Эритема кожи у ребенка

Эритема у детей — это покраснение кожи (возникновение эритематозной сыпи), вызываемое различными физиологическими или патологическими причинами, среди которых инфекции, аллергические реакции, кожные болезни или банальное чувство стеснительности. Аномалия может возникнуть также после ожогов, массажа, физиотерапевтических процедур. Патологию часто путают с краснухой, дерматитом, крапивницей, другими видами высыпаний.

Что это такое

Эритематозная сыпь — очаговое поражение кожных покровов вследствие расширения капилляров. Проявляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой и занимать большую площадь тела. Цвет сыпи красный или розовый. Существует несколько видов эритемы у ребенка, каждая из которых имеет свои клинические особенности.

Разновидности

В зависимости от причины эритема бывает физиологической или патологической.

Физиологическая развивается в результате:

• эмоциональных всплесков (волнение, стеснение, стыд),
• воздействия на кожу высоких или низких температур,
• попадания на кожные покровы согревающих веществ,
• приема лекарственных средств, расширяющих сосуды.

Такая форма поражения кожи не нуждается в лечении и быстро проходит.

Эритема, как отдельное заболевание, развивается вследствие патологических причин инфекционного и неинфекционного характера.

Для дифференцирования типа болезни и успешного лечения необходимо знать основные причины и симптомы самых распространенных видов эритемы, которые могут поразить кожу ребенка.

Инфекционная эритема

Возбудитель — парвовирус В19-ДНК-вирус, передающийся воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Болезнь чаще всего поражает детей 2—15 лет. Для нее характерна симптоматика, типичная для любой другой вирусной инфекции:

• повышение температуры тела до 38 градусов,
• озноб,
• насморк,
• чихание,
• зуд в носу,
• першение в горле,
• боли в суставах, мышцах,
• общее недомогание.

Через 2—3 дня после появления острых симптомов на щеках возникают высыпания ярко-красного цвета, которые в течение 2—5 дней исчезают без следа.

На фото ниже изображена сыпь инфекционной эритемы на щеках. Мелкие элементы высыпания, слившись между собой, образуют большое красное пятно.

Затем сыпь поражает шею, туловище, плечи, ягодицы, бедра. Начинается такая патология с красных круглых пятен, которые разрастаются в форме кружева и сопровождаются зудом. Проходят в течение недели.

Иногда при воздействии УФ-лучей, в стрессовых ситуациях пятна могут вновь появляться на тех же местах и сохраняться еще 1—3 недели. Это не опасно и не значит, что заболевание усугубилось. При благоприятном течении болезни симптомы и сыпь могут быть выражены слабо и проходят быстро и незаметно.

Узловатая

Развивается при туберкулезе, вследствие инфекционного мононуклеоза, стрептококковой инфекции, приема сульфаниламидных препаратов или по невыясненным причинам.

Острая форма проявляется появлением плотных узлов на голенях, коленях, предплечьях, реже — на шее, ягодицах, лице. Узелки сопровождаются болезненными ощущениями и по мере рассасывания меняют цвет с красного на фиолетовый, а затем — на желтовато-зеленый. При этом высыпания отекают и придают конечностям опухлый вид. При хроническом течении болезни узлы сливаются в большие 10-сантиметровые пятна и появляются каждый раз в одних и тех же местах.

Острая форма заболевания у ребенка протекает тяжело, сопровождается высокой температурой, общим ухудшением самочувствия, воспалительным процессом в суставах, расстройством ЖКТ. Проходит сыпь в течение 6—7 недель, оставляя после себя пигментные пятна.

Экссудативная многоформная

Развивается в таких случаях:

• после перенесенных инфекционных болезней (герпес, стафилококк),
• вследствие приема лекарственных средств (сульфаниламиды, Тетрациклин),
• после вакцинации (коклюш, дифтерия, столбняк).

Сопровождается интоксикацией и высокой температурой, тяжелым общим состоянием, ломотой в суставах. Сыпь возникает на 4-й день болезни и локализуется на сгибах конечностей, подошвах, ладонях, кистях рук. Вызывает зуд, жжение, боль. В тяжелых случаях поражает слизистые оболочки.

Особенностью экссудативной сыпи является то, что она может проявляться в разных формах: сливающиеся пятна, пузырьки с серозным или кровянистым наполнением, папулы, эрозии после лопнувших пузырей.

