, снижает вероятность метастазирования до 86%.
Процент выздоровления весьма низок среди людей, страдающих раком в активной фазе. При быстром метастазировании, вылечиваются только 25%. А летальный исход от рецидива составляет более 5%.
Рак – тяжелое заболевание, зачастую требующее длительной и сложной терапии. Но ранняя диагностика болезни и назначение соответствующее лечения, могут значительно продлить жизнь, а в некоторых случая – полностью вылечиться.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Клиника, диагностика, лечение меланомы головы и шеиМеланома является злокачественной опухолью, происходящей из меланоцитов базального слоя эпидермиса. Эти клетки происходят из клеток нервного гребня с преимущественной локализацией на коже, но встречаются в глазах, ушах, желудочно-кишечном тракте, мягких мозговых оболочках, слизистой гениталий и полости рта. Часто меланома развивается из уже имеющегося невуса. В данной статье будут описаны неслизистые меланомы кожи головы и шеи. Меланома характеризуется крайне агрессивным течением, а меланомы головы и шеи часто имеют худший прогноз по сравнению с меланомами других локализаций. Было показано, что прогноз при меланоме зависит от глубины ее инвазии в ткани, которая часто описывается по шкале Clark, которая опирается на степень прорастания опухоли в различные слои эпидермиса и дермы. Тем не менее, наиболее точно определить стадию и прогноз меланомы позволяет шкала Breslow, в основу которой положено измерение толщины опухоли, на настоящий момент именно она является стандартом стадирования меланомы. Признаками неблагоприятного прогноза являются высокая степень инвазии по Clark, большая толщина опухоли, наличие более одного митоза в поле зрения, изъязвление, высокая степень плеоморфизма, наличие микроскопических сателлитов, расположение на волосистой части кожи головы, наличие метастазов в регионарные лимфоузлы. При поражении шейных лимфоузлов отдаленные метастазы встречаются в 50-85% случаев. Скрытое поражение лимфоузлов встречается в 4-23%. а) Диагностика меланомы головы и шеи. Меланомы головы и шеи чаще всего локализуются на лице, обычно на щеках. К другим частым вариантам локализации относят шею, волосистую часть кожи головы, ушные раковины. Чаще всего пациентов заставляет обратиться к врачу появление на коже нового невуса или изменение внешнего вида старого. Около 80% пациентов отмечают изменения цвета и/или увеличение диаметра и высоты, асимметрию краев. Другие симптомы, например, кровоточивость, зуд, изъязвление, боль, встречаются реже. Для постановки диагноза и определения степени инвазии необходима биопсия на всю толщину опухоли. При небольших опухолях, а также при крупных меланомах с удачной локализацией может выполняться эксцизионная биопсия. Забор материала должен проводиться вплоть до подкожно-жировой клетчатки, с небольшими (2-3 мм) периферическими краями. При крупных опухолях с неудачным расположением с косметической точки зрения, а также при низкой степени вероятности меланомы, может использоваться инцизионная или пункционная биопсия. Бритвенная или кюретажная биопсия не рекомендуется.
б) Лечение меланомы головы и шеи. Лечение меланомы состоит в ее широком удалении. Рекомендуемые края резекции, позволяющие добиться максимального регионарного контроля опухолевого роста, были определены в исследовании рабочей группы ВОЗ по меланоме. Как правило, при раке in situ края должны быть 0,5 см. При толщине опухоли менее 1 мм рекомендуются края 1 см. При толщине 1-2 мм приемлемыми краями считаются 1-2 см. При толщине меланомы более 2 мм требуется захват краев на 2 см. Риск развития регионарных и отдаленных метастазов напрямую коррелирует с глубиной инвазии опухоли, он сохраняется даже после резекции опухоли с достаточными краями. Считается, что при увеличении толщины меланомы до 1 мм риск развития отдаленных метастазов возрастает до 10-15%. Для оценки состояния лимфоузлов берется биопсия из сигнального лимфоузла. Но выполнение биопсии сторожевого лимфоузла ограничивается тем фактом, что около 25-30% из них расположены возле околоушной слюнной железы, а значит, имеется риск повреждения лицевого нерва. Роль селективной шейной лимфодиссекции до сих пор окончательно не установлена. Значимых преимуществ в выживаемости она не дает, но с операцией всегда связаны определенные риски. Решая вопрос о ее необходимости, стоит учитывать локализацию первичного очага. При первичных опухолях, располагающихся на лобной и теменной частях черепа, висках, боковых участках лба, латеральных частях щеки и на ухе, совместно с шейной лимфодиссекцией проводится поверхностная паротидэктомия. При наличии пальпируемых лимфоузлов вероятность наличия регионарных метастазов возрастает до 80%, в таком случае рекомендуется выполнение функциональной шейной лимфодиссекции. Тем не менее, лечебная шейная лимфодиссекции также не увеличивает выживаемость, хотя многие хирурги выполняют ее, считая, что она позволяет добиться местнорегионарного контроля роста опухоли. При наличии метастазов хотя бы в один лимфоузел выживаемость падает до 10%. Поэтому, многие врачи считают, что удаление лимфоузлов слабо повлияет на и без того плохой прогноз. Тем не менее, большинство хирургов согласны с тем, что при подавлении местнорегионарного опухолевого роста возрастает качество жизни пациентов. Исследовалась эффективность различных режимов адъювантной терапии. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами одобрено использование высоких доз интерферона-2b в качестве адъювантного лечения при меланомах высокого риска. Недавно санкционировано проведение иммунотерапии моноклональным препаратом ипилимумаб пациентам с распространенной и метастазирующей меланомой. Адъювантная химиотерапия, неспецифическая или пассивная иммунотерапия, лучевая терапия, лечение ретиноидами, витаминами, биологическая терапия никак не влияют на выживаемость. в) Ключевые моменты: — Также рекомендуем «Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеи» Оглавление темы «Болезни головы и шеи»:
|
