Какие нервы иннервируют кожу лица
Иннервация лица. Нервы лица
а) Двигательная иннервация лица. Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом (VII пара черепных нервов). Лицевой нерв покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие, между верхушкой сосцевидного отростка и шиловидным отростком.
Перед вхождением в околоушную слюнную железу он отдает задний ушной нерв, который идет в сторону уха кзади и кверху, иннервируя затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы и заднюю ушную мышцу. Затем лицевой нерв входит в околоушную слюнную железу, где образует гусиную лапку, отдавая пять своих конечных ветвей.
Височная ветвь идет кверху над скуловой костью, иннервируя лобное брюшко лобно-затылочной мышцы и круговую мышцу глаза. Скуловая ветвь делится на ряд мелких ветвей, иннервирующих лобные пазухи и круговые мышцы глаза. Щечная ветвь проходит кпереди, иннервируя щечную мышцу и круговую мышцу рта. Нижнечелюстнаая ветвь покидает околоушную слюнную железу у ее нижнего края, пересекает нижнюю челюсть глубже платизмы внутри фасции поднижнечелюстной железы и затем иннервирует мышцу, опускающую угол рта.
Шейная ветвь идет книзу и иннервирует платизму. Помимо мимических мышц лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной, шилоподъязычной и стременной мышц.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
б) Чувствительная иннервация лица. Чувствительная иннервация лица обеспечивается в первую очередь тройничным нервом (V пара черепных нервов). После отхождения от тройничного ганглия он отдает три ветви: глазничную (V1), верхнечелюстную (V2) и нижнечелюстную (V3). V1 и V2 являются полностью чувствительными, V3 имеет двигательные волокна для иннервации жевательных и некоторых мелких мышц.
Глазничная ветвь является наименьшей из трех. После отхождения от тройничного ганглия она проходит через верхнюю глазничную щель, разделяясь на три конечные ветви: носо-ресничную, лобную и слезную. Они иннервируют нос (посредством подблокового и наружного носового нервов), кожу лба и верхних век (посредством слезного, надблокового и надглазничного нервов). Верхнечелюстной нерв является средней ветвью тройничного нерва, он покидает полость черепа через круглое отверстие и входит в крылонебную ямку. Перед прохождением через подглазничное отверстие он отдает ветви к крылонебному ганглию, а также скуловую ветвь.
Перед тем, как покинуть подглазничное отверстие и стать кожным подглазничным нервом, он отдает скуловисочную и скулолицевую ветви. Он ответственен за чувствительность кожи висков, верхней части щеки, нижних век, верхней губы, верхних зубов и слизистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее крупной ветвью тройничного нерва является нижнечелюстной нерв, покидающий полость черепа через овальное отверстие. Его ветвями являются ушно-височный, нижний альвеолярный и щечный нервы, иннервирующие нижнюю половину лица. Ушно-височный нерв происходит из двух корешков, проходящих рядом со средней менингеальной артерией, и идет через околоушную слюнную железу к коже височной области.
Он обеспечивает секреторную парасимпатическую иннервацию железы, а также чувствительную иннервацию ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи височной области. Щечная и нижняя альвеолярная ветви иннервируют щеку, слизистую щек, кожу подбородка, нижнюю губу и слизистую губ.
Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Также рекомендуем «Анатомия полости носа и околоносовых пазух»
Оглавление темы «Анатомия ЛОР-органов»:
- Кровоснабжение лица. Артерии и вены лица
- Иннервация лица. Нервы лица
- Анатомия полости носа и околоносовых пазух
- Анатомия слюнных желез
- Анатомия щитовидной железы и паращитовидных желез
- Анатомия языка и полости рта
- Анатомия глотки для хирургов
- Анатомия гортани для хирургов
- Анатомия фасций шеи принятая в Европе и США
- Анатомия мышц шеи
Источник
Многие видели людей с асимметричными чертами лица или перекосом их в какую-либо сторону. Такую картину сложно забыть. Так, проявляется неврит лицевого нерва.
