Кожа после пересадки у ребенка
Ребенок – нескончаемый источник энергии, тяга к познаванию мира приводит зачастую к опасным для него ситуациям. Детские ожоги появляются в любой семье независимо от ее статуса и материального положения. Чтобы избежать серьезных последствий от ожоговых травм, прибегают к операции по пересадке кожи ребенку.
Показания к трансплантации кожных покровов
Поврежденный ожогами кожный покров заживает медленно с образованием рубцовых тканей. Детский организм быстро растет, а из-за образовавшихся жестких сегментов происходит неравномерное натяжение сопряженных внутренних органов, приводящее к перекручиванию мышечных волокон и сухожилий, нарушению правильного развития скелета.
Пересадка кожи ребенку после ожога осуществляется при наличии следующих повреждений:
- затронуты глубокие слои эпидермиса, поражение которых приводит к некрозу тканей;
- долго незаживающие ожоги 3-ей степени;
- воспаления переходят на соседствующие с ожоговым очагом здоровые участки кожных покровов;
- развивается ожоговая болезнь;
- обширная площадь поражения кожного покрова не затрагивает внутренние слои эпидермиса.
Замену поврежденных тканей детям делают в минимальный промежуток времени после получения ожоговой травмы для предотвращения изменений в развитии внутренних органов. В качестве материала используется кожа самого пациента, ее берут с живота, спины, ягодиц, внутренней части бедер. К донорским услугам прибегают редко.
Отводы от операции:
- наличие внутренних кровотечений – снижают приживаемость трансплантата;
- после проведенной обработки имеются некротические участки;
- присутствуют инфекционные заболевания;
- состояние пациента характеризуется как тяжелое;
- результаты предварительных анализов неудовлетворительны.
Виды методик операции по пересадке кожи ребенку
Замена верхних слоев кожного покрова. При неглубоких ожогах обширной площади меняют тонкослойную ткань. Самый безопасный вид операции, для маленьких пациентов характерна высокая степень приживаемости трансплантата.
Трансплантация кожного покрова на всю глубину эпидермиса. Операция проводится для придания первоначального вида открытым участкам тела. С помощью данной методики достигается высокая результативность по дермопластике лицевой области.
Пересадка кожи совместно с глубокими внутренними слоями вплоть до костной ткани. Такой вид оперативного вмешательства проводится в совокупности с переливанием крови. Одно из показаний к проведению – пластика носа.
В независимости от выбранной методики существует общий порядок проведения пересадки кожи ребенку после ожога:
- Подготовительный этап – включает в себя обработку с удалением всех поврежденных и отмерших тканей, с последующим нанесением противомикробных препаратов на воспаленную область, а также курс антибактериальной терапии лекарствами из группы пенициллинов.
- Подготовка трансплантата – заключается в вырезании кожного лоскута необходимой формы и размеров, покрытии его клеем для дерматомной пластики, доведении слоя эпидермиса до нужной толщины в процессе прокручивания на специальном барабане.
- Оперативное вмешательство – особенность пересадки кожи для детей заключается в том, что сложно определить глубину поражения тканей, и сможет ли маленький пациент пережить продолжительную операцию. Процесс трансплантации заключается в одновременной подготовке материала для пересадки и переносе его на ожоговую рану с последующим сшиванием краев пораженного участка и трансплантата.
Реабилитационный период детей после пересадки кожи
Маленькие пациенты зачастую легче переносят процесс приживаемости пересаженной кожи, но восстановительный период все равно достаточно длителен:
- первые 2 суток происходит адаптация организма к новой плоти;
- в последующие 3 месяца регенерируются волокна организма ребенка путем сращивания с новыми тканями. В этот период важно периодическое наблюдение для выявления процессов отторжения;
- продолжительность периода стабилизации индивидуальна в каждом отдельном случае и начинается от 3-х месяцев.
Источник
Этот пост будет об опасности подостерегающей наших детей дома. Ожоги.
Я, как опытная мама, никогда не пью горячий чай с детьми рядом. Я его наливаю, ставлю подальше, укладываю спать их в обед, и только потом иду пить свой остывший чай.
