Контакт кожа к коже матери и ребенка

Сколько ни проводилось исследований, результаты говорят об одном и том же: и сразу после родов, и позже матери и дети должны быть вместе, кожа к коже (новорожденного при этом не пеленают, а выкладывают к маме на грудь голеньким). Ребенок, находящийся на теле своей матери, чувствует себя намного лучше, его температура более стабильна и удерживается в пределах нормы (36.5 — 37.5С), в крови такого ребенка выше уровень сахара (это хорошо — прим. пер.).

Мало того, если новорожденный оказался в кожном контакте со своей матерью сразу после рождения, организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с грудным вскармливанием считается важной профилактикой аллергических заболеваний. Если ребенок попадает в кювез, его кожа и кишечник часто заселяются другими бактериями, не такими, как у его матери.

Сейчас мы знаем, что все это справедливо не только для здорового доношенного новорожденного, но и для ребенка, родившегося раньше срока. Контакт кожа к коже и метод кенгуру могут очень помочь такому малышу. Даже если ребенок получает кислород, его можно выхаживать кожа к коже. Это снижает потребность в кислороде и стабилизирует другие показатели состояния ребенка.

Что касается грудного вскармливания, дети, которые находятся в кожном контакте с матерью с самого рождения, час или дольше, с большей вероятностью смогут взять грудь без всякой посторонней помощи и с большей вероятностью возьмут ее правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств). Как отмечено в статье Грудное вскармливание: как правильно начать, правильно приложенному ребенку легче высосать больше молока, чем ребенку, который приложен не так хорошо. У матери ребенка, который правильно берет грудь, меньше вероятность проблем в сосками и грудью. Когда молока у матери с избытком, даже плохо приложенный к груди ребенок сможет высосать много молока, хотя кормления при этом могут быть длительными и/или частыми, а вероятность проблем с грудью, таких как застои и маститы, — выше. В первые несколько дней молока у матери немного (но достаточно, его и должно быть немного!), и хорошее прикладывание важно, чтобы ребенок получил то молоко, что есть в груди (да, оно там есть, даже если кто-то продемонстрировал вам при помощи большого молокоотсоса (или нажимая на грудь или сосок — прим. пер.), что его там нет ни капли). Если ребенок плохо взял грудь, маме может быть больно кормить, и из-за того, что ребенок сосет неэффективно и получает мало молока, он захочет быть у груди долго, из-за чего кормить станет еще больнее.

Подводя итог, перечислим то, что даст ребенку кожный контакт с его матерью, который длится не меньше часа и начинается сразу после рождения.

Такой ребенок:

С большей вероятностью возьмет грудь.
С большей вероятностью возьмет ее правильно.
У него будет более стабильная и нормальная температура тела.
Более стабильное сердцебиение и кровяное давление.
Более высокий сахар крови.
Ребенок будет меньше плакать.
Более вероятно, что такого ребенка будут дольше кормить только грудью.

Нет причины, по которой подавляющее большинство новорожденных не могут оказаться на теле матери сразу после рождения и провести первый час или дольше в кожном контакте. Больничные процедуры, вроде взвешивания, не должны этому мешать.

Только что появившегося на свет ребенка надо обсушить, (промокнув подогретой пеленкой или полотенцем — прим пер.) и выложить на живот или на грудь мамы. Никто не должен заставлять ребенка что-либо делать, никто в это время не должен пытаться помочь приложить малыша к груди. Конечно, сама мама может помогать ребенку — этому не надо препятствовать. Маму и ребенка надо оставить в покое, чтобы они насладились обществом друг друга. (При этом их нельзя оставлять в одиночестве, особенно если маме вводили какие-то лекарства в родах, и важно, чтобы рядом был не только партнер матери, но и медсестра, акушерка, доула или врач — иногда новорожденным все-таки нужна медицинская помощь, и кто-то опытный на всякий случай должен быть поблизости). Капли для глаз и инъекция витамина К можно на пару часов отложить. Кстати, кожный контакт сразу после рождения ребенка можно осуществить и в случае кесарева сечения, даже в то время, пока маме накладывают швы, если к этому нет медицинских противопоказаний.

Исследования показали, что недоношенные дети — даже крошечные, с весом 1200 г (2 фунта 10 унций) — метаболически более стабильны (включая уровень сахара в крови) и лучше дышат, когда оказываются в кожном контакте непосредственно после рождения. Потребность во внутривенных вливаниях, в кислородной терапии, в назогастральном зонде — или во всем этом вместе взятом — не мешает проведению контакта кожа к коже. Кожный контакт хорошо совместим со всеми мерами, направленными на сохранение здоровья ребенка. Конечно, если ребенок очень плохо себя чувствует, его здоровье не должно подвергаться риску, но любой недоношенный ребенок, который не страдает от респираторного дистресс-синдрома, может быть кожа к коже со своей матерью сразу после того, как родился. На самом деле, кожный контакт может помочь недоношенному, так же как и доношенному ребенку с учащенным дыханием снизить его частоту до нормальных величин.

