Ячеистая кожа у ребенка
Во всех рекламных роликах и на фото в журналах новорожденные и груднички выглядят, как розовые персики — их кожа нежная, бархатистая, ровного, однотонного окраса. В жизни все зачастую бывает совсем не так. Цвет кожи грудничка поражает своим многообразием и изменчивостью. Наибольшее количество тревог и переживаний у молодых мам и пап вызывает мраморная кожа у ребенка, когда сосуды проглядывают и формируют узор, напоминающий вид мрамора. О том, что это такое и опасно ли это, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Мраморная кожа у грудничка — понятие очень растяжимое и объемное. Необычный оттенок и своеобразный рисунок на коже могут быть как признаком болезни, так и вариантом физиологической нормы. Обычно мраморность отмечается на всей площади кожных покровов, хотя в определенных случаях мраморная «сеточка» может образовываться только на щеках или только на ручках ребенка.
Общий цвет кожи может быть как бледным, так и красноватым, а сама сосудистая сетка, образующая мраморный узор, бывает как красноватой, так и всех оттенков синего.
Сама по себе мраморная кожа патологией не считается, такой признак всегда оценивается в сочетании с другими возможными болезнями и состояниями.
Наиболее часто мраморность наблюдается у детей, которые унаследовали от родителей светлую, бледную кожу. Смуглые малыши демонстрируют такой окрас кожных покровов значительно реже.
Физиологическое происхождение
В 90% случаев такая кожа у ребенка говорит о вполне объяснимых и безобидных причинах. Кожа новорожденных значительно тоньше и уязвимее кожи взрослых людей. Она более восприимчива к любым внешним воздействиям, и в первую очередь к перепадам температур. Если взрослый перепада в 1-2 градуса, как правило, не ощущает вообще, то для новорожденного такой перепад очень даже ощутим.
Терморегуляция у малышей, которые только появились на свет, несовершенна. А кровеносная система еще только перестраивается на самостоятельную работу, лишенная плацентарной подпитки. Сами сосуды и капилляры расположены слишком близко к коже. Под воздействием самых различных внешних факторов в том числе и перепадов температур, одни сосуды могут расширяться, другие — сужаться. Расширенные через кожу выглядят более красными, суженные — более синими. Так образуется мраморность.
Такой необычный окрас кожа может иметь иногда, если ребенка купают прохладной водой, переодевают в прохладной комнате, а может быть почти что постоянно мраморной, лишь незначительно меняя интенсивность и очерченность мраморного рисунка. Никаких других тревожных симптомов при физиологической мраморности нет, ребенок здоров, хорошо кушает, спит, развивается и набирает вес в пределах средних норм. Родителей устраивает абсолютно все, кроме оттенка кожи младенца.
Такое состояние не требует никакого лечения или иных мер. Обычно к 3-4 месяцам у ребенка устанавливается терморегуляция, улучшается циркуляция крови в мелких сосудах, и сеточка пропадает сама собой. Этот процесс может и затянуться, но после полугода физиологически обусловленная мраморная сетка – уже большая редкость.
Чаще всего такая безобидная естественная мраморность свойственна деткам, которые появились на свет после трудных и долгих родов, малышам, которые испытывали гипоксию во время нахождения в утробе мамы, недоношенным карапузам, а также детям, которые перенесли внутриутробную инфекцию.
Происхождение патологическое
Мраморный рисунок на коже может говорить о возможных проблемах со здоровьем. В этом случае кожные проявления сочетаются с другими симптомами и признаками, характерными для того или иного заболевания.
Такой необычный кожный покров достаточно часто сопровождает кисту или водянку головного мозга, врожденные пороки сердца, энцефалопатию, полученную в перинатальный период.
Мраморность в этом случае имеет болезненный оттенок (схожа по внешнему виду с серым мрамором), кожные покровы бледные, сосуды сужены, сосудистая сетка синюшная. Кожа почти постоянно прохладная и склонна к потливости, носогубный треугольник часто имеет синюшный цвет.
