Какие симптомы рака кожи головы
Что это?
Справка! Рак кожи головы – это патологический процесс, сопровождающийся изменениями здоровых клеток кожи головы в злокачественные.
Рак преимущественно поражает открытые участки эпидермиса, и только 5% заболеваний проявляется на коже под волосами. Данный вид онкологического заболевания чаще встречается у пациентов пенсионного возраста (старше 50 лет).
Типы и виды
Атипичные клетки, локализующиеся на коже головы, подразделяют на 3 типа:
- Плоскоклеточные – это образование, возникающее из плоских клеток – кератиноцитов. Этому типу рака головы свойственно интенсивное развитие и быстрое начало метастазирования. Место локализации – точки перехода эпидермиса в слизистую: губы, веки.Опухоль представляет собой плотное однородное образование, прорастающее вглубь тканей или над ее поверхностью. Место поражения сильно болит, чешется, кожные покровы разрушаются;
- Базальноклеточный – данный вид развивается крайне медленно, и практически не дает осложнений. На начальном этапе происходит образование уплотнений, которые быстро начинают шелушиться.Образование начинает развиваться в глубоких слоях эпителия, и со временем поражает поверхностные слои кожи.
Базалиома – опухоль, состоящая из злокачественных клеток, но имеющая благоприятное течение, так как практически не метастазирует во внутренние органы. Базальноклеточный тип разделяется на плоскую, узелковую и поверхностную формы.
- Плоская форма характеризуется слабовыраженной локализацией, и разрастись может на значительную часть кожи головы. При этом происходит отмирание пораженных клеток.
- Узелковая форма четко разграничена. По своей структуре весьма плотная и прорастает вглубь.
- Поверхностная форма обычно принимается за простое заболевание кожи головы. Данная форма поражает только поверхность кожи, не затрагивая глубинные слои и не вызывает отмирания клеток.
- Опухоль из кожных придатков – образуется из кровеносных сосудов, в результате разрастания атипичных клеток внутренних органов. Представляет собой сыпь красного или светло-синего цвета, которая затем развивается в язвы, приводящие к отмиранию тканей головы.
- Выделяют еще один отдельный тип и самый опасный вид рака кожи – меланома. Специалисты отмечают, что возраст больных меланомой значительно снизился. Если раньше ее диагностировали у людей преимущественно пожилого возраста, то сегодня известны случаи обнаружения у детей. Меланома может возникнуть после перерождения родинки или пигментного пятна.
Важно! Все чаще встречается меланома волосистой части головы. Она опасна тем, что быстро дает метастазы вглубь.
Врачи-онкологи подразделяют болезнь на 4 вида:
- Поверхностный – имеет форму узелка и находится на поверхности эпидермиса. Узелок представляет собой плоский круг. Напоминающий бляшку или пятно.Как правило, имеет желтый оттенок. Болезнь развивается медленно, первые признаки проявляются уже на ранних стадиях: в виде покалывания, зуд, дискомфорт. По мере роста опухоли, симптомы проявляются чаще. Пораженная область начинает шелушиться и покрывается эрозией.
- Инфильтрирующая – свойственно прорастание в глубокие слои и часто меняет место дислокации.
- Папиллярная – активно развивается, по форме напоминает папиллому. Состоит из широкого основания, узкую ножку и широкое тело. Возникает как маленький шарик.
- Рак на фоне рубцов – исходя из названия, возникает на месте рубца или шишки.
Фото
Далее вы можете ознакомится с фото рака на начальных и поздних стадиях:
Причины и провоцирующее факторы
Онкологические заболевания на сегодняшний день по-прежнему остаются слабо изученными. Но к числу причин, способных вызвать рак кожи головы относят:
- влияние вредных веществ: никотин, мышьяк, канцероген;
- радиационное воздействие;
- снижение иммунитета;
- наследственность;
- воздействие высоких температур или ультрафиолета;
- хронические дерматиты и иные кожные заболевания;
- использование гормональных или иммуностимулирующих;
- влияние постоянного электромагнитного тока.
