Граница кожи под глазами
Ключ к хорошему результату при выполнении лицевых гимнастик и массажей — точное знание анатомии лица.
Борьба со старением для женщины обычно начинается с кожи вокруг глаз, так как именно здесь появляются первые возрастные проблемы: кожа теряет свежесть, появляются припухлости и мелкие морщинки.
И неудивительно: в области глаз слой эпидермиса очень тонкий — всего лишь полмиллиметра. Кроме того, вокруг глаз почти нет сальных желез, «мягкой прокладки» из подкожной жировой клетчатки и очень мало мускулов, поддерживающих ее упругость. Коллагеновые волокна («арматура» кожи) располагаются здесь в виде сетки, поэтому кожа век легко растяжима. А из-за рыхлости подкожной клетчатки еще и склонна к отекам. Вдобавок она постоянно находится в движении: глаза мигают, щурятся, «улыбаются». В результате кожа вокруг глаз подвергается особенной нагрузке.
Поэтому начнём разбираться со строением лица именно с этой области
Веки и периорбитальная область представляют собой единый комплекс, состоящий из множества анатомических структур которые подвергаются изменениям в ходе хирургической манипуляции
| 1 — Складка верхнего века 2 — Борозда верхнего века 3 — Внутренний кантус 4 — Носослезная борозда 5 — Разделение веко-щека | 6 — Складка нижнего века 7 — Горизонтальная ось глаза 8 — Боковой кантус 9 — Верхнее веко |
Кожа век — самая тонкая на теле. Толщина кожи век менее миллиметра.
В отличие от других анатомических областей, где под кожей лежит жировая клетчатка, прямо под кожей век лежит плоская круговая мышца глаза, которая условно делится на три части: внутреннюю, срединную и наружную.
Внутренняя часть круговой мышцы глаза находится над хрящевыми пластинками верхнего и нижнего век, срединная над внутриорбитальным жиром, наружная находится над костями орбиты и вплетается вверху в мышцы лба, а внизу — в поверхностную мышечно-фасциальную систему лица (SMAS).
Круговая мышца глаза защищает глазное яблоко, осуществляет моргание, несет функцию «слезного насоса».
| 1 — Лобная мышца 2 — Наружная часть круговой мышцы глаза 3 — Срединная часть круговой мышцы глаза 4 — Внутренняя круговой мышцы глаза 5 — Внутренний кантус 6 — Носовая мышца, 7 — Мышцы поднимающие верхнюю губу | 8 — Мышцы поднимающие верхнюю губу 9 — Мышца опускающая перегородку носа 10 — Большая скуловая мышца 11 — Малая скуловая мышца 12 — Подглазничный нерв 13 — Наружный кантус |
Опорно-связочный аппарат век осуществляет опорную функцию и представлен тонкими полосками хряща — тарзальными пластинками, боковыми кантальными сухожилиями и многочисленными дополнительными связками.
Верхняя тарзальная пластинка расположена на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, и имеет обычно 30 мм в длину и 10 мм в ширину, она прочно соединяется с внутренней частью круговой мышцы глаза, апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, мышцей Мюллера и конъюнктивой. Нижняя тарзальная пластинка расположена на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива. Боковые кантальные сухожилия расположены под круговой мышцей глаза и прочно с ней связаны. Они соединяют тарзальные пластинки с костными краями орбиты.
| 1 — Мышца Мюллера 2 — Внутренний кантус 3 — Слезный мешочек 4 — Связки | 5 — Нижняя тарзальная мышца 6 — Связка Локвуда 7 — Наружный кантус |
Под круговой мышцей также лежит глазничная перегородка — тонкая, но очень прочная мембрана, она одним краем вплетается в надкостницу костей окружающих глазное яблоко, другим краем вплетается в кожу век. Глазничная перегородка удерживает внутриобитальный жир внутри орбиты.
| 1 — Глазничная перегородка 2 — Внутренний кантус 3 — Внутриорбитальный жир — центральная порция 4 — Связки | 5 — Внутриорбитальный жир — наружная порция 6 — Наружный кантус 7 — Слезная железа |
Под глазничной перегородкой находится внутриорбитальный жир, который выполняет функцию амортизатора и со всех сторон окружает глазное яблоко.