Воспаление сохраняется 1—2 недели, а потом в течение месяца проходит.

Кольцевидная

Причины возникновения кольцевидной эритемы точно не установлены. Считается, что патология возникает вследствие аллергических реакции, инфекций или является генетически наследованной. В большинстве случаев этот вид эритемы развивается у детей вследствие ревматизма, полиартрита, ревмокардита.

Высыпания локализуются на туловище и имеют вид ярко-красных круглых пятен размером с 5-копеечную монету. С течением времени пятна светлеют, увеличиваются и сливаются между собой, образуя кружевной рисунок. Внутренняя часть кружевных колец имеет бледный оттенок, а внешняя — яркий. Сыпь не доставляет беспокойства и проходит после лечения заболевания, которое вызвало поражение.

Токсическая эритема новорожденных

Высыпания на коже у новорожденных детей являются следствием приспособления организма к новым условиям окружающей среды. Она может быть как физиологической, так и патологической (токсической). Физиологическое покраснение возникает на 2—3-й день после рождения и проходит самостоятельно через 10 дней, не требуя лечения.

Токсическая форма развивается вследствие аллергической реакции. На сгибах ножек и ручек, туловище, ягодицах появляются красные уплотненные пятна, которые за 5—6 дней исчезают. Внутри них могут находиться маленькие серо-желтые пузырьки. Сыпь сопровождается повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, беспокойством малыша.

Лечение всех видов эритем

1. Инфекционная эритема лечится противовирусными препаратами. Назначаются мази Адвантан, Лоринден или антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин) для устранения зуда и воспаления. Обязательным условием выздоровления являются постельный режим и обильное питье.
2. Узловатая форма. Назначаются противовоспалительные лекарства (Бруфен), при необходимости антигистаминные препараты (Супрастин). Местно также применяются противовоспалительные антисептические мази (Ихтиоловая, Гепариновая). Ребенок должен соблюдать постельный режим.
3. Экссудативная. Мочегонные препараты, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) помогают вывести из организма вещества, спровоцировавшие заболевание. Назначают также антигистаминные (Супрастин), противовоспалительные препараты (Ибупрофен), при вторичных бактериальных инфекциях — антибиотики. Местно применяют антисептики (Хлоргексидин), мази для восстановления кожных покровов (Солкосерил, на участки с эрозиями — Декспантенол). Кроме этого, ребенка сажают на диету.
4. Кольцевая. Лечение направлено на устранение очагов инфекции, сопутствующих патологий. Для обработки кожи назначаются антисептики (Хлоргексидин), средства с тиосульфатом натрия и кальция. При зуде применяют антигистаминные лекарства (Супрастин). Для повышения иммунитета принимают витаминные комплексы.
5. Токсическая. Обычно не нуждается в лечении. Требует правильного гигиенического ухода за кожей, предусматривающего ежедневную обработку кожи маслом, купание в отварах трав. При затяжном течении болезни назначаю антигистаминные средства.

Эритемы довольно распространены у детей в связи с тем, что их кожа нежная и тонкая. Но при своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания, выявлении причины и адекватном лечении прогноз болезни благоприятный.

Инфекционной эритемой называют заболевание, причиной которого является инфекционный возбудитель. Она характеризуется у детей и взрослых появлением пятнисто-папулезной сыпи и преимущественно нормальным общим состоянием: со слабо выраженной или без интоксикации.

Причины возникновения заболевания

Инфекционная эритема у детей появляется в ответ на воздействие:

• вирусов, которые вызывают различные детские инфекции, мононуклеоз;
• бактерий: возбудителей туберкулеза, туляремии и других.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинико-симптоматические формы болезни у детей

Заболевание проявляется в разных формах, иногда плохо поддающихся диагностике. Некоторые из них проходят очень быстро, а другие, как узловатая эритема, протекают в течение нескольких месяцев. Ниже описанная симптоматика разных форм инфекционной эритемы поможет разобраться в многообразии клинических проявлений этой патологии.

Инфекционная эритема

Вызывает ее парвовирус 19. Патологию называют пятой инфекционной болезнью. Встречается в детском возрасте часто, обычно у детей от 5 до 15 лет. Заболевание протекает бессимптомно либо в лёгкой форме. Но возможна и выраженная картина болезни, которая развивается по прошествии инкубационного периода (7-14 дней).

