Кто делает пилинг кожи лица

Химический пилинг — процедура, которую любят и врачи, и пациенты. Какие бывают пилинги и нужны ли они вам на самом деле? Составили для вас подробный гид.

Химический пилинг — это контролируемое повреждение кожи, в ответ на которое запускаются процессы регенерации. Идея не нова. В Древнем Египте наносили на лицо сметану, богатую молочной кислотой. Француженки протирали кожу старым вином, содержащим винную кислоту. В наше время химический пилинг — одна из самых востребованных процедур. Согласно исследованиям Эстетического сообщества ISAPS в 2018 году пилинг вошел в топ-5 самых популярных процедур в США (после ботокса и инъекций гиалуроновой кислоты).

Такой популярности способствует невысокая стоимость процедуры, ведь для нее требуется совсем немного: раствор кислоты, спонжи, губки, кисточки, таймер и немного времени.

Вторая (и главная) причина — заметный косметический эффект. Кожа становится более ровной, гладкой, сокращаются морщины, осветляется пигментация и пятна постакне, убираются комедоны, уменьшаются поры. Возможности пилинга не ограничиваются только эстетическим эффектом. Метод используют при лечении акне, розацеа и других заболеваний.

Кому нужен и когда начинать?

Способность к регенерации — важнейшее свойство кожи, без которого она не могла бы  защищать организм от внешней среды. Помимо регенерации, связанной с внешним повреждением, процессы обновления идут постоянно. «Если бы кожа не обновлялалсь, а все время только нарастала, мы бы давно стали похожи на броненосцов», — шутит Екатерина Владимировна Миладинова, косметолог клиники «Петровка Бьюти».

Однако механизм обновления рогового слоя кожи со временем замедляется. Причин множество. С одной стороны, этот процесс заложен в наших генах, с другой — на него влияет возраст и образ жизни — стресс, недосып, неправильное питание, курение.

Екатерина Владимировна рассказывает: «В косметологии есть условная шкала маст-хэвов в уходе для разных возрастов. В 20 лет здоровой коже достаточно солнцезащиты и антиоксидантов. В 30 к эти двум пунктам прибавляется увлажнение и отшелушивание. В 40 дополнительно понадобятся пептиды и ретиноиды. Получается, примерно к 30 — 30+ процессы естественно отшелушивания клеток начинают замедляться, и им стоит начать помогать».

Типы химических пилингов

Пилинги обычно классифицируют по глубине проникновения в кожу:

• очень поверхностный — на самой поверхности рогового слоя (эксфолиация);
• поверхностный — действует в роговом слое эпидермиса и доходит до сосочкового слоя;
• срединный — действует в сосочковом слое;
• глубокий — доходит до середины сетчатого слоя дермы.

Химические пилинги проводят кислотами. В зависимости от вида, концентарции и рН одни могут проникать глубже, другие работать только на поверхности. Например, гликолевая кислота в концентрации до 3% применяется для лечения дерматозов, от 10 до 15% — для проведения поверхностных пилингов, более 25% — для поверхностно-срединных и срединных.

рН — показатель кислотности: чем он ниже, тем глубже и быстрее пилинг проникает в кожу. Именно по pH средства делят на домашние и профессиональные. Так, например, гликолевый пилинг с концентрацией 30% для профессионального использования будет с рН 1,8, а для домашнего — 3 и больше. Поэтому, если вы увидите домашнее средство с высоким содержанием кислот, скорей всего рН в нем будет настолько высоким, что навредить вы себе им не сможете.

Чем больше глубина пилинга — тем сильнее эффект, но и выше риск осложнений. Период реабилитации тоже возрастает. Если регенерация после пилинга прошла успешно, кожа будет выглядеть более ровной, упругой, плотной и молодой. Однако, после слишком сильного повреждения могут образоваться шрамы, гиперпигментация, покраснения или возникнуть инфекционные осложнения.