Порции верхнего и нижнего внутриорбитального жира делятся на внутреннюю, центральную и наружную. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.
| 1 — Внутриорбитальный жир — центральная порция 2 — Разделяющая перегородка 3 — Внутриорбитальный жир — внутренняя порция 4 — Внутренний кантус 5 — Внутриорбитальный жир — внутренняя порция | 6 — Внутриорбитальный жир — центральная порция 7 — Связки 8 — Внутриорбитальный жир — наружная порция 9 — Наружный кантус 10 — Внутриорбитальный жир — наружная порция 11 — Слезная железа |
Мышца, поднимающая верхнее веко — открывает глаз и находится в верхнем веке под подушкой жира. Эта мышца прикреплена к верхнему тарзальному хрящу.
Кожа верхнего века обычно прикреплена к мышце, поднимающей верхнее веко. В месте прикрепления кожи к этой мышце при открытом глазе образуется складка на верхнем веке.
Эта супраорбитальная складка у разных людей очень разная. У выходцев из Азии, например, она выражена слабо или ее вовсе нет у европейцев же, она выражена хорошо.
| 1 — Мышца Мюллера, 2 — Мышца поднимающая верхнее веко 3 — Верхняя прямая мышца 4 — Нижняя прямая мышца 5 — Нижняя косая мышца 6 — Кости глазницы 7 — Край глазницы 8 — SOOF — подглазничный жир 9 — Глазничная связка 10 — Глазничная перегородка 11 — Внутриорбитальный жир 12 — Капсулопальпебральная фасция | 13 — Нижняя претарзальная мышца 14 — Нижняя тарзальная пластинка 15 — Верхняя претарзальная мышца 16 — Верхняя тарзальная пластинка 17 — Конъюнктива 18 — Связки 19 — Мышца, поднимающая верхнее веко 20 — Глазничная перегородка 21 — Внутриорбитальный жир 22 — Бровь 23 — Бровный жир 24 — Кости глазницы |
За этими структурами находится само глазное яблоко, которое кровоснабжается и иннервируется через заднюю часть глазницы.
Мышцы, которые двигают глаз, прикреплены одним концом к глазному яблоку и лежат на его поверхности, а другим прикреплены к костям орбиты.
Нервы, управляющие мышцами, являются маленькими веточками лицевого нерва и входят в круговую мышцу глаза, со всех сторон с ее наружных краев.
Анатомические структуры нижнего века и средней зоны лица тесно связаны между собой, а изменения в анатомии средней зоны влияют на внешний вид нижнего века. В дополнение к порциям периорбитального жира, два дополнительных слоя жировой ткани существуют в средней зоне лица.
Под наружной частью круговой мышцы глаза лежит — подглазничный жир (SOOF). Самая большая толщина SOOF находится снаружи и сбоку.
SOOF находится глубже поверхностной мышечно-апоневротической системы лица (SMAS) и окутывает большую и малую скуловые мышцы.
В дополнение к SOOF, скуловая жировая прослойка — скопление жира в виде треугольника или т.н. «малярный» жир расположен под кожей, над SMAS.
Старение средней зоны лица часто сопровождается опущением скуловой жировой клетчатки, в результате которого на лице становятся заметны скуловые или так называемые «малярные» мешки.
| 1 — Глазничная перегородка 2 — Глазничная связка 3 — SOOF — подглазничный жир 4 — Скуловая связка | 5 — Прескуловое пространство 6 — Большая скуловая мышца 7 — Подскуловое пространство |
Главной поддерживающей структурой средней зоны лица является — глазнично-скуловая связка, которая идет от костей практически по краю глазницы к коже. Она вносит свой вклад в формирование скулового «малярного» мешка и видимого с возрастом разделения веко — щека.
| 1 — Жировая «грыжа» 2 — Малярный «мешок» 3 — Носослезная борозда | |
Как правило, хороший эстетический результат получается только тогда, когда пропорции глаза и век находятся в соответствии с пропорциями лица. Снаружи веки и параорбитальная область представлены множеством анатомических образований.
