Герпес на коже тела ребенка

Герпес – это вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и нервной системы. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются дети грудного возраста и подростки, происходит это из-за заражения вирусом. Герпес на теле у ребенка может протекать в простой, церебральной, генерализованной форме, а также по типу опоясывающего лишая, ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекции.

Симптомы

Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений. Наиболее частыми симптомами простого герпеса у детей являются:

1. Повышение температуры.
2. Головная боль.
3. Вялость.
4. Боль в суставах и мышцах.
5. Головная боль.
6. Кожный зуд.
7. Жжение.
8. Пузырьки на теле.
9. Увеличение регионарных лимфатических узлов.

Признаки определяются типом возбудителя. При простом (лабиальном) герпесе поражается преимущественно кожа лица. В области губ или носа появляются типичные пузырьковые высыпания. Везикулы могут быть одиночными и множественными. Они возникают на участке покраснения кожи и содержат секрет. При слиянии мелких пузырьков образуются более крупные. У большинства больных детей везикулы не превышают в диаметре 5 мм. Через несколько дней пузырьки вскрываются и на коже лица появляются желтые корочки, которые отпадают в течение недели.

Общая продолжительность простого (лабиального) герпеса не превышает 14 дней. У детей дошкольного возраста наряду с кожей может поражаться слизистая рта. Развивается афтозный стоматит. При этом заболевании часто в процесс вовлекаются глаза. Развивается кератит (воспаление роговицы) или кератоконъюнктивит (сочетанное поражение роговицы и конъюнктивы). Общее состояние детей остается удовлетворительным. Возможно повышение температуры до 38ºC.

При первичном врожденном герпесе наблюдается обильная сыпь на коже и слизистых в сочетании с лихорадкой. Наибольшую опасность представляет церебральная форма заболевания. Для нее характерны сыпь на лице, животе или других участках тела, спутанность сознания, судороги, затруднение дыхания и снижение аппетита.

Герпес часто протекает по типу ветряной оспы. Для данной формы герпетической инфекции у детей характерны следующие симптомы:

• интенсивный кожный зуд;
• раздражительность;
• недомогание;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• сухой кашель;
• покраснение и отечность тканей;
• множественные бугорковые (папулезные) и пузырьковые (везикулярные) высыпания.

После ветряной оспы у детей иногда развивается опоясывающий лишай. Он может протекать в классической (кожной), глазной, ушной, генерализованной, некротической, буллезной и абортивной форме. Наиболее частыми симптомами этого герпеса являются признаки интоксикации, снижение зрения, слезотечение, светобоязнь, обильная сыпь по ходу нервов и снижение слуха.

Высыпания при данной патологии чаще всего обнаруживаются в области поясницы и живота. Они болезненные и сопровождаются жжением. Вначале на теле появляются мелкие, розового цвета пятна. Затем они превращаются в пузырьки с мутным содержимым. Высыпания возникают на теле волнообразно.

Причины

Заражение ребенка герпесом происходит следующими способами:

• контактно-бытовым (через полотенца, посуду, поцелуи, игрушки, грязные руки);
• вертикальным (через плаценту или при родах);
• воздушно-капельным (при разговоре, чихании или кашле).

Опоясывающий лишай развивается при активизации вируса после лечения. Факторами риска возникновения данной формы герпеса у ребенка являются:

• стресс;
• снижение иммунитета;
• облучение;
• недостаток витаминов;
• переохлаждение;
• пренебрежение средствами гигиены;
• курение.

Активизация вируса обусловлена слабым состоянием иммунитета.

Как и чем лечить герпес на теле у детей

Лечение детей проводится в амбулаторных условиях или в больнице. Местную терапию сочетают с системной. При герпесе лечение проводится с учетом переносимости медикаментов и возраста больных.

Как лечить герпес у грудничков?

Диагностика

Для уточнения диагноза понадобятся:

• общие клинические анализы;
• полимеразная цепная реакция;
• цитологическое исследование;
• анализ крови на антитела;
• неврологический осмотр.

При подозрении на глазную и церебральную форму герпеса потребуются офтальмоскопия, биомикроскопия, КТ или МРТ головного мозга.