Домашний пилинг

Всевозможные маски, пилинг-пады (подушечки, пропитанные составом с кислотой), скрабы, сочетающие полирующие частички и кислоты, сыворотки, тоники с кислотами — все эти средства действуют в самых верхних слоях кожи. Они способны отшелушивать 1-2 слоя  ороговевших клеток (из 12-14).

Косметологи рекомендуют пользоваться домашними пилингами 1-2 раза в неделю — этого будет вполне достаточно, что поддерживать просто хорошее состояние кожи. Если же хочется каких-то бОльших, качественных изменений либо требуется решить проблему вроде пигментации или акне, тогда следует отправляться к косметологу.

Поверхностный пилинг

Простая и легкая процедура, которую проводят в клинике. Обычно легко переносится и имеет хороший клинический эффект.  Подходит, чтобы с одной стороны познакомить пациента с кислотами, с другой — чтобы доктор лучше узнал кожу пациента и смог прогнозировать реакцию на кислоты.

Екатерина Владимировна: «Если ко мне пришел незнакомый пациент, я стараюсь максимально перестраховаться — предлагаю сделать миндальный пилинг, он один из самых мягких. И саму процедуру я начинаю с легкого кислотного умывания — чтобы сразу заметить, если у пациента случится раздражение».

Главное, что делает поверхностный пилинг — отшелушивает омертвевшие частички. А также дает клеткам сигнал к обновлению — резкое уменьшение толщины рогового слоя это стресс для кожи, который вызывает усиление синтеза липидов. В зависимости от концентрации, рН и вида кислоты пилинги работают на разной глубине, но все равно остаются в пределах рогового слоя.

С помощью поверхностных пилингов можно выровнять текстуру и тон, осветлить пигментацию, сократить мелкие морщинки, очистить и сузить поры, подготовить кожу к более серьезному косметологическому воздействию (например, к более глубоким пилингам).

Процесс: вся процедура длится меньше часа. Лицо очищают, наносят состав пилинга. Далее в зависимости от кислоты или смывают, или отпускают пациента домой, чтобы он смыл состав через несколько часов (желтый пилинг). Сама процедура комфортная — может ощущаться легкое жжение или покалывание, которые быстро проходят.

Реабилитация быстрая:1-3-5 дней. Поверхностные пилинги не дают жесткой реабилитации — кожа после них может шелушиться, сильно или едва заметно (зависит от кислоты и особенностей организма). Поэтому еще  называют процедурой выходного дня: если сделать в середине неделе, то как раз на выходные придется пик шелушения, и к понедельнику лицо придет в надлежащий вид.

Что нужно знать еще, прежде, чем вы отправитесь к косметологу

Одной процедуры скорей всего не хватит, чтобы увидеть результат  — понадобится курс из 5-7 с перерывом в неделю — полторы.

Сразу после пилинга коже надо дать поработать самостоятельно — в ней только что запустили процесс обновления, помогать ему не надо.  Для этого на пару дней придется отказаться от плотных кремов.

Срединный пилинг

Задача срединного пилинга — интенсивное травмирование кожи. Оно служит толчком для активной регенерации клеток, синтеза в тканях коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты.
В результате курса процедур подтягивается овал, сокращаются морщины и рубцы постакне, уходит гиперпигментация.

Для срединного пилинга используются кислоты в более высоких концентрациях, чем для поверхностного. Например, гликолевая 70%, трихлоруксусная 35-50%.

Механизм: молекулы кислот меньше, они проникают глубже в кожу и работают уже не только на поверхностном слое, но и на уровне дермы — с живыми клетками.

Процесс: может быть болезненным, доктор может предложить выпить обезболивающее.

Реабилитация небыстрая: около 5-10 дней кожа будет сильно шелушиться, как будто вы обгорели на солнце. В первые дни после процедуры может быть отек и покраснение.