Догадываться о причинах такого мраморного оттенка родителям в домашних условиях точно не придется, поскольку практически все заболевания, которые сопровождает такой окрас кожи, легко диагностируются в раннем неонатальном периоде, и родители о таких недугах узнают если не в роддоме, то во время первого планового медицинского осмотра, который проходит в 1 месяц.
Достаточно часто появление мраморной кожи родители малышей замечают во время болезни ребенка, на фоне высокой температуры. В этом случае речь может идти о так называемой белой лихорадке — состоянии, при котором на фоне жара у ребенка происходит спазм периферических сосудов. При высокой температуре у ребенка остаются холодными руки, а на коже может появиться мраморная сетка.
Редкие причины
Существует в медицинских энциклопедиях синдром мраморности кожи. Это очень редкое врожденное заболевание, которое связано с патологией сосудов. С 1970 года во всем мире было зафиксировано только чуть более 200 случаев истинной мраморности. Кроме необычного вида кожи, аномалии развития сосудов вызывают и другие изменения в детском организме. Все они прекрасно диагностируются сразу после рождения. Истинной мраморной кожей сопровождаются микроцефалия мозга, гигантские, в том числе, пламенеющие невусы.
При редком врожденном заболевании у ребенка помимо мраморности наблюдается асимметрия лица и тела, конечностей, грубые патологии в структурах головного мозга и центральной нервной системы. Кожные покровы при этом недуге носят постоянный фиолетовый оттенок. Сосудистая сетка очень хорошо различима. Чтобы подтвердить такой диагноз, врачу-генетику придется выходить на селекторную связь с зарубежными коллегами, поскольку в России заболевание крайне мало изучено, а все яркие, описанные и относительно изученные случаи зарегистрированы в основном на Западе, хотя и там прогнозы по врожденной мраморности делать затрудняются – слишком мало практики.
Диагностика
Если у новорожденного в какой-то момент родители обнаружили признаки мраморности кожных покровов, паниковать не надо, но и оставлять без внимания такой признак тоже нельзя. Если мраморный рисунок проявляется снова и снова, нужно попытаться понять, какие факторы ему благоприятствуют и обязательно рассказать об этом врачу-педиатру на очередном приеме.
Если состояние ребенка внушает более реальные опасения и имеются другие симптомы возможной патологии, то медлить с обращением к врачу нельзя.
В зависимости от состояния малыша, врач назначает консультации кардиолога, детского невролога, ревматолога. Из диагностических методов проводят ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов, УЗИ головного мозга (пока родничок не затянут, позже – МРТ). Многое о состоянии здоровья малыша сможет рассказать специалистам электрокардиограмма и энцефалограмма. Вполне возможно, ребенку понадобится консультация дерматолога.
Как лечить?
Физиологически обусловленная мраморная кожа в лечении не нуждается. Состояние проходит само и в довольно сжатые сроки, в среднем через 2-3 месяца. Чтобы помочь ребенку приобрести крепкий сосудистый тонус родители могут практиковать ежедневный укрепляющий массаж, обливания ребенка прохладной водой после основного купания (по методу детского врача Евгения Комаровского, например). Ребенку будут полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе, укрепляющая гимнастика и ежедневное принятие воздушных ванн голышом.
Хорошо практиковать раннее плавание. Для самых маленьких (от 1 месяца) для занятий плаванием можно использовать специальные ортопедические круги на шею.
Малыша, склонного к проявлениям мраморности кожи, категорически нельзя перекармливать или перегревать. Это лишь усиливает странные кожные проявления. Лечение патологических причин зависит от того, какое конкретно заболевание будет обнаружено. Многие проблемы с сосудами и врожденные пороки сердца, которые проявляются в самом раннем возрасте мраморностью кожных покровов, требуют скорейшего или несколько отложенного во времени хирургического лечения.