Даже если ребенок не взял грудь в первые 1-2 часа, кожный контакт все равно очень полезен и важен как для ребенка, так и для его мамы в силу перечисленных выше причин.

Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Практически всегда нет необходимости спешить, особенно в случае ребенка, который родился в срок. Один из самых вредных подходов к кормлению новорожденного — это странная идея о том, что младенцы должны есть каждые три часа. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Нет никаких доказательств, что ребенок должен сосать каждые три часа, или еще по какому-либо расписанию, но многих детей заставляют брать грудь из-за того, что прошло три часа. Если новорожденный пока не готов сосать, он может упорно сопротивляться — если в результате ему начнут еще упорнее «запихивать» грудь, может случиться, что ребенок начнет отказываться от груди из-за того, что мы хотели, чтобы он непременно ее взял. А дальше получается еще хуже. Если ребенок по-прежнему сопротивляется тому, что его заставляют брать грудь, и становится все более беспокойным, следующий «логичный» шаг — это дать докорм. Не надо быть провидцем, чтобы понять, куда нас приведет этот путь.Джек Ньюмен, MD, FRCPC.

Источник

Контакт матери и ребёнка кожа к коже очень важен для формирования у малыша чувства безопасности и уверенности в себе. Особенную роль объятия имеют сразу после рождения, когда ребёнок слаб и находится в шоковом состоянии от процесса рождения. Без контакта кожа к коже после родов возникает опасность, что первую неделю ребёнок проведёт беспокойно, будет много плакать.

Страх и неуверенность пропадают на 8-10 день, после чего ребёнок приходит в норму. Разумеется, что первый контакт помогает не только адаптироваться малышу, но и маме. Доказано, что послеродовая депрессия встречается реже у мам, которые после рождения получили возможность подержать малыша.

Немного истории

После рождения в некоторых роддомах существует нездоровое правило – малыша надо отнять от матери, взвесить и измерить. Но становится понятно, что эти мероприятия можно легко отложить, так как они не представляют значительной ценности для здоровья матери и младенца. Напротив, контакт кожа к коже после родов является важной составляющий нормализации психического состояния ребёнка и адаптации его к новому миру.

О необходимости телесных контактов стали говорить после Второй мировой войны, когда осиротело множество детей, в том числе новорождённых. Первое время за младенцами ухаживали централизовано. Были организованы приюты для детей младше 2 лет, где их кормили нянечки, за ними следили медсёстры. Разумеется, что медицинские обследования проводились регулярно, а каждый малыш получал все необходимые вещества.

Надо ли говорить, что у нянечек и медсестёр не было ни времени, ни желания качать детей на руках. За малышами ухаживали как за роботами, которых нужно кормить, мыть, беречь от микробов, но за которыми совсем не обязательно любить, ласкать, баюкать на руках. Но через несколько месяцев, дети начали терять в весе, болеть самыми разными заболеваниями, при этом у многих обнаружились психические отклонения.

Решение проблемы было необычным – детей просто «раздали». После войны можно было наблюдать странную картину, когда к деревне подъезжала машина, в которой сидели дети разных возрастов, и водители просто раздавали детей всем, кто скажет, что хочет иметь ребёнка. После «аукциона» за детьми следили органы опеки, которые смогли зафиксировать быстрое выздоровление молодого поколения.

Научное обоснование действенности контакта кожа к коже

Это событие, подтолкнуло учёных изучить ценность телесного контакта между людьми. Было установлено, что объятия действуют положительно на многие системы организма:

улучшают кровообращение;
нормализуют аппетит (повышают или понижают);
повышают выработку гормонов удовольствия (окситоцина, кортизола, серотонина);
снижают воспалительные процессы;
нормализуют обмен веществ;
успокаивают сердечную деятельность.

При кесаревом сечении, осложнениях в процессе родов, отнять ребёнка для оказания ему или матери срочной медицинской помощи всё же необходимо.

Особенно мы нуждаемся в помощи близких людей, в том числе в телесных контактах, когда мы болеем, не уверены в себе, испытываем страх или тревогу. При этом телесный контакт больше важен для детей, так как взрослые способны справиться с большей частью проблем и волевым усилием могут прогнать необоснованные страхи и неуверенность.