Провоцирующие факторы:
- Тип кожи – наибольшую вероятность заболеть имеют люди с очень светлой кожей, проводящие много времени под палящим солнцем.
- Большой объем родинок на голове. Особенно, если они часто подвергаются травме.
- Нарушения в работе эндокринного аппарата.
- Длительная травма одного и того же участка кожного покрова.
- Болезнь Педжета или Боуэна.
Внимание! Чаще всего рак кожи под волосами возникает, при повреждении родинок при расчесывании.
Как распознать болезнь на начальной стадии?
Первичные признаки заболевания во многом зависят от того, какую форму приобрел недуг. Но специалисты выделяют несколько признаков:
- Появления незначительного высыпания – имеет желто-серый оттенок. На ранней стадии не беспокоит, проходит бессимптомно. Затем возникает сильный зуд.
- Рост родинок.
- Родинки меняют свой размер, трескаются, и открывается кровотечение.
- Внешне образования похожи на узелок, бляшки.
- Резкое снижение веса.
Похожие признаки имеет микоз, для того, чтобы не ошибиться при диагностировании, советуем прочитать эту статью.
Симптомы
О патологических изменениях кожных покровов головы свидетельствуют такие симптомы, как:
- пораженный участок тела меняет цвет – цвет может быть как бледно-желтым, так и голубым;
- пораженные участки кожи сильно болят;
- при незначительном повреждении, швы расходятся в разные стороны, возможность появления кровотечения;
- при пальпации пациент может испытывать болезненные ощущения;
- резкое снижение веса.
Лечение
Врач, проведя стандартные клинические анализы, и убедившись в диагнозе, назначает лечение:
- Лучевая терапия – используется при удалении плоскоклеточного рака. Чтобы решить вопрос мирно используйте близкофокусное облучение. Положительный эффект достигается в 97% случаев.
- Удаление – наиболее эффективный метод лечения рака кожи. Проводится под общим наркозом. Представляет собой иссечение поврежденных клеток.
- Криохирургия – необходимые ткани замораживаются в жидком азоте. Чаще всего такая схема применяется при поверхностной локализации рака.
- Электрокоагуляция – уничтожение раковых клеток, воздействуя на них электрическим током. Такой процесс приводит к распаду зараженных клеток.
- Также следует провести витаминотерапию.
В комплекс к такому лечению назначают лекарственную терапию, а также:
- следить за правильным питанием;
- на открытом солнце не находиться и одеваться по погоде.
Прогноз: статистика, смертность, рецидивы
Статистика свидетельствует о том, что при лечении болезни на первой стадии излечивание составляет 95%, и только у 3% через 3 года возможен рецидив. При вторичном заболевании, проведенное лечение, снижает вероятность метастазирования до 86%.
Процент выздоровления весьма низок среди людей, страдающих раком в активной фазе. При быстром метастазировании, вылечиваются только 25%. А летальный исход от рецидива составляет более 5%.
Рак – тяжелое заболевание, зачастую требующее длительной и сложной терапии. Но ранняя диагностика болезни и назначение соответствующее лечения, могут значительно продлить жизнь, а в некоторых случая – полностью вылечиться.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Рак кожи является наиболее распространенным видом рака и может развиться в любой точке кожи на теле. Чаще всего, рак встречается на участках, подверженных воздействию солнца. Примерно 13 процентов случаев рака приходится на кожу головы.
Важно! Рак кожи головы может быть трудно обнаружить. И если вы проводите много времени на свежем воздухе, следует регулярно проверять кожу головы и остальную часть тела.
Типы рака кожи головы
Существует три типа, каждый из которых может развиться на коже головы. Все виды рака кожи головы чаще встречаются у мужчин.
Базальноклеточная карцинома
Наиболее распространенный тип рака кожи, базальноклеточная карцинома чаще встречается на голове и шее, чем на других частях тела. Согласно исследованиям, проведенному в 2018 году, на базальноклеточный рак кожи головы приходится от 2 до 18 процентов.