В прошлый четверг, так все и было… я налила чай, оставила около чайника. На мой взгляд, как всегда далеко от края. Но, видимо, недостаточно. Отвернулась на секунду, как это всегда и бывает…. и в этот самый момент Максим скинул эту чашку себе на голову. Ошпарил голову, ухо, плечо.. Завизжал, я чуть не потеряла сознание от страха. Быстрее его раздела, отправила под холодный душ, вызвала скорую. Все как в страшном сне. Я одна дома с тремя детьми. Муж уехал. Я понимаю, что надо ехать в больницу, так как ребёнок весь красный, трясётся, покрывается волдырями и пятнами. Прибежала подруга, быстрее скорой. Я с коматозе собрала все в больницу, Максим на руках, его трясёт, плачет., весь горит.
Нас увезли в 9 больницу имени Сперанского. 3 хирургия (1 ожеговое отделение).
Как итог 1-2 степень ожога, 6%тела. Как оказалось позднее, мы счастливчики. Реальные. Чего я только не увидела в этом отделении, я рыдала при виде этих детей. И только тут поняла масштабы беды, которая-то может произойти с нашими детьми!!!! Все семьи и мамы благополучные, заботливые. И у всех беда с детьми. Горячие чайники, чашки с чаем, кастрюли и тазы с ингаляцией, помазали маслом ожог (нельзя!!!!!!!), утюги, розетки, батареи….
девочки, я могу рассказать тысячу историй про то, как малыш может получить серьезную травму. Нам повезло, нам не потребовалась операция по пересадке кожи. Но ребёнок выглядит ужасно. Вся голова красная, корка. Мы сегодня выписались…. но болит душа за тех детей, которые остались там.
Они выливают кипяток себе на ноги, головы, лицо, животы.. им делают перевязки под наркозом!!! Чтобы не было болевого шока (не всем, но часто). Делают операции по пересадке кожи. Травма может быть очень серьёзной!!!
Но! Чем старше дети, тем серьезней у них травмы. Я повторюсь, я рыдала. У них уже не кипяток в ходу, а ток, электрички, петарды. Есть совершенно ужасные случаи, — «друзья» облили бензином и подожгли… ребёнок инвалид!!!! Но все ещё ребёнок…. лет 12 мальчику, лежит с сентября. Или девочка, которая лежит уже год там… она лежит в специальной капсуле,так как травмы ужасные. Зацепилась селфи-палкой на мосту и свалилась на провода с током, — переломы, ожоги 75%тела (если не ошибаюсь в цифрах). Я видела как ее вытаскивают из капсулы на операцию, как переживает ее мама, которая теперь живёт в больнице…
случаев много. Все они страшны. Но дети остаются детьми, они приходят друг другу в палаты, веселят и подбадривают друг друга. Искалеченные, но не потерявшие веру… они поздравляют друг друга с днём рождения и заполняют палату шариками и создают хоть немного праздничное настроение.
Это худшие впечатления в моей жизни, столько боли детей в одном месте я не видела нигде.
Но!!! Какой там персонал!!! Они мои кумиры… это не люди. Это ангелы, профессионалы. Заведующий… просто восхитительный. Наша врач Светлана Сергеевна самая добрая и чуткая на свете врач. Раз в сто в день она заходила к каждому своему пациенту, со всеми успевала поговорить, поиграть, каждую маму поддерживала. Вообще от персонала ни малейшего слова упрёка в стиле «ну, мамаша, как же вы допустили!? Куда смотрели?!» Это очень помогает. Поверьте, каждая мама там готова с себя кожу содрать, лишь бы ребёнок не чувствовал этой боли, не плакал и снова был красивым как прежде.
У нас все заживет, не останется шрамов. Все будет хорошо!!!
Держите дома пшыкалку пантенол. И помните при ожоге сначала под холодную воду!!!! Потом пантенол. И никакого масла, если не хотите сделать в разы хуже.
P.S. Сегодня привезли девочку 4 года, полезла за трубочкой к соку и опрокинула чайник. 2-3 степень. Возможно потребуется операция.
