Кожа ребенка не гладкая кожа
Если у новорожденного облазит кожа, мама не может оставаться спокойной. И это вполне понятно, ведь состояние кожи в большинстве случае отражает общее состояние здоровья крохи. Стоит ли волноваться при шелушении кожи у ребенка первого месяца жизни и что делать, если кожа действительно облазит, мы расскажем в этой статье.
Что происходит
Шелушение кожи – процесс нормальный и вполне естественный. Он придуман природой для того, чтобы омертвевшие клетки эпителия освобождали место для молодых клеток. Если кожа перестанет шелушиться, то эпидермис — ее наружный слой разрастется настолько, что кожа станет толстой и грубой, как броня.
Отслаивание омертвевших кератиновых клеток называется десквамацией. Она может быть физиологической и патологической. И если слезающая кожа у ребенка старше 3-4 лет почти всегда является поводом для визита к врачу, то у новорожденных (детей до 28 дней отроду) десквамация чаще носит безобидный физиологический характер. На этом можно было бы и успокоиться, если бы все было так однозначно.
Но на практике чрезмерное шелушение может быть «сигналом» для родителей о том, что малышу некомфортно, что пришла пора что-то менять.
Чтобы распознать эти «сигналы», родители должны иметь представление о том, почему у грудничка первого месяца жизни облезает кожа.
Причины
Обнаружив у ребенка фрагменты кожных покровов со следами сильного шелушения, не стоит впадать в панику и звонить в «Скорую». Маме нужно успокоиться и здраво оценить все возможные причины десквамации.
Адаптация
Малыши рождаются в густой первородной смазке. Ее на протяжении последних месяцев беременности активно продуцируют сальные железы, расположенные на коже малыша. После рождения нежная и тонка кожа защищена липидной мантией — невидимым глазу слоем жира Мантия призвана защитить кроху от механического воздействия, но она практически не защищает его ни от бактерий, ни от тепловых температурных перепадов.
После родов малыша ждет иная среда обитания – воздушная. Она совсем не похожа на водную, в которой он пребывал все девять месяцев маминой беременности. Естественно, коже нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям.
В первую очередь в процессе адаптации страдает та самая липидная мантия, кожа малыша становится более уязвимой и может начать активно терять влагу. Так формируются сухие участки на теле с видимым шелушением.
Адаптивная десквамация не нуждается в лечении, поскольку она явление временное, которое к окончанию периода новорожденности (к концу первого месяца — началу второго) проходит без следа.
Гигиенические ошибки родителей
Иногда новоиспеченные мама и папа так усердно проявляют заботу о своем новорожденном ребенке, что считают своим долгом мыть его по два раза в день и обязательно с детским мылом. Воздействие моющего средства на липидный защитный слой практически убивает его за считаные дни. Кожа оказывается беззащитной. Это вызывает пересыхание эпидермиса и преждевременное отмирание кератиновых клеток.
Другая крайность — слишком небрежный подход к гигиене новорожденного. В результате на коже крохи образуются опрелости и потница, и подсохшая после воспаления кожа начинает сильно шелушиться и в итоге слезает большими клоками. Это довольно болезненно для малыша. Чаще всего такая десквамация проявляется в паху, на ягодицах, под мышками и в кожных складках — на руках, ногах (под коленками), на шее (под подбородком).
Проблемы питания и обмена веществ
О патологии может говорить сильное шелушение и облезание кожи с пальцев рук и ног, а также с ладошек крохи. Наиболее вероятная причина — нехватки витаминов А и Е. Новорожденный должен получать их с материнским молоком, и если в организме мамы этих веществ не хватает, то и малыш ощутит их нехватку уже через неделю-другую самостоятельной жизни.
Аллергия
Кожа становится сухой и начинает облезать в том случае, если у ребенка проявляется аллергическая реакция на пищу (в данном случае — на компоненты материнского молока или молочную смесь), а также на медикаменты и химикаты. Такое шелушение узнать довольно легко — оно сопровождается покраснением участков кожи, возможно появление мелкой сыпи.
Шелушение может проявиться на любой части тела, но наиболее часто оно заметно на лице, на щеках, носу, лбу и подбородке крохи, за ушами, на волосистой части головы.
