Грибковая инфекция кожи у ребенка

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Грибковые заболевания кожи у детей

Классификация грибковых заболеваний кожи у детей

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей — обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Источник

Педиатры в своей практике часто встречаются с диагнозом микоз. Грибок у детей может появиться независимо от их возраста, потому что это заболевание инфекционного характера поражает как новорожденных, так и детей в подростковом возрасте. Перед тем как приступить к лечению, необходимо разобраться в причине заболевания и определить род патогенного возбудителя, что может сделать только лечащий врач. Самолечение строго запрещено.

Виды грибка у детей

Грибок у детей может появиться в любом возрасте по многочисленным причинам

Грибковые заболевания у детей могут быть вызваны самыми разными возбудителями, каждый из которых имеет свою симптоматику, особенности и схему размножения. Однако врачи выделяют несколько видов грибка, которые чаще всего диагностируются у детей. К ним относятся:

Кератомикоз. Это возбудитель вызывает грибковые заболевания кожи у детей. Внешне напоминает цветной лишай. Основной признак заболевания – сильное шелушение на коже. У младенцев отмечается шелушение на коже головы.
Кандидоз. Это заболевание развивается в результате размножения грибка рода Candida и проявляется не только на коже, но и на слизистых. Данный вид грибка для ребенка считается самым опасным, так как приводит к дискомфорту, образованию белого налета во рту, повышению температуры тела, конъюнктивиту и другим неприятным последствиям для малыша. Чаще всего, когда у будущей мамы диагностирована молочница, она передается ребенку в процессе родов.
Плесневый грибок. Возбудитель грибка этого вида комфортно чувствует себя во влажной и теплой среде, где размножается максимально быстро. Споры плесени постоянно наполняют среду, где они размножаются, и могут вызвать у ребенка сильную аллергическую реакцию.

Причины инфекции

Грибок очень заразен, особенно часто поражаются ноги

Грибок на коже у ребенка и на ногтях может возникнуть по многочисленным причинам. Возбудители грибка окружают нас везде и отличаются повышенной устойчивостью перед целым рядом агрессивных факторов. Они не боятся высокой температуры, УФ-излучений и процесса высушивания. Грибковые инфекции в детском возрасте встречаются не так часто, как у взрослых, но часто приобретают эпидемиологический характер в детских садах и школах.

Даже у младенцев может появиться грибок. Данный патологический процесс чаще всего развивается в результате незрелости иммунитета. Он появляется при контакте с другими детьми, например, в детском саду. Из-за сниженного иммунитета, стрессовых ситуаций, недостатка витамина D возбудитель грибка быстро проникает в ослабленный организм и размножается там, являясь причиной развития болезни.

Переносчиками возбудителя грибка могут стать и животные. Заражение происходит после непосредственного контакта с носителем. Иногда это может даже случиться после использования инфицированной вещи. Очень часто дети могут заразиться грибком:

в бассейне;
в парикмахерской;
на пляже;
в детском саду или школе;
при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Риски заражения ребенка выше, чем у взрослого человека, что связано с особенностью строения кожных покровов. Детская кожа тоньше отличается пониженным уровнем бактерицидности половых желез и высокой васкуляризацией.

Симптомы грибка у ребенка

Характерный признак кандидоза – белый налет на слизистой в ротовой полости или языке

Каждый ребенок, у которого диагностирован грибок, жалуется на общую слабость. Именно поэтому, обнаружив постоянные симптомы недомогания, родители должны хорошо осмотреть кожу ребенка на наличие необычных изменений. У разных видов возбудителя и от их локализации напрямую зависит симптоматика проявления. Она будет отличной друг от друга, поэтому проще составить таблицу.

Вид	Симптоматика
Грибок на ногах у ребенка	На пальчиках и стопах в этом случае появляются ранки иногда язвочки, вокруг которых определяется воспаленные участки кожи. При этом пораженное место сильно шелушится и чешется, вызывая у ребенка сильный дискомфорт. Если вовремя не лечить заболевания небольшие покраснения превращаются в язвочки. Может появиться трудность нормального передвижения, так как даже при самом легком надавливании ранка начинает болеть.
Грибок ногтей у ребенка	Ногтевая пластина начинает отслаиваться от основания пальца. Далее она темнеет, утолщается и просто отходит от ногтевого ложе, что выглядит очень непривлекательно. Грибок ногтей на руках у детей и ногах, провоцирует воспаление кожных валиков вокруг пораженного ногтя, которые при нажатии вызывают болезненные ощущения.
Стригущий лишай	Чаще всего локализируется на коже головы и в других местах роста волос. Волосы при этом сильно выпадают и становятся очень хрупкими. Кожа в месте локализации грибковой инфекции краснеет, шелушиться и сильно чешется. При расчесывании в ранку часто попадает дополнительная инфекция, которая может вызвать повышение температуры тела.
Отрубевидный лишай	Этот вид грибка проявляет себя на кожных покровах спины желтыми или белыми пятнами. Данные участки кожи могут покрываться чешуйками, но при этом не они не вызывают неприятного зуда.
Кандидоз	Дрожжевой грибок у детей локализируется на слизистой в ротовой полости или интимных зонах. Характерный признак – белый налет творожистой консистенции, который даже при механическом удалении снимается тяжело, оставляя после себя воспаленный участок иногда даже ранки. Также в процессе прогрессирования болезни у ребенка может держаться температура до 38 градусов.

