Кожа лица много родинок
Родинки (еще их называют невусы или пигментные пятна) могут проявиться на любом участке кожных покровов, хотя больше всего их на лице, вероятно, потому, что именно эта часть тела наиболее часто подвергается воздействию солнечных лучей. Так почему появляются родинки на лице и хорошо ли, если их много?
Фото 1. Большое количество родинок на лице может быть опасным, так как их легко травмировать. Источник: Flickr (Saman2p saman2p).
Родинки: причины появления
Младенец появляется на свет с чистой кожей без пигментных пятен — первые родинки на ней появляются примерно после первых 6-12 месяцев жизни. В этот период характерные образования являются мелкими, их мало, поэтому родители могут не обратить на них внимания.
Наиболее ярко невусы проявляются в подростковом возрасте, когда на фоне активной работы гормонов становятся крупными, четко окрашенными и многочисленными. Также из-за изменения гормонального фона образования возникают у женщин — в период полового созревания и начала первых менструаций, во время беременности, после абортов, на фоне регулярной подверженности стрессам и нервным перенапряжениям.
Нельзя сказать точно, почему появляются родинки. Специалисты связывают появление большого количества родинок с активным воздействием на кожу человека ультрафиолетовых лучей. Родинки-невусы представляют собой скопление клеток, насыщенных пигментом меланином. Повышенная выработка пигмента происходит как раз при активном воздействии солнечных лучей.
Это важно! Родинки на лице появляются, потому, что именно эта часть тела в любое время года максимально открыта лучам солнца, поэтому на щеках и на лбу может быть больше всего пигментных пятен.
Есть, однако и другое объяснение, не научное, но пользующееся популярностью: большим количеством родинок на лице отмечаются счастливые люди, которым самой судьбой предписано быть удачливыми во всех делах и начинаниях. Даже те, кто верит подобным приметам, понимают, что в тех случаях, когда родинок особенно много на лице, это не только некрасиво, но и опасно.
В чем опасность
В целом опасность наличия невусов на теле человека заключается в том, что они потенциально могут подвергаться травмированию, следствием чего часто становится перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль — меланому.
Это не происходит со 100% вероятностью, так как родинки, которые не кровоточат, не меняют цвет и не увеличиваются в размерах, не отзываются болезненностью при прикосновении, не являются опасными для здоровья.
Родинки на лице могут стать проблемой не только медицинской, но и косметической. Большое количество образований (если они значительно выступают над кожей) может ограничить некоторые функции органов, например, движение век или губ.
Так как такие невусы постоянно оказываются под воздействием УФ-лучей, они с высокой степенью вероятностью могут переродиться в меланому, и к такому же самому результату могут привести частые мелкие повреждения родинок.
При этом чем больше родинок на лице и чем ближе они расположены друг к другу, тем менее эстетичен внешний вид человека и тем выше опасность травмирования образований.
Это важно! Много родинок на лице — это, как минимум, необходимость регулярно посещать врача, который сможет своевременно обнаружить начало перерождения образований в злокачественную опухоль.
Можно ли удалять невусы на лице
Необходимость удаления родинок определяет специалист после обследования пациента.
Чаще всего она возникает в следующих случаях:
- если родинка начала менять размер, форму и цвет;
- если на образовании появилась глянцевая пленка, водянистые пузырьки или изменился рисунок ее поверхности;
- если вокруг родинки ощущается жжение или зуд;
- если кожа вокруг невуса раздражена;
- если заметны кровяные подтеки и пятна.
Так как многочисленные родинки на лице являются достаточно опасным фактором, часто подвергаются травмам, всегда есть риск перерождения невуса в злокачественные образования, их по возможности следует своевременно устранять.
Это важно! Если у человека много родинок на лице и есть желание избавиться от них, следует помнить, что вмешательства на такой открытой части тела проводятся только в холодное время года, когда солнечная активность минимальна. Исключение составляют случаи, когда невусы уже имеют злокачественный характер. Их удаление осуществляется сразу после обнаружения.
Как удаляются родинки с лица
Лечение многочисленных пигментных новообразований на лбу и щеках начинается с прояснения и устранения того, из-за чего появляются родинки на лице. При выявлении сбоя в гормональном балансе пациенту назначаются корректирующие препараты. Если причиной многочисленного высыпания невусов на лице является ультрафиолетовые лучи, больному рекомендуется изменить привычный образ жизни, исключить продолжительное пребывание на солнце с обязательным использованием солнцезащитных средств.