Грибки и бактерии
Патогенная микрофлора атакует ребенка с первых минут его жизни в этом мире. Ослабленный, недоношенный ребенок, малыш со врожденными патологиями, заболеваниями, может не справиться с проблемами, которые требуют работы не только общего, но и местного (кожного) иммунитета, и тогда проявляются различные инфекции. Шелушение свойственно стрептодермии, а также огромному количеству самых разнообразных грибковых возбудителей. Инфекционная десквамация не будет самостоятельным симптомом.
У ребенка обязательно проявятся и другие признаки инфекционного недуга — снижение аппетита, нарушение сна, капризность, вызванная болезненностью и зудом, повышение температуры.
Нарушение микроклимата
Чем жарче в помещении, где живет ребенок, тем выше вероятность патологических изменений кожных покровов. Кожа становится сухой, верхний роговой слой легко лопается и травмируется, после чего начинает облезать. Недостаточная увлажненность воздуха, запыленность, жара, потливость самого ребенка в сочетании с перечисленными ранее внешними условиями и создают эффект «ошпаренной кожи» с возникновением потницы, иссушенных фрагментов.
При этом часто родители забывают о том, что влага ребенку нужна больше, чем взрослым, ведь кожа новорожденных на 90% состоит из воды. Поэтому мамы и папы не всегда придают должное значение количеству выпитой грудничком обычной воды.
Воздействие раздражающих веществ
Шелушение и облезание кожи на теле может быть последствием воздействия на кожу вредных и агрессивных веществ, которые содержатся в стиральном порошке, которым мама стирает белье и постельные принадлежности ребенка. Вокруг пупка по той же причине кожа начинает облезать после заживления пупочной ранки, если родители, следуя рекомендациям медперсонала роддома, обрабатывали околопупочную зону зеленкой.
Чем помочь?
Новорожденного мальчика и девочку не обязательно сразу везти к врачу. Сначала нужно хорошо вспомнить и проанализировать:
- что ела мама накануне;
- меняла ли ребенку молочную смесь, если он вскармливается искусственным способом;
- не жарко ли в комнате и достаточно ли увлажнен в доме воздух;
- потеет ли малыш;
- нет ли на нем одежды из синтетики или полусинтетики;
- нет ли у него признаков опрелостей;
- есть ли у малыша температура, гнойнички в различных частях тела, пищевые расстройства (понос, рвота, обильное срыгивание, отсутствие аппетита).
Врач требуется:
- при обширном и глубоком шелушении, когда под слоем омертвевшего и отошедшего эпителия проглядывается розовый яркий слой тонкой кожи, имеются трещинки, кровь, микротравмы;
- при любом шелушении на фоне повышенной температуры, пищевых расстройств, покраснения кожи и появления сыпи и других патологических симптомов.
Таким образом, адаптивное шелушение и небольшое поверхностное облезание кожи, не сопровождающиеся изменениями поведения, аппетита и самочувствия ребенка, в вызове врача не нуждаются.
Что сделает врач
Доктор при жалобах на шелушение обязательно возьмет анализы крови, каловых масс и мочи, чтобы оценить, нет ли нехватки витаминов А и Е, а также других полезных веществ, нет ли у малыша бактериального или грибкового заражения, нет ли у него аллергии. Обязательно в лабораторных условиях будут исследованы образцы отслоившегося эпителия.
На основании полученных данных будет вынесен врачебный вердикт и назначено соответствующее лечение — антибактериальное, противогрибковое, противоаллергическое.
Чем могут помочь родители
Очень многое родители могут сделать самостоятельно. Достаточно заметить, что в 90% случаев десквамации виноваты неправильные климатические условия и гигиенические «промахи» мам и пап:
- При обнаружении шелушения у ребенка нужно измерить температуру воздуха в помещении. В идеале она должна находиться на уровне 20-21 градуса тепла. Если родителям это кажется слишком прохладным, то можно дополнительно одеть ребенку еще одну распашонку. Влажность воздуха оберегает микроклимат от пересыхания. Оптимальные значения этого параметра — 50-70%.
