Мазь для кожи лица от псориаза
Каждый человек стремиться к чистой, здоровой коже лица.
Одним из недугов, проявляющимся на лицевом кожном покрове и доставляющим как физические, так и психологические проблемы, является псориаз лица.
Псориаз (чешуйчатый лишай) является неинфекционным (незаразным) заболеванием кожи.
Понятие
Имеет вид красных сухих, приподнятых над кожной поверхностью пятен – папул, которые, сливаясь, образуют бляшки. Заболевание носит хронический характер: после излечивания оно может вновь периодически появляться на протяжении всей жизни.
Псориаз, как дерматоз, может образоваться на любом участке тела, в том числе на лице и ногтях.
Псориаз лица – атипичное проявление болезни, которым чаще всего страдают люди в возрасте от 15 до 25 лет, причем как женская часть населения, так и мужская, в одинаковом соотношении.
Можно ли применять улиток для массажа лица в домашних условиях? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Причины развития
Патогенез (развитие) болезни связано с нарушениями в работе иммунных клеток организма. Поднимаясь из нижних слоев кожи, иммунные клетки вызывают воспалительные процессы и разрастание верхних слоев эпидермиса, а также образуют в пораженном кожном слое сеть мелких капилляров.
Этиология болезни до сих пор до конца не выяснена. Существуют несколько теорий, рассматривающих причины развития псориаза:
- Первопричиной болезни является поломка в иммунной системе человека, передающаяся по наследству.
- Болезнь не передается по наследству и является следствием мутации генов.
- В основе псориаза лежат нарушения работы эндокринных желез или изменение уровня половых гормонов.
- Чешуйчатый лишай развивается в результате сбоев в работе кровотока.
- Причиной развития болезни могут стать сильное эмоциональное потрясение или хронический стресс.
При появлении первых симптомов псориаза на лице, необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза и правильно подобранной терапии. Самолечение может усугубить ситуацию.
к содержанию ↑
Начальные симптомы
Сразу должно насторожить появление небольших зудящих воспалений на лице, в виде маленьких плотных узелков – псориазная сыпь, которая стремительно разрастается и образует бляшки (обширные очаги).
При повреждении псориазной бляшки начинается кровотечение.
Болезнь чаще всего проявляется в носогубной области лица, на веках, бровях, иногда затрагивает губы.
Дальнейшее развитие недуга приводит к утолщению слоя эпидермиса и к нарушению водного барьера кожи. В результате кожа лица становится беззащитной перед вредными воздействиями окружающей среды.
К основным симптомам болезни относятся:
- покраснение, зуд, шелушение кожной поверхности;
- белые чешуйки или желтая корка на лице;
- утолщение эпидермиса (кожи) в местах поражения;
- перхоть в волосах, язвочки на коже, деформация ногтевых пластин.
Разновидность болезни – себорейный псориаз. Тип псориаза, в который вовлечены сальные железы лица.
Симптомом болезни является желтая корка на коже лица, образованная в результате склеивания псориазных чешуек кожным салом. Себорейный псориаз чаще всего проявляется в области ушей, лба, ближе к волосяному покрову головы.
Отличием себорейного псориаза от себорейного дерматита является наличие под коркой терминальной пленки, удаление которой вызовет точечное кровотечение.
Кроме существующих причин развития чешуйчатого лишая, себорейный псориаз может вызвать грибок сальных желез – Малассезия.
О том, как вылечить герпес на коже лица, вы можете узнать из нашей статьи.
к содержанию ↑
Как избавиться?
Как вылечить псориаз на лице? До настоящего времени не существует терапии, которая бы полностью излечила чешуйчатый лишай.
Лечение направлено на снятие симптомов, как можно на более продолжительный срок.
