Лечение кератодермия кожи рук
Кератодермия – группа патологий, связанных с процессом образования рогового вещества на дорсальной поверхности ладоней и подошвах. Воспалительная реакция в базальном слое отсутствует, но встречаются небольшие уплотнения.
Опираясь на причины и характерные свойства болезни, выделяют несколько форм патологии. Лечение проходит долго и комплексным методом. Основная цель терапии – привести в норму образование в эпителиальной ткани рогового вещества.
Как развивается кератодермия
Клиническим проявлением патологии является гиперкератоз, характеризующийся увеличенной скоростью деления роговых клеток и нарушением процесса чешуйчатого шелушения на ладонях и ступнях.
Уплотнением кожи организм пытается защититься от негативных факторов внешней среды. Появляются защитные клетки в тонком бесклеточном слое. Тесно между собой переплетенные, они теряют влагу и наверху эпидермиса уже выглядят как плотное цельное образование.
Чрезмерное шелушение могут вызвать патологии внутренних органов. Десквамация на коже перерастает в роговой слой, который принимает вид нароста темно-желтого или кофейного оттенка. Увеличивается узор кожных борозд.
Различают несколько видов заболевания:
- идиопатический – возникает в период полового развития и созревания;
- симптоматический – обусловлен воздействием негативных факторов окружающей среды;
- врожденно-наследственный – возникает у новорожденных детей;
- эссенциальный – представляет собой приобретенную группу неизвестной причины появлений.
Пострадавшая область резко отделена от здоровой поверхности покраснением или багровой кромкой. Болезненные трещины начинают кровоточить, а чувствительность при этом понижается. Иногда уплотнение рогового слоя заметно на сгибе запястий и лодыжках.
Причины развития
Суть болезни заключается в сбое процесса отмирания кожных клеток. Лечение включает витаминные препараты, фототерапию, наружные медикаменты.
Генетическая предрасположенность
Болезнь относят чаще всего к гетерогенной группе с наследственной предрасположенностью. Обычно она передается по мужской линии.
Патология видна при рождении, в раннем детстве и сочетается с разнообразными отклонениями:
- гипергидроз ладоней, ступней;
- борозды, свойственные болезни, опоясывают все пальцы;
- нарушается объем суставных движений.
Кератодермия ладоней и подошв со временем, если не заниматься болезнью, начнет прогрессировать и, соответственно, меньше поддается лечению.
Токсическое отравление тяжелыми металлами
Токсичные вещества, относящиеся к тяжелым металлам, негативно влияют на конечности. В печени начинают накапливаться вредные токсины, вследствие чего орган проявляет сигналы в виде изменений структуры эпидермиса на ступнях и ладонях. От количества накопившихся отравляющих веществ ярче проявляется симптоматика.
Недостаток витаминов
Кератодермия ладоней и подошв (лечение ее основывается на общих правилах терапии авитаминоза) может возникнуть из-за недостатка витаминов. Если регулярно организм не дополучает витамин А начинает развиваться кожное нарушение.
Терапия заключается в приеме витаминных препаратов. Это может быть природный или синтетический комплекс. Он активно регенерирует клетки, после чего кожа принимает нормальный вид.
Аутоиммунные заболевания
Иммунная система всегда реагирует на негативные изменения в организме. Защитные клетки начинают вести себя нетипично. Они начинают воспринимать кожу на ладонях и ступнях как чужеродную, поэтому постепенно уничтожают ее поверхность.
Кератодермия ладоней и подошв, лечение которой связано с восстановлением иммунитета, часто развивается из-за быстрого отмирания клеток. Терапию начинают проводить с клинических анализов иммунограммы.
Болезни органов пищеварения
Болезни органов пищеварения могут вызвать нарушение процессов ороговения. Патологию провоцируют недостаточное количество ферментов, участвующих в расщеплении пищи.
Кератодермия ладоней и подошв может быть вызвана неправильным питанием или патологиями ЖКТ. В таком случае лечение начинается с устранения очага
Особое внимание следует уделить проведению скринингового обследования на предмет выявления злокачественных поражений желудочно-кишечного тракта.