Анатомия
Лицевой нерв относят к седьмой паре черепно-мозговых нервов. Важность его работы для нашего тела сложно переоценить. Он иннервирует мышцы на лице, от него зависит коммуникация, которая основана на движение мышц языка, мимике. За чувство вкуса на первой трети языка также ответственен этот нерв.
Топография лицевого нерва не проста и запутана. Его уникальное строение, кровоснабжение изучается давно. Нерв выходит из мозга в полость черепа, где идет в канале височной кости. Далее, он соприкасается со слуховым отверстием и проходит на лицо.
Ветви лицевого нерва
Перед входом в толщу околоушной железы нервное волокно разделяется на ветви лицевого нерва: язычную ветвь, задний ушной нерв, двубрюшную и шилоподъязычную ветвь.
В толще околоушной железы вновь происходит разветвление: на небольшую нижнюю и гораздо большую верхнюю ветви. А они, в свою очередь, разветвляются в трех направлениях к мышцам лица: вверх, вперед и вниз.
Строение лицевого нерва:
- нервный ствол;
- кора больших полушарий (ответственна за работу мимических мышц);
- ядра между продолговатым мозгом и мостиком;
- сетки капилляров в лимфа узлов (ответственны за питание клеток).
Функции
Топография глубокой области лица связана не только с лицевым нервом. Его переплетение с промежуточным дает то, что лицевой разделяет с ним обязанности.
Лицевой нерв ответственен за иннервацию почти всех мышц лица. Он обеспечивает двигательные функции лица. Волокна нерва иннервируют:
- мимику лица;
- подкожную мышцу шеи;
- шилоподъязычную мышцу;
- затылочную.
Парасимпатические вегетативные волокна снабжают нервами следующие железы:
- слезную;
- подъязычную;
- подчелюстную;
- слизистой носа;
- твердого и мягкого неба.
Заболевания лицевого нерва
С простудой лицевого нерва медицина сталкивается издавна и сегодня. В основном это сезонный недуг, связанный с холодами.
Проявляются болезни лицевого нерва обычно проблемами с движением мимики лица. Симптоматика заболевания может быть схожа с другими недугами, которые могут быть хроническими и на первых этапах казаться безобидными. Поэтому при наличии тревожных симптомов нельзя медлить с походом к врачу.
Первыми признаками может быть несильная боль в ушах. Тогда лучше сразу обратиться к лор-врачу. Если она не проходит, а лицо перекашивается (кожа может также застыть в маске), то скорее всего, поражен или воспален лицевой нерв.
Разновидность болезни — паралич двигательной мускулатуры лица. В этом случае у человека видна асимметрия лица, одна сторона напоминает маску, глаз на ней не закрывается.
Паралич обычно развивается из-за травмы барабанной части канала лицевого нерва. Часто это бывает во время операций на ухе. У заболевания есть и сопутствующие неприятности:
- Попадание пыли и грязи на слизистую (при не закрытом глазе).
- Вероятность появления конъюнктивита.
- При данном типе заболевания больной не может сам наморщить лоб.
Периферический паралич проявляется, если затронута основная двигательная функция. Тогда случается полная асимметрия лица из-за парализации мимических мышц. Движения речевого аппарата также нарушены.
Кроме параличей, выделяются парезы лицевого нерва. Их не всегда можно заметить. При парезе функции движения мышц нарушаются только частично. Заболевание проявляется чаще всего, когда человек разговаривает. Парез классифицируется, на:
- Легкий. Изменения в мимике незначительны.
- Тяжелый. Лицо превращается в маску. Он близок к параличу.
Причиной пареза и паралича может быть и сдавление волокон, и повреждение нерва.
Симптоматика у пареза и паралича следующая:
- трудности с глотанием, речью;
- слюнотечение, слезотечение;
- асимметрия мышц лица;
- боль;
- дерганье глаз;
Также признаками могут быть:
- выпирание глазного яблока или поворачивание его в сторону;
- трудность вытягивания губ трубочку;
- ухудшения слуха, большая чувствительность;
- слезотечение.
Также важна фаза болезни. При ее острой форме симптомы проявляются наиболее четко.
В отличие от пареза неврит характеризуется воспалением. Воспалительный процесс может возникнуть в любой части лица.
