Лечение сухого некроза кожи

Опубликовано в 20:41 •
Рубрика: Статьи
• Автор: Кирилл Фомин

В зависимости от типа некроза назначают определенный вид лечения. Некроз коагуляционного или сухого типа образуется в определенной элемент тела или в органе, при этом, не распространяясь на другие части организма. При сухом некрозе ткани омертвевшего типа медленно подсушиваются. Таким образом, возникает демаркационная линия, которая отделяет здоровые ткани от инфицированных.
Встречаются случаи, когда некротизированная ткань уменьшается в размере. Такой процесс получил название мумификация.

Симптомы

Основная симптоматика следующая:

возникновение болей в области поражения, связанных с уменьшением кровоснабжения на данном участке (ишемия);
бледный цвет кожи (вскоре мраморный);
зона поражения становиться холодной;
пульс выходит из нормы;
отсутствует чувствительность;
онемение.

При этом наблюдается длительная боль в области конечностей. В большинстве случаев наступает спазм в коллатеральных артериальных путях.

Путь распространения некроза начинается с периферической нервной системы в области конечностей, и заканчивается уровнем закупорки сосуда.

В первую очередь необходимо предпринять меры по предотвращению возникновения инфекций в зоне поражения. Для этого используются специальные жидкости, которые вводятся внутрь. Таким образом, снижается риск инфицирования.
Зачастую такой тип некроза не вызывает летальный исход или серьезные последствия для организма, так как при поражении погибают небольшие объемы тканей.

Развитие происходит у людей, иммунитет которых наиболее устойчив. Ткани, имеющие большие объемы белков и минимум жидкости, больше подвержены возникновению. Некроз проходит без патогенных микроорганизмов и не имеет отношение к заболеваниям другого вида.
Причина появления заболевания связана с неправильным кровообращением в определенной тканевой зоне. Как следствие, некроз из-за недостаточного кровообращения и минимальном объёме кислорода в организме может повлиять на поражение других органов, в число которых входят почки, надпочечники, селезенка и сердечная мышца (миокард).
В зависимости от заболевания некроз затрагивает разные части организма:

атеросклероз и артериальный тромбоз – конечности;
ожоги и обморожение, болезнь Рейно – ткани в области пальцев;
тиф сыпного вида – кожные покровы.

Некроз появляется в результате проблем с кровообращением в определенной зоне. При туберкулезе и болезни сапе прогрессирует подтип коагуляционного некроза — казеозный.
При сухом некрозе безжизненные клетки не сразу теряют свой внешний вид, они могу сохранять форму в течение нескольких дней. В тоже время ядро исчезает сразу.
Рассматривая такие клетки под микроскопом можно увидеть только розовую желеобразную массу цитоплазмы. Цитоплазматические белки, за счет своего свертывания, получают определенную стойкость к действию ферментов лизосомального типа.

Такой вид некроза получил такое название за счет сухости и плотности омертвевших участков, за счет обезвоживания.

Разновидности сухого некроза

В медицине известно несколько разновидностей сухого некроза:

ишемический – наиболее распространённый;
ценкеровский – возникающий зачастую в области бедра и мышц передней брюшной стенки;
казеозный – появляющийся при туберкулёзе, сифилисе лимфогрануломатозе;
фибриноидный – происходящий в тканях соединительного типа.

Лечение сухого некроза

Остановить разрушение клеток в тканях можно двумя способами:

хирургическое вмешательство;
применить лечение местного типа.

Местное лечение, наиболее щадящее, и заключается в применение следующих мер: обработка области вокруг пораженного участка антисептиком; наложение повязки, пропитанной этиловым спиртом или другим обеззараживающим средством (борная кислота, хлоргексидин) и т.д. Но не всегда удается обойтись без вмешательства хирургов, так как некроз достаточно сложное заболевание.
Терапия консервативного вида сможет наладить кровообращение в зоне поражения (интимотромбэктомия, шунтирование)
Самостоятельн6о лечить данное заболевание не рекомендуется. Лучше всего обратиться к специалисту, который назначит лечение.
Процесс остановки омертвления клеток ткани достаточно сложный. Чтобы добиться восстановления организма необходимо применять радикальные меры. В таких случаях работа проводиться несколькими врачами, специализирующихся в разных областях медицины
Результаты лечения могут зависеть от нескольких факторов, включая от места подвергшегося поражению, размера участка с некрозом и от общего состояния пациента.
Разрушение тканей может оказать токсический эффект на организм больного, за счет возникновение микробов в зоне поражения. Именно поэтому первые действия направлены на обеззараживание этого участка.
Специалисты рекомендуют как можно чаще посещать докторов с целью проверки состояния своего организма. Такие процедуры смогут помочь выявить заболевание на первичной стадии, что заметно облегчит дальнейшее лечение.