Берегите детей!!!! Они в любом возрасте дети!!!! Как встали на ноги — могут нанести себе травму. Как бы внимательно вы за ними не смотрели. Смотрите за собой в том числе. Мы сами создаём условия для таких травм. Я получила жестокий урок.
Источник
Хеленка, 1 ребенок28 декабря 2012, 09:25
не знаю могу помочь или нет, давно у наших соседей, мальчишки опрокинули на себя таз с кипятком, все ноги были в ожогах, им пересаживали кожу, и все нормально было, следов нет, сейчас уже взрослые мужики
Мамулька28 декабря 2012, 09:28
Хеленка, спасибо!
Фиалочка28 декабря 2012, 09:31
у знакомой очень сильный ожог ног был в детстве.к сожалению,пересадка кожи не особо помогла — шрамы видны и до сих пор
marmiha28 декабря 2012, 09:33
мне делали пересадку кожи на ноге, когда еще было 5 лет. следы остались. как и при ожоге(( да еще след остался на другой ноге, где кожу снимали. так что обе ноги испортили. Может конечно сейчас лучше делают.
Мамулька28 декабря 2012, 09:34
Фрау, если вдруг зайдете еще раз, увидите…Скажите, а сама кожа пересаженная восстановила цвет? Шрамы толстые или тоненькие? Спасибо!
Фиалочка28 декабря 2012, 10:06
тонкие,на сколько я помню.вроде,белее.знакомая замуж вышла и в Украину уехала,нет возможности встретиться(((соседка ногу ошпарила вареньем,тоже пересадку делали,все хорошо у нее.видимо,это еще от степени ожога и от быстроты оказания помощи зависит.у знакомой,про которую я писала,была страшная ситуация — дом горел,на ней платье загорелось,она маленькая была,года 3 было ей
Мамулька28 декабря 2012, 09:36
Мар-ка, если вдруг прочтете — сама кожа пересаженная слилась по цвету с обычной? Только шрамы остались? Шрамы толстые, комковатые? Или ниточка вокруг «заплатки», простите, если о чем напоминаю, можете не ответить!
marmiha28 декабря 2012, 09:50
по края то как раз все хорошо слилось по цвету, но все-равно уж заметно.
как бы объяснить. когда этот кусок кожи положили, то он сморщился, то есть не идеально гладко, как своя кожа. ладно бы еще эта нога такая, меня просто возмущает, что они другую ногу испортили(((
Может конечно сейчас технологии другие, больше 20 лет прошло. У меня на других местах рубцы остались, в принципе можно сделать пластическую операцию и там и даже дело не в деньгах, но я не хочу рисковать, после печального опыта.
На ногу нужно было сделать тогда обязательно, так как рубцы мешали при ходьбе. Мама до сих пор переживает, говорит, если бы не мешало бы при ходьбе, не разрешила бы делать пересадку. она даже хотела свою кожу дать, но сказали, что нужна только моя. Еще раз повторюсь, мне тогда было 5 лет
Сказочная женщина (мама трех богатырей)28 декабря 2012, 09:44
Это зависит от хирурга и от правильного лечение после операции. Мы 2 недели лежали в ожоговом центре, насмотрелись всего..Нам тоже грозила операция, но обошлось….При хорошем лечении даже после сильных ожогов ничего не остается…У нас вся кожа слезла с ладоней и пальцев, сейчас даже следа не осталось..А после операции заживает все достаточно быстро, иногда лучше сделать операцию, чем лечить медикаментозно…
Виктория28 декабря 2012, 09:49
Знакомый каждый год 18 лет подряд ложился со своей доченькой в больницу для пересадки ей на руку кожи.
Девочка маленькой была когда на руку себе утюг уронила… Был просто кошмар! Утюг упал на правую руку на основание пальцев. По мере того, как росла девочка отрастала срощенная кожа на четырёх пальцах. Вот папа
каждый год ложился с девочкой в больницу у него брали кожу и пересаживали ей.