Правильно подобранная терапия поможет избавиться от недуга на несколько лет (иногда на десятилетия). Разработано несколько направлений терапии псориаза:
- актуальное лечение, направлено на использование кремов, мазей, шампуней;
- системное направление терапии – применение медицинских препаратов (уколы, таблетки), которые воздействуют на работу иммунной системы организма, вызывая торможение псориазных процессов в коже;
- фототерапия, заключающаяся в лечении солнечными ваннами, солярием.
Самым распространенным излечением псориаза лица является актуальная терапия. Различают негормональные и гормональные препараты.
к содержанию ↑
Мази
Местные средства лечения (мазь, крем) помогают быстро снять симптомы чешуйчатого лишая: увлажнить кожу, уменьшить зуд, шелушение, снять воспаление.
Чем мазать псориаз на лице? К популярным негормональным средствам относят следующие мази.
Индифферентные мази:
- Салициловая мазь помогает устранить шелушение.
- Салицилово-цинковая обладает противовоспалительным эффектом с подсушивающим действием.
- Цинковая мазь, Цинокап уменьшают воспаление, отек тканей, создают защитный барьер от внешних воздействий, что особенно важно для псориаза кожи лица.
>Мази на основе дегтя: Антраминовая мазь, Берестин, Антипсорин – противовоспалительные средства, стимулируют регенерацию клеток, усиливают процесс ороговения.
Внимание: деготь фототоксичен, поэтому с осторожностью использовать в жаркие солнечные дни.
Мази с содержанием витамина Д: Дайвонекс, Псоркутан – при помощи витамина Д подавляют механизм развития псориаза в коже.
Каковы симптомы холодовой аллергии на лице? Читайте об этом здесь.
Мази из продуктов нефти: Нафтадерм, Ихтиолово-нафталановая, Лостерин характеризуются противозудным, отшелушившимся эффектом. Применяются после снятия острого воспалительного процесса в коже.
Растительные мази:
- Псориатрен – в основе средства настойка Mahonia aquifolium D1.
- Карталин – содержит экстракты ромашки, череды, эвкалипта.
- Антипсориаз – в составе содержит, календулу, череду, чистотел.
Помогают увлажнить кожу, уменьшить воспалительный процесс.
к содержанию ↑
Гормональные средства
Гормональные мази характеризуются быстрым положительным результатом терапии.
Однако ввиду множества побочных эффектов, применяются только по назначению и под контролем врача.
По силе действия различают:
- Слабые мази: Гидрокартизон, Преднизол.
- Средне активные мази: Афлодерм, Лоридерн, Локоид, Фторокорт.
- Сильные средства: Синафлан, Синалар, Адвантан, Эколор, Белодерм.
- Самое сильное действие оказывает мазь с содержанием клобетазола – Дермовейт.
Шелушится кожа на лице зимой. Что делать? Рекомендации специалистов вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Правила ухода
Советы по уходу за кожей лица при псориазе:
- нельзя раздирать псориазные бляшки;
- умывать лицо средствами для чувствительной кожи;
- мокрое лицо не протирать полотенцем, следует промокнуть бумажной салфеткой и применить жирный крем;
- минимизировать использование декоративной косметики;
- предостеречь кожу лица от солнечных ожогов, царапин, заразных болезней.
Псориаз – это болезнь человека на всю жизнь. Псориаз лица доставляет много психологических травм, особенно детям и женщинам. Однако адекватное лечение и правильный уход за кожей позволят вам чувствовать себя комфортно во время болезни, а также отсрочить появление нового недуга.
Источник
Устали бороться с псориазом на лице? Не знаете, что может провоцировать его появление и как точно распознать это заболевание? Хотели бы узнать народные рецепты лечения? Ищите информацию о современных аппаратных методиках борьбы с таким недугом? С этой и другой интересной информацией вы ознакомитесь в нашей статье!