- Помочь создать правильную влажность может специальный прибор — увлажнитель воздуха, стоит он недорого, но пользу от него ощутит вся семья, ведь достаточно увлажненный воздух – это не только здоровая кожа грудничка, но и эффективная профилактика респираторных заболеваний и вирусных инфекций для всех членов семьи.
- При ежедневном купании стоит отказаться от мыла, пенок и шампуней, использоваться детское мыло желательно не чаще одно раза в 3-4 дня. Мыть кожу головы новорожденного с мылом не стоит чаще 1 раза в неделю. В воду можно добавить травяные отвары — ромашки или череды. Температура воды не должна быть слишком горячей, не выше 37 градусов.
- После водных процедур ребенка не стоит интенсивно растирать полотенцем, это травмирует кожу, лучше обмакнуть его мягким полотенцем или фланелевой пеленкой, чтобы влага могла сохраниться и проникнуть в срединные слои эпидермиса. При склонности к сухой коже можно использовать после купания детский крем, персиковое, абрикосовое, миндальное или вазелиновое масло. От присыпки лучше отказаться совсем, поскольку тальк способствует подсушиванию кожи.
- Ребенок обязательно должен пить воду. Между кормлениями, даже если он целиком находится на грудном вскармливании, следует поить малыша, чтобы его ткани, включая кожу, не теряли влагу.
- Обычно хватает корректив, которые родители внесут в повседневную жизнь новорожденного. После установления нормальной температуры и влажности, купания без мыла и косметических средств, отказа от присыпки, проблема с шелушением и облезанием кожи благополучно решается в течение нескольких дней. Кожные покровы восстанавливают влажность и становятся более эластичными. Если этого не происходит, обязательно следует посоветоваться с педиатром о возможности применения масляных растворов витаминов А и Е, их с одобрения доктора, можно наносить на сухие участки кожи местно для восстановления витаминного баланса.
Деткам с шелушением с осторожностью делают ежедневный общеукрепляющий массаж, обязательно используя для этого жирный крем или массажное масло, чтобы не нанести ему дополнительной кожной травмы.
- Новорожденным с проблемной шелушащейся кожей полезны такие средства, как «Бепантен», «Декспантенол», «Боро-плюс». Важно оберегать кожу крохи от воздействия ветра, мороза и прямых солнечных лучей. Таким маленьким деткам крема с УФ-защитой использовать не рекомендуется, поэтому малыш должен находиться в тени, чтобы солнечные ожоги не стали еще одной причиной десквамации.
Ответ врача-неонатолога на вопрос, почему у новорожденного шелушится кожа, смотрите далее.
Источник
Трудно не встревожиться, когда нежная детская кожа вдруг становится грубой и шершавой. Что произошло, отчего кожа стала шершавая и опасно ли это? Идти к врачу или пытаться справиться самостоятельно?
В целом, ситуации, когда приходится разбираться, почему у ребенка шершавая кожа, можно разделить на несколько принципиально разных групп:
Когда это не болезнь
Сухая шершавая кожа у ребенка может появиться как в результате болезни, так и просто под воздействием внешних факторов: холод, ветер, трение.
Трение
Например, на локтях у ребенка кожа может стать грубой, сморщенной и темной просто потому, что на них часто опираются, лежа смотря телевизор или играя с гаджетами. Такие же грубые коричневые или розоватые сухие шершавые пятна могут появиться на верхней части стопы, если у ребенка есть привычка сидеть, подвернув под себя одну ногу, которая постоянно трется об обивку стула.
Что-то подобное может произойти и с кожей голеней, реже – появиться на бедрах, если носить шерстяные штаны прямо на тело. В этом случае шершавые красные пятнышки выглядят как гусиная кожа. Собственно, это она и есть, раздражение появляется из-за воздействия грубой шерсти на ставшую чувствительной на морозе детскую кожицу (впрочем, подобные проблемы бывают и у взрослых).
Холод, ветер
У детей 7 – 10 лет, которые начинают гулять самостоятельно, могут появиться цыпки на руках: результат воздействия холода, влаги и ветра (чаще всего – при прогулках в мокрых варежках или вообще без варежек). Появляются мелкие шершавые пупырышки на коже, она краснеет, шелушится.
