Лечение псориаза кожи лица
- Симптомы псориаза на лице
- Причины возникновения
- Виды псориаза на лице
- Мази для лечения псориаза на лице
- Народные средства
Псориаз является одним из самых неприятных кожных недугов. Наиболее распространены псориатические высыпания на конечностях и туловище. А может ли псориаз быть на лице? К сожалению, может, и при этом доставляет много неприятных переживаний больным, страдающим этим недугом.
Симптомы псориаза на лице
Начальная стадия псориаза на лице проявляется обычно в конце осени или зимой. В это время кожа становится особенно уязвимой. Предвестником заболевания становится нестерпимый зуд. Симптоматика начальной стадии псориаза на лице очень напоминает пищевые аллергии или обыкновенное раздражение кожи: появляются воспаленные пятна небольших размеров (примерно с булавочную головку), локализованные преимущественно на лбу или щеках. Однако с течением времени они увеличиваются в размерах и, сливаясь, принимают вид уплотненных узелков — папул, имеющих бледно-красный оттенок. Особенно интенсивно это происходит, если расчесывать папулы, чего делать категорически нельзя еще и потому, что на их месте могут образоваться шрамы. Постепенно, высыпания начинают покрывать носогубный треугольник и крылья носа, лобную зону, губы, проникать под волосы, перекидываются на уши, покрывая собой практически всю лицевую область.
Дальнейшие признаки недуга можно охарактеризовать, как «сочетание трех феноменов»:
- Бляшки обволакивают мягкие и легко и безболезненно соскабливающиеся чешуйки (стеариновое пятно);
- При дальнейшем отделении чешуек под ними обнаруживается алая кожа, словно покрытая глянцем (терминальная пленка);
- Если продолжать соскабливать кожу, она начинает повреждаться и истекать небольшими капельками крови (кровяная роса).
Во взрослом возрасте самым распространенным является себорейный псориаз на лице с характерной псориатической «короной» — скоплением папул на границе с волосяной частью головы. Гнойные корочки, которые при этом образуются, растрескиваются, вызывая довольно сильную боль. Для детей более характерна разновидность псориаза кожи лица, именуемая каплевидной. В начале заболевания его можно принять за банальный диатез.
Причины возникновения
Псориаз, в том числе и – псориаз на лице, не без оснований считается одним из самых загадочных заболеваний. Споры о его этиологии не утихают до сих пор. Среди специалистов есть приверженцы первичности эндокринной, аутоиммунной, психосоматической теорий, а в последнее время все большую популярность приобретает генетическая теория возникновения псориаза. В какой-то мере это подтверждает и вездесущая статистика, утверждающая, что у каждого третьего из четырех заболевших этим дерматозом кто-либо из близких родственников также является его носителем. Не вызывает особых споров среди специалистов, пожалуй, лишь три обстоятельства:
- Заболевание носит полиэтиологический характер: объяснить его происхождение одной причиной не удается;
- Эту патологию можно на годы, даже на десятки лет загнать в стабильную стадию ремиссии, но окончательного излечения от нее не наступает;
- передача псориаза через непосредственный контакт исключается: он не заразен.
Как бы то ни было, но малоэстетичные псориатические высыпания, способные покрывать практически любые участки тела, в том числе и такие, которые невозможно скрыть от взглядов окружающих, доставляют психологический дискомфорт, в первую очередь – самому больному.
Виды псориаза на лице
Само по себе заболевание имеет довольно сложную классификацию со множеством разновидностей. По типу протекания его условно можно разделить на две большие группы: с пустулезным и непустулезным протеканием. Любопытно, что каждый из видов имеет свои «прерогативные» участки поражения. Особенно это касается не подпадающих под общую классификацию обособленных видов, например, себорейноподобного проявления. Это обстоятельство очень помогает врачам проводить точную диагностику, следовательно, и выбирать оптимальную тактику терапии.
По степени тяжести протекания различаются легкая и тяжелая формы псориаза – в зависимости от общей площади поражения и системных проявлений болезни.
Следует отметить, что лицо не принадлежит к самым типичным участкам псориатического поражения. В любом случае, для него наиболее характерна именно себорейная форма вульгарного псориаза, которая впоследствии распространяется к границе с волосяным покровом и далее, под него, производя, на первый взгляд, впечатление обычной перхоти.
Стадии заболевания
Псориаз на лице отмечается стремительным развитием вследствие восприимчивости кожи в этой области. О начальной стадии псориаза на лице мы уже подробно рассказали. За ним следует стадия, называемая стационарной, когда бляшки приобретают светловатые оттенки, форма папул становится округлой, с серебристыми чешуйками. Как правило, эти метаморфозы проявляются примерно в течение месяца после возникновения заболевания.