Различают неврит вторичный и первичный. Первый развивается вследствие простуды. Второй – осложнение от иных болезней. Например, часто заболевание развивается при хроническом отите, так неврит лицевого нерва связан и с оториноларингологией.
Причин болезни, может быть, множество. Важно, какой участок нерва поражен. Неврит может развиться и из-за болезней:
- диабет;
- заболевание среднего уха;
- инсульт;
- ишемия;
- инфекция;
- онкология;
- рассеянный склероз;
- нарушения кровообращения мозга и другие;
Основная причина – переохлаждение.
Принципы терапии
Облегчает диагностику заболевания то, что неврит или парез видно по лицу пациента. Часто у человека обездвижена левая или правая часть лица, также оно может быть перекошено. Иногда хороший доктор ставит диагноз только по виду больного, он может не делать специальных обследований.
Но в большинстве случаев необходимо сдать анализы. В первую очередь для того, чтобы выявить первопричину болезни. Назначаются следующие обследования:
- МРТ.
- КТ.
- Электронейрография, электромиография.
Вызвана ли болезнь лицевого нерва его защемлением или воспалением, лечение всегда носит комплексный характер. Именно такой подход приводит к скорейшему выздоровлению, и терапия занимает небольшое время.
Некоторые пациенты принимают поражение лицевого нерва за зубные проблемы и обращаются в стоматологию. Действительно, болезненные ощущения при воспалении можно спутать с заболеванием зубов или прорезыванием зуба мудрости.
В большинстве случаев вернут нерву его функции врачи могут безоперационным методом. Назначая лечение, врач обращает внимание на следующие факторы:
- пол пациента;
- возраст;
- индивидуальные особенности организма;
Обычно лечение проходит курсами в 2–3 месяца.
Обязательными к назначению являются лекарства для расширения сосудов, обезболивающие. Важно, чтобы лицевые мышцы были в покое. Болеть лицевой нерв может долго, мешая жизнедеятельности. Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения, пациентам выписывают анальгетики, также противоотечные лекарства.
Если необходимо, врач может назначить и антибиотики.
Физиотерапия – важный этап лечения. Однако не менее важно, чтобы больной не имел к ней противопоказаний. Начиная со второй недели заболевания, можно применять массаж и ЛФК. Специальные упражнения проводятся только на здоровой, непораженной части лица.
Нагрузка постепенно увеличивается. Упражнениеяпредставляют собой имитацию изображения различных эмоций: смех, плач, другие позитивные и негативные эмоции.
Примеры упражнений:
- Медленные наклоны головы взад и вперед.
- Поворачивание головы влево и вправо.
- Зажмуривание глаз.
- Наполнение щек воздухом, выпускание его.
- Поднимание бровей с плотно прижатой ладонью ко лбу.
Домашние способы лечения
При парезах и невропатии действенны и народные способы лечения. Они направлены на то, чтобы уменьшить боль и восстановить функции нерва. Используются разные настои и мази. Применяют гвоздику дельтовидную, фиалку трехцветную, шалфей лекарственный, золототысячник малый, тимьян ползучий. У каждой травы свой способ заваривания и настоя.
Также при лечении простуды нерва используют козье молоко с медом, семена льна (их нужно сначала пропарить, а затем приложить к больному месту), хорошо помогает втирание пихтового масла. Разогретые песок или соль помещают в мешочки, прикладывают к болезненному месту. Часто врачи советуют пить розовый чай и другие напитки, успокаивающие ЦНС.
При раннем выявлении недуга, выполнении всех рекомендаций грамотного врача прогноз излечения благоприятный. После правильной регулярной терапии болезнь заканчивается. К хирургии прибегают редко.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
К операции прибегают в том случае:
- если травма врожденная;
- после травмы, полученной механически;
- когда не помогает иная терапия;
В ходе операции сшиваются неправильно сросшиеся или подвергнувшиеся разрыву нервные окончания. В случае дополнительного лечения в лицевой нерв вводятся аппараты, влияющие на уменьшение его чувствительности.
Не стоит прибегать к хирургии, если можно без нее обойтись.