Все эти случаи не требуют вмешательства врача. Достаточно изменить привычки ребенка, чтобы кожа не травмировалась снова и снова, а сами места шелушений смазывать жирным питательным кремом.
- Это может быть отечественный крем для рук с витамином F, синяя Nivea, вазелин.
- Из народных средств – гусиный жир.
- Использовать масла в чистом виде не рекомендуется: любое масло эффективно увлажняет только после пилинга, когда удалены ороговевшие частицы эпидермиса. Подвергать же скрабированию и без того раздраженную чувствительную кожу не стоит, чтобы дополнительно ее не травмировать.
У новорожденного и ребенка до года
В первые две недели жизни сухая шершавая кожа, мелкое шелушение на животе, на боках ребенка может быть вариантом нормы: такое случается примерно у трети малышей. После удаления первородной смазки кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям и сухой воздух в помещении (особенно зимой, когда работает центральное отопление) уменьшает количество влаги в коже. Какие-то особые меры здесь не нужны: достаточно регулярно купать малыша (при условии, что пупочная ранка зажила) и после купания смазывать кожу детским маслом или молочком.
Сохнуть и шелушиться кожа здорового малыша может при:
- слишком сухом воздухе в доме,
- избыточном использовании детской присыпки,
- слишком частом купании с мылом или пенкой,
- добавлении в ванну череды, ромашки, коры дуба.
Все это довольно легко обнаружить и устранить.
Пеленочный дерматит
Шершавая кожа на попе у грудного ребенка, может стать проявлением пеленочного дерматита, когда кожа начинает преть из-за избыточной влажности или травмируется подгузником. В этом случае, кроме шелушения на коже, появляются красные отечные участки, которые кажутся более плотными и словно бы возвышаются над поверхностью. Покраснения не имеют четких очертаний, плавно сходят на нет, часто покрыты мелкими папулами (бугорками), которые могут распространяться и за пределы участка покраснения. Когда процесс начинает сходить на нет, краснота исчезает, но остается шелушение, местами шершавая кожа. Пеленочный дерматит всегда ограничен областью подгузника, пятна неравномерные, часто видны «затеки» у резинок.
Такую ситуацию уже трудно назвать вариантом нормы, но и поводов для паники нет. Если принять меры своевременно, не допуская присоединения инфекции, можно справиться с проблемой и без врача. Менять подгузник нужно не реже чем раз в 2 часа. Кожа ребенка должна содержаться в чистоте, при смене подгузника остатки мочи нужно удалить влажными салфетками. Участки воспаления обрабатывают присыпкой с цинком или цинковой мазью. Если проблема ограничивается легкой краснотой и шелушением, можно использовать кремы с заживляющим действием (Бепантен).
Если при регулярном уходе, своевременной смене подгузника, ситуация не меняется в течение 5 дней, нужно обратиться к врачу.
Когда шершавая кожа — это болезнь
Аллергические заболевания:
- Крапивница
- Атопический дерматит
- Экзема
- Псориаз
Вызвать сухость и шелушение кожи могут и другие заболевания:
- фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа);
- врожденная недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз);
- врожденный сахарный диабет;
- редкое наследственное заболевание – ихтиоз;
А также некоторые состояния организма:
- недостаток витаминов;
- глистная инвазия.
Заболевания аллергической природы
Аллергия – одна из главных проблем современности: под данным ВОЗ уже сейчас треть населения развитых стран страдает от тех или иных ее проявлений, и в дальнейшем число таких пациентов будет расти. Сторонники гигиенической теории аллергии считают: проблема в том, что мы живем в слишком чистом, почти стерильном мире, и иммунная система из-за недостатка настоящих «врагов» атакует белки собственного организма.
Аллергические реакции и заболевания, связанные с чрезмерной аллергической готовностью организма часто проявляются на коже.
Крапивница
По своему виду эта реакция похожа на следы ожога крапивы; кожа становится шершавой, бугристой, отекает иногда появляются волдыри (а иногда дело ограничивается отеком). Высыпания чешутся и могут быть болезненными при прикосновении. Поражаются кожа и слизистые, сыпь может распространяться по всему телу, на спине и животе или располагаться только на определенных участках (например, при повышенной чувствительности к ультрафиолету солнечная крапивница появляется только на открытых участка тела).