Источник

Современная медицина далеко шагнула вперёд. Созданы вакцины от многих болезней, врачи удачно борются с множеством инфекций. Однако проблема возникновения и распространения гангрены до сих пор актуальна.

Некроз кожных покровов

некрозы кожи Некроз кожи или гангрена – это сложный и тяжёлый процесс с необратимыми последствиями, поэтому так важно своевременно начать лечение. Почему же развивается некроз?

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Причины появления некрозов

Чтобы назначить курс терапии, в первую очередь, доктор выясняет причину из-за которой возникло данное состояние. Это важно, потому что от провоцирующего фактора зависит метод устранения болезни.

Различают два типа причин:

Экзогенные – некроз из-за внешних раздражителей.
Эндогенные – внутренние проблемы организма, нарушение процессов.

Обморожение

некрозы кожи При длительном воздействии низкая температура отрицательно влияет на кожные покровы, если своевременно не оказать помощь, то могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Обморожение делят на четыре степени:

I – кожа краснеет, синеет, теряет чувствительность (или усиливает) на участках соприкосновения с холодом.
II – симптомы второй стадии сопровождаются возникновением пузырей и волдырей.
III – страдает подкожная клетчатка, в крови скапливаются вредные вещества и токсины.
VI – погибают нервы, мышцы, происходит интоксикации крови. Самая опасная стадия, возможна потеря сознания из-за повреждения головного мозга.

Гангрена образуется чаще при третьей и четвёртой степени. Содержит гной, который быстро распространяется по организму, поражает глубокие ткани и кости, поэтому помощь должна быть оказана как можно быстрее. При интенсивном инфицировании и бездействии, придётся прибегать к хирургическому методу – ампутации.

Обморожение относится к физическим причинам возникновения некроза кожи.

Инфекции

некрозы кожи Очаг некроза могут спровоцировать инфекции:

энтеробактерии;
кишечная палочка;
стрептококк и другие.

Возбудитель может проникнуть из-за разных травм:

рана от пули;
ножевая;
раздавливание;
размозжение.

В ситуации, когда питание тканей нарушено, гангрена может возникнуть даже при небольшой ссадине, а так же если у человека имеются сопутствующие болезни – сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Инфекции способствуют переходу сухой гангрены во влажную, которая распространяется гораздо интенсивнее.

Токсикологические

Под влиянием токсичных веществ, кислот, щелочей, солей и сильных лекарственных средств может развиться некроз кожи. Содержащийся яд вызывает отмирание внутренних органов и попадает в кожный покров, клетки. Это является благоприятной обстановкой для гангрены. Помимо этого иммунитет ослаблен и не может противостоять болезни.

Травмы

Внешние механические повреждения могут спровоцировать формирование некроза. Это может произойти из-за сильного ушиба, в результате которого страдает кожный покров, отмечается размозжение и сильное сдавливание.

Аллергия

некрозы кожи Аллергическая реакция может стать причиной необратимых изменений внутри организма, в итоге которых легко развивается фибриноидный некроз.

Трофоневротические

Один из главных провокаторов гангрены – нарушение микроциркуляции крови. Это может произойти из-за обезвоживания, трофических отмираний из-за которых образуются пролежни и глубокие раны. Эти процессы вызывают, кроме неправильного кровообращения, нарушение связи внутренних органов с центральной нервной системой, что так же является фактором к появлению некрозов.

Симптомы: на что обратить внимание

Интенсивность симптомов гангрены зависит от этиологии и степени сложности заболевания. Обычно некроз сопровождается общей утомляемостью, слабостью во всем организме. Пораженный участок теряет чувствительность, приобретает бледный оттенок, а со временем синеет из-за отсутствия кровообращения.

Тревожные симптомы:

отсутствие чувствительности;
кожный покров меняет цвет от бледного до синего;
конечности отекают и немеют;
в пораженном участке иногда ощущаются судороги;
меняется дыхательный ритм;
появляются язвы и волдыри;
увеличивается ЧЧС;
человек чувствует недомогание и апатию.