Что представляет собой псориаз на лице
Чаще всего местами локализации псориаза на лице являются области вокруг глаз и висков, бровей, носогубных складок
Аутоиммунное заболевание неинфекционного характера, проявляющееся в выраженном покраснении кожи с появлением на ее поверхности мелких чешуек (папул), постепенно увеличивающихся в размерах и сливающихся друг с другом, носит название псориаза. При этом человек испытывает зуд и дискомфортные ощущения, связанные с брезгливостью окружающих, не понимающих, что эта болезнь не передается бытовым путем.
Достоверно выявить причину этого коварного заболевания даже при современном уровне развития медицины невозможно. Считается, что болезнь провоцируется наследственным фактором, сбоями в иммунной или эндокринной системах, нарушениями липидного обмена, а также постоянными стрессовыми ситуациями.
Чаще всего местами локализации псориаза на лице являются области вокруг глаз и висков, бровей, носогубных складок, а также пограничные зоны около волосистой части головы.
Различают 2 вида псориаза – вульгарный (самый распространенный) и себорейный. В отличие от вульгарного себорейный считается более сложной формой течения болезни, так как характеризуется появлением особенно плотных и крупных по величине папул, а также чешуек, покрытых слоем кожного жира с желтоватым оттенком. Распространенное мнение о том, что себорея (усиленная выработка кожного сала) является причиной развития подобной формы псориаза, является ошибочным.
Течение болезни сопровождается периодами ремиссии (исчезновением признаков), а также рецидивами (повторно возникающими через определенный промежуток времени симптомами).
Характерные признаки псориаза
Для того чтобы правильно распознать и определить наличие именно псориаза, а не какой-либо другой дерматологической проблемы, необходимо знать следующие основные симптомы протекания этого заболевания.
- Если провести ногтевой пластиной по появившимся бляшкам с чешуйками на поверхности кожи, то можно заметить последующее усиленное шелушение на этом участке. Этот признак носит название стеаринового пятна за счет схожести с каплей застывшего воска, которая при касании пальцем образует множество отслоившихся пласти
- При тщательном очищении кожи от появившихся чешуек будет видна тонкая пленка на поверхности эпидремиса, окрашенная в ярко-красный цвет. Этот признак называют терминальной пленкой.
- После удаления терминальной пленки с поверхности кожи путем ее скобления наблюдаются небольшие множественные точечные кровотечения в виде маленьких капель. Такое кровотечение вызвано близким расположением к эпидермису капилляров, которые легко повреждаются в ходе течения болезни. Это явление носит название кровяной росы.
Бляшки и папулы при псориазе растут, быстро увеличиваясь в размерах. Сливаясь, они образуют единые конгломераты, уродующие пораженную область лица. Нельзя расчесывать и сдирать с пораженных участков кожи появившиеся корочки, чтобы не спровоцировать появление рубцов и шрамов.
Стадии псориаза
Бляшки и папулы при псориазе растут, быстро увеличиваясь в размерах
Различают 3 основные стадии клинического проявления псориаза на коже лица:
- Прогрессирующая. Для нее характерно увеличение в размерах имеющихся бляшек и их сливание в единое пятно с активным появлением новых папул, а также сыпи ярко-красного цвета с шелушащейся структурой на фоне сильного зуда. При расчесывании формируется появление новых высыпаний.
- Стационарная. Ее особенностью является прекращение роста папул с заметным уменьшением шелушения. Имеющиеся бляшки приобретают синий оттенок, при этом зуд становится не таким выраженным.
- Регрессирующая. Эта стадия связана с маскированием всех симптомов заболевания. Все проявления псориаза становятся практически незаметными. Шелушение и зуд полностью исчезают, папулы и бляшки начинают рассасываться.
Рекомендации по уходу за кожей при псориазе
Правильным в такой ситуации будет незамедлительное обращение к специалисту – дерматологу, который проведет комплексное обследование организма, выявит степень поражения кожи, назначит профессиональное лечение, а также расскажет, как правильно ухаживать за кожей, пораженной псориазом. Если вы по каким-либо причинам сейчас не можете обратиться к врачу, то прислушайтесь к следующим советам и рекомендациям.