Медикаментозное лечение

При врожденной форме заболевания применяются противовирусные препараты. Они вводятся инъекционным способом. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

В схему лечения включают мазь или гель. Они наносятся на кожу в места локализации сыпи (подробнее тут). При лечении детей младшего возраста предпочтение отдается таким препаратам, как Зовиракс и Ацикловир-Акрихин.

Таблетки Ацикловир-Акрихин применяются с 3 лет. С 12 лет может назначаться крем Фенистил Пенцивир. По строгим показаниям рекомендуется использовать препараты интерферона и иммуноглобулин. При поражении вирусом герпеса глаз применяются капли Офтальмоферон. В схему лечения больных часто включают жаропонижающие, анальгетики и антигистаминные лекарства.

Высыпания при герпесе можно обработать антисептиками (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, спиртом). При судорогах применяются антиконвульсанты. В случае поражения слизистой рта у детей используются антисептики в виде спрея или раствора для полоскания горла.

Народные средства

При наличии высыпаний по всему телу применяются настои, компрессы, настойки и отвары трав. Помогают отвар мелиссы, сок алоэ и каланхоэ, настойка календулы и мед с чесноком.

Ими можно обрабатывать пораженные герпесом места.

 Особенности лечения герпеса на теле у взрослых. Подробнее читайте тут.

Профилактика

Профилактика герпеса сводится к повышению иммунитета ребенка и исключению контакта с носителями инфекции. Она включает в себя:

• ежедневные прогулки;
• подвижные игры;
• исключение стрессовых ситуаций;
• закаливание;
• обогащение меню фруктами, овощами, соками и ягодами;
• отказ от вредных привычек;
• достаточный ночной сон (8-9 часов);
• прием витаминов.

По показаниям проводится вакцинация.

Читайте также: Вагинальный герпес
Лучшие мази от герпеса на губах
О герпесе на лице – читайте здесь.

Осложнения

При герпесе у ребенка возможны следующие осложнения:

• образование на коже рубцов;
• поражение головного мозга и сердца;
• снижение зрения;
• паралич мышц лица;
• двигательные и чувствительные расстройства;
• невралгия;
• отек мозга;
• увеличение печени;
• пневмония;
• летальный исход.

Вирус герпеса может стать причиной генерализованной формы заболевания у маленьких детей. Для нее характерны симптомы поражения внутренних органов (печени, легких), головного мозга и герпетическая сыпь.

Типы

Существует восемь известных вирусов герпеса, которыми заражаются люди.

Вирус простого герпеса

ВПГ-1 обычно вызывает язвочки вокруг рта, а ВПГ-2 является причиной развития пузырьков на гениталиях, однако эти два типа вируса могут быть ассоциированы с обоими комплексами симптомов.

Вирус ветряной оспы

Этот тип вызывает ветрянку. Вирус также может вызывать рецидивирующую кожную инфекцию, под названием опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий лишай возникает, когда спящий вирус ветряной оспы от первоначального приступа ветрянки вновь активируется. Как и ВПГ-1, опоясывающий герпес любит инфицировать кожные и нервные клетки. Поскольку целый ряд нервных клеток часто поражается, лишай обычно намного более серьёзен, чем рецидив ВПГ. Повреждения появляются в форме полосы, возникающей на одной стороне туловища, и часто сопровождаются покалыванием, зудом, сильной болью.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус является основной причиной инфекционного мононуклеоза. Болезнь чаще всего затрагивает детей старшего возраста. Инфекция в раннем детстве является распространённой, но часто не диагностированной.

Цитомегаловирус

ЦМВ также является причиной мононуклеоза. У детей со здоровой защитной системой вирус может даже не вызывать никаких проявлений. У лиц с ослабленным иммунитетом, симптомы будут варьировать в соответствии с возрастом и иммунным статусом ребёнка во время или после заражения. Это распространённая причина врождённых инфекций.

Вирус герпеса человека 6

ВГЧ-6 вызывает розеолу (заболевание, характеризующееся сильной лихорадкой и кожной сыпью у маленьких детей) и много других заболеваний, ассоциированных с высокой температурой в этом возрасте. Эта инфекция объясняет многие случаи младенческих фебрильных судорог.