В консервативной терапии используют сосудистые препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры. Основная цель лечения — увеличить микроциркуляцию крови, укрепить стенки сосудов. Обычно симптомы мраморной кожи, если они вызваны патологией, проходят после того, как удается устранить основную причину, вызвавшую проблемы с сосудами. Лекарств, которые помогали бы конкретно от странного окраса кожи, не существует.
О лечении врожденной истинной мраморности большинство достоверных медицинских источников ничего сообщить не могут, поскольку эффективных и доказанных методов терапии этого чрезвычайно редкого заболевания еще не разработано. Существуют лишь гипотезы и теории.
Интересные факты
Несколько фактов о мраморной коже:
- Мраморность кожных покровов может проявиться после долгого и сильного плача. Она не опасна и проходит самостоятельно.
- У 2% «мраморных» малышей такой узор на коже сохраняется в качестве эпизодически проявляющегося до 3 лет.
- У 1-2% новорожденных и грудничков, у которых не обнаружено проблем со здоровьем, не удается установить истинной причины мраморной кожи. В этом случае врачи указывают, что причины — идиопатические.
- Детская физиологическая мраморность кожи может передаваться по наследству. Если у мамы или папы после рождения кожа была такой, то у ребенка она с большой долей вероятности тоже временно станет мраморной.
- У детей, которых перекармливают, достаточно часто появляется физиологическая мраморность.
- Непреходящая мраморная «сетка» на коже младенца может означать, что у него повышенное внутричерепное давление. Обязательно следует посетить врача-невролога.
- 95% детей, родившимся с генетическими синдромами Эдвардса и Дауна, свойственна мраморность.
- У детей, которые после рождения демонстрировали родителям «красивую» мраморную сетку на коже, в более позднем возрасте кожа больше подвержена травмированию — у них чаще появляются синяки и гематомы, даже при незначительном ударе или неаккуратном касании твердых предметов.
Все об особенностях кожного покрова новорожденных смотрите в следующем видео.
Мраморная кожа у грудничка.
Выражение «кожа как у младенца» в нашем воображении создает образ пухленького и розовощекого малыша cбелой и бархатной наощупь кожей. В действительности, такой кожа младенца становится не сразу, трехмесячный малыш выглядит куда «аппетитнее», нежели новорожденный, и этому есть объяснение. Кожа ребенка в первые месяцы жизни переживает несколько нелегких периодов, таких как физиологическая желтушка, гормонально обусловленные высыпания, опрелости и шелушение, чрезмерная чувствительность и раздраженность. Однако наибольшую настороженность среди педиатров вызывает появление мраморного узора на коже ребенка.
Мраморная кожа у грудничка – состояние, при котором кожные покровы приобретают синюшный оттенок, с четко выраженным сосудистым рисунком. У одних детей мраморная кожа – не что иное, как реакция организма на переохлаждение, у других же – признак серьезных нарушений со стороны работы вегетативной нервной системы. Что делать, если у грудничка мраморная кожа, и насколько это опасно?
Как определить мраморную кожу у ребенка?
Мраморная кожа у грудничка обусловлена сужением или расширением мелких кровеносных сосудов, близко расположенных к коже, вследствие незрелости вегетативной системы. Когда малыш замерзает, одни кровеносные сосуды сужаются, образуя на коже синеватый ячеистый рисунок, а другие, более глубокие – расширяются, придавая кожным покровам красноватый оттенок. Изменение сосудистого тонуса приводит к появлению на коже сетчатого или ячеистого узора с синеватым оттенком, напоминающего мрамор.
ВАЖНО! У деток в возрасте до 6 месяцев сохранение мраморного рисунка кожи зачастую является проявлением физиологически обусловленной незрелости вегетативной нервной системы.
Мраморная кожа у грудничка выглядит следующим образом:
- Сетчатый или ячеистый рисунок сосудов на коже с синеватым оттенком, который усиливается при переохлаждении и плаче;
- Мраморный рисунок бледнеет, если ребенка согреть;
- Синюшность и мраморность наиболее выражена в конечностях малыша.