Следующую стадию принято считать затухающей. На этой стадии бляшки уже почти не выделяются на коже и бледнеют. Желание их расчесывать проходит, папулы окружаются плотными и ороговевшими окаймлениями. Такой процесс продолжается, в среднем, от двух месяцев до полугода.
Чем лечить псориаз на лице?
Лечением болезни занимается врач-дерматолог, причем уже при первых подозрениях на псориаз визит к нему не стоит откладывать: насколько раньше он начнет лечение, настолько быстрее лицевой псориаз перейдет в стадию ремиссии. В то же время необходимо понимать, что лечение псориаза – долгий и сложный процесс. Каких-то чудодейственных лечебных средств не существует, а терапия предполагает комплексное решение с применением различных механизмов воздействия.
Мази для лечения псориаза на лице
Самым эффективным способом борьбы с заболеванием являются наружные средства в виде бальзамов, лосьонов, кремов. Широкое применение вследствие своей эффективности находят мази для лица от псориаза: как гормональные, так и не содержащие гормонов. При этом, первые обладают более сильным, но кратковременным воздействием, поскольку они быстро приводят к привыканию организма и последующему новому витку обострения. Гормональными препаратами лечат, в основном, псориаз на лице у взрослых. Негормональные же действуют постепенно, однако обеспечивают ремиссию на более долгий срок.
Чем мазать лицо от псориаза?
Известны следующие негормональные средства для лечения псориаза кожи лица:
- для устранения шелушения применяют салициловую мазь, а смешанная салицилово-цинковая дает противовоспалительный эффект и подсушивает пораженную кожу;
- отличными противовоспалительными показаниями обладают мази, в основе которых присутствует деготь или солидол, наподобие Берестина, Антипсорина и других;
- мазь из цинка защищает кожу от негативного воздействия внешней среды, уменьшает отеки, борется с воспалениями;
- подавляющим воздействием на больные клетки обладают мази, содержащие витамин Д. К ним относятся Псоркутан, Дайвонекс;
- противозудным эффектом славятся нефтесодержащие препараты, особенно необходимые, когда острая стадия болезни уже завершилась и начинается выздоровление;
- для увлажнения кожного покрова применяются мази на основе растительных экстрактов с содержанием календулы, чистотела, ромашки и других лекарственных растений.
Гормональные мази различаются по силе своего воздействия: от относительно слабых, например, Преднизола, Афлодерма, Лоридерна до более мощных (Эколор, Синалар, Дермовейт).
Как правило, мази для лица от псориаза следует наносить перед сном, когда организм находится в полном покое – при этом лечебный эффект гораздо выше.
Ввиду многочисленных побочных воздействий гормональные препараты необходимо применять с большой степенью осторожности и только после указания врача. Самолечение категорически запрещается – оно может привести к необратимым последствиям для здоровья.
Процедурная терапия
В дополнение к указанным препаратам применятся физиотерапевтические процедуры.
Отличный седативный эффект дают ежедневные сеансы электросна, продолжающиеся от 20 минут до получаса в течение, по меньшей мере, недели. Фотохимиотерапия и ультрафиолетовые лучи назначаются доктором в периоды затухания болезни и способствуют увеличению времени ремиссии. В некоторых случаях может назначаться рентгеновское облучение пораженных участков. Более безопасной в этом отношении считается лазерная терапия.
Прекрасным дополнением к основному лечению является санитарно-курортная терапия.
Медикаментозное лечение
Что касается медикаментозных средств, то они предписываются только при застарелых и запущенных формах при лечении себорейного псориаза на лице. К таким средствам относятся, в частности:
- цитостатики, замедляющие деление эпителярных клеток, в виде, например, метотрексата;
- иммунные депрессанты типа циклоспорина А, подавляющие протекание аутоиммунных процессов;
- глюкокортикостероиды для внутреннего применения (дексаметазон и преднизолон);
- биологически активные вещества авастин и алефацепт, блокирующие размножение патологических клеток.
Прием всех этих препаратов осуществляется только под врачебным контролем.