Дриада ада28 декабря 2012, 09:53
племяшке пересадили, через 6 лет шрамы страшные, правда ей пересаживали до года( жуть
Мамулька28 декабря 2012, 10:01
Виктория, а нам врач говорил, что у родственников нельзя брать кожу, максимум если срочное закрытие нужно, при высоком риске инфицировнаия, а так она через несколько месяцев все равно отторгаться будет, тоько либо свою, либо свиную можно?
Мамулька28 декабря 2012, 10:02
Маленький, черный ангел — а шрамы по всей площади пересадки или только вокруг «заплатки», на месте спайки? (вдруг зайдете лишний раз увидите обращение)
Flora28 декабря 2012, 10:12
У родственницы мужа лет 10 назад была пересадка кожи на лбу. Правда, не в связи в ожогом, рак кожи был. Носит причёску без чёлки. Не видно абсолютно ничего. Пластический хирург был отличный. Не в РФ.
Who is sexy frau28 декабря 2012, 10:26
мне не пересаживали
я прыгнула в чайник с крутым кипятком, мне было 5 лет
кожа с верхней части стопы вообще сошла, было мясо (почему-то помню, и как в больнице с меня носок снимали помню, мама в обморок упала)
так, сейчас рассмотрела-остались только совсем мелкие пятна (кожа сама наросла, долго, и было жутко больно)
в принципе терпимо, я не обращаю внимания
тем более я на ожоге не успокоилась-я еще эту ступню потом перерубила почти пополам ))
сшивали ее
шрам меня больше напрягает, чем следы от ожогов (и на непогоду ноет)
Источник
2 304
2 304
За маленькими детьми порой очень сложно уследить, ведь в них кипит неистощимый источник энергии — любопытство. Это сопряжено с очень частыми повреждениями, ведь детям трудно понять что опасно для них, а что нет. Ожоги у детей — довольно распространенная проблема, которая может привести к очень серьезным последствиям, а потому и способы ее решения беспокоят людей с давних пор.
Дмитрий Григоренко
18-04-2017, 20:21
Показания для проведения оперативного вмешательства
Пересадка кожи при ожогах у детей считается радикальным методом лечения и предусматривает удаление пораженной ожогом кожи с последующей пересадкой. Как правило, для этих целей используется личная кожа пациента. Если ее нет, забирается донорская кожа.
Кожа пересаживается в следующих случаях:
- при поражении глубоких слоев кожи с последующим их омертвением;
- при ожогах 3 степени с целью ускорения процесса заживления раны;
- с целью предотвращения воспалительных процессов на ожоговой ране, имеющих определенные размеры и четкие границы;
- при поражении ожогом обширной площади раны;
- при обширном поражении, которое не сопровождается воспалительными процессами и гнойными образованиями.
Этапы пересадки кожи у детей
Пересадка кожи при ожогах у детей проводится аналогично взрослой пересадке и предусматривает применение следующих методик:
1. Пересадка тонкослойной кожи.
Предусматривает замещение верхнего слоя эпидермиса. Практика показывает, что данная методика способствует быстрому приживлению новой кожи у детей.
2. Пересадка кожи на всю глубину.
Оперативное вмешательство, где главную роль играют эстетические данные. Как правило, проводится в области лица. Требует выполнения множественных швов. Отличается высокой результативностью.
3. Пересадка кожи в сочетании с жировой, костной и хрящевой.
Оперативное вмешательство проводится под наркозом и требует переливания крови. Как правило, это пластика носа.
Что делать в случае ожога у ребенка?
Пересадка кожи после ожога – сложная операция, после которой для реабилитации понадобится определенное время.
Качество пересадки кожи у детей после ожогов зависит от глубины поражения кожи, индивидуальных особенностей организма и профессионализма врачей.
Как избавиться от грибка на коже груди?
Чудодейственное воздействие мази при раке кожи
Грибковая инфекция кожи: причины и способы борьбы с ней
Крапивница при ВИЧ: проявления и способы борьбы с ней
Нужна помощь! У ребенка сильная опрелость в паху! Как ее лечить?
Причины появления угрей на спине
В чем опасность ожога локтя?
Как после сорока лет вернуть коже молодость и красоту?