При поражении развитии грибка на пальцах ног или рук на коже можно увидеть мелкую сыпь водянистыми волдырями, покраснение кожного покрова в месте поражения, при сильном зуде ребенок может расчесать сыпь до образования ранок.

В более запущенных случаях ранки грубеют, кожа на них шелушиться и утолщается, при этом могут образоваться трещины, которые приносят боль при передвижении. У некоторых малышей грибок может проникнуть даже в ухо. При этом ребенок становится беспокойным и капризным из-за постоянного зуда в ухе, что приводить к неврозу и потере сна. Кожные покровы внутри ушной раковины становятся шероховатыми, наблюдается чрезмерное выделение ушной серы. Из уха может выделяться жидкость разного цвета.

Диагностика

Диагностика грибковой инфекции проводится под лампой Вуда

Если педиатр при осмотре диагностировал у ребенка грибок любого вида, то вернее всего он выпишет направление к специалисту микологу. Диагностировать грибок ногтей у ребенка или микоз любой другой части тела можно используя следующие методики:

первичный осмотр инфицированной поверхности под лампой Вуда;
взятие частички пораженной ткани для проведения микроскопического исследования;
посев соскоба на питательную среду. Этот метод позволяет определить род возбудителя и его чувствительность к определенным видам лекарств;

Если появилось подозрение развития микоза, доктор обязательно должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие псориаза, дерматита, витилиго и других заболеваний, по вешним признакам очень похожих на грибок.

Как лечить грибок

Лечение грибка у детей отлично от той терапии, которая работает у взрослых. Подбирая схему лечения для маленьких пациентов, специалист должен побеспокоиться о том, чтобы она была максимально безопасная, но при э том эффективная. При сложном течении болезни врач может рекомендовать провести полное обследование в условиях стационара, чтобы исключить наличие сопутствующих инфекций и проблем, которые могут вызвать осложнения и препятствовать быстрому выздоровлению.

Медикаментозные средства

Грибковые заболевания кожи у детей лечатся при помощи противогрибковых, противопаразитарных и противовоспалительных препаратов. В зависимости от локализации грибка и запущенности болезни врач может рекомендовать комплексное лечение с использованием нескольких препаратов или же монотерапию.

Комплексное лечение включает в себя следующие препараты:

противогрибковые;
гормональные;
антигистаминные;
иммуностимуляторы;
витаминные комплексы.

При этом наряду с таблетками необходимо использовать мази и гели, которые помогут повысить эффективность курса. Грибок у детей на пальцах ног или рук пройдет быстрее, если параллельно с приемом таблеток, которые борются с патогенной микрофлорой внутри организма, использовать средства для местного лечения (мази, гели).

Пораженные места необходимо смазывать 2-3 раза в день (утром и вечером обязательно). Обычно курс лечения длиться не менее месяца. Для системной терапии доктора часто используют препараты: Дифлюкан, Тербинафин, Гризеофульвин.

При лишае у ребенка рекомендуется использовать мази, в составе которых присутствует цинк, деготь и салициловая кислота. В запущенных случаях кожных инфекций, которые развиваются на фоне грибка, может потребоваться гормональная терапия.

Если обнаружены дрожжи на слизистых у ребенка, необходимо в курс лечения включить свечи Монистат или Мицелекс.

Рецепты народной медицины

Ванночки с составом морской соли – эффективное народное средство при грибковой инфекции

Вылечить грибок ногтей на ногах у детей, на руках и микоз на разных частях тела можно используя рецепты народной медицины. Этот метод помимо своей эффективности является безопасным, но при этом длительным. Как лечить грибок у детей народными средствами? Используйте следующие рецепты, которые помогут избавиться от неприятных симптомов без нанесения дополнительного вреда здоровью.