Телесный контакт или объятия не являются чем-то необходимым исключительно для новорождённых. Но именно они нуждаются в контакте кожа к коже больше всего, они не справятся с проблемами самостоятельно, что само по себе вызывает страх и тревогу.

Особенное значение объятия имеют непосредственно сразу после родов, когда ребёнок попадает в новый мир, наполненный ярким светом, громкими звуками, лишенный привычной воды.

В такой ситуации только мамины объятия способны придать ему уверенность и спокойствие. Имеет ли значение, кто обнимает малыша сразу после рождения? Это покажется удивительным, но малыши могут узнать маму по сердцебиению, голосу, дыханию. Ведь их ребёнок слышит ещё во внутриутробном состоянии сразу, как у него создаётся слуховой аппарат. Неудивительно, что распознать маму кроха может по объятиям.

Особенное значение объятия имеют непосредственно сразу после родов.

Чем полезен контакт кожа к коже при ГВ для ребёнка и матери?

Как описано выше необходимость измерить, вымыть и взвесить ребёнка не являются поводами для отъёма малыша от матери в первый час жизни. Кесарево сечение становится более весомым аргументом, так как необходимо зашить хирургическую рану брюшной полости. Но при спинномозговой анестезии, а не после общего наркоза, нет поводов, чтобы не устраивать телесного контакта после родов.

После рождения контакт матери и ребёнка кожа к коже имеет практическое значение. Данный метод позитивно сказывается на многих функциях организма:

Стимуляция выработки гормонов. Контакт с ребёнком сразу после родов активизирует у матери выработку гормона пролактина и окситоцина. Пролактин регулирует количество молока в груди, чем его больше, тем лучше. Окситоцин симулирует выделение молока из груди.
Малыш возьмёт грудь правильно. Из-за того что малыш берёт грудь неправильно при ГВ возникают маститы, застои в груди, узловая мастопатия, мамы испытывает дискомфорт или боль при сосательных движениях крохи. Чтобы этого избежать, нужно сформировать у ребёнка правильный рефлекс сосания груди. Контакт сразу после родов создаёт эту привычку у матери и ребёнка естественным путём. Подробнее о первом кормлении новорождённого читайте тут.
Кроха меньше плачет из-за того, что ощущает себя более уверенным и защищённым. Это плюс не только для карапуза, но и для матери, так как после родов требуется время и силы.
Стабилизируется температура тела. Механизм терморегуляции у малышей несовершенен, так как во внутриутробном состоянии он не требовался вообще. После рождения температура окружающей среды резко падает. В воздушной среде организм ребёнка должен регулировать свою температуру, что даётся ему не сразу. Тепло маминого тела помогает избежать излишней потери энергии.
Поднимается уровень сахара. Из-за стрессовой ситуации клетки новорождённого сжигают сахар активнее. Если сразу после родов дать матери подержать малыша, то кроха успокоится, и в дальнейшем будет чувствовать себя увереннее. Из-за этого карапуз наедается быстрее, так как адаптационный период смягчается и сокращается.
Стабилизируется давление и сердцебиение. В утробе малыш привык слышать сердцебиение матери, его собственное сердце часто подстраивалось под мамины ритмы. После родов телесная близость, мамино сердцебиение и дыхание помогает сердечнососудистой системе малыша настроиться и адаптироваться к новым условиям.
Организм малыша «заселяется» микробами матери. Это очень важно, так как во внутриутробном состоянии ребёнок получал иммунитет от своей матери. Из-за этого организм новорождённого «настроен» под генотип, молоко и микробы матери. Первый контакт сразу после родов помогает устранить риск возникновения аллергии.

Контакт кожа к коже стимулирует у матери выработку пролактина и окситоцина.

Дети с нехваткой веса, так же как и младенцы, родившиеся раньше срока считаются недоношенными. Существуют особенности ухода за недоношенными детьми, которые должны изучить родители.
Смотрите видео об уходе за новорождённым в первый месяц жизни вот здесь. Кроме того, в этой статье много полезных советов по уходу за малышами.

Подведём итоги

Телесный контакт – обязательное условие для полноценного развития ребёнка, которое можно поставить в один ряд с потребностью в пище и воде. Особенно важен контакт кожа к коже непосредственно после рождения, так как ребёнок находится в стрессе, ослаблен от родов и уязвим перед бактериями нового мира. От всего этого малыша смогут защитить мамины объятия и её молоко.

Причины гипотермии и контакт кожа к коже, как метод борьбы с потерей тепла организма малыша:

Источник

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора.