Как вылечить крапивницу в домашних условиях?
Крапивница на солнце у детей: как от нее избавиться?
Печень – лаборатория организма
Эффективные мази и гели от ожогов током
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Пластическая хирургия предлагает множество способов, для изменения и улучшения внешности. Многие операции проводятся без особых показаний, только по желанию пациента. Но в некоторых случаях, например, после получения тяжелых ожогов, назначают пересадку кожи по медицинским показаниям.
В большинстве случаев эту процедуру проводят после тяжелых и обширных повреждений, иначе нарушение целостности кожного покрова может привести к тяжелым последствиям для всего организма.
Показания к дермопластике
Пересадка кожи (дермопластика) – процедура по замене поврежденного кожного покрова здоровыми лоскутами кожи. Ее проводят при сильных повреждениях, когда другие методы восстановления тканей бессильны. Кожа выполняет защитную функцию и оберегает организм от инфекционных микроорганизмов, переохлаждения и обезвоживания. Ее повреждения несут в себе угрозу для нормального функционирования организма.
Статистика показывает, что 1/3 всех случаев ожогов приводит к полной гибели верхнего и внутреннего слоев кожи, вызывая сильные боли и приводя к невозможности заживления естественным путем. Даже небольшой по площади, но глубокий ожог опасен попаданием инфекции, развитием сепсиса и летальным исходом.
Трансплантация кожи после ожога позволяет ускорить заживление тканей, остановить воспалительный процесс, предотвратить инфицирование и обезвоживание. Современные методики позволяют не только восстановить кожные покровы, но и придать им первоначальный вид, обеспечить функциональность и эластичность.
Замечено, что уже в первые сутки после пересадки кожи, у пациента наблюдается улучшение общего состояния.
Показания к пересадке кожи после ожога следующие:
- Глубокие ожоги (3 и 4 степени).
- Обширная площадь поражения.
- Образование рубцов.
- Видимые дефекты кожи.
- Образование трофических язв на месте ожога.
Особенно сильные повреждения встречаются у детей – больше половины пациентов детского возраста перенесли восстановительные операции после ожоговых травм. При глубоких повреждениях у детей остаются шрамы и рубцовые стяжения, а неравномерная тяга здоровых и рубцовых тканей приводит к перекручиванию мышц, сухожилий и неправильному формированию скелета. Именно поэтому пересадка кожи после ожога у детей проводится как можно раньше.
Однако проводится эта процедура может не всегда. Противопоказаниями к трансплантации можно считать:
- Обширные кровоизлияния и гематомы могут спровоцировать отторжение трансплантата.
- Некачественная обработка ран, остатки размозженных и поврежденных тканей.
- Присоединение инфекции (в некоторых случаях не является противопоказанием, поэтому рекомендуется проводить цитологическое исследование).
- Тяжелое или шоковое состояние пациента.
- Неудовлетворительные показатели анализов.
к содержанию ↑
Как проводится операция?
Успешность проведения операции по пересадке кожи зависит от многих факторов. В первую очередь к ним относятся правильная подготовка и опыт хирурга.
Только опытный специалист, взвесив все за и против, подберет правильный материал для пересадки и учтет все нюансы, возникшие в процессе проведения вмешательства.
к содержанию ↑
Подготовка
Чтобы операция по пересадке кожи прошла успешно, необходимо провести подготовительные мероприятия. В первую очередь, это механическое очищение поверхности раны от некротических и поврежденных тканей. Необходимо удалить все отмершие клетки и поврежденные, не подлежащие восстановлению ткани.
За несколько дней до трансплантации проводят подготовку, направленную на улучшение биологических функций, как на местном, так и на общем уровне:
- Используют местные антисептические и антибактериальные средства (Левомеколь, Дермазин).
-
Ванны с марганцовокислым калием. - Облучение ультрафиолетом.
- При инфекциях накладывают повязки с Фурацилином, пенициллиновыми мазями, борной кислотой, Полимиксином. Их отменяют за 3 дня до дермопластики.
- Компрессы с физраствором или сернокислой магнезией.