20 грамм измельченной травы чистотел заливают литром крутого кипятка, и настоять около час. После этого средство перед использованием дополнительно нагревается. Им смачивают натуральную ткань или ватный тампон и протирают пораженные участки кожи. Если диагностирован грибок у детей на пальцах ног или рук настой используют для ванночек. В него опускают пораженные конечности на 10-15 мин;
натуральный жидкий мед. Литр меда разводят в 10 литрах воды и используют раствор для примочек к пораженным участкам кожи;
ванночки из трав. Для приготовления лечебных настоев рекомендуется приобрести в аптеке шалфей, кору дуба, ромашку и зверобой. Каждая трава используется по отдельности. Необходимо взять 20 грамм травы и залить ее стаканом кипятка, далее лекарство доводится до кипения и снимается с огня. После того, как трава настоится на протяжении четверти часа ее можно использовать для компрессов и ванночек;
ванночки из морской соли. Для приготовления состава берется теплая вода, в которой растворяется 4-5 ложек морской соли. Температуру раствора необходимо подобрать такой температуры, чтобы можно было парить в нем ноги на протяжении 15 минут без сильного жжения и дискомфорта;
масло чайного дерева работает как мощное противогрибковое и противовоспалительное натуральное средство. Маслом слегка пропитывают ватный тампон и смазывают пораженные участки кожи. Таким образом, хорошо лечится грибок на руках у детей, когда использовать токсичные мази не хочется.

Антигрибковая диета

Мы разобрались, чем лечить грибок ногтя ребенку лучше, но параллельно с местным и медикаментозным лечением доктор посоветует придерживаться специальной диеты, которая поможет победить грибок быстрее. Ежедневный рацион ребенка должен включать в себя:

свежие овощи и фрукты;
семечки;
куриные яйца;
кисломолочную продукцию.

Минимизируйте сладости и даже в чай старайтесь класть меньше сахара. Вредные продукты и тяжелая жирная пища нанесут дополнительный вред организму и затянут лечение. Желательно полностью исключить из меню ребенка:

свежую выпечку;
дрожжевую сдобу;
сладости;
молоко.

Эти продукты создают питательную среду для развития патогенных микроорганизмов и тормозят процесс лечения.

Особенности лечения микоза у детей разного возраста

С новорожденными детьми ситуация обстоит очень просто. Они заражаются грибком напрямую от матери или отца, которые являются носителями возбудителя болезни. В этих случаях лечащий врач будет рекомендовать использовать противогрибковые мази или гели для местного использования. Системное лечение у новорожденных не практикуется, потому что такая терапия для малышей является слишком тяжелой. Одновременно с ребенком необходимо пролечить и взрослого, который разносит грибок.

Еще один важный момент. Недостаточно вылечить грибок ногтей у детей, лечение предполагает исключение возможности рецидива.

Дети младшего дошкольного возраста могут заразиться грибком в детском саду, школе или во время посещения спортивных секций. В каждом случае грибок на ногах у ребенка, на руках или других участках тела лечится по индивидуальной схеме, которую подбирает лечащий врач. Основой любой системной терапии являются специальные противогрибковые препараты мягкого воздействия, чтобы подавлять симптомы и не наносить при этом вред здоровью ребенка.

Чем лечить грибок ногтя ребенку подросткового возраста? Терапия в этом случае не отличается от лечения взрослого. Используются противогрибковые препараты для уничтожения патогенной микрофлоры в таких же объемах, как и у взрослых пациентов.

Советы родителям

При любых подозрениях на развитие грибка у ребенка, нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту

Здоровье маленького ребенка напрямую зависит от ответственности его родителей. Необходимо следить за своим чадом, ведь грибок на руках у детей не появляется просто так. Зачастую возбудители инфекции передаются от контакта с зараженными предметами или людьми.

Рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия и напоминать ребенку о том, что нельзя носить чужую обувь и личные вещи. При посещении общественных мест (бассейна, игровых площадок и т.п.) необходимо одевать сменную обувь и не бегать босиком. При травмировании кожи или ногтевой пластины их сразу необходимо обработать антисептическим средством, чтобы исключить проникновение в ранку патогенной микрофлоры.

Родители должны не только думать, какой медикамент быстрее вылечит проблему, а заботиться о том, чтобы лечение не понадобилось. Для этого необходимо позаботиться об укреплении иммунитета малыша. Чтобы организм не потерял свои защитные функции ребенку необходимо сбалансированное питание, наполненное всеми необходимыми витаминами и минералами. Если нет такой возможности или ребенок сильно привередлив в еде, этот недостаток можно дополнить при помощи витаминных комплексов.

При появлении подозрений на развитие грибка, даже на ногте мизинца, необходимо сразу же отвести на прием к специалисту. Родитель должны предупредить заражение, а вот заниматься лечением должен доктор, чтобы не спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья!

Источник