Могут ли возникнуть осложнения?Если нерв лечить неправильно или не лечить могут возникнуть следующие осложнения:
- контрактура мышц ( когда они стягиваются с одной стороны);
- атрофия (уменьшения объема мышц);
- синкинезии (нервное возбуждение распространяется по лицу неправильно);
- коньюктивит;
- кератит.
Профилактика
Бережное отношение к себе лучше, чем лечение парезов или неврита лицевого нерва. Для этого важно:
Не застуживать лицевой нерв, одеваться по погоде, не находиться возле сквозняков.
- Правильно питаться, заниматься физкультурой, закаляться.
- Избегать ситуаций, которые могут повлечь защемление и другое поражение нерва.
- Также важно своевременно лечить все простудные заболевания и осложнения после них, например, отиты.
Лицевой нерв, анатомия которого сложна и уникальна, выполняет важную функцию по иннервации мышц лица.
Болезни лицевого нерва не отображаются на общем здоровье организма. Но страдают затронутыми социальная и психологическая сфера жизни. Человеку неловко появляться в обществе, дискомфортно общаться. У него падает самооценка.
В ходе терапии болезни важно, когда пациент обратился к врачу. Запускать недуг нельзя. В сложных случаях: если человек не обратится за помощью к доктору в первые 3 дня, лицо останется обездвиженным навсегда или может наблюдаться асимметрия.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Строение кожных покровов лица
Кожа лица в свой состав включает потовые и сальные железы, волосы, мышечные волокна, нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Ее строение имеет свои особенности, знание которых особенно важно для врачей хирургов. В то же время и обычному человеку будет интересно ознакомиться с этими особенностями. Травмы лица возможны и в обычной жизни, особенно часто они бывают при автомобильных столкновениях. После автомобильных аварий нередко страдает именно лицо. Возникает пугающее кровотечение, что пугает как самого пациента, так и близких ему людей.
Тем не менее именно особенности строения кожи лица, ее мускулатуры, иннервации и кровоснабжения позволяет надеяться на благополучный исход при своевременно оказанной профессиональной хирургической помощи. Далее мы рассмотрим методы оказания первой медицинской помощи до приезда медиков при травмах лица. Случайно прочитанный, может быть даже и не запомнившийся текст, в критической ситуации всплывет в памяти и позволит избежать ошибок при автомобильных авариях и прочих травмах.
Не так уж мало людей в нашей стране, помимо врачей, имеют первичную медицинскую подготовку с навыками оказания первой медицинской помощи. Это фармацевты, медсестры, санитарки, полицейские и сотрудники МЧС, санинструктора после срочной службы, извините, если кого то забыли. При острых травмах есть главные принципы первой хирургической помощи, они позволяют сохранить жизнь и избежать опасных последствий для пострадавшего. Пусть специальные медицинские термины не пугают. Даже простое представление основных особенностей строения тела и его физиологии помогает в трудную минуту. В то же время осознание грозности осложнений при обострении стоматологических заболеваний хирургического профиля поможет принять верное решение.
Наружный слой кожных покровов образует многоядерный плоский ороговевающий эпителий, который плотно прилегает к подлежащему слою в собственно коже. Последняя состоит из двух не четко разграниченных слоев- подэпителиального сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой состоит из рыхлой соединительной ткани, в нём располагаются сосуды и нервные окончания, обусловливающие чувствительность кожи.
На лице сосочки низкие и ровные, поэтому на лице кожа тонкая и гладкая. Шрамы на ней хорошо заметны. Однако опытные хирурги добиваются поразительных эстетических результатов, соединяя края раны внутрикожными швами и маскируя швы в анатомических складках.
В сосочковом слое залегают коллагеновые, более плотные, каркасные волокна и упругие эластические и ретикулярные волокна, а также клеточные элементы, далее она переходит в более плотный сетчатый слой, который отличается большим количеством коллагеновых и эластических волокон и относительно малым количеством клеточных элементов.