ВАЖНО! Несмотря на повышение температуры тела до высоких цифр, у детей с мраморной кожей ножки и ручки могут быть холодными из-за спазма периферических кровеносных сосудов.
Почему появляется мраморная кожа у грудничка?
Чаще всего:
- Длительное грудное вскармливание, переедание. Существует такое мнение, что при переизбытке грудного молока у матери кровеносные сосуды младенца постоянно находятся в перерастянутом состоянии, вследствие чего перегружаются кровью. При длительном грудном вскармливании сосудистая стенка теряет упругость, поэтому они «просвечиваются» через тонкую кожу.
- Вегетососудистая дистония у родителей (наследственный фактор).
Редко:
- Осложненное течение беременности (внутриутробная гипоксия из-за хронической фетоплацентарной недостаточности, частичной отслойки плаценты, патологии сосудов пуповины и т.д.)
- Длительные или тяжелые роды (нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночника); помимо мраморной кожи, ребенок плохо ест, все время кричит, мало спит.
- Врожденные аномалии сердца.
Очень редко:
- Врожденная телеангиоэктазическая мраморная кожа (ВТМК): развивается у детей, проживающих в странах с холодным климатом, зачастую сочетается с врожденными гемангиомами;
- Врожденный сифилис, рахит, тяжелая анемия;
- Хромосомная патология (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- Атопический дерматит (сосудистый рисунок больше выражен на нижних конечностях);
- Генерализованная флебэктазия (редкая патология, сопровождается атрофией кожи).
Что делать, если у грудничка мраморная кожа?
В первую очередь, необходимо посетить педиатра или детского невропатолога, который сможет объективно оценить общее состояние ребенка — излишняя осторожность в этом случае не помешает.
Нельзя сказать, что мраморная кожа у грудничка требует лечения, все зависит от самой причины ее появления.
Если причиной мраморной кожи у грудничка является вегетососудистая дистония, лечение ограничивается процедурами, направленными на улучшение тонуса кровеносных сосудов: прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, массаж, гимнастика, плавание, здоровое питание, крепкий сон.Укрепляя сосуды таким образом, можно к 6 месяцам избавиться от мраморной оттенка кожи у грудничка. При этом следует избегать перекармливания и переохлаждения ребенка.В качестве общеукрепляющих и тонизирующих средств детский врач назначает прием витаминных комплексов, которые включают витамины группы «B».
Если помимо мраморной кожи у грудничка присутствуют другие тревожные симптомы (чрезмерная потливость, синюшность носогубного треугольника, вялость, бледность), с целью исключения сердечно-сосудистой патологии невропатолог может направить ребенка на консультацию к кардиологу, а также назначить сдачу необходимых для уточнения диагноза анализов и обследований.
Мраморная кожа у грудничка не является самостоятельным заболеванием, поэтому лечения не требует. Все мероприятия, которые проводятся в данном случае, предназначены для нормализации сосудистого тонуса и улучшения качества жизни ребенка. Будьте здоровы!
Дерматит у малыша
Несмотря на то, что мы считаем детскую кожу нежной и идеально гладкой, проблемы с ней очень распространены у детей в любом возрасте. Например, 20 % детей страдают атопической экземой.
Любые высыпания на коже ребёнка всегда очень беспокоят родителей. Что нужно знать им? Читайте рекомендации доктора Анн-Мари Кальза, дермато-педиатра и консультанта-врача в университетских больницах Женевы (HUG).
Кожа ребёнка и иммунная система
Поскольку кожа защищает и обеспечивает обмены между внутренним и внешним миром организма ребёнка, через неё обнаруживаются вирусы, бактерии, аллергии или даже генетические заболевания.
«Кожа — гораздо более сложный орган, чем просто оболочка, она выражает различные реакции организма ребёнка. Эти реакции вполне нормальны и даже необходимы. Многие кожные заболевания возникают в детском возрасте, когда вырабатывается иммунная система», — говорит доктор Анн-Мари Кальза.