Что нужно знать еще

• Прийти к косметологу и с порога сделать срединный пилинг скорей всего не получится. Процедура требует подготовки кожи: за 4-6 недель делают поверхностный пилинг, затем вводят в домашний уход средства с кислотами.
• Расчесывать кожу после процедуры, отковыривать шелушения ни в коем случае нельзя из риска появления посттравматической пигментации.
• Самым распространенным осложнением является появление гиперпигментации у тех, кто не пользуется солнцезащитными средствами с высокой степенью защиты после проведения процедуры.

Глубокие пилинги

Глубокие пилинги сейчас почти не делают. Во время процедуры удаляется практически все слои дермы, остаются лишь небольшие островки тканей. Это практически операция, которую делают пластические хирурги под местным наркозом. Проводят глубокие пилинги ТСА или  составами на основе фенола.

Предсказать, как восстановится кожа после таких повреждений, невозможно. Процесс регенерации очень болезненный и длительный — до 6 месяцев, есть риск возникновения пост-воспалительной пигментации, проблем с сосудами и ровным тоном кожи. Фактически организм выращивает новую кожу.

Однако на процедуру все равно есть спрос. Если заживление пройдет удачно, уйдут даже глубокие морщины, пигментные пятна, кожа заметно подтянется. Эффект от такого пилинга длится 10-15 лет.

Екатерина Владимировна: «С появлением лазеров, многие клиники отказались от глубоких пилингов. Потому что, чтобы работать в глубоких слоях кожи пилингом, надо повредить верхние слои, а это масса рисков при заживлении. Принцип работы лазером совсем другой — его волна может проникать вглубь и при этом не повреждать верхние слои. Кожа остается под защитой рогового слоя, а, значит, нормально восстанавливается».

Основные кислоты, которыми делают пилинги

Главное действующее вещество химического пилинга — кислота. Их основная их задача отшелушивать. Но в зависимости от вида они оказывают и другие положительные эффекты.

АНА- кислоты (Alpha Hydroxy Acids) получают из растений, фруктов, молока или синтезируют искусственно. Это:

Миндальная — молекула крупная, глубоко в кожу проникнуть не может и остается в поверхностном роговом слое. Поэтому такой пилинг один из самых мягких, не вызывающих раздражение, легко переносится пациентами.

Он сокращает тонкие морщины, улучшает текстуру кожи, убирает поствоспалительную и гиперпигментацию. Особо показан пациентам в случае сочетания фотостарения и акне, а также при угревой форме розацеа.

Гликолевая — у этой кислоты самая маленькая молекула, поэтому она легко и быстро проникает в кожу. Однако по той же причине пилинг может вызывать жжение, щипать, раздражать, особенно чувствительную кожу. Из плюсов: увлажняет, поскольку может удерживать молекулы воды вокруг себя; способствует эксфолиации, разрушая связи между мертвыми клетками рогового слоя (корнеоцитами), уменьшает мелкие морщины.

Молочная — увлажняет и отшелушивает. Кожа становится более гладкой и наполненной. Лучше всего подходит для возрастной и пересушенной. Под его действием края пигментных пятен бледнеют, и общий тон становится ровнее. Поэтому особенно хорош для возрастной кожи с пигментацией.

Прочие АНА-кислоты: уксусная, яблочная, лимонная, винная и прочие.

ВНА-кислоты (Beta Hydroxy Acid) растворяются жиром, а не водой. Существует несколько ВНА-кислот, но в косметологии обычно используют салициловую. Она способна растворяться в кожном сале, предотвращать появление коммедонов и убирать черные точки. Оказывает мощное противовоспалительное и антисептическое действие, но при этом не проникает в глубокие слои и практически не вызывает побочных эффектов. Пилинги на основе чистой салициловой кислоты рекомендованы пациентам с акне, себореей, гиперпигментацией, морщинами, нарушениями микрорельефа кожи.

Благодаря своей способности «разрыхлять» роговой слой салициловая кислота часто используется в протоколах других химических пилингов (например, ретиноевого) для улучшения их проникновения и получения более выраженного результата.