Читайте также: Кожа сухая алоэ вера

Если некроз был спровоцирован отравлением, то больной чувствует резкое ухудшение самочувствия, нервная система быстро истощается. Состояние требует незамедлительной помощи.

Стадии некроза

Гангрена – это серьёзный диагноз. Но, если вовремя распознать симптомы и не допустить развития и перехода в более тяжёлые стадии, то процесс можно остановить. Заболевание подразделяется на несколько степеней: паранекроз, некробиоз, гибель клеток, выделение ферментов.

Паранекроз

По-другому называется агония клеток. Если начать лечение, то процесс обратим и пациент довольно быстро может избавиться от проблемы.

Некробиоз

При данной степени клетки начинают отмирать и новые не образуются, нарушается обмен веществ и состояние не поддаётся корректировке.

Гибель клеток

некрозы кожи Из-за воздействия патогенных факторов клетки отмирают – это естественный процесс из-за негативного влияния, обусловленный генетически.

Выделение ферментов

Данное состояние называется – аутолиз. При этой стадии в организме происходит разложение мертвых клеток. Процесс провоцируют ферменты, которые выделяют отмершие ткани.

Как проводится диагностика

Чтобы выявить заболевание и верно подобрать терапию, врач использует несколько методов диагностики:

КТГ.
Рентгенография.
МРТ.
Радиоизотопное сканирование.

С помощью комплекса мероприятий, доктор выявляет очаг возникновения некроза, размер поражённого участка и стадию заболевания.

При начальных стадиях гангрены для диагностики достаточно показаний больного, внешнего осмотра. Чаще всего этому подвержены конечности. Они изменяют цвет, и теряют чувствительность.

Как проводится лечение

некрозы кожи Лечение проводится в несколько этапов и обязательно в стационаре. Врачи, занимающиеся лечением:

из-за химических или механических воздействий пациентом занимается травматолог;
при поражении органов брюшной полости, конечностей при сахарном диабете – хирург;
гангрена легкого – торакальный хирург;
из-за сосудистых проблем – сосудистый хирург.

Медикаментозное

Лечение с помощью медицинских препаратов направлено:

стимуляция кровообращения;
стабилизациюя питания тканей;
предотвращение рефлекторного спазма сосудов – новокаиновые блокады;
улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
противовоспалительные препараты для устранения отека и воспаления;
производят внутренне вливание растворов, плазмы в тяжёлых случаях – переливание крови;
антибиотики.

Если гангрена вызвана из-за поражения сосудов, то врач назначает препараты для стабилизации кровообращения в тканях, которые ещё жизнеспособны. При тромбозе необходимы тромболитические средства.

Хирургическое

некрозы кожи Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаментозная терапия не приносит результата. Ампутация – крайняя мера и доктора до последнего пытаются устранить некроз с помощью препаратов.

Операция включает этапы:

антибактериальная терапия;
инфузия;
омертвевшие ткани удаляют;
в реабилитационном процессе необходима медикаментозная терапия, нередко – помощь психолога.

После ампутации нужно строго соблюдать рекомендации врача, и регулярно посещать приёмы для проверки состояния организма.

Народные средства

В домашних условиях допустимо лечение, но только после осмотра врача. Чаще народные методы допустимы при лёгкой стадии некроза и в послеоперационный период.

Компресс для поражённого участка:

воск;
хозяйственное мыло;
мёд;
канифоль;
растительное масло;
свиной жир.

Данные продукты нужно прокипятить, остудить и добавить перетертый алое и чеснок.

Более простой рецепт: пепел дубовой коры и смалец нужно перемешать и накладывать на больное место.

Народными средствами нельзя заменить полностью лечение, допустимо лишь использование компрессов в качестве дополнительных мер.

Прогнозы и осложнения

некрозы кожи Некрозы – это серьёзная патология, которая может привести к серьёзным осложнениям:

перитонит;
сепсис;
кровотечения;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
сухая гангрена может перейти во влажную;
интоксикация;
летальный исход.

Если вовремя начать терапию, то большая вероятность благополучного результата. Ампутацию применяют в самых крайних случаях.

Гангрена – это поражение тканей, которые может привести к смерти. Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, нужно тщательно следить за здоровьем и замечать изменения в самочувствии.