После устранения основной причины назначается собственно удаление родинок. Существует несколько методик, позволяющих добиться отличных результатов в деле избавления от нежелательных наростов на коже:
- хирургическое иссечение – удаление с помощью хирургического скальпеля образований, начавших перерождение в злокачественную опухоль, родинок особо крупных и глубоко укоренившихся;
- криодеструкция – воздействие на образование жидким азотом, процедура, в ходе которой клетки замораживаются, высыхают и отмирают, достаточно эффективная, однако требующая неоднократного повторения;
- электрокоагуляция – манипуляция с током высокой частоты, благодаря которому родинка выжигается, воздействие, оставляющее после себя шрамы, поэтому применяющееся преимущественно для небольших невусов;
- радиохирургия – прижигание родинки специальным прибором радиокоагулятором, одновременно и удаляющим пораженные ткани, и останавливающим кровотечение, и заживляющим образовавшуюся ранку, вследствие чего на прооперированном участке не остается следов;
- лазерное удаление – уничтожение образования воздействием лазера, крайне эффективное, практически безболезненное, оставляющее после себя минимум шрамов, а также позволяющее избежать осложнений и рецидивов процедуры.
Лечебные меры после удаления родинок на лице должны заключаться в заботе о том, чтобы прооперированная кожа не подвергалась воздействию солнечных лучей, а в первые дни следует избегать даже водных процедур.
Через 5-6 дней после вмешательства ранки можно будет аккуратно промывать антисептиком, смазывать вазелином и прикрывать стерильной повязкой.
Когда сойдет образовавшийся струп, можно считать, что процедура удаления прошла успешно.
Фото 2. Сразу после удаления родинок лучше не показываться на солнце, впоследствии — пользоваться защитным кремом. Источник: Flickr (Amy Glaze).
Родинки на лице и на теле ничем друг от друга не отличаются. И те, и другие проявляются под воздействие гормонального всплеска и повышенной солнечной активности. И те, и другие могут со временем переродиться в злокачественные образования, поэтому их часто приходится удалять.
03.11.2017
В своих практических рекомендациях от 2017 года NCCN в качестве факторов риска возникновения меланомы указывает наличие большого количества невусов на коже. Однако точное количество не называет. Результаты исследований этого вопроса достаточно противоречивы, и единого мнения среди ученых нет. В этой статье я попробую обобщить имеющиеся данные и ответить на вопрос: «Какое же количество родинок будет поводом регулярно наблюдаться у дерматоонколога?»
Зависимость между числом родинок и риском возникновения меланомы
Исследований этого вопроса – немало. Если начать обозревать все, получится длинная и скучная статья, которую вам будет не интересно читать, а мне – писать.
Я отобрал несколько наиболее крупных исследований, которые помогут нам составить собственное мнение по этому вопросу.
Однако прежде чем рассматривать данные исследований, перейдем от народного понятия «родинка» к медицинскому – «невус».
Что такое родинка и какие родинки имеют значение?
Уже на этом этапе выясняются интересные вещи. Далеко не каждое коричневое образование на коже подойдет под определение «родинка» и будет посчитано.
В 1990 году Международное агентство по изучению рака (МАИР, англ. IARC) четко определило понятие «родинки» (пигментного невуса) для эпидемиологических исследований такого типа.
Коричневые или черные пигментные пятна или узелки (папулы), которые достаточно хорошо выделяются более темным цветом на фоне окружающей кожи. Подлежащие подсчету образования не должны иметь признаков веснушек, солнечного лентиго, себорейного кератоза, пятен цвета кофе с молоком или других немеланоцитарных поражений.
Выводы из этого определения и приятны, и не очень:
1) То, что вы раньше считали родинкой, может ею не оказаться, и риск меланомы у вас будет ниже, чем думалось.
2) Вы не сможете самостоятельно посчитать количество невусов на коже. Это сделает только врач – дерматолог или дерматоонколог. Скажу больше, в некоторых случаях без дерматоскопа даже опытный специалист не всегда сможет отличить солнечное лентиго от пигментного невуса.
Атипичные (диспластические) невусы
Согласно тому же определению IARC от 1990 года, отдельному подсчету подлежат атипичные невусы:
Перевод. Хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому хотя бы 3 из ниже перечисленных критериев должны присутствовать:
(а) нечеткая граница;
(б) размер 5 мм и более;
(ц) разные цвета в окраске;
(д) неровный контур;
(е) покраснение кожи.