Вирус герпеса человека 7

С ВГЧ-6 тесно связан ВГЧ-7. Как и остальные типы герпеса, они очень распространены: большинство людей в мире были ими инфицированы. ВГЧ-7 также является причиной розеолы, но неясно, какие ещё клинические проявления вызывает этот вирус.

Вирус герпеса человека 8

ВГЧ-8 был обнаружен недавно в опухолях, под названием Саркома Капоши. Они встречаются у пациентов со СПИДом. У здоровых людей они очень редки. ВГЧ-8 также может вызывать другие виды рака, включая лимфомы (рак лимфоузлов), ассоциированные со СПИДом.

Пути заражения

Большинство детей защищены антителами своих матерей. Однако этой защиты иногда недостаточно. Младенцы обычно заражаются герпесом одним из двух способов: вертикальная или горизонтальная передача.

Вертикальный путь подразумевает передачу вируса через родовой канал. Это может произойти, если у матери есть генитальная герпесная инфекция.

Помните, что ВПГ-1 и ВПГ-2 могут воздействовать на гениталии. Даже когда у матери нет вспышки, вирус может быть высвобожден из клеток родового канала и передаться ребёнку, обычно через глаза или ссадины. Это наиболее частая форма передачи вируса у новорождённых.

В некоторых, очень редких случаях вирус может быть фактически передан через плаценту ребёнку при беременности. Это называется «внутриутробное инфицирование» и может вызвать самопроизвольный аборт, замедление роста, гидроцефалию. Внутриутробное инфицирование обычно возникает только тогда, когда мать первично заражается герпесом при вынашивании плода.

Горизонтальная передача предполагает заражение от другого человека после рождения. Источником может быть общая игрушка, чашка или посуда. Поцелуй от заражённого родственника или друга может также привести к заражению.

Наконец, герпес может передаваться через материнское грудное молоко, если мать инфицирована.

Симптомы

Проявления герпеса зависят от тяжести инфекции, её места, стадии заболевания. По большей части, герпес предпочитает слизистые оболочки. Однако любая область тела может быть затронута вирусом.

Заболевания полости рта и глотки

Герпетический гингивостоматит (болезнь ротовой полости и дёсен) чаще всего поражает детей от полугода до 5 лет. Это очень болезненное состояние с внезапным началом, болью во рту, слюнотечением, отказом от еды или питья и лихорадкой до 40,0 — 40,6 ° C. Дёсны становятся заметно опухшими, а язвочки могут развиваться по всей полости рта, включая дёсны, губы, язык, нёбо, миндалины, глотку и кожу вокруг рта.

У старших детей, подростков начальная стадия герпеса может проявляться как фарингит и тонзиллит, а не гингивостоматит. Признаки вируса могут быть неотличимы от симптомов стрептококкового фарингита, и включают в себя лихорадку, недомогание, головную боль, ангину и белые бляшки на миндалинах. Течение болезни обычно дольше, чем при стрептококковом фарингите.

Простуда на губах

Это заболевание является наиболее распространённым проявлением рецидивов ВПГ-1. Чаще всего поражаются губы, хотя иногда появляются повреждения на носу, подбородке, щеке или слизистой оболочке рта.

Кожные заболевания

У здорового ребёнка или подростка кожные герпетические заболевания обычно являются результатом травмы кожи с макро- или микро-ссадинами и заражением инфекционными выделениями. Боль, жжение, зуд или покалывание часто предшествуют герпетическому извержению. Кожная герпетическая инфекция приводит ко множественным отдельным повреждениям и затрагивает большую площадь поверхности.

Герпетический панариций

Этот термин обычно применяется для обозначения герпетических заболеваний пальцев рук и ног. Среди детей это состояние чаще всего наблюдается у младенцев и малышей до 3 лет с оральной герпетической инфекцией, которые часто суют руки в рот.

Начало болезни обозначено зудом, болью и воспалением через 2 — 7 дней после воздействия. Кутикула становится воспалённой и чувствительной. Поражения и ассоциированная с ними боль обычно сохраняются примерно на 10 дней, а затем быстрое улучшение и полное выздоровление через 18 — 20 дней.