| 1a — Радужка 1b — Лимб (круговая линия, отделяющая радужку от белой склеры) 2 — Белая склера 3 — Внутренний кантус 4 — Наружный кантус 5a — Нижнее веко | 5b — Край нижнего века 6a — Верхнее веко 6b — Край верхнего века 7 — Складка верхнего века 8a — Внутренняя треть брови (головка) 8b — Средняя треть брови (тело) 8c — Наружная треть брови (хвост) |
Глазная щель сформирована краем верхнего и нижнего век. Если измерить глаз, то он обычно имеет 30-31 мм по-горизонтали и 8-10 мм по-вертикали.
| 1 — Складка верхнего века 2 — Верхнее веко 3 — Боковой кантус 4 — Горизонтальная ось глаза 5 — Складка нижнего века | 6 — Разделение веко-щека 7 — Носослезная борозда 8 — Внутренний кантус 9 — Борозда верхнего века |
Наружный угол глазной щели обычно располагается на 2 мм выше внутреннего угла глазной щели у мужчин и на 4 мм у женщин, формируя угол наклона 10-15 градусов, т.о. глазная щель немного наклонена снаружи внутрь и сверху вниз.
Однако положение наружного угла глаза может изменяться в связи с возрастом, на него может влиять наследственность, раса, пол.
Край верхнего века обычно приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку, а нижнее веко — начинается сразу под нижним краем радужки.
Нормальное положение (выступание) глазного яблока относительно костных стенок орбиты отмечено у 65% населения, и оно колеблется от 15 до 17 мм.
Глубокопосаженные глаза имеют выступание меньше чем 15 мм, а выпуклые глаза имеют выступание больше чем 18 мм.
Размер радужки приблизительно одинаков у всех людей, но форма склеральных треугольников (треугольников белого цвета между радужкой и углами глаза) может меняться.
Обычно, носовой склеральный треугольник меньше бокового, и имеет более тупой угол.
С увеличивающейся слабостью века и возрастом, эти треугольники теряют форму, особенно боковой склеральный треугольник.
Горизонтальная складка в верхнем веке сформирована апоневрозом мышцы поднимающей верхнее веко, который вплетается в кожу, проходя через круговую мышцу глаза.
Избыточная кожа и мышца, нависают над складкой, которая является неподвижной линией. Обе верхние складки век и количество нависающей над ними кожи имеют различия у людей разной расы, на них оказывают влияние пол и возраст.
Складка верхнего века у европейцев — приблизительно на 7 мм выше края века по линии, проведенной через центр зрачка у мужчин и на 10 мм выше края века — у женщин. В нижних веках, есть аналогичные складки, которые находятся на 2-3 мм ниже края век. Обычно складки нижних век более заметны в молодом возрасте и менее заметны с возрастом. У азиатов складка верхнего века или находится ниже — не более чем на 3-4 мм выше края века или отсутствует.
Отличия женского и мужского глаза также проявляются еще в нескольких моментах: наклон глазной щели (снаружи внутрь и сверху вниз) у мужчин менее выражен, чем у женщин, костные структуры над глазом более наполнены и сама бровь обычно шире, расположена ниже и менее изогнута.
Основными признаками молодых век являются гладкий контур, простирающийся от брови до верхнего века и от нижнего века до щеки и средней зоны лица. Разделение веко-щека находится по краю глазницы и — обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века, кожа натянута, и ткани наполнены. От внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели горизонтальная ось глаза имеет восходящий уклон.
Напротив, с возрастом, глаза кажутся полыми, с четкой границей между бровью и верхним веком, нижним веком и щекой. У большинства людей, глазная щель с возрастом становится меньше и(или) округляется за счет смещения как верхнего так и нижнего века вниз. Разделение веко-щека находится значительно ниже края глазницы, 15-18 мм от края нижнего века и уклон от внутреннего угла глазной щели до наружного угла глазной щели становится нисходящим. Что придает глазам более грустный вид.
| 1 — Опущение брови 2 — Опущение верхнего века 3 — Отвисание нижнего века 4 — Жировые «грыжи» 5 — Малярный (скуловой) «мешок» | 6 — Скуловая борозда 7 — Скуловая борозда 8 — Слезная борозда 9 — Носослезная борозда 10 — Атрофия орбитального жира |
Юное верхнее веко обычно имеет минимальную избыточную кожу. Дерматохалязис или избыточная кожа — кардинальная особенность стареющего верхнего века.