Много родинок – это сколько? И каких?
Приведу 2 наиболее крупных и наиболее свежих исследования, которые мне удалось найти. Обе работы представляют собой метаанализ, т. е. обобщение данных нескольких клинических исследований. На мой взгляд, этот тип исследований часто заслуживает большего доверия, чем единичное исследование.
1. Исследование итальянских авторов от 2005 г.
Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi.
Обобщены результаты 46 отдельных исследований.
Все то же самое, но словами: риск заболевания меланомой растет прямо пропорционально количеству невусов, как обычных, так и атипичных. Минимальный риск заболеть меланомой – у человека с 15 и менее невусами на коже, отсутствием невусов на руках и отсутствием атипических невусов.
Максимальный риск – у человека с более 100 обычными невусами, 15 невусами на руках и 5 атипичными невусами.
2. Американское исследование от 2010 г.
Catherine M. Olsen, Heidi J. Carroll and David C. Whiteman
Estimating the Attributable Fraction for Cancer: A Meta-analysis of Nevi and Melanoma
Обобщены результаты 49 исследований.
Результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.
Риск меланомы увеличивается вместе с количеством обычных и/или атипичных невусов на коже.
В отличие от предыдущего исследования отмечается, что 42 % пациентов с меланомой имели 25 и более обычных невусов и/или 1 атипичный невус и более.
Именно этих пациентов авторы относят к группе высокого риска и рекомендуют им более тщательное наблюдение и обучение методам самодиагностики.
К сожалению, ни в первом, ни во втором исследованиях авторы не дают конкретных рекомендаций по частоте и формату наблюдения пациентов из группы риска. Мы попытаемся сформулировать ответы на эти вопросы чуть позже.
Если много родинок плохо, значит, их нужно удалять?
К счастью, нет.
В большом проценте случаев меланома может развиваться на фоне неизмененной кожи. С этой точки зрения удаление обычных пигментных невусов с целью профилактики меланомы бессмысленно. С другой стороны, здесь важно отметить, что если тот или иной невус вызывает подозрение у онколога, то его удаление (с диагностической целью) вполне показано.
Повышает ли большое количество родинок риск базалиомы и плоскоклеточного рака?
Нет. Базальноклеточный, плоскоклеточный рак кожи и меланома происходят из различных клеток кожи. Большое количество родинок (пигментных невусов) не увеличивает риск заболеть базалиомой или плоскоклеточной карциномой.
Что делать, если много родинок на теле?
Из первого исследования мы выяснили, что вероятность заболеть меланомой возрастает прямо пропорционально числу обычных и/или диспластических (атипичных) невусов.
Во втором метаанализе говорится, что люди с 25 и более обычными невусами и/или 1 и более атипичным невусом находятся в группе риска по развитию меланомы.
Думаю, что после прочтения предыдущего абзаца все читатели, скорее всего, поделились на 3 группы:
- «У меня куча родинок и точно больше 25, я заболею меланомой! О, ужас!»
- «У меня меньше 25 родинок, и я теперь на 100 % могу расслабиться на тему меланомы».
- Побежали считать родинки и поняли, что без врача не справятся.
Мне кажется, что не нужно делить все на черное и белое. К сожалению, заболеть меланомой могут все. И те, у кого больше 25 родинок, и те, у кого меньше, и даже те, у кого всего одна или две родинки. На 100 % не застрахован никто, просто вероятность у всех разная. Важно понимать, что количество родинок – всего лишь один из 17 факторов риска меланомы. Думаю, что делать какие-то фатальные выводы и впадать в панику только потому, что у вас много родинок – не стоит.
Как наблюдаться, если у вас много родинок?
В своей практике, если у человека нет факторов риска развития меланомы, я рекомендую показываться онкологу для осмотра с дерматоскопом ежегодно в мае на Дне диагностики меланомы. В добавление к этому – проводить полный самоосмотр всей кожи 1 раз в полгода, рассмотреть родинку в труднодоступном месте можно с помощью двух зеркал.
Если у человека есть один или несколько факторов риска, посещать дерматоонколога для проведения дерматоскопии нужно 1 раз в 6 месяцев и проводить самоосмотр 1 раз в 3 месяца.
Для тех, у кого много родинок (25, 50 или 100 – не важно) и наблюдать за ними представляется сложным, существует такой вид динамического наблюдения, как цифровое картирование невусов.