- Проводят переливание крови или плазмы, вливают гидролизаты.
- Назначают антибактериальную терапию (Цефиксим) и прием витаминных комплексов (Витрум).
к содержанию ↑
Выбор материала
Особенно тщательно подготавливают трансплантат. Наиболее предпочтительно брать кожу самого пациента с других участков тела – внутренней части бедер, ягодиц, живота, спины или плеч.
Если нет возможности взять ткани пациента, то берут донорскую кожу, возможно взятие трансплантата как с живого, как и с погибшего человека. Некоторые клиники имеют возможность хранения донорской кожи, что позволяет снизить сроки ожидания подходящей для пересадки кожи.
Также возможно использование тканей животных, лучше всего приживается трансплантат, взятый у свиней. В последнее время стало возможным выращивать клетки кожи искусственным путем, но эта методика еще не имеет широкого распространения.
В некоторых случаях необходима трехмерная операция, когда кроме кожных покровов от ожогов пострадали хрящевые ткани.
В зависимости от поражения, выделяют три вида необходимого по толщине трансплантата:
- Тонкий – не более 3 мм.
- Средний – 3-7 мм.
- Толстый – до 1.1 см.
к содержанию ↑
Проведение вмешательства
Чем раньше проводится пересадка кожи при ожогах, тем быстрее улучшается состояние пациента. Поэтому по возможности операцию проводят в самые ранние сроки. Практика показывает, что при небольших повреждениях пластика проводится через 3-4 недели, а при обширных ожогах с глубокими некротическими изъявлениями через 2-3 месяца.
Чтобы ускорить сроки проведения операции, проводят некрэктомию – удаление отмерших тканей. Для этого используют наружные средства, физиопроцедуры и хирургическое изъятие омертвевшей ткани. Некректомия на больших участках кожи приводит к резкому ухудшению состояния, с некоторых случаях такая операция становится причиной летального исхода.
Сложность проведения заключается в том, что даже опытный хирург не всегда может оценить глубину поражения. Поэтому предпочитают использовать поэтапную некрэктомию – начиная с 10-20 дня от получения ожога во время перевязок постепенно удаляют некрозные ткани и струп. Именно такой метод применяется для детей, при условии, что повреждено не более 10% кожного покрова.
Сроки выполнения операции у детей зависят от состояния, необходимо учитывать сможет ли ребенок перенести длительную операцию и обширную кровопотерю.
Поэтому одновременно работают две бригады врачей: одна – берет трансплантат, другая – подготавливает место ожога для пересадки.
После некрэктомии, непосредственно перед пересадкой кожи, поверхность раны обрабатывается натрием хлорида и тщательно просушивается. На раневое ложе накладывается трансплантат, вырезанный по размеру раны, и расправляется.
Чтобы его удержать в таком положении накладывают несколько швов или удерживают плотной повязкой. При обширных ожогах необходимо обеспечить дренаж, чтобы предотвратить скапливание крови. Первая перевязка проводится на 4-7 день после операции в зависимости от площади пересаженной кожи.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и восстановление
Как и любое хирургическое вмешательство, дермопластика может сопровождаться неблагоприятными последствиями. Какие осложнения могут возникнуть:
-
Кровотечение. - Отторжение трансплантата.
- Инфицирование раны.
- Сепсис.
- Нарушение чувствительности тканей.
- Атрофия тканей.
- Нарушение двигательных функций.
Часто такие осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций врача по восстановлению, которое делится на три периода:
- Адаптационный: первые двое суток после операции.
- Регенеративный: до 3 месяцев после пластики.
- Стабилизационный: от трех месяцев до полного восстановления.
В первый период важно обеспечить пациенту все условия для улучшения состояния, приживления трансплантата, предупреждения развития анемии. Важно следить за состоянием повязок – обильное намокание может говорить о развитии гематомы и начавшемся отторжении. Чтобы остановить этот процесс, повязку снимают и удаляют ?
Мамулька28 декабря 2012, 09:21
Не для себя ,но очень-очень надо успокоить человека. Я надеюсь, что успокоить. Инет не дает реальных слов — все статьи медицинские!