Спровоцировать крапивницу могут пищевые аллергены (мед, цитрусовые), лекарства, укус насекомого, даже холод и солнце.
От кожных заболеваний крапивницу отличает быстрое появление множества элементов, тогда как при кожных болезнях высыпания начинаются с 1 – 2 элементов и распространяются некоторое время. Также, в отличие от болезней кожи, высыпания при крапивнице сохраняются 1 – 2 часа, после чего исчезают. Опасность этого состояния в том, что отек слизистой может нарушить распространиться на ткани гортани и нарушить дыхание – это называется отек Квинке. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения крапивницы необходимо устранить аллерген и принять противоаллергическое средство (лоратадин, фексофенадин, цетрин). При пищевой аллергии рекомендованы сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум), они свяжут часть аллергенов, не давая им поступать в кровь. Местно можно использовать Фенистил.
Атопический дерматит
Это одна из самых причин шершавой кожи у ребенка. По данным ВОЗ, атопическим дерматитом страдает до 15% всего населения земли. Девочки болеют чаще мальчиков. Болезнь имеет наследственную предрасположенность: если у одного из родителей есть любая аллергия, вероятность, что у малыша появится атопический дерматит – 20%, если аллергики оба, вероятность болезни возрастает до 60%.
По сути, атопический дерматит – это иммунозависимое воспаление кожи, во время которого нарушается формирование нормального рогового слоя и липидный состав кожи. Говоря по-русски, из-за вызванного аллергической реакцией воспаления кожа производит слишком мало жира и слишком много отмерших роговых клеток, которые в норме должны защищать ее от внешних воздействий, а при атопическом дерматите, накапливаясь в чрезмерном количестве, делают кожу сухой и грубой.
Симптомы
Проявление атопического дерматита зависят от возраста. Обычно болезнь проявляется на 1 году жизни. У малышей (у ребенка в 1 – 2 года) преобладает активное воспаление. Появляются красные шершавые пятна на коже, покрытые мелкими узелками (папулами) маленькими пузырьками, которые лопаются. образуя мокнущие язвочки (эрозии). Такие высыпания располагаются у годовалого ребенка на щеках, реже – в области лба и подбородка, на кистях.
По мере взросления ребенка меняется и характер высыпаний и их распространенность. Обычно после двух лет шершавые пятна на коже у ребенка становятся не такими яркими, перестают мокнуть, начинают шелушиться. А сама кожа становится грубой, усиливается ее рисунок и очаги поражения выглядят как бы морщинистыми, могут трескаться. Высыпания переходят на шею и плечи, локтевые ямки, голени, подколенные ямки, ягодичные складки, кисти и стопы. Все эти места активно чешутся, ребенок их расцарапывает и может занести инфекцию. Тогда появляются гнойные корки, повышается температура.
Возможны изменения и на лице: веки темнеют, шелушатся, становятся морщинистыми. Ногти из-за постоянного расчесывания становятся гладкими, блестящими, края их стачиваются.
Обычно болезнь протекает как череда обострений и ремиссий. Обострения чаще возникают в холодное время года, провоцируются не только аллергенами, но и стрессами, простудой.
Лечение
Лечение атопического дерматита сложное и часто не дает результата. Прежде всего, необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
- Для этого назначается специальная диета
Из питания исключаются яйца, шоколад, цитрусовые, клубника, фабричные соки, полуфабрикаты, копчености. Иногда этого бывает недостаточно и приходится целенаправленно выявлять продукты, которые ребенок не переносит, например, коровье молоко.
Остановимся подробней на питании при атопическом дерматите, потому что у малышей именно пищевые аллергены чаще всего провоцируют заболевание. Если болезнь появилась до введения прикорма, маме придется заняться своим рационом, исключив из него упомянутые выше продукты. Аллергия может проявиться и на молочную смесь, тогда проблему нужно обсудить с педиатром, который поможет выбрать гипоаллергенный продукт (увы, ни один гипоаллергенный продукт на самом деле не гарантирует отсутствие реакции.