У больного ребенка щеки приобретают специфическую яркую красную окраску (поэтому патологию иногда называют «болезнью нашлепанных щек») из-за разрушения эритроцитов, что заставляет родителей подозревать аллергию.

Затем сыпь распространяется на всё туловище, поражая конечности. Возможен подъем температуры до 40 °С. В некоторых случаях отмечаются боли, воспаление в суставах.

По мере развития болезни сыпь локализуется на периферии конечностей. Она напоминает по рисунку кружева. Может находиться на коже до 2 недель. Характерно, что при перегревании, после водных процедур — в ванне, душе — сыпь может проявляться с новой силой. Но это не считается рецидивом заболевания.

Эритема Розенберга

Заболевание протекает у детей в такой последовательности:

1. Вначале появляется озноб.
2. Повышается температура тела до 38-40 °С в 1-2-е сутки болезни.
3. По прошествии первых 2 суток температура по утрам субфебрильная (от 37 до 38 °С), а ближе к ночи достигает 39-40 °С; иногда высокие цифры наблюдаются постоянно.
4. Состояние выраженно ухудшается на 4-6 сутки, когда возникает сыпь. Она проявляется на конечностях, груди, иногда — на лице. Характерный вид ее элементов: маленькие, 2-5 мм в диаметре, розового цвета.
5. На 2 сутки после начала высыпаний элементы становятся крупнее, нередко сливаются — чаще всего на коже в проекции суставов, на ягодицах и боковых поверхностях грудной клетки. По истечении 2-3 суток сыпь становится бледнее.
6. Высыпания исчезают на 5-6 сутки после появления. У некоторых детей после этого на кожных покровах наблюдается отрубевидное шелушение.

Для клиники заболевания характерны:

• ощутимые головные боли;
  
• нарушения сна;
• часто — галлюцинации;
• одутловатость и покраснение лица;
• воспаление конъюнктивы;
• краснота зева, болезненность при глотании, увеличение миндалин;
• незначительное увеличение поднижнечелюстных, затылочных лимфоузлов, иногда — паховых и локтевых;
• налет на языке, возможно его дрожание;
• повышается СОЭ.

В тяжелых проявлениях болезни вероятно появление менингеальных симптомов:

• светобоязнь;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• ригидность (твердость) затылочных мышц и другие.

Заболевание длится в пределах от 6 до 12 дней.

Эритема Чамера

Инфекционная эритема у детей в этом случае может протекать в относительно легкой форме без гипертермии или с субфебрильной лихорадкой (только изредка температура достигает высоких цифр), которая длится всего 1-2 дня.

При этом виде эритемы с первого дня выступают элементы сыпи на спинке носа и соприкасающихся с ним участках щек. Все пятна довольно быстро сливаются в одну эритему, напоминающую своей формой бабочку.

На 2-3 день патологического процесса наблюдается сыпь на наружной поверхности плеч и бедер, позже она распространяется на голени. Характер сыпи — пятнисто-папулезный (папулы — пятна, приподнимающиеся над поверхностью кожи, без полостей) или пятнистый, с неровно очерченными краями.

Особенность высыпаний: они разные по «возрасту», поэтому окрашены в разные цвета, начиная с красного и заканчивая фиолетовым и синим. На туловище элементы высыпаний встречаются единично, тогда как на коже конечностей они распространяются по всей поверхности; также происходит на ягодицах. Длится болезнь в среднем 2 недели.

Узловатая эритема

Это глубокое воспаление сосудов кожи. Бывает в острой и хронической форме.

Проявляется как аллергическая реакция на разные инфекционные возбудители:

• вирусы (цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, ВИЧ и другие);
• стрептококки;
• сальмонеллы;
• туберкулезные палочки;
• эшерихии;
• иерсинии;
• хламидии.

Также болезнь развивается:

• как реакция на антибиотики, сульфаниламиды;
• при саркоидозе, системной красной волчанке, склеродермии;
• при приеме оральных контрацептивов и беременности.

При острой форме заболевания поражается толща кожи голеней (разгибательные поверхности), предплечий, бедер. Появляются узлы в форме полушарий с нечетко очерченными краями, от 1 до нескольких см в диаметре.