Вот пример того, как это происходит в Германии:
Именно такой вид наблюдения, по данным Европейского общества клинической онкологии (ESMO), считается наиболее адекватным для пациентов с большим количеством невусов:
По данным на октябрь 2017 года, такие аппараты есть в России, в Москве и Екатеринбурге, цена на обследование может достигать 10 тысяч рублей.
Обновление от декабря 2017. С гордостью сообщаю, что теперь в Санкт-Петербурге я провожу аналогичное обследование.
Резюме, или Коротко о главном
Большое количество родинок – 25, 50 или 100 – не повод для паники, а всего лишь один из 17 факторов риска развития меланомы. В такой ситуации наблюдаться у онколога с дерматоскопией стоит как минимум 1 раз в полгода либо чаще, если так считает ваш врач. Самоосмотр всей кожи с использованием двух зеркал проводить 1 раз в месяц.
По данным исследований, оптимальный способ наблюдать за большим количеством родинок – цифровое картирование невусов.
Другие статьи:
- Удаление родинок радионожом: почему это безопасно
- Варианты неполного удаления родинки: есть ли опасность
- Гистология родинки: этапы исследования и частые вопросы
- Радиоволновое удаление папиллом
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Родинка — пигментированное пятно на коже, являющееся либо врожденной особенностью либо приобретенным в течение жизни доброкачественным новообразованием. Расположенные на лице, родинки могут добавить как шарма персоне, так и испортить внешность. В последнем случае от некрасивого темного пятнышка можно избавиться, предварительно разобравшись в причинах его появления и существующих методах удаления.
Содержание статьи:
1. Причины возникновения родинок на лице
2. Классификация родинок
3. Какие родинки на лице следует удалять
4. Методы удаления родинок на лице:
5. Уход за кожей после удаления родинки
Причины возникновения родинок на лице
Родинка, или невус, представляет собой скопление меланоцитов — клеток кожи, переполненных пигментом. Располагаться они могут как между кожными слоями дермы и эпидермиса, так и возвышаться над кожей. Причины появления родинок зависят от того, какие факторы влияют на чрезмерное пигментирование клеток:
- наследственный – переданные с генами родинки проявляются в течение первого года жизни ребенка и представляют наименьшую опасность для здоровья;
- изменение гормонального фона – обычно большое количество родинок или рост уже существующих возникает в период полового созревания или беременности, но может начаться и из-за проблем со здоровьем;
- патологический рост и разветвления кровеносной системы – по этой причине на лице появляются родинки красного цвета;
- облучение ультрафиолетом – может спровоцировать как изменение уже существующих родинок, так и появление новых – так называемых пигментных пятен;
- стресс – нервная система тесно связана с гормональной, поэтому сильные переживания могут повлиять на усиленную выработку гипофизом мелантропных гормонов, приводящих к чрезмерному образованию меланина в отдельных клетках кожи;
- вирусные инфекции;
- травмы кожи;
- радиация и рентгеновское облучение.
Установить точную причину образования новой родинки на лице довольно трудно, особенно если ее спровоцировал стресс или чрезмерный загар. Но это необходимо, чтобы защитить себя от возможных проблем со здоровьем при ее удалении.
Классификация родинок
Специалисты делят невусы, в зависимости от причины их возникновения, размеров, схемы расположения, рельефа и цвета. Существуют следующие виды родинок:
- Пигментные, которые могут быть как врожденные, так и приобретенные, имеют светло-коричневый цвет. В зависимости от кожного слоя, в котором они образовались, такие родинки в свою очередь подразделяются на выпуклые, возвышающиеся над эпидермисом, пограничные, то есть плоские, и внутридермальные — локализованные внутри дермы.
- Гемангиомы – родинки сосудистого характера, обычно маленькие и красные. Они могут вырастать как между дермой и эпидермисом, представляя собой маленькие пятнышки на коже, так и быть висячими, в виде своеобразного узелка, схожего с бородавкой или прыщом. Могут исчезать спустя какое-то время и появляться вновь.
Висячие родинки чаще всего подвергаются травмированию, что может быть чревато опасными последствиями, поэтому их врачи рекомендуют к удалению.
- Крупные, размер которых превышает 10 см. Мало того, что на лице такие родинки выглядят не слишком эстетично, так еще и представляют серьезную опасность для здоровья. Согласно статистике, вероятность превращения безвредного невуса в злокачественное новообразования больше именно у крупных и увеличивающихся родинок.
- Белые родинки, необычный прозрачный цвет которых обусловлен лишь недостаточным выбросом организмом пигмента меланина. Обычно такие бесцветные невусы, в отличие от черных, не несут угрозы здоровью и редко перерождаются в раковую опухоль.