Постоянное сокращение мышцы окружающей глаз, наползание провисающих тканей лба и потеря эластических свойств кожи приводят к образованию т.н. «гусиных лапок» — веерообразных морщин, расположеных у наружного угла глаза и тонких морщин под нижним веком.
| 1 — Гипертрофия лобной мышцы 2 — Опущение лобного жира 3 — Опущение височного жира 4 — Опущение бровного жира 5 — Выпячивание орбитального жира 6 — Удлинение и растяжение мышцы окружающей глаз | 7 — Гипертрофия мышцы гордецов и корругатора 8 — «Мешки» верхнего века 9 — Морщины у наружного угла глаза 10 — Нависание верхнего века 11 — Опущение брови 12 — Горизонтальные морщины лба |
Юное нижнее веко имеет гладкую непрерывную зону перехода между веком и щекой без выпирания орбитального жира, углублений или пигментации.
С возрастом, происходит прогрессивная скелетонизация орбиты (становится более виден рельеф костей вокруг глаза), поскольку подкожный жир, покрывающий орбитальную оправу атрофируется и мигрирует вниз. Это смещение жира вниз приводит к потере выпуклости щеки.
Также, на нижнем веке может появиться пигментация (потемнение кожи) или т.н. «круги под глазами» с или без infraorbital углублений.
«Мешки» или «грыжи» век могут быть вызваны орбитальным ослаблением глазничной перегородки, которая растягивается и приводит к выпячиванию орбитального жира.
♦ Увеличение длины (по высоте) нижнего века
Носослезная борозда и скуловая борозда, появляющиеся с возрастом, могут придавать области глаз неэстетичный вид. Атрофия внутриорбитального жира, связанная со старением, может сделать глаза впалыми и придать им скелетонизированный вид.
Множество морщин вокруг глаза может отражать потерю эластичности кожи.
Основными причинами возрастных изменений в области век являются растяжение и ослабление связок, мышц и кожи лица под действием гравитационных сил — притяжения. Упругость связок лица ослабевает, они удлиняются, но остаются прочно фиксированными к костям и к коже.
Следовательно, в наиболее подвижных зонах с минимальной фиксацией связок к коже сила тяжести оттягивает ткани книзу с образованием выпячиваний. Их заполняют глубокие жировые ткани, как например, «жировые грыжи» нижнего или верхнего века.
Там же, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, возникают углубления или борозды — рельефные складки.
В области верхних век эти изменения могут выглядеть как нависание кожи и жировой клетчатки в области наружных углов глаза (наружные «мешки» — Рис. 1) и внутренних углов глаза (внутренние «мешки» — Рис. 2), нависание только кожи над всей глазной щелью или только снаружи (дерматохалязис — Рис. 3), опущение всего верхнего века (птоз — Рис. 4).
В области нижних век эти изменения могут выглядеть как опущение нижнего века (обнажение склеры — Рис. 5), увеличение нижней порции мышцы окружающей глаз (гипертрофия orbicularis oculi — Рис. 6), появление «мешков» под глазами, когда внутриглазничный жир не удерживается более внутри глазницы круговой мышцей глаза и глазничной перегородкой, теряющими свой тонус («жировые грыжи» — Рис. 7, Рис. 8).