Народные средства от псориаза на лице
Лечение псориаза на лице народными средствами также дает положительный результат, но только, когда применяются под контролем лечащего врача и сочетаются с иными методами борьбы с заболеванием. В основе средств народной медицины – натуральные компоненты, поэтому они рекомендуется даже при лечении детей. Рекомендуются всевозможные травяные настойки, ванны с лекарственными отварами, мази и маски для лица при псориазе, приготовленные по «бабушкиным рецептам». К примеру, хорошо успокаивают кожу солевые маски, наложенные на предварительно очищенное лицо (лучше всего подойдет морская соль), солидоловые и дегтярные маски и мази. Хорошее воздействие оказывает облепиховое масло, имеющее как наружное, так и внутреннее применение, а также лавандовые и кокосовые масла. Рекомендуется употребление каротиносодержащих овощей, тыквы, фруктов, имеющих красную и оранжевую окраску. Определенный результат дают также гомеопатические средства.
Несмотря на сложность заболевания, основная часть лечения псориаза на лице производится в домашних условиях (за редкими исключениями). Важное значение имеет точное выполнение врачебных указаний, включающих в себя:
- тщательную гигиену кожи и предохранение ее от разного рода негативных воздействий: механических, климатических, экологических;
- соблюдение диеты, особенно – в периоды обострения псориаза на лице. Следует полностью отказаться от раздражающих и аллергенных продуктов, табачных и алкогольных изделий;
- периодическое посещение дерматолога
А теперь ответ на главный вопрос: как избавиться от псориаза на лице?
К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. Однако, выполняя врачебные предписания, соблюдая профилактические меры и поддерживая правильный психологический настрой, можно максимально увеличить длительность периодов ремиссии, сохраняя высокое качество жизни.
Комплексная топическая терапия максимально эффективными и безопасными препаратами при своевременном лечении псориаза. При подключении сочетанного системного воздействия на организм лечение обеспечивает больному с псориазом на лице качественную устойчивую ремиссию.
Стратегия и тактика лечения различных стадий псориаза на лице
Псориаз на лице – наиболее эмоционально и физически мучительная для пациента форма заболевания. Эволюция первично возникших в области головы и шеи псориатических высыпаний имеет тенденцию к быстрому клиническому развитию, распространению, отсевам в отдаленные органы, к обострениям и рецидивам. Они тяжелее других топических разновидностей болезни поддаются лечению, чаще осложняются инфицированием, изъязвлением с последующим рубцеванием и образованием на лице обширных косметических дефектов.
Основные аспекты развития и лечения псориаза на лице и шее
Псориаз на лице и шее – одна из самых распространенных форм хронического атипического генетически обусловленного неинфекционного дерматоза. Если показатели общей заболеваемости псориазом всего населения РФ достигают 2%, то клинические формы с первичной локализацией на лице и шее диагностируются у трети этих пациентов. Предрасположенность к возникновению болезни наследуется с хромосомами PSORS 1–9. Кожные проявления являются следствием иммунного ответа в виде ускоренного обновления клеток эпидермиса при воздействии пусковых внешних и внутренних факторов.
Следует отметить неблагоприятную прогностическую репутацию этой формы заболевания. Во многих случаях дебют псориаза на лице и шее – это начало тяжелого распространенного процесса.
Эффективная и безопасная терапия детей
Лечение ребенка начинают с введения пищевых ограничений и стабилизации его психофизического состояния. Назначается щадящая молочно-растительная диета с отсутствием острых, пряных приправ, избытка сахара, соли.
Больного псориазом ребенка избавляют от перегрузок, стрессов, нормализуют его режим, в первую очередь, сон, по возможности, ограничивают воздействие метеофакторов на пораженные зоны лица. Терапевтические мероприятия проводят в соответствии с возрастом, полом и весом детей, стадией развития кожных элементов, с учетом сопутствующих заболеваний.
Местное лечение при псориазе назначается строго дифференцированно в соответствии со стадией развития кожных элементов на лице ребенка. Ранние начальные, впервые возникшие, высыпания поддаются обратному развитию под действием максимально увлажняющих кожу кремов и мазей с содержанием щадящих кератолитических средств:
- салициловой кислоты;
- ланолина;
- аллантоина.
При обнаружении малейших признаков прогрессии ранних псориатических высыпаний местную терапию безотлагательно дополняют короткими прерывистыми противовоспалительными курсами синтетических негалогенизированных глюкокортикостероидов.
Оптимальным гормональным средством для лечения детей с псориазом на лице признан препарат Локоид в виде 0,1% мази, липокрема либо змульсии.
Возможность лечения прогрессирующей стадии псориаза на лице и шее у ребенка иммуносупрессивными средствами обеспечивается доказано безопасным для детей старше 3-х месяцев кремом Элидел 1%. Эффективность этого французского препарата обеспечена ингибитором кальциневрина пимекролимусом.