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи. Это чаще встречается у людей со светлой кожей и на участках кожи, сильно подверженных воздействию солнца, включая кожу головы. Плоскоклеточный рак на коже головы составляет от 3 до 8 процентов от всех плоскоклеточных карцином.
Меланома
Самая смертельная и редкая форма рака кожи, меланома часто развивается там, где растет родинка. Меланомы кожи головы составляют примерно от 3 до 5 процентов всех меланом.
Симптомы
Симптомы рака кожи на коже головы зависят от типа рака кожи.
Базально-клеточная карцинома
Симптомы включают в себя:
- налет на коже;
- повреждение на коже;
- боль, которая проходит и затем возвращается.
Плоскоклеточный рак
- твёрдое красное пятно на коже;
- чешуйчатое или покрытое коркой пятно на коже.
Меланома
- большое коричневое пятно на коже, которое может выглядеть как родинка;
- родинка, который изменяет размер и цвет;
- выделение крови или гноя из родинок;
- общая слабость и болезненность организма.
Причины
Основной причиной всех видов рака кожи является воздействие солнца. Кожа головы — это одна из частей вашего тела, наиболее подверженная воздействию солнца, особенно если вы лысый или у вас тонкие волосы.
Важно! Другие причины рака кожи на коже головы включают использование солярия и лучевую терапию на голове или шее.
Профилактика
Лучший способ предотвратить рак кожи на голове — защитить кожу головы, когда вы выходите на солнце:
- Носите головной убор, когда это возможно.
- Наносите солнцезащитный крем на кожу головы.
Другие способы предотвратить рак кожи на голове:
- Избегайте использования солярия.
- Ограничьте свое время на солнце.
- Регулярно проверяйте кожу головы, чтобы обнаружить возможные раковые пятна на ранней стадии. Это может помочь предотвратить превращение предраковых поражений в рак или остановить распространение рака кожи. Вы можете использовать зеркало для более тщательного осмотра задней и верхней части головы.
Диагностика
Вы можете обратиться к врачу, если заметите подозрительное место на коже головы, или доктор может заметить это во время проверки кожи. Диагностика рака кожи будет происходить примерно одинаково.
Во-первых, врач спросит вас о раковых заболеваниях в вашей семье, если вы проводите много времени на солнце, пользуетесь защитой на солнце и используете ли вы солярий. Если вы заметили поражение, врач может спросить, замечали ли вы какие-либо изменения с течением времени или это новообразование.
Затем, врач проведет кожное обследование, чтобы более внимательно изучить поражение и определить, требуется ли вам дальнейшее обследование. Он будет смотреть на его размер, цвет, форму и другие особенности.
Если врач считает, что это может быть рак кожи головы, он возьмет для анализа биопсию. Это исследование может сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, и если да, то какого типа. Биопсии может быть достаточно, чтобы полностью удалить небольшой раковый рост, особенно базальноклеточный рак.
Если это место злокачественного, но не базальноклеточного рака, врач может порекомендовать провести дополнительное тестирование, чтобы определить, распространилось ли оно. Это обычно включает в себя визуализацию лимфатических узлов в голове и шее.
Лечение
Потенциальные методы лечения рака кожи на голове включают в себя:
- Хирургия. Доктор удалит раковые опухоли и часть кожи вокруг. Обычно это первое лечение меланомы. После операции вам также может понадобиться реконструктивная операция, такая как пересадка кожи.
- Хирургия Мооса. Этот тип хирургии используется при большом, рецидивирующем или трудно поддающемся лечению раке кожи. Он используется, чтобы сохранить как можно больше кожи. В хирургии Мооса, врач будет удалять слой за слоем, исследуя каждый из них под микроскопом, пока не останется раковых клеток.
- Лучевая. Может быть использовано в качестве первого лечения или после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.
- Химиотерапия. Если рак кожи только на верхнем слое кожи, вы можете использовать химиотерапевтический лосьон для его лечения. Если рак распространился, вам может потребоваться традиционная химиотерапия.
- Замораживание. Используется при раке, который не проникает глубоко в кожу.