Они:

• локализованы симметрично;
• вызывают болезненность при ощупывании;
• плотные;
• немного возвышаются над кожей.

Цвет кожи над поражениями: сначала ярко-красный, потом переходит в синюшный, затем, как рассасывающийся синяк, становится желтовато-зеленым. После 3-5 недель узлы проходят без следа или оставляют на кожных покровах кратковременные пигментацию с шелушением.

Острая эритема у ребенка может сопровождаться:

• лихорадкой до 39 °С;
• повышением скорости оседания эритроцитов;
• мышечными и суставными болями;
• ознобом.

При узловатой эритеме в форме хронической наблюдается незначительное количество узлов, которые не распадаются, долго существуют. Отдельные узлы преобразовываться в форме кольца или формировать уплощенные инфильтраты разного размера и плотности.

Экссудативная многоформная эритема

Это острое заболевание, патологически влияющее на слизистые оболочки и кожу ребёнка.

При этом появляются высыпания:

• пятнистые;
• папулёзные;
• пузырные.

Такая эритема возникает в форме аллергической реакции в ответ на:

• различные инфекции (герпетическую, вирусную, стрептококковую и так далее);
• медикаменты;
• аутотоксические вещества (при расстройствах кишечника и других);
• отравление угарным газом, бензином;
• укусы змей.

Клиническими проявлениями болезни являются симметричные высыпания на коже:

• кистей;
• стоп;
• предплечий;
• голеней.

Высыпания выступают в виде круглых пятен розового цвета и папул небольшой величины (с чечевицу). Элементы могут увеличиваться в размерах. В центре цвет их приобретает синюшный оттенок и внутри пятно как бы западает. Часто затем в местах западения формируется пузырь. Первые эпизоды высыпаний проходят в течение приблизительно 10 дней.

Вероятны повторные вспышки возникновения сыпи, которые могут увеличить продолжительность болезни до 5 недель и в отдельных случаях до 2 месяцев. В этих ситуациях элементы высыпают и на не перечисленных участках тела. Синдром Стивенса-Джонсона ― это тяжелая в течении разновидность экссудативной многоформной эритемы.

При развитии данной патологии отмечаются:

• общее недомогание;
• ангина;
• боли суставные и мышечные;
• буллёзное (пузырное) поражение слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, половых органов;
• патология конъюнктивы, роговицы глаз;
• лихорадка до 40 °С.

Часто болезнь затрагивает слизистые дыхательных путей, пищевода и желудка. Иногда в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Внезапная экзантема и недифференцированная форма

Инфекционная эритема у ребенка может диагностироваться как внезапная экзантема. Это заболевание острое инфекционное, проявляющееся лихорадкой и возникновением высыпаний в виде пятен. Подразумевается вирусная природа болезни, но вирус точно не выявлен. Возможно, это аденовирус или энтеровирус.

Обычно болеют дети до 3 лет.

Инкубационный период протекает от 3 дней до 1 недели, но иногда достигает 17 дней.

Экзантема при начале клинических проявлений протекает в такой последовательности:

У некоторых детей в течение болезни  наблюдаются конъюнктивит, слабое воспаление в дыхательных путях. Когда падает температура, характерно снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, повышение моноцитов и лимфоцитов. Картина крови в течение нескольких дней приходит в норму.

Недифференцированная форма эритемы инфекционной подразумевает наличие общих признаков этой болезни инфекционного происхождения у детей, при которых трудно поставить точный диагноз.

Но в клинической картине болезни имеются признаки:

• гипертермия;
• не слишком выраженная интоксикация;
• экзантема.

Диагностирование патологии

Диагноз эритемы ставят, ориентируясь на клиническую картину, сбор анамнеза.

Специалисту нужно отличить эту патологию от:

• скарлатины;
• краснухи;
• кори;
• лекарственной аллергии;
• менингококкцемии;
• эпидермального токсико-аллергического некролиза.

Способы лечения

Воздействие вируса во многих случаях медикаментозно не устраняют, давая инфекции закончиться самой. Если заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, то просто проводят наблюдение за ребенком до его выздоровления.