Оптимальным негормональным средством при локализации псориаза у детей на лице и шее считается пиритион цинка в виде о,2% крема либо аэрозоля Цинокап.
Фармацевтические и косметические формы с присутствием активного цинка дают эффект, сопоставимый с гормональными препаратами. Они абсолютно безопасны – не всасываются в кровоток, не оказывают местного раздражающего воздействия. Допустимо их продолжительное ежедневное применение у детей старше года, например, в виде лечебных косметических и гигиенических средств серии Псорилом.
Лечение острой стадии заболевания у взрослых пациентов
Терапевтические мероприятия при псориазе на лице должны быть комплексными, проводиться на фоне диетотерапии. При умеренной степени выраженности кожных проявлений применение лекарственных средств, гормональных и негормональных, может ограничиваться местным нанесением на пораженные зоны.
Лучшие топические аптечные препараты
Среди готовых фармацевтических форм пальма первенства по предпочтению врачей при лечении острой стадии псориаза на лице принадлежит кортикостероидным препаратам:
- кремам Латикорт 0,1%, Кортейд 1%, Локоид 1% с гидрокортизоном;
- мазям Момат 0,1% и Аверкорт 0,1%, кремам Унидерм 0,1% и Элоком 0.1% с мометазоном.
Относительно безопасными в рамках короткого курса из этой группы считаются:
- крем 0,1% с бетаметазона валератом;
- лосьон 0,05% с бетаметазона дипропионатом;
- мазь 0,1% с гидрокортизона бутиратом;
- крем 0,2% с гидрокортизона валератом;
- мазь 0,025% с триамцинолона ацетонидом;
- крем 0,05% с флудроксикортидом;
- эмульсия с 0,025% с флуоцинолона ацетонидом;
- мазь 0,05% с аклометазона дипропионатом;
- крем 0,01% с флуоцинолона ацетонидом.
С целью профилактики истончения и иссушения кожи на лице и шее гормональные топические средства используются в сочетании с салициловой мазью 0,5-2% или эмолентами.
Относительно безопасно, при отсутствии фактора инсоляции, использование в острой фазе заболевания аналога витамина D – кальципотриола в виде гелей:
- Дайвонекса;
- Псоркутана.
Хороших терапевтических результатов достигают при лечении псориаза на лице и шее применением комбинации кальципотриола моногидрата с бетаметазона дипропионатом в виде гелей:
- Ксамиола;
- Дайвобета.
Эффективно и безопасно, с учетом тератогенного воздействия, использование при лечении псориаза ретиноидов, производных витамина A, как монопрепаратов и в комбинации с кортикостероидами в виде мазей:
- Видестима с ретинола пальмитатом;
- Редецила с ретинола пальмитатом;
- Тазорака с тазаротеном;
- Ретиноевой с изотретиноином.
Применение при псориазе топических ретиноидов несовместимо с приемом общеукрепляющих фармацевтических комплексов, содержащих витамин A.
Смягчающие мази домашнего изготовления
Многие пациенты с псориазом на лице дополняют свои индивидуальные схемы лечения аптечными наружными препаратами кремами и мазями, собственноручно изготовленными в домашних условиях. По их мнению, при ежедневном нанесении они обеспечивают дополнительное смягчающее и противовоспалительное воздействие на зоны кожного поражения.
Существуют народные рецепты приготовления целебных смесей для лечения псориаза из компонентов природного происхождения, например:
- смешиваются и настаиваются в течение 3 суток в темном месте 5 весовых частей березового дегтя, по 2 весовых доли золы шиповника и касторового масла, 1 часть меда;
- тщательно перемешиваются и затем настаиваются 3 дня в темноте 3 объемных доли масла эвкалипта, по 1 части сока каланхоэ и жидкого меда.
Наиболее эффективными, адаптированными для нанесения на область лица и шеи, по мнению специалистов, являются смеси природных жиров с натуральными биологически активными компонентами, например:
- 10 объемных частей березового дегтя либо солидола тщательно перемешиваются с 1 долей норкового жира;
- яичный желток взбивается с 1 ст.л. смальца и 1 ч.л. меда.
Предложенные комбинации целебных природных веществ можно дополнять капельными объемами эфирных масел – можжевелового, лавандового, соснового, кедрового, розового. При отсутствии индивидуальной гиперчувствительности, полученные мази при лечении псориаза втирают в кожу воспаленных и шелушащихся зон лица и шеи до 3-х раз в сутки.
Лекарственные средства для перорального применения
При стремительном морфологическом и клиническом развитии псориатических высыпаний используется системная медикаментозная терапия.