♦ Классификация возрастных изменений век
Возрастные изменения в области нижних век развиваются в течение долгого времени и могут быть классифицированы в следующие четыре типа:
I тип — Изменения ограничены областью нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы, окружающей глаз и выпирание орбитального жира. |
| II тип — Изменения выходят за границы нижних век, может наблюдаться ослабление тонуса мышцы окружающей глаз, ослабление тонуса кожи и появление ее избытка, небольшое опущение тканей щеки и появление разделения веко-щека. |
| III тип — Изменения затрагивают все граничащие с веками ткани, опущение вниз тканей щек и скуловой области, усиливающие разделение веко-щека, скелетонизация глазницы — становятся видны кости орбиты, происходит углубление носогубных складок. |
| IV тип — Дальнейшее опущение разделения веко-щека, углубление носослезных борозд, появление т.н. «малярных» или скуловых «мешков», опущение наружных углов глаза и обнажение склеры. |
Эта классификация помогает решать проблемы, характерные для каждого типа возрастных изменений в области век.
| 1 — Минимальное старение нижнего века 2 — Минимальное опущение разделения веко-щека 3 — Умеренное старение верхнего века с опущением брови 4 — Разделение веко-щека опускается ниже края глазницы 5 — Носогубная складка | 6 — Выраженное старение верхнего века с опущением брови 7 — Провисание края нижнего века, «округление глаза», обнажение склеры 8 — Носослезная борозда 9 — Малярный «мешок» 10 — Слезная борозда |
Классификация демонстрирует, что старение области нижних век и средней зоны лица неотъемлемо связано друг с другом, а омоложение одной области без другой, в ряде случаев, может привести к недостаточному или неудовлетворительному результату.
Важно отметить, что одним из краеугольных моментов этих изменений является реальная и очевидная потеря объема тканей в области век и щек, и только его восстановление может, подчас, улучшить ситуацию.
Источник
Смотрите также:
Фейслифтинг (facelifting) от Галины Дубининой: Укрепляем нижнее веко и убираем мешки под глазами
Как убрать морщины вокруг глаз
Отёк век и как с ним бороться
Источник
Желая составить впечатление о человеке, мы, в первую очередь, обращаем внимание на его глаза. Имеет значение все – размер зрачков, разрез глаз, положение век и бровей, наличие морщинок-«лучиков», отсутствие красных прожилок на «белках», яркость цвета «радужки». К сожалению, глаза выдают не только наше настроение, но и возраст.
С точки зрения специалиста, косметологические проблемы зоны вокруг глаз делятся на:
- морщины вокруг глаз
- сниженная эластичность кожи, пигментация
- «мешки» под глазами, отеки
- носослезная борозда
- грыжи верхнего и нижнего века
- темные круги под глазами
Часто эти проблемы взаимосвязаны друг с другом — одна тянет за собой другую. Обычно все начинается со снижения эластических свойств кожи и застойных явлений в микрососудах зоны вокруг глаз. Потерявшая эластичность кожа начинает «сползать»: граница между глазницей и щекой смещается вниз, глаз начинает выглядеть более старым за счет того, что мягкие ткани более не прикрывают нижний край глазницы, он покрыт только растянутым веком. Тут очень важно «захватить» процесс в самом начале, чтобы не дать коже серьезно сместиться. В противном случае подтянуть ее можно будет только хирургически.
Омоложение кожи вокруг глаз следует начинать с восстановления ее упругости, укрепления мышечного каркаса и активизации клеточного обмена в этой области. Но это не значит, что существует стандартный курс омоложения «для всех». Как правило, опытные специалисты подбирают методики с учетом имеющихся проблем и текущего состояния кожи пациента.
Проблема 1. Морщины вокруг глаз
Стереть морщинки вокруг глаз помогут инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт). Это однократная процедура, результат которой становится заметен через 2-14 дней, а эффект сохраняется 6-8 месяцев. У людей, склонных к отекам, перед применением Ботокса проводится курс аппаратной косметологии для устранения этой проблемы, а также мезотерапия, направленная на улучшение циркуляции крови и лимфы.
Очень важно убрать морщины правильно, чтобы компенсаторно они не появились на носу (бывает и такое), обеспечить красивое и естественное положение бровей, не усугубить отеки, сохранить индивидуальность мимики. Это достигается правильным выбором точек введения Ботокса и применением дополнительных методов омоложения, чаще – аппаратной косметологии.
Проблема 2. Сниженная эластичность кожи, пигментация
Повысить эластичность кожи и избавиться от пигментации, а заодно и от мелких морщинок помогут комбинированные программы, включающие химический пилинг, мезотерапию или биоревитализацию. Мезотерапия от биоревитализации отличается только используемыми препаратами. При биоревитализации это гиалуроновая кислота с довольно крупной молекулой, что позволяет ей дольше оставаться в коже и оказывать более выраженное омолаживающее действие.