Сколько ни проводилось исследований, их результаты говорят об одном и том же: и сразу после родов, и позже матери и их дети должны быть вместе, кожа к коже (новорожденного при этом не пеленают, а выкладывают к маме на грудь голеньким).
Ребенок, находящийся на теле своей матери,чувствует себя намного лучше, его температура более стабильна и удерживается в пределах нормы, в крови такого ребенка выше уровень сахара (это хорошо — прим. пер.). Мало того, если новорожденный оказался в кожном контакте со своей матерью сразу после рождения, организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это, вкупе с грудным вскармливанием, считается важной профилактикой аллергических заболеваний. Если ребенок попадает в кювез, его кожа и кишечник часто заселяются другими бактериями, не такими, как у его матери.

Что касается грудного вскармливания, дети, которые находятся в кожном контакте с матерью с самого рождения, час или дольше, с большей вероятностью смогут взять грудь без всякой посторонней помощи и с большей вероятностью возьмут ее правильно, особенно, если роды прошли без применения лекарств. Как отмечено в статье Грудное вскармливание: как правильно начать, правильно приложенному ребенку легче высосать больше молока, чем ребенку, который приложен не так хорошо. У матери ребенка, который правильно берет грудь, меньше вероятность проблем в сосками и грудью . Когда молока у матери с избытком, даже плохо приложенный к груди ребенок сможет высосать много молока, хотя кормления при этом могут быть длительными и/или частыми, а вероятность проблем с грудью, таких как застои и маститы, — выше. В первые несколько дней молока у матери немного (но достаточно, его и должно быть немного!), и хорошее прикладывание важно, чтобы ребенок получил то молоко, что есть в груди (да, оно там есть, даже если кто-то продемонстрировал вам при помощи большого молокоотсоса, что его там нет ни капли). Если ребенок плохо взял грудь, маме может быть больно кормить, и из-за того, что ребенок сосет неэффективно и получает мало молока, он захочет быть у груди долго, из-за чего кормить станет еще больнее.

Подводя итог, перечислим то, что даст ребенку кожный контакт с его матерью, который длится не меньше часа и начинается сразу после рождения. Такой ребенок:

С большей вероятностью возьмет грудь.
С большей вероятностью возьмет ее правильно.
У него будет более стабильная и нормальная температура тела.
Более стабильное сердцебиение и кровяное давление.
Более высокий сахар крови.
Ребенок будет меньше плакать.
Более вероятно, что такого ребенка будут дольше кормить только грудью.

Нет причины, по которой подавляющее большинство новорожденных не могут оказаться на теле матери сразу после рождения и провести первый час или дольше в кожном контакте. Больничные процедуры, вроде взвешивания, не должны этому мешать.

Только что появившегося на свет ребенка надо обсушить, (промокнув пеленкой или полотенцем — прим пер.) и выложить на живот или на грудь мамы. Никто не должен заставлять ребенка что-либо делать, никто в это время не должен пытаться помочь приложить малыша к груди. Конечно, сама мама может помогать ребенку — этому не надо препятствовать. Маму и ребенка надо оставить в покое, чтобы они насладились обществом друг друга. (При этом их нельзя оставлять в одиночестве, особенно если маме вводили какие-то лекарства в родах, и важно, чтобы рядом был не только партнер матери, но и медсестра, акушерка, доула или врач — иногда новорожденным все-таки нужна медицинская помощь, и кто-то опытный на всякий случай должен быть поблизости). Капли для глаз и инъекция витамина К можно на пару часов отложить. Кстати, кожный контакт сразу после рождения ребенка можно осуществить и в случае кесарева сечения, даже в то время, пока маме накладывают швы, если к этому нет медицинских противопоказаний.

Исследования показали, что недоношенные дети — даже такие крошечные, с весом 1200 г (2 фунта 10 унций) метаболически более стабильны (включая уровень сахара у них в крови) и лучше дышат, если оказываются в кожном контакте непосредственно после рождения. Потребность, к примеру, во внутривенных вливаниях, или в кислородной терапии или в назогастральном зонде — или во всем этом вместе взятом — не мешает проведению контакта кожа к коже. Кожный контакт хорошо совместим со всеми мерами, направленными на сохранение здоровья ребенка. Конечно, если ребенок очень плохо себя чувствует, его здоровье не должно подвергаться риску, но любой недоношенный ребенок, который не страдает от респираторного дистресс-синдрома, может быть кожа к коже со своей матерью сразу после того, как родился. На самом деле, кожный контакт может помочь недоношенному, так же как и доношенному, ребенку с учащенным дыханием снизить его частоту до нормальных величин.

Даже если ребенок не взял грудь в первые 1-2 часа, кожный контакт все равно очень полезен и важен как для ребенка, так и для его мамы, в силу перечисленных выше причин.

Источник