С целью подавления активности патологического процесса на лице и шее пациентам назначают:
- антианафилаксические средства – Диазолин, Супрастин, Ципрогептадин, Эбастин;
- абсорбенты – Уголь активированный, Энтеросгель, Сорбекс, гидролизный Лигнин;
- гепатопротекторы – Гепагард, Фосфоглив, Резалют, Фосфонциале;
- вазодилататоры – Пентилин, Трентал, Агапурин;
- цитостатики – Циклоспорин, Метотрексат, Сандимун, Неорал;
- ретиноиды – Аккутан, Сириатан, Ацитретин;
- витаминные комплексы – Комплевит, Ундевит.
При необходимости назначаются пероральные антибактериальные, противомикробные, антимикотические препараты.
Гигиенический уход за кожей лица при псориазе
Регулярное бережное очищение кожных покровов является непременным условием успешности противопсориатического лечения.
Лицо следует умывать перед каждым нанесением лечебных препаратов, то есть не реже 2-х раз в сутки.
Поскольку обычные гигиенические средства и принадлежности, мыла, скрабы, губки, полотенца высушивают и травмируют пострадавшие зоны, их следует категорически избегать.
Лицо больного псориазом нуждается в щадящем уходе при помощи мягких гигиенических принадлежностей и препаратов лечебных косметических линий.
Приоритетными считаются серии средств очищения атопичной кожи с аллантоином, активным цинком, салициловой кислотой.
Женщинам следует тщательно выбирать декоративную косметику, мужчинам – средства до и после бритья. После использования зубной щетки следует ополаскивать губы и слизистую полости рта антисептическими средствами либо солевыми растворами.
Причины рецидивирования псориаза на лице
В результате многолетних целевых клинико-статистических наблюдений выявлена прямая, сугубо индивидуальная для каждого больного, зависимость характера заболевания от влияния внешних и внутренних факторов:
- Вспышки псориаза на лице и шее чаще возникают на месте механических повреждений кожи в виде осаднений, потертостей, микротрещин, в зонах негативного физического воздействия в виде обветриваний, обморожений и ожогов, у некоторых больных – в результате гиперинсоляции.
- К обострениям заболевания приводят некачественные сенсибилизирующие и обезвоживающие кожу лица косметические и гигиенические средства, часто высыпания появляются на месте химических ожогов.
- Провоцирующим рецидивы псориаза влиянием обладают стрептококковые и вирусные поражения кожных покровов, ВИЧ и обострения прилежащих хронических очагов инфекции.
- Вспышки заболевания возникают во время гормональных сбоев в пубертатном возрасте, в менопаузе, в период перманентного психо-эмоционального напряжения и как реакция на острый стресс.
- Нередко рецидивы являются следствием сопутствующей лекарственной терапии, алкогольных эксцессов, хронической никотиновой интоксикации.
Мучительные, часто устойчивые к проводимой терапии, а потому продолжительные, рецидивы псориаза на лице доставляют пациентам не только физический и эстетический дискомфорт, порой, вызывая депрессии, они становятся причиной их полной социальной дезадаптации.
Профилактика
Основная цель профилактических мероприятий при псориазе – устранение или минимализация неблагоприятных факторов, провоцирующих рецидивы заболевания. Пациенты в течение всей жизни должны соблюдать ряд правил:
- придерживаться диеты, бедной углеводами и жирными полинасыщенными кислотами, богатой белками и полиненасыщенными жирами, микроэлементами, витаминами;
- своевременно выявлять и санировать очаги инфекции;
- не пренебрегать особыми требованиями к гигиене кожных покровов;
- максимально рационализировать образ жизни, нормализовать сон;
- оптимизировать психо-эмоциональный фон;
- полностью избавиться от вредных склонностей и привычек.
Особого внимания больных требует постоянная защита кожи лица от травмирующего воздействия метеофакторов – от иссушения, переохлаждения, загрязнения. Ее необходимо регулярно адекватно увлажнять, оберегать от повреждений и инфицирования.
Псориаз – это длительное, мучительное заболевание, способное деструктивно влиять на здоровье, личностную и социальную сферы жизни пациента. При локализации патологических высыпаний на лице и шее степень дискомфорта, испытываемого больным, достигает своего пика. Лечение псориаза не всегда немедленно приводит к положительному результату. Порой оно требует от пациентов мужества, выдержки, бесконечной дисциплины. Но осведомленность больного в особенностях течения болезни, причинах ее обострений помогает добиваться устойчивых продолжительных ремиссий.