- Пользуйтесь косметическими средствами по очищению и уходу за лицом, предназначенными для чувствительной кожи, чтобы исключить травмирование и последующее обострение заболевания.
- Избегайте активных растираний пораженной кожной поверхности после умывания. Лучше всего эти участки высушивать при помощи бумажной салфетки, аккуратно прикладывая ее к проблемным участкам.
- Стоит на время (до посещения врача) отказаться от использования любой косметики, в том числе декоративной.
- Нельзя пользоваться скрабами и пилинг-составами, которые могут спровоцировать воспалительные реакции и усугубление ситуации.
- Мужчинам, которые пользуются бритвенными станками, стоит заменить их электрической бритвой, которая меньше травмирует поверхность эпидермиса.
Возможные варианты лечения болезни
Мы приводим методику лечения лишь для общего сведения и ознакомления. Не стоит заниматься самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту для получения индивидуальной и комплексной терапии, подходящей именно вам!
Дерматолог после обследования и оценки характера заболевания подберет для вас оптимальный вариант лечения, который может включать:
- Медицинские препараты для внутреннего применения (таблетки, инъекции).
- Соответствующие мази, эмульсии и составы косметических растительных масел для внешнего применения.
- Всевозможные физиотерапевтические процедуры с использованием специальных устройств и приборов.
- Правильно подобранную диету, а также рекомендации по образу жизни.
- Средства для домашнего использования (примочки, мази).
Используемые препараты для внутреннего лечения
Может быть назначена системная терапия в виде приема таблеток или выполнения инъекций
Как правило, такое заболевание подразумевает прием следующих медицинских препаратов: цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, биологически активных препаратов.
Может быть назначена системная терапия в виде приема таблеток или выполнения инъекций таких лекарств, как изотретиноин, ацетритин, циклоспорин, цетиризин, действующих целенаправленно и комплексно, а также снимающих чувство зуда.
В качестве препаратов для наружного применения чаще всего назначают нафталиновую, салициловую мази, а также смеси, в составе которых присутствуют кортикостероиды.
Увлажняющие и витаминные составы применяют для общего тонизирования и укрепления местного иммунитета кожи.
Физиотерапевтические методы лечения
Эксимерный лазер, применяемый в специализированных клиниках, считается самым современным и эффективным аппаратом
- Ультрафиолетовые лампы, действие которых основано на эффекте УФ-лучей, заключающемся в замедлении роста патологических клеток эпидермиса и общем оздоровлении кожного покрова. Метод признан достаточно эффективным.
- Фототерапия, проводящаяся под наблюдением специалиста, основанная на воздействии определенных частот УФ-излучений. Этот способ имеет множество положительных отзывов.
- Эксимерный лазер, применяемый в специализированных клиниках, считается самым современным и эффективным аппаратом, помогающим активно бороться с псориазом.
Показания в диете
Рекомендуется употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, ягод, зелени, рыбы, нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и круп.
Под запрет попали жирные, острые, пряные, копченые, жареные на жиру продукты и блюда, а также сладости, сдоба, орехи и цельное молоко.
В период лечения строго запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
Используемые мази и крема
Псорилом дает временные результаты, а после длительного применения оказывает эффект привыкания
Для лечения псориаза на лице используют в основном негормональные мази и крема, так как они считаются наиболее безопасными. В качестве примера можно привести самые распространенные и часто назначаемые мази «Карталин» и «Псорилом», применение которых должно полностью соответствовать инструкции. Они дают временные результаты, а после длительного применения оказывают эффект привыкания.
Народные рецепты
Приложив усилия в поиске и подборе необходимых компонентов для изготовления домашних мазей, можно получить эффективное средство лечения псориаза, которое окажет лечебное действие через 4 недели регулярного использования.