А еще

Трихлоруксусная кислота (ТСА) — особенно показана при поверхностных морщинах. Обеспечивает обновление эпидермиса, стимулирует процессы метаболизма, способствует улучшению текстуры кожи, а также различного вида рубцов (посттравматических, послеоперационных, постакне) и других нарушений кожного рельефа.

Раствор Джесснера — комбинация резорцина и молочной и салициловой кислот. Раствор наносят слоями — чем больше слоев, тем глубже проникнет пилинг. Это дает возможность врачу индивидуально подбирать количество слоев – от 1 до 8 – для каждого конкретного пациента, добиваясь, таким образом, оптимального результата. Пилинг вызывает активное  шелушение, благодаря чему эффективен при гиперкератозах, выраженных возрастных изменениях и нарушениях рельефа кожи.

Особняком стоит ретиноевый или желтый пилинг. Механизм его действия принципиально отличается от действия других кислот: состав работает в поверхностном слое и не повреждает живые клетки, но стимулирует обновление клеток в более глубоких слоях. В результате замедляется старение кожи, улучшается ее текстура и плотность, выравнивается рельеф и тон.

Некоторые косметические марки выпускают коктейли — смеси из разных кислот. Однако, в этом есть небольшой риск — если до этого кожа не была знакома с кислотами, она может среагировать, а вычислить, на что именно, будет сложно. Поэтому многие косметологи предпочитают моно-пилинги.

Противопоказания

• Активные вирусные, грибковые, бактериальные заболевания.
  Открытые раны. Перенесенные ранее дерматиты (псориаз, атопический дерматит).
• Используемые ранее средства с фотосенсибилизирующим действием.
• Для срединных и глубоких пилингов — нарушение рубцевания кожных тканей, келоиды, прием изотретиноина в последние 6 месяцев.

Самые частые вопросы доктору и ответы на них

Можно ли убрать поры?

Екатерина Владимировна: Со временем устья пор растягиваются, поэтому чем старше человек, тем поры больше. Пилингом пору можно почистить и она чуть стянется. Но убрать совсем, сделать кожу идеально гладкой — невозможно. Даже лазером. Можно достигнуть какого-то краткосрочного эффекта, но в конечном счете они снова появятся.

Что лучше — пилинг или лазер?

Екатерина Владимировна: Со всеми недостатками в верхних слоях кожи — мелкими морщинками, неровным тоном, свежей пигментацией — отлично справляются пилинги. А вот с крупными дефектами — рубцами, гиперпигментацией, глубокими морщинами лучше идти на лазер.

При этом у меня очень разные пациенты. Одни предпочитают делать курс пилинга — это безболезненно, реабилитация почти незаметна, из жизни не выпадаешь, просто надо съездить в клинику 4-7 раз. Другим больше нравятся лазеры. Они позволяют добраться до более глубоких слоев кожи, но и процесс реабилитации более длительный, корочек не образуется, а вот отечность и покраснение длятся дольше. Хотя, безусловно, все зависит от агрессивности проводимой процедуры, неважно пилинг это или повреждение лазером  (обычно фракционный фототермолиз). Лазер тоже делается неоднократно.

А еще сейчас популярно совмещать лазерную шлифовку и поверхностный пилинг, потому что все всегда торопятся и хотят немедленно «сделайте мне красиво», так что и тут есть свои методы.

Можно ли делать пилинг в летний период?

Екатерина Владимировна: Бытует мнение, что проведение химических пилингов в периоды высокой солнечной активности невозможно. Однако, это в основном касается срединных и глубоких пилингов и тех пациентов, чья кожа склонна к образованию гиперпигментации. В остальном при правильно подобранных домашних средствах (в том числе солнцезащитных) пилинги проводить можно.

Благодарим клинику «Петровка-Бьюти» и лично директора Наталью Бужинскую и косметолога Екатерину Миладинова за помощь в создании материала.