Генитальный герпес

Классическому первичному генитальному герпесу может предшествовать короткий период жжения и чувствительности, прежде чем пузырьки развиваются на поверхностях слизистых оболочек или ороговевшей коже половых органов, а иногда вокруг ануса или на ягодицах и бёдрах. Пузырьки (везикулы) на поверхностях слизистой оболочки недолговечны и разрываются, образуя мелкие нежные язвы, покрытые желтовато-серым экссудатом и окружённые воспалённой границей.

Пациенты могут испытывать достаточно серьёзные воспаление уретры (уретрит) и расстройство мочеиспускания (дизурию). Значительные локальные болевые ощущения и системные симптомы, такие как головная боль, лихорадка и миалгия, являются распространёнными. Курс лечения классического первичного генитального герпеса от начала до полного исцеления составляет 2 — 3 недели.

Повторный генитальный герпес обычно менее выражен и короче, чем первичная инфекция. Некоторые пациенты испытывают предшествующее с болью, жжение и покалывание на участке, где впоследствии развиваются пузырьки.

Генитальные болезни, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, неразличимы, но ВПГ-1 вызывает значительно меньшее количество последующих эпизодов рецидивирующей инфекции; следовательно, знание того, какой вирус вызывает инфекцию, имеет важное прогностическое значение.

Заболевания глаз

Герпес может поражать конъюнктиву, роговицу или сетчатку. Конъюнктивит или кератоконъюнктивит (воспалены конъюктива и роговица) обычно односторонний. Конъюнктива кажется отёчной, но редко бывают гнойные выделения. Везикулы можно увидеть по краям века и на коже вокруг глаз. У пациентов обычно развивается лихорадка.

Заболевания центральной нервной системы

Герпетический энцефалит почти всегда вызывается ВПГ-1. Болезнь может проявляться в виде неспецифических симптомов, включая лихорадку, головную боль, ригидность затылочных мышц, тошноту, рвоту, судороги. Неконтролируемое заболевание прогрессирует до комы и смерти в 75% случаев.

Герпес у новорождённых

Неонатальный герпес никогда не бывает бессимптомным. Его клиническое представление отражает сроки заражения, место входа инфекции и степень распространения. Младенцы с внутриутробной инфекцией обычно имеют везикулы и рубцы на коже, кератоконъюктивит, также микроцефалию или гидроцефалию. Немногие младенцы выживают без терапии, а те, кому было предоставлено лечение, обычно имеют серьёзные последствия.

Младенцы, инфицированные во время или после родов, имеют 1 из следующих 3 типов заболеваний:

• заболевание, локализованное на коже, глазах или во рту;
• энцефалит с или без заболевания кожи, глаз и рта;
• распространение инфекции с участием нескольких органов, включая мозг, лёгкие, печень, сердце, надпочечники и кожу.

Как выглядит герпес на теле ребёнка

Этап №1: Покраснение кожи (Продромальный этап)

Как только вирус герпеса вступает в контакт с кожей, он вызывает покалывание и небольшое стягивание поражённого участка. Затем затронутая область кожи становится красной. Через несколько дней (1 — 2 дня) у ребёнка может наблюдаться сильный зуд и/или раздражение поражённого участка. Некоторые жалуются на болезненные ощущения в этой области.

Этап № 2: Воспаление и отёк

Не так много людей, которые могут распознать продромальный этап, поэтому быстрый диагноз на этом этапе редок. Если ранние признаки вспышки герпеса, такие как покраснение и зуд, не оцениваются и не лечатся в нужное время, тогда участок кожи разбухает и воспаляется. Хотя опухание поражённой области может быть очень сильным, в некоторых случаях оно не заметно.

Этап № 3: Извержение везикул

Вскоре на месте набухания появляются небольшие красные шишки, которые преобразуются в маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Это стадия, когда в первый раз появляются заметные симптомы герпеса. Блистеры бывают прозрачными, беловатыми или красноватыми по цвету, они появляются группами или рассеиваются (редко). Чувствительные и болезненные на ощупь пузырьки обычно остаются в течение 2 дней.