Медикаментозный метод

Инфекционная эритема обычно лечится только симптоматически. В случае возникновения повышенной температуры, болей в суставах детям можно дать парацетамол или ибупрофен по назначению врача. При появлении судорог как реакции организма на высокую температуру медицинские работники вводят седативные препараты: диазепам, лоразепам, мидазолам.

В тяжелых случаях болезни принимают меры по повышению иммунитета. Переливают растворы с иммуноглобулином, который будет нейтрализовывать вирусы, а макрофаги (белые клетки крови) затем станут их поглощать.

При узловатой эритеме и присоединении бактериальной инфекции при других видах эритем назначают антибиотики:

• флемоклав;
• цефазолин;
• цефтриаксон;
• бициллин (при узловатой эритеме, для длительного лечения).

В терапии узловатой эритемы широко используют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимулид, диклофенак (внутрь и местно). В сложных случаях заболевания показана терапия гормонами-глюкокортикостероидами: преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном и другими.

Показаны антигистаминные средства при узловатой эритеме:

• супрастин;
• диазолин;
• лоратадин;
• зодак и так далее.

Местно при узловатой эритеме назначают компрессы с раствором димексида, ихтиола.

Физиотерапия

При узловатой эритеме назначают:

• УФ-облучение пораженных мест в субэритемных дозах;
• лазеротерапию;
• фонофорез с раствором лидазы, гидрокортизоном, гепарином;
• индуктотермию;
• магнитотерапию;
• УВЧ-терапию.

Инфекционная эритема у детей может лечиться физиотерапевтическими методами, например, УВЧ-терапией.

При других видах инфекционной эритемы физиолечение не показано.

Корректировка питания

Инфекционная эритема у детей ослабляет защитные силы организма, поэтому необходимо поддерживать их правильным, полезным питанием. Нужно увеличить в рационе ребенка витаминные блюда, повысить количество употребляемых овощей и фруктов. Также следует обеспечить максимальную гипоаллергенность пищи.

В меню заболевших следует вводить:

• кисломолочные продукты;
• бобовые растения;
• вязкие каши;
• соки из клюквы, граната;
• пряности: укроп, тмин, фенхель и другие.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от терапии инфекционной эритемы. Ее ресурсы содействуют облегчению течения и ускорению выздоровления при описываемой патологии.

Настой цветков арники

Это средство считается наиболее эффективным в лечении эритемы экссудативной:

1. Нужно взять 1 ст. л. измельченных цветков растения арники, положить в термос и залить их 200 мл кипятка.
2. Необходимо оставить растительное сырье в термосе на 8 ч.
3. По прошествии положенного времени следует процедить травяной настой.
4. Принимать полученное средство полагается не менее 5 раз в день по 1 ч. л.

Настой бессмертника

Желчегонные свойства растения делают его полезным в лечении инфекционной эритемы, так как состояние печени напрямую влияет на здоровье кожи.

Нужно обеспечить профилактику застоя желчи для ускорения выздоровления ребенка:

1. Необходимо взять 1 ст. л. сухих цветков бессмертника, положить их в емкость и залить 0,5 л негорячей кипяченой воды.
2. Следует настоять растительное сырье 8 ч.
3. Полученное средство затем нужно профильтровать, можно добавить в него немного меда.
   
4. Готовое лекарство полагается принимать за 30 мин до еды: маленьким детям — по 1 ст. л., подросткам — по ¼ стакана, 3-4 раза в день.

Таким же образом можно приготовить желчегонный настой тысячелистника.

Настой листьев брусники

Очень полезен настой из листьев брусники, так как он обладает массой лечебных свойств, важных для выздоровления от кожных проявлений заболеваний.

Например:

• стимулирующим фагоцитоз и другие защитные силы организма;
• бактерицидным;
• антисептическим;
• дезинфицирующим;
• желчегонным;
• противовоспалительным;
• капилляроукрепляющим;
• повышающим эффективность антибиотиков.

Чтобы приготовить настой:

1. Следует взять 6 г измельченных сухих листьев брусники и поместить их в эмалированную или стеклянную посуду.
2. Затем полагается эти листья залить 200 мл кипятка и накрыть емкость с составом крышкой.
3. Готовящуюся смесь необходимо настоять в течение 20 мин, время от времени помешивая для лучшего выделения лекарственных веществ.
4. После настаивания полагается процедить получившийся состав и добавить к?