- Фотодинамическая терапия. Вы будете принимать лекарства, которые сделают раковые клетки чувствительными к свету. Тогда доктор будет использовать лазеры, чтобы убить клетки.
Каков прогноз для людей с раком кожи головы?
Перспективы рака кожи на коже головы зависят от конкретного типа рака кожи:
Базальноклеточная карцинома
В целом, базальноклеточный рак очень хорошо поддается лечению — и часто излечим — если выявляется рано. Однако базальную карциному на коже головы часто труднее лечить, чем другие базальноклеточные карциномы. Они также более склонны к рецидивам после лечения.
Плоскоклеточный рак
Общая пятилетняя выживаемость для плоскоклеточного рака кожи головы составляет 59 процентов. Пятилетняя выживаемость без прогрессирования заболевания, при которой рак не распространяется, составляет 51 процент.
Важно! Приблизительно 11 процентов имеют местный рецидив (на коже головы) и 7 процентов имеют региональный рецидив (в близлежащих лимфатических узлах) в течение пяти лет.
Меланома
Меланома на коже головы обычно имеет худший прогноз, чем другие виды меланомы. Среднее время выживания до 15,6 месяцев, по сравнению с 25,6 месяцами для других меланом. Пятилетняя безрецидивная выживаемость для меланомы на коже головы составляет 45 процентов, по сравнению с 62,9 процента для других меланом.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Разновидности рака области головы и шеи
Опухоли головы и шеи могут поразить много органов – щитовидная железа, гортань, глотка, околоушные железы, содержимое орбиты глазного яблока. И каждая из локализаций имеет свои опухоли.
Лидирует плоскоклеточный рак полости рта, глотки, верхних отделов пищеварительного тракта. Второе по распространенности — злокачественные опухоли щитовидной железы. Достаточно распространена опухолевая патология кожи — меланома, плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, или более редкий – метатипический рак.
Сложной проблемой является запущенность наших больных. В Соединенных Штатах Америки пациент попадает к врачу, имея первую стадию рака в 50% случаев. В России же мы имеем уже 3-4 стадию опухолевого процесса у 70% обратившихся. Проблема – отсутствие междисциплинарного подхода в диагностике. Куда идет наш пациент? Он идет не к онкологу. Если болит что-то в ротовой полости, то пациент идет к стоматологу. Если у него проблемы со зрением, то пациент идет к офтальмологу. Если болит верхнечелюстная пазуха, гайморова пазуха, он пойдет к ЛОР-врачу. И здесь очень важна онкологическая настороженность этих специалистов. Но как можно говорить о хорошей подготовке у междисциплинарных специалистов, если в мединституте на это уделяют всего 2 недели?
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак возникает из плоского эпителия. Это покровные эпителий, слизистая оболочка полости рта и верхних отделов пищеварительного тракта. Канцерогенез у него, как и при других опухолях. Можно выделить особенности в возникновении рака ротоглотки, где имеет большое значение инфицирование вирусом папилломы человека. Это так называемые ВПЧ-ассоциированные опухоли. Также в поражении носоглотки имеет значение наличие вируса Эпштейна-Барр.
Надо отметить, что прогноз лучше у пациента, у которого опухоль связана с ВПЧ. У этих пациентов выживаемость лучше, методы лечения менее агрессивны. Но здесь важна ранняя диагностика.
Базально-клеточный рак кожи
Легче бороться с начальными стадиями базально-клеточного рака кожи. Эта опухоль практически не метастазирует и, если начать её правильно лечить, то почти в 100% случаев пациента можно вылечить.
Симптомы рака области головы и шеи
Что должно настораживать? Первое – это боль в горле или полости рта, которая не проходит более 3 недель. Боль может быть острая, может неострая. Постоянная, ноющая.
При очень многих распространенных опухолях пациенты не жалуются на болевой синдром. Но может быть чувство дискомфорта, особенно – одностороннее. При ангине болят нёбные миндалины с двух сторон. А боль в одной из зон в течение 3-х недель односторонняя – повод идти к врачу. Если имеется постоянное ощущение постороннего тела, что-то мешает при глотании или при дыхании, ощущение дискомфорта, что-то мешает повернуть голову.