Полезное видео

Источник

Выбор методов лечения некрозов во многом зависит от их вида. Так, сухой (коагуляционный) некроз или сухая гангрена обычно не прогрессирует, а ограничивается какой-либо зоной частей тела или органа. Сухой некроз отличается постепенным подсушиванием погибших тканей, образованием демаркационной линии, четко разделяющей омертвевшие ткани от жизнеспособных тканей.

Также характерно уменьшение объема некротизированных тканей, такой процесс называют мумификацией. Симптомы болезни характеризуются появлением сильных ишемических болей, кожа становится бледной, приобретает мраморный оттенок, становится холодной. Нарушается пульс, пропадает чувствительность, появляется ощущение онемения. В конечностях боль длительная, может наблюдаться спазм коллатеральных артериальных веточек.

Некроз распространяется вверх от периферических отделов конечностей до уровня закупорки сосуда. Первоначально требуются действия для предупреждения инфицирования пораженной зоны. С этой целью вводятся различные жидкости предотвращающие инфицирование ткани. Данный некроз представляет небольшую угрозу для жизни больного, так как ограничивается незначительным объемом погибших тканей.

Развивается у людей с более устойчивым иммунитетом, возникает в тканях богатых белками и бедных жидкостями, протекает без патогенных микробов и не является следствием каких-либо сопутствующих заболеваний. Появление заболевания связывают с нарушением кровообращения на определенном участке тканей. Часто сухой некроз в результате недостаточного кровообращения и отсутствия кислорода в организме, действия различных повреждающих факторов поражает почки, миокард, надпочечники, селезенку.

При атеросклерозе и тромбозе артерий сухой некроз развивается в конечностях, после ожогов и обморожений, затрагивает ткани пальцев при болезни Рейно, и кожи при сыпном тифе. Появление заболевания связывают с нарушением кровообращения на определенном участке тканей. К сухому некрозу относятся анемические инфаркты, казеозный некроз при туберкулезе, сапе. При коагуляционном некрозе погибшие клетки теряют ядро, но сохраняют свои очертания в течение нескольких дней.

Под микроскопом клетки без ядра – это желеобразная масса, однородной розовой цитоплазмы. Свертывание цитоплазматических белков делает их устойчивыми к действию лизосомальных ферментов, поэтому их разжижение замедленное. Данный вид некроза называется сухим, поскольку омертвевшие участки плотные, сухие, крошащиеся, белого или желтого цвета. Происходит омертвение ткани с их обезвоживанием.

Коагуляционный некроз разделяют на несколько разновидностей:
инфаркт – сосудистый (ишемический) некроз внутренних органов. Этот самый частый вид некроза не развивается в тканях мозга.
казеозный (творожистый) некроз спутник туберкулеза, сифилиса, лимфогрануломатоза.
восковидный, или ценкеровский некроз может развиваться при брюшном и сыпном тифах, холере. Обычно это происходит в мышцах передней брюшной стенки и бедре.
фибриноидный некроз – происходит в соединительной ткани при ревматизме, ревматоидном артрите и красной волчанке, при злокачественной гипертензии.

Остановка дальнейшего развития гибели клеток тканей может достигаться не только с помощью хирургического вмешательства. Местное лечение сухого некроза заключается в обработке окружающего очаг поражения участка кожи антисептикам. Применение повязок с этиловым спиртом, борной кислотой или хлоргексидином обеззараживают ткани не давая развиваться микробной среде. Кроме этого можно обрабатывать зоны некроза традиционным спиртовым раствором бриллиантового зелёного.

Все процедуры назначает лечащий врач, самостоятельно с такой болезнью справиться сложно. Консервативная терапия, позволяет улучшать кровообращение в пораженном органе. Кровоснабжение восстанавливают при помощи интимотромбэктомии, шунтирования. Лечение больных с некрозами тканей задача достаточно трудная и часто бывает так, что без оперативного вмешательства её решение невозможно.

Сложно остановить процесс гибели клеток и тканей, необходимы радикальные меры, которые обычно включают совместную работу врачей нескольких специализаций.

Успех лечения зависит от места локализации патологии, размеров некротированного участка, а также от тех изменений, которые возникают в организме больного. При возникновении некроза тканей необходимо направлять действие на борьбу с микробами, используя антибиотики широкого спектра действия. Поскольку разрушенные ткани оказывают токсическое действие на организм больного в целом.

У каждого человека есть выбор жить здоровым без табака, алкоголя или страдать от болезней спровоцированных вредными привычками. Регулярные посещения врача позволят выявить болезнь на раннем этапе её формирования.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Источник