Гормональный дисбаланс
Нестабильный гормональный уровень провоцирует развитие дерматологических проблем. При снижении выработки гормонов или избыточного синтеза происходит непосредственное их вмешательство в обменные процессы в эпидермальных клетках. Основное лечение направлено на нормализацию функции эндокринной системы в целом.
Хроническая крапивница
Часто кератодермия диагностируется у людей страдающих хронической крапивницей. Для заболевания характерно высыпание зудящих и жгущих волдырей. Патология имеет прямое влияние на изменение эпителиальной структуры.
При первых признаках следует обследовать больного для выявления очага инфекции или вызывающих их факторов.
Виды кератодермии и их симптомы
На основании клинических симптомов, распространенности патологического процесса и причин их появления болезнь можно классифицировать на виды.
Мутилирующая кератодермия
Наследственная мутилирующая форма проявляется в случае, когда у человека есть минимум один соответствующий ей патологический ген.
Заметить первые признаки можно у ребенка на втором году жизни:
- чрезмерное потоотделение;
- ограничение пассивных движений в суставе;
- патология дистальных фаланг;
- скоплению ороговевших частиц.
Болезнь быстро распространяется и поражает ногти, может вызвать облысение.
Кератодермия Унны-Тоста
Форма относится к группе генетических болезней кожи и появляется от изменений в скелетном строении и аномалии в эндокринной системе Симптоматика включает в себя ороговение кожной поверхности. Иногда поверженными бывают только стопы. Часто образовываются на поверхности глубокие трещины, появляется местное потоотделение.
Кератодермия ладоней и подошв, лечение которой проходит витаминными комплексами и специальными отслаивающими мазями, обычно начинается на фоне эритемы.
Кератодермия Меледа
Такая форма заболевания характеризуется толстыми роговыми наслоениями темно-желтой окраски и грубыми трещинами. По краям пораженной области заметна кайма сиреневого цвета. Поверхность подошв и тыльная сторона кистей часто влажная, покрыта черными точками. При данной форме болезни утолщаются ногтевые пластины. Признаки болезни у пациентов проявляются к 16-22 годам.
Кератодермия Папийона-Лефевра
Это редкий вид заболевания, сопровождающийся пародонтитом с ранним началом. Развивается у больного в возрасте от одного до четырех лет. Чрезмерное утолщение рогового слоя кожи переходит на эпителиальную поверхность ладоней и стоп.
Заболевание отличается яркой симптоматикой в проявлении гингивита, переходящего в пародонтит. Патологический процесс затрагивает кости и характеризуется нарушением баланса между разрушением и образованием ткани. У детей отмечается раннее выпадение молочных зубов.
Ограниченная кератодермия Брюнауэра-Францешетти
Диссеминированная пятнистая патология характеризуется развитием в детском возрасте.
Сопровождающимися признаками является:
- дистрофия роговицы;
- падение зрения;
- олигофрения;
- кератоконус.
Если признаки заметны у больных старше 35 лет, больной подлежит онкообследованию.
Диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке
Рассеянно-точечный кератоз проявляется в подростковом периоде. На ладонях заметны мелкие уплотнения, напоминающие кратерообразные жемчужины.
Отличительной особенностью является:
- наличие эпителиального вала и рогового кратера;
- нарушение формы и размера языка;
- образование белых утолщений на деснах;
- дистрофия роговицы.
Некоторые больные отличаются умственной отсталостью.
Линейная кератодермия Фукса
О данном заболевании свидетельствуют вытянутые островки роговых наслоений. Они похожи на гребни и расположены на дорсальной поверхности кистей. При данном виде патологии происходит утолщение всех слоев эпидермиса. Болеют в основном новорожденные дети. На пораженных местах быстро появляются глубокие трещины, которые со временем начинают кровоточить.