Заложенность носа длительная без признаков воспаления, ринита, гайморита. Когда имеется нарушение носового дыхания, которого раньше не было – это тоже повод идти к врачу.
Выделения кровянистые из полости носа должны тоже очень настораживать и являться поводом обращения к специалисту.
И самое главное, это наличие какой-то длительно незаживающей язвочки, даже небольшой, 5-10 мм, на языке, щеке, губе. Это тоже повод обратиться к доктору.
И немаловажный момент – появление объемных образований на шее, что может являться уже метастатическим поражением лимфоузлов шеи.
Имеются опухолевые поражения кожи, это отдельная нозология. Мы выделяем её, так как здесь требуется более серьезные приемы пластической хирургии. Как хирург, я считаю, что оптимальным методом лечения рака кожи является хирургический метод с хорошим пластическим замещением дефекта.
Клиника может быть разной — это может быть меланома, проявление язвочки на коже, или опухоль может выглядеть в форме жемчужины перламутрового цвета с четкими краями. Или это может быть плоскоклеточный рак, который похож на цветную капусту. Плоскоклеточный рак кожи может выглядеть так же, как плоскоклеточный рак полости рта – на языке или щеке. Бывают формы экзофитные, когда опухоль растет наружу, как гриб. И эндофитные , когда она внутри и её не видно.
Как быстро развивается рак головы и шеи
Это зависит от ряда факторов. От того, насколько опухоль «злая». Первый уровень по градации, это опухоли, которые больше похоже на ту ткань, из которой изначально появились. Они могут течь более длительно. Чем больше различие, тем опухоль хуже.
Имеет значение способность опухоли к метастазированию. Вот почему так опасна меланома. Саму опухоль убрать несложно. А вот её распространение через лимфу, через кровь – это уже существенная проблема.
Что касается головы и шеи, то здесь не такая большая площадь. Диаметр шеи у взрослого человека — 12-15 см, и на этом пространстве мы имеем жизненно важные сонные артерии, вены, глотку, пищевод, трахею, гортань. И тот период времени, когда поражаются рядом лежащие жизненно важные структуры, достаточно короткий.
Диагностика рака области головы и шеи
Первое — сбор анамнеза, выяснение жалоб. И очень тщательный, внимательный осмотр. Может быть визуальный осмотр, пальпация, изучение доступных для взгляда анатомических областей, таких, как полость рта.
Методы углубленного осмотра — непрямая или прямая ларингоскопия, фарингоскопия. Сейчас у нас все кабинеты оборудованы эндоскопическим инструментарием, где с помощью эндоскопа можем обследовать носоглотку, ротоглотку, гортань, гортаноглотку, пищевод.
Самое главное, что должен сделать онколог – подтвердить диагноз, то есть взять материал опухоли на исследование. Оно может быть цитологическим, когда изучаются клетки под микроскопом. Или гистологическим, когда изучают фрагмент ткани.
Есть более сложная диагностика — иммунноцитохимические или иммуногистохимические методы исследования. И здесь важно понимать, что забор материала для исследования может быть сделан и рукой врача, и с помощью биопсии эндоскопом, и под контролем ультразвука врачи тонкой иглой могут зайти в опухоль или лимфатическую зону, и взять ткань из опухоли. Они это видят на мониторе и делают очень точно. После этого отправляют материал на исследование.
Лечение рака области головы и шеи
Практически во всем мире тактика однозначна. Если мы говорим о плоскоклеточном раке полости рта, то это операция, а потом уже, при необходимости, проводится химиолучевая терапия.
Но в России накоплен огромный опыт и по консервативному лечению.
Почему это важно? Любой человек хочет быть функционально полноценным. Если мы говорим о гортани, то операция — калечащая. И если есть возможность пролечить без операции с помощью химиолучевой терапии, то, конечно, человек выберет то лечение, которое сохранит ему орган.