Если один или оба родителя – аллергики, у малыша есть предрасположенность к атопическому дерматиту. В этом случае прикорм нужно вводить особенно осторожно: не пытаться разнообразить вкусы, добавляя один продукт раз в неделю. Да, процесс пойдет медленней, но будет возможность отследить реакцию малыша.
Если момент уже упущен, и на каком-то этапе введения прикорма появились высыпания, придется все начинать сначала. На две недели ребенок возвращается исключительно на грудное вскармливание. Потом прикорм начинают с минимальных доз одного нового продукта, постепенно увеличивая количество в течение двух недель. Только если он нормально переносится, добавляют следующий.
У детей постарше, для которых материнское молоко уже не необходимость, а дополнение к питанию, приходится использовать другие схемы. Сначала из рациона исключается практически все. Разрешается только рис или гречка на воде без масла и соли. Обычно этот этап пережить очень трудно: возмущается и ребенок и, особенно, бабушки, норовящие сунуть что-нибудь « вкусненькое» и обвиняющие молодую маму в издевательствах над ребенком. Постарайтесь найти в семье союзника, который примет огонь на себя.
После недели такой строгой диеты добавляется один новый продукт. Далее новые продукты допускаются раз в три дня. Все съеденное и выпитое в течение дня тщательно записывается в дневник питания. Обратите внимание на скрытые аллергены: например в домашние котлеты часто добавляют яйца.
- Смена обстановки
Если дома малыш с атопическим дерматитом, придется изменить и обстановку. Из квартиры нужно убрать ковры, портьеры и другие «пылесборники», в которых заводятся пылевые клещи. Если в доме остались перьевые подушки и пуховые одеяла, придется убрать и их. Проверьте ванную на грибок: часто он заводится в труднодоступных местах, щелях плитки. Грибок придется тоже регулярно удалять. Уборку в доме придется делать каждый день: мытье полов можно заменить пылесосом с HEPA-фильтром, который не пропускает мелкие частицы. Обычный пылесос, наоборот, только рассеивает аллергены в воздухе. Если позволяют финансы, хорошим помощником может стать мойка воздуха, которая поддержит нужный уровень влажности (что благоприятно скажется на коже не только малыша, но и мамы), попутно очистив воздух от пыли.
- Купание
Купать малыша лучше без мыла и пенок. Не стоит добавлять в воду марганцовку – после заживления пупочной ранки стерильность малышу не нужна, а марганец сушит кожу. Не полезны и травы – они сами по себе могут стать мощным аллергеном. После купания можно смазать кожу малыша специальными кремами – эмолентами. Такие кремы выпускаются многими производителями аптечной косметики. Их можно использовать несколько раз в день.
Медикаментозная терапия работает в двух основных направлениях.
Наружная терапия
Используются мази с противовоспалительным и противоаллергическим действием.
- Часто врачи назначают мази с гормонами (например, метилпреднизолона ацетат) – бояться их не нужно, эти препараты в клинических рекомендациях указываются как терапия первой линии. Современные мази с глюкокортикоидами безопасны при условии короткого курса (не более месяца). Но необходимо строго соблюдать дозировку. Полоски крема, покрывающей концевую фалангу указательного пальца достаточно для распределения на площадь двух ладоней взрослого. Если площадь высыпаний меньше, соответственно, нужно брать минимальные количества средства. Нельзя смешивать гормональные мази с вазелином, детским кремом – при этом снижается концентрация действующего вещества и эффективность препарата.
- В качестве альтернативы гормональным мазям можно посоветовать препараты пимекролимус (Элидел), разрешенный с трехмесячного возраста, или такролимус (Протопик), разрешенный с двух лет. При частых обострениях пимекролимус или такролимус можно использовать для профилактики, нанося два раза в неделю – по такой схеме их разрешено применять год и более.
- Очаги поражения в волосах лечат шампунями с пиритионом цинка.
- Деготь как народное средство лечения атопического дерматита эффективен, но обладает канцерогенным действием.
Общая терапия или системные противоаллергические препараты
Лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), цетиризин (Зиртек). Они уменьшают зуд, особенно ночной, и отечность кожи.