Акрокератоэластоидоз Косты
Заболеванием страдают только молодые женщины. На ладонях, боковой поверхности пальцев, межфаланговых суставах и ступнях образовываются небольшие полупрозрачные папулы. Большее количество элементов невозможно заметить, но можно прощупать.
В отличие от других форм заболеваний волосы, слизистые и ногти не задействуются. Однако ее трудно диагностировать и отличить от других точечных видов кератодермии.
Диффузные формы патологии
Заболевание может сопровождаться сплошным поражением всей поверхности тыльной стороны кистей и ступней. Клинические проявления проходят без ярко выраженных явлений экссудации и воспалительных процессов.
Врожденные диффузные кератодермии
Признаки врожденной диффузной патологии чаще всего встречаются в зрелом возрасте.
В патологический процесс вовлекается:
- кожный эпителий;
- зубная эмаль;
- пищеварительная система и другие органы эктодермы.
Такая форма заболевания носит заметно выраженные врожденные расстройства:
| Название | Характеристика |
| Редкая врожденная – эритродермия ихтиозиформная буллезная | Нарушение ороговения кожи с выраженными воспалительными явлениями |
| Генерализованная эритродермия | Полное поражение кожи |
| Сочетание эритродермии с участками кератоза | Поражение обширных участков тела |
К тому же симптоматика может включать гиперэпидермотрофию.
Приобретенные диффузные кератодермии
Самостоятельная нозологическая группа заболеваний приобретенного характера имеет связь генетических мутаций с признаками основных синдромов. Она возникает на фоне основной болезни или вследствие внешних факторов. В основном развивается на фоне недостаточного обеспечения организма рядом витаминов.
Климактерическая кератодермия или болезнь Хакст-хаузена является одной из самых распространенных форм этой группы.
Очаговые кератодермии
Такой вариант болезни имеет характерную клиническую картину. Пораженная область ороговения имеет вид островков и не покрывает весь участок сплошь.
Врожденные очаговые кератодермии
Заболевание может являться одним из симптомов наследственных форм.
К нему относятся:
- многоформный кератоз Сименса;
- бородавчатый;
- синдром Ваарденбурга.
Характеризуется развитием в детском возрасте. Начинается с сыпи полушаровидной формы. Могут изменяться ногти. Определение типа болезни производится на основании осмотра больного и изучения его наследственного анамнеза.
Приобретенные очаговые кератодермии
Приобретенные формы болезни могут развиваться на фоне инфекционных заболеваний. Могут вызвать патологию нарушение работы нервной и эндокринной системы. На кистях образуются плотные наслоения с глубокими трещинами. Появившиеся роговые бляшки постепенно растут в размерах. Излечивается такой тип болезни быстро, если установить причину развития.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно по внешним признакам. Трудность в определении типа болезни заключается в том, что иногда кожные поражения являются единственными признаками.
Диагностику проводят в клинических условиях. Она включает в себя:
- тесты на аллергию и инфекции;
- генетическое тестирование;
- гистологическое и иммуноморфологическое исследование;
- изучение моноклональных антител;
- анализ пролиферативной активности клеток эпидермиса.
Врач-дерматовенеролог назначает больному сдать анализы: - общий анализ мочи;
- на биохимию крови;
- на реакцию микропреципитации.
Проводится микроскопия чешуек ногтей, стоп, ладоней на патогенные грибы. Обязательно следует рассмотреть возможность злокачественного заболевания в качестве первопричины кератодермии.
Как лечат кератодермию ладоней и подошв
Кератодермия ладоней и подошв, лечение которой следует начинать незамедлительно, имеет характерную клиническую картину. На ее основании и полученных данных диагностических исследований определяют форму терапии. Лечение проходит довольно долгое время, иногда занимая несколько лет.
Медикаментозное лечение мазями и препаратами для внутреннего приема
Основным препаратом при всех формах заболевания является Neotigason.
В зависимости от тяжести состояния пациента определяется дозировка. Лекарство нормализует процессы пролиферации, укрепляет нарушенные связи между слоями кожи и эпителиальными клетками.