Биоревитализация назначается с интервалом в одну неделю после проведенного пилинга. Оптимальная программа по омоложению кожи вокруг глаз состоит из чередующихся процедур: четыре биоревитализации и четыре пилинга (с интервалом между ними в одну неделю).
Для омоложения кожи вокруг глаз желательно использовать препараты, разработанные специально для этой области, что повысит эффективность проводимых процедур и сделает их максимально физиологичными.
Идеальным выбором для биоревитализации кожи вокруг глаз является препарат на основе гиалуроновой кислоты — Viscoderm 0,8, который предназначен для проведения процедур в деликатных участках с минимальным риском отечности. Препарат вводится крупными «каплями», что значительно снижает травматизацию кожи.
В качестве пилинга кожи вокруг глаз рекомендуется использовать препарат Enerpeel EL. В его состав входит комбинация двух кислот, молочной и трихлоруксусной, обладающих выраженным депигментирующим и омолаживающим действием. Они использованы в небольших концентрациях, что снижает риск раздражения, но за счет суммирования эффекта двух кислот, достигается нужный эффект. В производстве пилинга использована технология «постепенно освобождающегося» активного вещества. После проведенной процедуры шелушение обычно мелкое, незначительное. Оно начинается примерно на второй день и завершается к 4-5 дню после первой процедуры, после повторных процедур – быстрее.
Проблема 3. «Мешки» под глазами, отеки
Пациентам с «мешками» под глазами показан аппаратный массаж Lift-6 в сочетании с микротоковой терапией, что позволяет укрепить кожу и убрать застойные явления. Результат заметен уже после 2-3 процедур, но для стойкого эффекта желательно пройти курс — 10-15 процедур 2-3 раза в неделю. Комплексная процедура (аппаратный массаж Lift-6 + микротоковая терапия BioGold) занимает около часа и очень комфортна.
Проблема 4. Носослезная борозда
Это одно из самых «несимпатичных» возрастных изменений — борозда, идущая от внутреннего угла глаза наискосок по щеке. Она появляется в результате возрастного смещения и провисания кожи вниз.
Убрать глубокую носослезную борозду помогут гели на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Эта процедура одна из самых эффектных — заполнение носослезной борозды буквально на глазах «омолаживает» лицо на 5-10 лет. Процедура быстрая и практически безболезненная. Результат сохраняется 6-12 месяцев.
Проблема 5. Грыжи верхнего и нижнего века
В некоторых случаях возможна маскировка грыж нижних век путем введения геля на основе гиалуроновой кислоты или коллагена. Если этот метод не подходит, грыжи убирают хирургически – операция на веках называется блефаропластика.
При подготовке к пластической операции желательно провести терапевтическую подготовку косметологическими методиками. Это значительно улучшит протекание послеоперационного периода и существенно снизит вероятность осложнений.
Проблема 6. Темные круги под глазами
Избавиться от темных кругов под глазами поможет кислородно-озоновая терапия. В идеале ее проводят курсом – 7-15 процедур. Эта же методика показана курильщикам и людям, практически не бывающим на свежем воздухе. Она освежает лицо и повышает упругость кожи, глаза приобретают блеск и ясность.
***
Если вам больше 25 лет, обязательно приходите к косметологу. Для вас будет разработана программа индивидуальной профилактики старения с учетом анатомических особенностей лица. Кому-то угрожают грыжи, кому-то темно-коричневые круги вокруг глаз, кому-то «гусиные лапки». Опытный косметолог сразу увидит ваши «слабые места» и посоветует, на что обратить внимание.
Распространенное заблуждение «к косметологу, чем позже обратишься, тем лучше» в корне ошибочно! Из-за него огромное количество людей упускает возможность предотвратить старение лица и кожи вокруг глаз.
В заключение отметим, что не стоит забывать о самых эффективных методах омоложения зоны вокруг глаз. Это полноценный сон, свежий воздух и отсутствие вредных привычек.
Источник: Клиника «Био Ми Вита»
Источник