Наличие эластических и коллагеновых волокон соединительной части кожи лица определяет способность кожи к растяжению при мимике и разговоре, а большое количество эластических волокон в сетчатом слое создает постоянное физиологическое напряжение кожи, котороя уменьшается с возрастом. Эти линии определяют и области лица, относительно них проводятся разрезы и сведения краев раны. Именно из за наличия эластических волокон травмы лица выгледят так пугающе- края раны расходятся в стороны. В то же время, после правильного сведения краев и наложения швов лицо восстонавливает свой вид.
Сетчатый слой переходит в подвижную соединительную ткань, отличающуюся от кожи значительной толщиной и рыхлым расположением пучков волокнистой ткани, а также меньшим развитием подкожной жировой клетчатки (по сравнению с другими участками тела).
Подкожная жировая клетчатка образует упругую подкладку, является пластическим опорным слоем, смягчающим механическое воздействие извне. В области надбровных дуг и бровей подкожный слой представляет непосредственное продолжение ткани апоневроза черепа, но лишён характерного ячеистого строения. При переходе на веки и нос подкожный жировой слой приобретает характер нежной соединительной ткани.
Такое строение подкожного слоя в некоторых областях лица способствует быстрому распространению кровоизлияний, отека, воспалительных процессов по протяжению. Пример тому- боксеры во время поеддинков. Отеки лица и гепатомы у них достигают значительных размеров, особенно у тех, кто пренебрегает защитными каппами.
Пути проникновения гноя из первичного очага знают и челюстно лицевые хирурги и обычные стоматологи. Подобные состояния являются грозными осложнениями, опасными для жизни, а между тем их первопричиной может быть осложнение кариеса- обострение хронического периодонтита или иногда нагноившаяся гематома.
Щечная часть лица богата жировой клетчаткой. Вдоль переднего края жевательной мышцы проходит жировое тело щеки, изолированный от окружающей клетчатки тонкой фасцией. В области верхней и нижней губы подкожная жировая клетчатка развита значительно слабее, в основном эти образования формируются круговой мышцей рта.
В коже лица заканчивается большое количество поперечно- полосатых мышечных волокон, которые в совокупности составляют мимическую мускулатуру лица. Особенностью мимических мышц является прикрепление их одним концом к косному скелету лица, другим вплетение в соединительнотканные структуры самой кожи, чем обуславливается подвижность кожи под действием мимических мышц.
В местах наибольшего скопления мышечных волокон особенно развиты эластические волокна. В зонах соединения эластической сети с под эпителиальным слоем на коже образуется вдавления. Последовательное их расположение ведёт к образованию кожных борозд и складок, являющимися теми направляющими линиями, по которым рекомендуется производить разрезы при выкраивании и сопоставление кожных лоскутов. Рубец, расположенный по ходу складок, благодаря постоянному сокращению мимических мышц лица, быстро растягивается в длину, истончается и делается мало заметным.
В результате постоянного сокращение мимической мускулатуры эластический каркас кожи изнашивается, образуются разрывы эластических волокон, появляются характерные морщины лица, снижается сократительная способность кожи. Сократительная способность кожи лица ниже сократимости кожи других частей тела. Это способность строение кожи лица имеет большое значение при кожной пластике. Когда необходимо решить, какой участок кожи тела наиболее подходит по своему строению для полноценного замещения дефектов мягких тканей, хирург обязательно учитывает эти направления.
Мимические мышцы определяют индивидуальные особенности и выразительность лица, эмоции свойственные человеку, а также осуществляют движение губ, век, ноздрей.
Повреждение мимических и жевательных мышц ведет к обезображивание лица, нарушается прием пищи, жевание, глотание, речь. Зияние ран на лице обуславливается также сокращением мышечных волокон.
Кровоснабжение мягких тканей лица Артерии и вены головы
Анатомия и топография височной и лицевой областей
Прохождение сосудов в мягких тканей лица имеет свои особенности. Оно осуществляется мощной магистралью- системой наружной сонной артерии, а также через артерия офтальмика, некоторыми ветвями внутренней сонной артерии, далее распадается на лицевую, поверхностную височную и другие артерии. Разветвленная сеть сосудов и мощный кровоток позволяет всегда открытому лицу противостоять самым суровым фактрам внешней среды. При травмах и повреждении одного сосуда осуществляется дублирование кровоснабжения через поступление крови из другой магистрали. Все артерии парные.