Существуют различные варианты сочетания химиотерапии и лучевой терапии. Может сначала проводиться химиотерапия, индукционная полихимиотерапия, когда проводится 3 курса, а затем, в зависимости от реакции опухоли, пациент может пойти либо на операцию, либо на лучевую терапию.
Началась эра таргетного лечения. Ее плюс в том, что не так много химиотерапических препаратов реально работают при плоскоклеточном раке органов головы и шеи, и они токсичны, особенно в сочетании с лучевой терапией. А таргетная терапия в сочетании с лучевой терапией реально снижает токсичность лечения.
Если говорить о раке ротоглотки с ВПЧ, то для этих пациентов предпочтительно использовать лучевую терапию в сочетании с таргетной. Мы говорим о препаратах Эрбитукс или Цетуксимаб.
Существует также проблема метастатического или распространенного рака головы и шеи, когда хирург уже не может ничего сделать. Это бывает при рецидивных опухолях, при изначально распространенных, или при метастатическом процессе, который уже хирургически контролироваться не может. И из-за ранее проведенной лучевой терапии в анамнезе, либо из-за обширности площади поражения, проведение лучевой терапии невозможно. Остается вариант химиотерапии. И применение таргетных препаратов, таких, как Цетуксимаб, показало очень высокую эффективность.
И могу сказать, что Цетуксимаб пациентами переносится вполне неплохо.
Метастазы при раке области головы и шеи
Прежде всего, метастазируют плоскоклеточный рак, рак щитовидной железы, злокачественные опухоли больших и малых слюнных желез, опухоли кожи (исключая базально-клеточный рак кожи). Метастазирование делится на два варианта. Оно может быть лимфогенным, через лимфатическую систему в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к опухоли. И гематогенным, когда через кровь поражаются отдаленные органы и системы. Это может быть печень, легкие, кости скелета.
Одно из направлений развития онкологии головы и шеи — подход к операциям и лечению метастазов в лимфатические узлы шеи. Существует достаточно ясное понимание и схема лечения,. Известно, что от толщины опухоли зависит процент поражения лимфоузлов шеи. Чем толще опухоль в миллиметрах, тем выше вероятность поражения лимфатических узлов. За стандарт мы принимаем следующие значения: при плоскоклеточном раке в полости рта менее 2 мм мы не будем рекомендовать вмешательство на лимфоузлы, если не имеем иного подтверждения. А если опухоль до 4 мм, мы будем исследовать сторожевой лимфатический узел.
При этом вводится определенный препарат рядом с опухолью, и смотрится, в котором лимфоузле произошло его накопление. Для этого есть методика ОФЭКТ. Далее мы делаем маленький разрез, буквально 1.5-2 см, находим этот узел, и гамма-детектором измеряем концентрацию радиофармпрепарата, который в этом лимфатическом узле накопился. Это сторожевой узел, он первый, то есть лимфа от опухоли пришла именно в него. Этот узел удаляем и исследуем гистологическим путем, нет ли там метастазов. Если их нет, то мы ничего дальше не делаем.
Если есть поражения, то мы переходим к расширенной шейной лимфодиссекции. Эта технология может быть применима как для опухолей кожи и полости рта, так и для опухолей молочной железы.
А если мы видим, что опухоль более 4 мм, то мы будем рекомендовать профилактическое удаление лимфатических узлов.
Рецидивы после лечения опухолей головы и шеи
Рецидивы, как и при любой злокачественной опухоли есть. Мы очень тщательно отслеживаем эти ситуации. У них разная частота. В среднем, это от 15 до 35% для разных видов опухолей.
Но с внедрением методов реконструктивной хирургии, мы можем себе позволить более радикально и широко убрать опухоль. При этом частота рецидивов будет гораздо меньше.
И мы наших пациентов не бросаем, прослеживаем их на протяжении всей жизни. По нашим данным, 32% наших больных, даже при запущенной стадии, возвращаются к своей прежней работе. Это очень высокий процент.
Андрей Поляков
Онколог. Руководитель отделения опухолей головы и шеи МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал НМИРЦ МЗ РФ). К.м.н., доцент
Первоисточник