В комплексе с препаратом рекомендуется применять лечебные мази. Это кератолитические средства, которые способны нормализовать процессы ороговения. Они тормозят размножение клеток эпителия. Основу их составляют ретиноиды и глюкокортикоиды, убирающие воспалительные процессы и активно отшелушивающие мертвые клетки.
Витаминотерапия
Альтернативой терапии препаратом является витамин А. Его необходимо принимать в мега-дозах и продолжительное время. Рекомендуется принимать витамин С – активное детоксицирующее и десенсибилизирующее средство. Он нормализует образование кожного пигмента, а также уменьшает повышенную проницаемость сосудов. В комплексном лечении врачи назначают витамин Д и Е.
Народные средства
Эффективным дополнением к основной терапии кожных патологий являются народные рецепты.
Для этого используются средства в виде ванночек для стоп и ладоней:
- с березовым дегтем;
- пищевой содой;
- чередой, чистотелом, зверобоем, клевером;
- листьев и луковиц чеснока.
Ванночки необходимо выполнять по 10-15 мин. Затем, не ополаскивая кожу, следует промокнуть ее салфеткой.
Можно приготовить мази в домашних условиях:
- смешать березовый деготь с растительным маслом в одинаковых пропорциях;
- сливочное масло с натертым на терке прополисом;
- курдючный жир с чистотелом.
Время терапии составляет 60 дней. Положительный результат становится заметным после первых процедур.
Для внутреннего применения помогают домашние отвары:
- лавровый лист заварить в термосе и пить по 3 ст.л. в день;
- спиртовую настойку на основе меда и измельченных листьев алоэ принимать по столовой ложке;
- чай из сухих семян льна.
Народные средства имеют не только лечебный эффект, но используются также в профилактических целях.
Особенности терапии и средства для лечения патологии у детей
С учетом того, что патология часто возникает на фоне хронических системных заболеваний, врач может направить ребенка на консультацию к узкому профильному специалисту – ревматологу или эндокринологу.
Лечение состоит из нескольких этапов:
- изучение анамнеза;
- проведение обследования;
- интерпретирование результатов;
- формулирование клинического диагноза;
- назначение плана лечения с учетом течения болезни.
Терапия детей проходит эффективно, но более мягко. Практикуется комплексный подход, в который входят физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.
Рекомендуется проводить традиционный метод лечения с помощью березового дегтя и салициловой кислоты. Их них делаются мази и накладываются под повязку. Обработку проводят аккуратно, чтобы не повредить кожу. Рекомендуется надевать удобную обувь. Следует поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка.
Прогноз
Развитие заболевания зависит от наследственного или эссенциального фактора. Некоторые формы лечатся всю жизнь. При проведении длительной комплексной терапии можно добиться улучшенного состояния кожи, но не избавиться от самой болезни. Больные старческим кератозом направляются на обследование к онкологу.
Вызванная разными факторами, кератодермия ладоней и подошв может существовать всю жизнь, поэтому лечение зачастую направлено на ослабление симптоматики. Вовремя начатая терапия помогает вернуть нормальный внешний вид рукам и ногам, а также способна выявить и начать лечение основного заболевания.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о кератодермии
Врач расскажет про кератодермии:
Источник
Под кератодермией понимают ряд кожных заболеваний приобретенного или наследственного характера. Патология доставляет дискомфорт и без лечения способна приводить к осложнениям. Важно понимать, почему возникает кератодермия, какими симптомами она проявляется, как ее лечить.
Ладонно-подошвенная кератодермия (кератоз): что это за болезнь
Ладонно-подошвенная кератодермия – заболевание, характеризующееся нарушением процесса ороговения кожи рук и стоп в результате избыточного синтеза кератина.
Патологические симптомы могут наблюдаться и на других частях тела: в зоне локтей, колен, лба.
Это редкое хроническое заболевание.
Чаще проявляется с рождения или у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.