Наносите эти составы исключительно на чистую, сухую кожу в небольшом количестве и тонким слоем.
| Номер рецепта | Компоненты в составе | Количество | Замечания по изготовлению |
| 1 | зола коры дуба зола шиповника солидол чистотел сырой белок куриного яйца | 26 граммов 25 граммов 100 граммов 10 граммов 1 штука | Смешав все компоненты состава, его выдерживают в темном прохладном месте в течение 15 суток |
| 2 | сок каланхоэ (свежевыдавленный) масло эвкалипта жидкий мед | 10 мл 28 мл 8 мл | Все составляющие тщательно перемешивают и настаивают в темном прохладном месте 3 суток |
| 3 | березовый деготь зола шиповника касторовое масло жидкий мед | 50 граммов 20 граммов 18 мл 10 граммов | Компоненты тщательно перемешивают и выдерживают в темном месте 3 суток |
Хороший эффект оказывает лечение псориаза с помощью соли мертвого моря, благодаря особенному составу входящих в нее минералов, легко проникающих в эпидермис, обеспечивающих заживляющее, противовоспалительное и вяжущее (подсушивающее) действие. Такую соль советуют добавлять в термальную воду и этим составом опрыскивать проблемные зоны эпидермиса несколько раз в день.
Натуральные эфирные масла кокоса, бурачника, можжевельника, примулы вечерней, лаванды, жожоба, таману, облепихи при регулярном использовании показали отличные результаты.
Составы для внутреннего применения
Отвар из цикория обыкновенного рекомендуют пить по ¼ стакана 4 раза в течение дня
- Настойка из плодов китайского лимонника, употребляемая по 20 – 30 капель перед принятием пищи 3 раза в день поможет организму активно бороться с неблагоприятными факторами внешней среды.
- Отвар из цикория обыкновенного рекомендуют пить по ¼ стакана 4 раза в течение дня. Он повышает иммунитет, обладает успокаивающим действием.
- Аппликации из мякоти каланхоэ (листья растирают до образования кашицы) отлично очищают кожу от бляшек и папул. При помощи пластыря смесь накладывают на пораженные области кожи и выдерживают в течение 4 часов.
- Сок чистотела (свежего растения) смешивают с настоем календулы в соотношении 1:1. Один раз в день этим составом смазывают проблемные зоны.
Пользуйтесь народными средствами, но не забывайте обязательно консультироваться с лечащим врачом!
Видео: Как бороться с обострением псориаза на лице после родов — личный опыт
Источник
«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.
Подробнее…
Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.
Как добиться стойкой ремиссии?
Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости помогут победить псориаз.
Подробнее…
Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.
Как снять обострение псориаза?
При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.
Средство от псориаза…
Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.
Подробнее…
Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.
Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?
Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.
Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.
Важно знать!
Аддисонова болезнь — состояние, которое развивается вследствие длительного приема лекарственных глюкокортикостероидов. В ответ на гормональную терапию надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать кортизол и другие стероиды, что проявляется такими симптомами, как мышечная слабость, потеря веса и аппетита, снижение артериального давления, обезвоживание, учащенное сердцебиение и постоянное чувство тревоги. При болезни Аддисона врачи не всегда способны восстановить функцию надпочечников, поэтому пациентам пожизненно назначают гормональную терапию.
В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.
Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:
- бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
- гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
- клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
- мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
- метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
- триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
- флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).
Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?
Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.
К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.
- Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
- Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
- Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
- Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.
Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически
Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.
- Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
- Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
- Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.
Мазь или крем?
Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?
- Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
- Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
- В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
- Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).
Ищем баланс цены и качества
Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:
Группа препарата | Действующее вещество | Название некоторых препаратов и цена | Действие | Возможные ограничения и побочные эффекты |
Гормональные кремы и мази | Бетаметазон | «Акридерм» — 430 рублей | Обладают противовоспалительным, противоаллерги |