Этап № 4: Появление язв

Этот этап продолжается только один день. После того, как пузырьки разорвутся, и из них начнёт вытекать жидкость, в области поражённой кожи развиваются влажные язвы. Это самый болезненный и заразный этап герпеса. Мокрые язвы красноватые, похожие на свежие раны и очень чувствительные к прикосновению. Они слегка приподнимаются над уровнем окружающей, непоражённой воспалительными изменениями кожей.

Этап № 5: Высыхание и покрытие корочкой

Эта стадия открывает начальную фазу заживления язв. Когда мокрые язвы начинают заживляться, образуется сухая корка, которая в конечном итоге затвердевает. Когда язвы полностью исчезают, под коркой развивается новая кожа. Продолжительность составляет 2 — 3 дня. Эта стадия характеризуется повышенной сухостью, болью и зудом. Из-за избыточной сухости могут возникнуть трещины в коже и кровотечение.

Этап № 6: Полное исцеление

В течение следующих нескольких дней корочка на коже сохнет и постепенно отваливается, оставляя под ней новую кожу. Обычно герпесные язвочки заживают без рубцевания кожи. Тем не менее, может остаться рубец, если корки убирать до полного исцеления. В случае рубцевания, используется мазь для наружного применения от рубцов. Эта последняя стадия герпеса может длиться 4 дня. Болезненные на ощупь, пузырьки обычно остаются в течение 2 дней.

Лечение

У детей, герпес будет проходить без лечения в течение примерно одной — двух недель. Есть ряд способов ускорить процесс исцеления.

Детям, находящимся под угрозой осложнений, предоставляется антивирусная терапия, часто в больнице. Для сокращения течения болезни и уменьшения вероятности распространения вируса, врач назначит пероральные противовирусные препараты или средства местного применения. Системные препараты помогают сократить время болезни, а кремы и мази — уменьшают симптомы. Три противовирусных препарата доступны для лечения герпеса, а именно ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Все 3 доступны для перорального применения, но только ацикловир доступен в виде суспензии.

1. Ацикловир обладает самой низкой биодоступностью и, следовательно, требует более частого дозирования.
2. Валацикловир и фамцикловир имеют очень хорошую пероральную биодоступность и принимаются один или два раза в день.

Ацикловир и пенцикловир также доступны в форме мази и крема, но они обеспечивают ограниченную пользу пациентам с рецидивирующими слизисто-кожными герпесными заболеваниями.

Только ацикловир изготавливается в виде раствора для внутривенного введения.

Раннее начало лечения приводит к максимальной терапевтической пользе. Все 3 препарата безопасны для использования у детей.

Другие домашние процедуры включают в себя использование холодного компресса, приём болеутоляющего средства.

Профилактика

Стандартная профилактика герпеса — это гигиена и защита ребёнка от гипотермии. Профилактика неонатальной инфекции несколько сложнее. Есть ряд мер:

Перед планированием беременности женщина должна быть обследована. При наличии герпеса, он должен быть пролечен:

• регулярно гинеколог должен следить за состоянием родового канала беременной женщины, так как во время вынашивания плода герпес может повториться;
• если вспышка произойдёт до 36-й недели беременности, будущей маме назначат стандартную антивирусную терапию ацикловиром. После такого лечения роды могут произойти естественным способом;
• если инфекция появилась после 36-й недель беременности, рекомендуется провести кесарево сечение.

После рождения основной профилактической мерой является долгосрочное кормление грудным молоком. Нельзя кормить ребёнка грудью, если герпесная сыпь находится прямо на ней.

В будущем следует защитить ребёнка от контакта с носителями инфекции. Не позволяйте ему контактировать с людьми с характерными язвочками на губах.

Заключение

Большинство заболеваний, вызванных герпесом, являются самоограничивающимися, длятся от нескольких дней (для повторных инфекций) до 2 — 3 недель (для первичных инфекций). Некоторые герпесные болезни могут быть серьёзными и без быстрой антивирусной терапии могут иметь тяжёлые последствия. Жизнеопасные состояния включают неонатальный герпес, герпесный энцефалит и герпес у пациентов с ослабленной защитной системой.