Классификация
По клиническим проявлениям, заболевание делят на:
- локальное — ороговение эпидермиса наблюдается на отдельных участках кожного покрова;
- диффузное – поражается все тело.
В зависимости от причины возникновения кератоз классифицируют на врожденный (наследственный) и приобретенный.
Наследственная
Наследственный гиперкератоз обуславливается генной мутацией кератинизации. Он возникает у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи псориатического поражения кожи, лейкокератоза или ладонно-подошвенной кератодермии.
Формы патологии:
- Унны-Тоста. Генетически спровоцированное ороговение ладоней и подошв. Передается по наследству аутосомно-доминантно. Проявляется у грудничков незначительным гипергидрозом и шелушением кожи.
- Меледа. Трансгредиентный наследственный кератоз. Передается аутосомно-рецессивно. Поражает тыльную сторону ног и рук. Его симптомами являются шелушащаяся эритема, пиодермия, атопия.
- Мутилирующая Фонвинкеля. Наследуется аутосомно-доминантно. Характеризуется утолщенным роговым наслоением в зоне подошв, ладоней, гипергидрозом. Может распространяться на кожу головы и ногти.
- Папийона-Лефевра. Наследуется аутосомно-рецессивно. Возникает на фоне нарушения функционирования поджелудочной и щитовидной желез. Проявляется гиперкератозом подошв, стоп, отшелушиванием ороговевшего слоя эпидермиса. Имеется тенденция к дистрофии зубов и ногтей.
- Фолликулярная шиповидная. Поражаются ресницы, кожа лица и волосистая часть головы. У больного наблюдаются небольшие роговые пробки и облысение.
- Фигурная изменчивая эритрокератодермия. Наследуется аутосомно-доминантно. Проявляется красно-желтыми высыпаниями по телу. Человек жалуется на зуд пораженных участков эпидермиса. На фоне расчесов развивается вторичная инфекция, экзема.
Приобретенная
Приобретенный кератоз – системное заболевание, возникшее в процессе жизнедеятельности под влиянием определенных факторов. Патология проявляется в трех формах, каждая из которых отличается причинами развития и характерными проявлениями:
- Идиопатическая кератодермия возникает в пубертатный период. У человека на пятках появляются небольшие ороговевшие участки, которые начинают шелушиться и трескаться. Поражается эпидермис ладоней. Провоцирующим заболевание фактором, может быть тяжелое инфекционное поражение кожных покровов. Сильное воспаление приводит к утолщению эпидермального слоя и формированию эритематозных очагов с четкими границами.
- Старческий кератоз диагностируют у пожилых лиц. Проявляется болезнь на подошвах, лице, ладонях, зоне предплечий. Формируются сухие плотные бородавчатые пластины. При снятии ороговевшего слоя образуется кровоточащая рана. Старческий гиперкератоз является проявлением малигнизации, дистрофии эпидермиса.
- Лучевая форма патологии часто наблюдается у рентгенотехников и рентгенологов. Под постоянным воздействием радиационного излучения возникает перерождение клеток кожи. Кератодермия поражает ступни и ладони.
Кератоз не вылечивается полностью. Цель терапии заключается в улучшении состояния кожи и предупреждении осложнений.
Гиперкератоз при псориазе
Гиперкератоз часто развивается на фоне системных хронических заболеваний. Особенно часто ороговение и шелушение эпидермиса наблюдается при псориазе (патологии, при которой иммунная система начинает атаковать клетки кожи, провоцируя воспаление, появление гнойников). Псориатические очаги при переходе болезни в стадию ремиссии заживают. Но клетки кожи неспособны быстро отслаиваться. Это приводит к образованию утолщенных бляшек, характерных для гиперкератоза. При тяжелом протекании экссудативного типа псориаза у больного часто диагностируют подногтевой гиперкератоз, провоцирующий деформацию ногтевой пластины.
Причины возникновения
Точные причины возникновения ладонно-подошвенного кератоза неизвестны. Установлено, что он развивается из-за мутации в генах, кодирующих белок кератин. По статистике, 87% случаев появления кератодермии связано с наследственной предрасположенностью. Обычно патология передается по мужской линии.