Однако такие реакции очень беспокоят родителей. Тем не менее, сыпь редко является признаком серьезной проблемы, считает дерматолог.
Высыпания у детей имеют различные проявления, сопровождающиеся или не сопровождающиеся зудом и лихорадкой. Реакция на поверхности эпидермиса может принимать форму прыщей, пузырьков, пустул, бляшек или просто покраснения. Но диагноз не всегда очевиден.
Вирус, бактерии или аллергия?
Проблемы с кожей у детей, также называемые дерматозами, могут иметь различное происхождение. Они могут быть вторичными по отношению к вирусу (например, ветряной оспе, кори и т. д.) или бактериям.
В течение нескольких последних лет наблюдается также стремительный рост так называемых «атопических» заболеваний, вызванных гипериммунной реактивностью. Они объединяют несколько патологий, которые часто пересекаются: экзема, астма, аллергический конъюнктивит или сенная лихорадка.
«Система перегружается, когда ребенок болен, когда меняется погода, когда в его жизни что-то происходит, зуб растет… Это — иммунная регуляция. Наверняка есть и экологические причины, хотя формальных доказательств этого у нас нет», — говорит доктор Кальза.
Атопический дерматит
Наиболее распространенные дерматологические симптомы у детей
1. Струпья на голове
Что это может быть: себорейный дерматит, также называемый «молочными корками», чрезвычайно распространенный среди младенцев.
Как он проявляется: на волосистой части головы появляются желтоватые корочки, щеки и брови красные с перхотью, ягодицы тоже могут быть покрасневшими. Эти проявления не являются болезненными для ребёнка. Обычно они появляются в возрасте от 6 недель до 3 месяцев.
Чтобы ограничить струпья, можно нанести вазелин или смягчающий крем на головку перед ванночкой с применением мягкого шампуня. Себорейный дерматит исчезает в основном спонтанно.
2. Красные пятна
Что это может быть: атопическая экзема (или дерматит). В Швейцарии, каждый пятый ребёнок имеет эту проблему. Согласно статистике, цифра страдающих детей удвоилась за тридцать лет, не ясно, почему. Псориаз также участился у детей. Он коррелирует с иммунитетом и часто появляется после стрептококковой инфекции.
Как это проявляется: у маленького ребенка (уже в возрасте 3-4 месяцев) экзема провоцирует появление красных, сухих, сильно зудящих бляшек. Они часто локализуются на лице и складках конечностей, делают ребенка раздражительным и нарушают его сон. Экзема — хроническое заболевание, но оно редко вызвано аллергией.
Как облегчить: нет лекарства, которое лечит экзему, но кремы могут облегчить вспышки. В большинстве случаев болезнь спонтанно излечивается в детстве. Но некоторые атопические поражения кожи сохраняются и во взрослой жизни.
Будьте бдительны при подборе детской одежды, которая зачастую содержит раздражающие кожу вещества. Это могут быть добавки, которые придают одежде красивый вид, и сохраняются даже после стирки. Поэтому доктор Анн-Мари Кальза советует родителям выбирать для ребёнка хлопчатобумажную одежду, по возможности из органического хлопка, и полоскать ее перед первым использованием.
Синтетические ткани, используемые, в частности, для спортивной одежды, также не рекомендуются, особенно при атопической экземе.
Соблюдайте осторожность при стирке детской одежды:
- Избегайте отбеливателей (активный кислород, оптические отбеливатели).
- Выберите так называемую «чувствительную» или «экологически чистую стирку».
- Не используйте смягчитель, даже гипоаллергенный. Чтобы смягчить ткани, лучше добавить ложку уксуса в лоток.
3. Сыпь, сопровождающаяся лихорадкой
Что это может быть: вирусное заболевание, такое как ветряная оспа, корь, розеола, бактериальное заболевание, такое как скарлатина.
Коревая краснуха
Как это проявляется: внезапные высыпания в виде прыщей, покраснения или папулы, локализованные или присутствующие на всей поверхности тела.