Детям старше трех лет при обширных кожных проявлениях полезно ультрафиолетовое излучение: если нет возможности позагорать, можно воспользоваться специальными приборами в физиотерапевтических кабинетах поликлиник.
Если атопический дерматит появился на 1 году жизни, с вероятностью 60% он со временем сойдет на нет. В целом, чем позже возникает заболевание, тем больше вероятность, что оно продлится до подросткового и взрослого возраста.
Экзема
Еще одно наследственное заболевание, обусловленное неадекватностью иммунного ответа. Часто сочетается с проблемами желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.
Участок кожи краснеет и отекает, на нем появляются маленькие пузырьки, которые лопаются. оставляя после себя точечные мокнущие язвочки (эрозии), которые медики называют экзематозными колодцами. Потом на них появляются корочки. По мере рассасывания, рядом появляются новые элементы, поэтому можно одновременно видеть разные проявления – красноту, пузырьки, эрозии, корки, шелушения. Границы очагов нечеткие.
Высыпания симметричны, у ребенка шершавая кожа на руках, на ногах, лице. Поврежденные участки чередуются с чистой кожей, выглядя как «архипелаг островов». После того, как воспаление стихает, остаются плотные потемневшие (или, наоборот, бледные) участки с грубой толстой кожей, усиленным рисунком, которые постепенно приходят в нормальное состояние.
При поражении кожи головы возникает себорейная экзема: в волосах, за ушами и на шее появляются желтоватые или серые шелушащиеся и зудящие корки, желтовато-розовые как бы отечные пятна, покрытые жирными желтыми шелушащимися чешуйками.
У детей первые признаки экземы обычно появляются в 3 – 6 месяцев. Проявления ее очень сходны с проявлениями атопического дерматита, лечение также сходно: исключить все возможные аллергены, включая пищевые, мази с глюкокортикоидами, антиаллергические препараты внутрь, эмоленты несколько раз в день для поддержания водно-жирового баланса кожи.
Псориаз
Еще одна болезнь, при которой изменения кожи вызваны неадекватным иммунным ответом. Но в отличие от предыдущих заболеваний, при псориазе пусковым механизмом становится инфекция: болезнь часто появляется после перенесенной ветрянки, ангины, кишечные инфекции, заражение грибком. Чаще всего это происходит в возрасте 4 – 8 лет. Второй пик заболеваемости – подростковый возраст.
Если у взрослых псориаз представляет собой шершавые сухие красные шелушащиеся бляшки, то у детей это чаще всего красные набухшие пятна, очень напоминающие опрелости, но, в отличие от опрелостей, шелушащиеся. Такие пятна появляются в складках кожи, на половых органах, лице, голове. Бляшки зудят и обильно шелушатся. особенно при расчесывании, часто сливаются. Примерно у трети детей меняются ногти: в них появляются углубления, поперечные полосы. В подростковом возрасте часто поражаются локти: вокруг них собираются группы бляшек с четко очерченными границами, кожа шершавая и красная.
Точно так же, как атопический дерматит или экзема, псориаз то обостряется. то выходит в ремиссию. Кожа может очиститься полностью, а могут остаться несколько « дежурных» бляшек. Продолжительность ремиссии колеблется от нескольких недель до десятков лет.
Лечение псориаза начинают с местной терапии, цель которой – убрать шелушение. Для этого используют мази на основе салициловой кислоты, которые размягчают роговые чешуйки. Мазь наносят на ночь, утром смывают и смазывают бляшки мазями с кортикостероидами.
В тяжелых случаях внутрь назначают ретиноиды – препараты на основе активных форм витамина А. Но это действительно терапия крайних состояний, которая требует обязательного контроля врача.
Хорошо помогает ультрафиолетовое излучение: таким детям полезно загорать, а зимой использовать искусственные источники ультрафиолета.
Точно так же как и при атопическом дерматите назначается гипоаллергенная диета.
Проявления многих кожных заболеваний очень похожи, неспециалисту трудно по описаниям отличить разные виды сыпи. Не нужно пытаться ставить диагноз и назначать лечение самостоятельно – для этого есть дерматологи.
Источник