Главный артериальный ствол переднего отдела лица arteria facialis лицевая артерия.
Она анастомозирует(соединяется) с лобной артерий и на своём пути даёт много ветвей к окружающим тканям, из них наиболее крупными являются подбородочная, верхняя и нижняя губные артерии.
Схема черепно мозговой топографии
Наиболее крупный диаметр артерий у мест прикрепления мимических мышц кожи. Более мелкие артерии распределены в коже равномерно по всей поверхности. В местах наибольшей подвижности кожи артерии и вены более извилисты. В большинстве случаев артерии и вены проходят парралельно.
Именно наличие большого количества сосудистых анастомозов дает возможность широко использовать мягкие ткани лица при замещении дефектов. Учет направления основных артериальных стволов а также их сочетаний с венозными лимфатическими сосудами дает возможность при различных дефектах мягких тканей лица использовать кожные лоскуты, взятые в определённых направлениях, по возможности не нарушая при этом их кровообращения.
В мягких тканях лица хорошо развиты венозная система. Вены лица широко анастомозируют, соединяются между собой, а также с венами глазницы. Вены среднего уха и носа соединяются с венами основания черепа и с верхним сагиттальном синусом, через вены глазницы с твердой мозговой оболочкой. Вены лица расположены в два слоя за исключением вен лба. Венозная сеть выражена в области крыльев носа и губ. В случае возникновения гнойных воспалительных процессов на лице повышенная васкуляризация и анастамозирование может выступить усугубляющим фактором течения заболевания. Прорыв инфекции в сосуды лица либо вдоль этих сосудов ведет к поражению глазницы и мозгового отдела головы, что является практически приговором. Именно поэтому стоматология является столь развитой областью медицины. Осложнения кариеса- периодонтит, периостит, абсцесс и флегмона ведут иногда к молниеносной смерти больного. Вот руку с флегмонозным поражением можно в критических ситуациях ампутировать, но человек останется жив. А инфицированный кавернозный синус нам этой возможности не дает.
Лимфатическая система лица Сосуды лимфатической системы
Обширная лимфатическая сеть и барьер из лимфатических узлов обуславливает лимфообращение тканей лица и во многом отличает челюстно- лицевую область от других областей. Практически каждая область лица имеет свою группу региональных лимфатических узлов- мощных аналитических лабораторий и продуцентов факторов местного иммунитета. Так же каждый отдел слизистой оболочки носоглотки и полости рта располагает своим скоплением лимфоидной ткани.
Лимфатическая система образует в коже лица две сети- поверхностную и глубокую.
Связь поверхностных и глубоких вен с мозговой оболочкой
Поверхностная лимфатическая сеть мелко петлистая и расположена под сосочковым слоем собственно кожи. Глубокая петлистая сеть лежит в сетчатом слое кориума.
В виду характерного прикрепления мимической мускулатуры кожи лица и отсутствия фасции на лице отводящие лимфатические сосуды кожи лица имеют свои особенности.
Возникая из глубокой капиллярной сети, они образуют в поверхностных слоях подкожной жировой клетчатки сплетение. Более крупные отводящие лимфатические сосуды направляются к региональным лимфатическим узлам, расположенным поверх мимических мышц, или к глубоким слоям подкожной жировой клетчатки, проходя под несколькими мимическими мышцами.
Главные лимфатические коллекторы в виде крупных лимфатических сосудов, проникающие под мышцы или их фасции, как правило, присоединяются по ходу основных артериальных и венозных стволов и следуют за ними до региональных лимфатических узлов, которые делятся на три отдела.
Иннервация мягких тканей лица Нервные стволы лица
Иннервация лица осуществляется лицевым нервом и тройничным нервом, а также нервными узлами, в которые вплетаются веточки и других крупных нервных стволов.