Существует ряд факторов, провоцирующих заболевание. Доказана связь кератодермии с нарушениями в гормональной сфере.
Также вызывают патологию:
- дефицит витаминов Е, С, А, В;
- частое употребление моющих средств;
- бактериальные заболевания;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- злоупотребление загаром;
- низкий иммунитет;
- ферментопатия;
- нарушения в работе желудка, кишечника;
- прием гормональных медикаментов, влияющих на регенерацию клеток;
- онкология.
Клиническая картина
Каждое заболевание имеет свою клиническую картину. Симптомы ладонно-подошвенной кератодермии сходны с проявлениями других системных патологий. Поэтому надо знать все признаки кератоза и уметь дифференцировать его от остальных болезней. Первые симптомы заболевания наследственной природы обычно фиксируются в детском возрасте, с последующей прогрессией по мере развития ребенка.
Проявляется кератодермия так:
- На коже формируются роговые наслоения коричневого, желтого, розового или черного оттенка, окруженные лиловой каймой. Образования округлые, имеют четкие границы. Могут быть единичными или множественными. Поражаются тыльные стороны коленей, кистей, стоп и локтей.
- Ороговевшие участки шелушатся, трескаются и зудят.
- При удалении повреждения выступает кровь. Спустя время, образуется корочка.
- При утолщении корки края ее принимают неправильную форму.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать кератодермию врач опрашивает пациента. Дерматолог интересуется, когда появились ороговевшие участки, увеличивается ли их площадь со временем, какие беспокоят дискомфортные ощущения, были ли случаи кератоза в семейном анамнезе.
Затем доктор осматривает пораженные участки, используя дерматоскоп.
Также проводится биопсия – берется часть ороговевшего эпидермального слоя и направляется в лабораторию на гистологическое исследование.
Поскольку проявления кератоза схожи с другими патологиями, врач дифференцирует гиперкератоз от псориаза, дисгидротической экземы.
Пациентов с аутосомно-рецессивными видами кератодермии врач направляет на дополнительную консультацию к стоматологу с целью своевременной диагностики и лечения пародонтоза.
Лечение дерматита ладонно-подошвенный области
На основании полученных результатов анализа ставится диагноз и подбирается терапия.
В медицинской практике, специалисты применяют, такие методики терапии:
- Медикаментозные. Чаще всего доктора назначают препарат Неотигазон, который нормализует процесс ороговения и обновления клеток эпидермиса. Также выписывают прием витамина А. Для борьбы с сухостью кожи наружно используют мази с ароматическими ретиноидами (для торможения пролиферации клеток кожи) или на основе глюкокортикоидов (для уменьшения воспаления).
- Гомеопатические. Эффективны препараты, содержащие Сульфур, Арсеникум альбум, Графит, Псоринум.
- Физиотерапевтические. Хороший результат дают лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция, солевые ванны.
- Народные. Для заживления и смягчения эпидермиса используют целебные свойства лопуха, луковой шелухи, алоэ. Народные целители советуют наносить на кожу эфирные масла бергамота, герани, жасмина, лаванды.
Неотигазон
Чтобы быстро улучшить состояние кожи, рекомендуется лечить проблему комплексно.
Профилактика
Кератодермия доставляет человеку дискомфорт, приводит к психологическим проблемам. Патология может провоцировать сбои в эндокринной системе, ЦНС, выпадение зубов, рак. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия.
Специалисты советуют:
- Вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
- Не пребывать долго на солнце.
- Выпивать в день не меньше 1,5 литра воды.
- Пользоваться увлажняющими косметическими средствами.
- Не носить неудобную одежду, тесную обувь.
Таким образом, кератодермия чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности. Иногда болезнь провоцируют и другие факторы. Патология не излечивается полностью, доставляет дискомфорт. Поэтому важно проводить профилактику кератоза.
Источник