Какие родинки на лице следует удалять
Родинки на лице человека могут стать изюминкой внешнего вида, а могут, наоборот, источником комплексов. Все зависит от их размера, формы и цвета. Действительно некрасивые крупные невусы можно попробовать вывести, однако врачи рекомендуют подвергать их механическому воздействию только в том случае, если они могут быть нечаянно травмированы. Например, у мужчин в зоне риска родинки, расположенные в местах, где их легко сбрить: подбородке, щеках, шее.
Волосы на родинке выглядят не слишком привлекательно, но не обозначают ничего страшного. Тем не менее выдергивать их с корнем не рекомендуется, чтобы не травмировать невус.
Другой серьезной причиной для удаления доброкачественных родинок считается риск превращения их в злокачественные. Невусы у женщин и мужчин в большинстве случаев безопасны для здоровья, однако в результате сбоя в организме клетки могут мутировать, образуя раковую опухоль – меланому. Опасность для здоровья представляют родинки, которые больше 10 см в диаметре, начали расти, чесаться, воспаляться, поменяли цвет со светлого на более темный, даже почти черный, имеют рваные края и/или ассиметричную форму сторон. Серьезное значение врачи также всегда придают опухлым родинкам, которые болят, в том числе при нажатии, а ведь тереть их специалисты запрещают.
Сделать операцию по удалению родинки на лице и теле не проблема, да и стоит это недорого. Но важно отметить, что самостоятельно принимать решение об этом нельзя. Так же как и доверять это обычному косметологу. По мнению врачей, воздействие на невус может спровоцировать мутацию пигментированных клеток. Особенно рискованно неправильно подобрать метод удаления, не учитывая вид родинки. Вот почему сводить их нужно только после консультации с онкологом, особенно если невус выглядит нездоровым.
Гарантировать выжигание абсолютно всех пигментированных клеток не сможет никто, при том что пропущенные меланоциты в результате определенных факторов способны спровоцировать развитие меланомы.
Методы удаления родинок на лице:
- Удаление лазером – самая популярная процедура на сегодняшний день, так как избавляет от невуса быстро, под местной анестезией и без шрамов, что очень важно для внешнего вида, особенно девушкам. Родинка, в том числе и темная, при таком методе снимается послойно. После использования лазера может остаться впадинка, но со временем она выравнивается. Срок восстановления – до 14 дней.
- Хирургическая операция – старый и наименее затратный метод, после которого может остаться шрам. Тем не менее он обладает целым рядом преимуществ: возможностью гистологического исследования ткани, предупреждением рецидива и безопасностью.
- Электрокоагуляция – позволяет убирать родинки с помощью постоянного и переменного тока, в большинстве случаев оставляет на коже рубец, но при этом риск заражения инфекцией минимален, нет кровотечения и восстановление происходит за 7-10 дней.
- Выжигание жидким азотом – самая длительная по времени восстановления процедура, занимающая около 1,5 месяцев. Кроме того, при ее проведении велик риск выжигания расположенных рядом с родинкой здоровых тканей кожи. Внешние невусы удаляют с помощью обычного тампона, пропитанного жидким азотом, а внутренние – путем введения под кожу данного вещества с помощью тонкой иглы.
Любой из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, но для удаления родинок на лице навсегда с косметической целью отдают преимущества лазерной процедуре в виду отсутствия шрамов после нее. Если же имеет место быть подозрение на онкологию, специалисты рекомендует хирургическое вмешательство для взятие пробы ткани.
Самостоятельно избавляться от родинки в домашних условиях может быть опасно и чревато воспалительным процессов и риском занести инфекцию, но самое серьезное последствие — мутирование клеток из доброкачественных в злокачественные.
Уход за кожей после удаления родинки
Уход за подвергшимся операции участком кожи и лечение в результате удаления невуса зависит от способа ликвидации пятна. Препараты и подробную инструкцию должен давать только специалист, проводивший операцию. В любом случае, в первые сутки рекомендуется воздержаться от умывания и использования любых косметических средств. После хирургического удаления мочить ранку нельзя до заживления. Корочку, образующуюся в результате использования некоторых методов, сдирать ни в коем случае нельзя. Также до полного выздоровления важно исключить загар, интенсивный тепловой эффект на кожу и организм в целом, косметические процедуры. Все это возможно только после консультации со специалистом. Не рекомендуется делать тату и татуаж.