Лицевой нерв выходит из соответствующего костного канала и вступает в ткань околоушной железы, распадается на многочисленные ветви, образующие нервное сплетение plexus parotideus. Веерообразные расходящиеся ветви лицевого нерва идут ко всем мимическим мышцам и обеспечивают их сокращение. Есть определенная индивидуальная вариабельность в строении лицевого нерва, но в целом это два типа строения. Но в любом случае присутствуют основные ветви лицевого нерва.
- Краевая ветвь нижней челюсти
- Щечная ветвь
- Скуловая ветвь
- Височная ветвь
Эти ветви веерно направлены по основному принципу- от козелка уха (где нерв начинается на лице) к углу рта, вдоль нижнего края нижней челюсти, к кончику носа и к наружнему углу глаза.
Травмы ветвей лицевого нерва приводит к параличам мимической мускулатуры. Во избежание поражения ветвей лицевого нерва глубокие разрезы на лице проводятся только относительно линий, соединяющих ухо с наружным углом глазной щели, кончиком носа, углом рта и параллельно краю нижней челюсти отступая от него на полтора-два см выше. Хирурги наизусть знают эти линии, неспециалисту эта информация может быть ни к чему. Но мало ли какие знания потребуются в жизни. Допустим, кроме острых травм, присутствуют и хронические. Лицевой нерв, перед тем, как начать иннервировать лицо, проходит через височно нижнечелюстной сустав и околоушную железу. И в том и в другом регионе возможны проблемы и воспалительные процессы, в основном связанные с зубами. Как назло, лицевой нерв- смешанный, отвечает и за мимическую мускулатуру и за чуствительность в полости рта и участков лица. Мало того, он еще и сообщается с другими нервами через нервные узлы.
Проблемы с зубами люди воспринимают как нечто обыденное и житейское, как досадную помеху. Но проблемы с мимикой и нарушениями вкуса не могут не тревожить, а точнее, не вводить в панику.
И вот тут то и начинаются проблемы. Выявить источник проблемы очень и очень трудно даже квалифицированному и опытному врачу стоматологу хирургу. Слишком сложна иннервация головы в которой участвует множество нервов и сплетений.
Но даже не это печально. С нарушениями чуствительности и мимики лица люди обращаются чаще к невропатологу. Он назначает лечение исходя из своего багажа знаний и своего фармакологического арсенала, чаще всего это тяжелые узкоспециализированные препараты с психотропным побочным эффектом. Люди лечатся годами безрезультатно. Между тем первопричина болезни, больные зубы, может быть не устранена, поэтому и лечение будет малоэффективно.
Данная проблема имеет место быть. Для интересующихся вот исходная информация.
Автор. Владислав Евдокимович Гречко. Издательство Медицина, 1990 год.
«Неотложная помощь в нейростоматологии».
Кто сможет одолеть это издание про синдромы поражения систем черепных нервов, особенно вегетативных отделов, пишите на корпоративную почту сайта.
Глубокая область лица
Чувствительная иннервация лица сложна. В ней принимают участие чувствительные стволы и всех трёх ветвей тройничного нерва, а также ветви шейного сплетения. Богатая иннервация и кровоснабжение лица дает возможность многократного дублирования при иннервации и кровообращении каждого участка головы, способствует устойчивости тканей при травмах, ускоряет заживление повреждений на лице. Даже обширные травмы головы в большинстве случаев благополучно заживают. В то же время, если заболевание все же возникло, это создает определенные трудности при диагностике и лечении. Последние 20 лет проблема иннервации снова стала актуальной, что связано с массовым применением имплантантов для целей зубного протезирования. Как бы не проводилось обследование перед операцией имплантации, но статистически травмы или сдавления нервных стволов при установке имплантантов происходят, а это говорит о том, что анатомия как наука должна продолжать развиваться, выявляя случаи анатомической вариабельности и атипизма.
Что же касается травм лица, то поразительно, какие ситуации бывают в жизни. Желая только самого лучшего, при оказании первой помощи люди иногда совершают серьезные ошибки. В то же время, правильные решения давно описаны, надо только их знать и выполнять. Но об этом в нашей следующей статье.
г. Самара, ул. Ново- Вокзальная, дом 269, стоматология недорого.тел. (846) 990-88-56
Источник