Что делать: показать ребёнка врачу. Большинство вирусных высыпаний длятся 3-4 дня. Но некоторые – например, ветряная оспа, могут развиваться в течение 2-3 недель. Повышенная температура у детей, сопровождающая любую сыпь, должна подвергаться особому контролю.
Внимание: пурпура fulminans характеризуется появлением небольших фиолетовых или пурпурных пятен, которые не исчезают под давлением пальца и быстро развиваются. Сопровождаются высокой температурой. Это является абсолютной чрезвычайной ситуацией, потому что может быть признаком сепсиса. Немедленно вызывайте скорую помощь!
4. Зуд
Что это может быть: укус насекомого, бактериальная инфекция (например, импетиго), грибковая (например, микоз) или паразитическая (например, чесотка).
Как это проявляется:
— Микоз у маленьких детей часто заявляет о себе на уровне сиденья, идеальное место распространения грибов. Показано оральное противогрибковое лечение или в виде крема.
— Импетиго вызвано стафилококком, который начинает выделять токсин, вызывающий появление сочащихся пузырьков. Благоприятной средой для возбудителя является летняя жара и влажность, поэтому импетиго часто встречается летом. Если болезнь слабо выражена, для её лечения может быть достаточно местного антибиотика.
— Чесотка обычно возникает в виде красных пустул, часто на ладонях. Она не исчезает спонтанно и нуждается в особом лечении.
Чесоточный клещ под микроскопом
Повышение температуры обычно не сопровождает те заболевания, которые, тем не менее, сильно заразны. Чтобы избежать заражения окружающих, необходимо в дополнение к надлежащему лечению в зависимости от типа заболевания тщательно дезинфицировать все предметы, которые соприкасались с поражениями (одежда, постельное белье, полотенца).
Когда надо волноваться родителям?
Ежедневно просматривая кожу своего ребенка, родители часто излишне встревожены. Можно сфотографировать высыпания вашего ребенка, как только они появятся, обозначить даты фото. Это станет дополнительным элементом для облегчения диагностики врача или для отслеживания течения заболевания.
Если у ребенка зуд, сначала подрежьте ему ногти, чтобы он не пострадал или не заразил повреждения при царапинах. Если зуд связан с укусами насекомых, нанесите на кожу немного воды. Некоторые зудящие гели и кремы могут быть противопоказаны младенцам.
Когда проблема с кожей сопровождается болями, не ослабевает и не ухудшается после 48 часов самолечения, зуд становится невыносимым, рекомендуется обратиться к врачу.
Консультация врача должна быть немедленной в следующих случаях:
— проблема с кожей сопровождается лихорадкой или ослаблением общего состояния;
— кожа сочится или кажется зараженной (гной);
— симптомы уже известной аллергии внезапно тяжелее, чем в предыдущих эпизодах;
— сыпь образуется из пузырьков;
— вы подозреваете, что лекарство вызывает покраснение и зуд;
— у ребенка опухшее лицо или язык;
— ему трудно дышать;
— у него жар, рвота, и ему мешает свет.
Детская косметика: чем меньше, тем лучше
«Ребенок, за исключением конкретной проблемы с кожей, не нуждается в креме для тела», — настаивает дермато-педиатр Анн-Мари Кальза.
Для обработки сиденья унитаза выбирайте простую мыльную воду. То же самое для организма ребёнка: в ванне «нет» — душистому и шипучему мылу, которое обладает очень аллергенными и не пригодными для детей консервантами. Выберите мыло, не содержащее консервантов.
Духи, макияж, лаки, татуировки также должны быть запрещены для защиты кожи малышей до 3-х лет. Наконец, дерматолог подчеркивает опасность эфирных масел, которые очень концентрированы, раздражают кожу, могут быть токсичны или даже вызвать гормональные нарушения.
Желаем родителям благоразумия и выдержки!
А деткам – здоровья и радости!
Текст: Анатомия здоровья
Уважаемый читатель! Если статья оказалась для вас полезной, ставьте лайк! Благодарим Вас!