Гематома на коже ноги

Общие сведения

Гематома представляют собой посттравматическое кровоизлияние в ограниченном объеме в мягкие ткани с образованием полости, заполненной кровью. Привычные кровоизлияния в верхние слои мягких тканей в бытовой лексике часто именуют «синяк», что обусловлено синюшно-багровым цветом кожи в местах кровоизлияния. Чаще всего синяк — это последствие разрыва нескольких мелких капилляров, возникающих в результате ушиба. Под ушибом подразумевается травма различных мягких тканей (кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и кровеносных сосудов) без нарушения целостности кожных покровов. Наиболее часто гематома является одним из клинических признаков ушиба, являющегося следствием бытового травматизма.

В большинстве случаев гематомы проходят самостоятельно через 10-15 дней и обращение за медицинской помощью не требуется. При более обширных и глубоких гематомах (субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные) может страдать функция конечности и их появление сопровождаться болевым синдромом и припухлостью, что требует консультации травматолога, а в случаях инфицирования и нагноения гематомы — хирургического лечения.

Гематомы особенно часто появляются у детей. В большинстве случаев синяки на ногах у ребенка появляются из-за повышенной двигательной активности и частой травматизации мягких тканей. Значительно реже синяки у ребенка являются проявлением патологии. Также, частые гематомы характерны для спортсменов по причине высоких физических нагрузок и у людей пожилого возраста, стенки кровеносных сосудов у которых теряют эластичность, а соединительная ткань истончается. Кроме того, появлению синяков могут способствовать даже недостаточное поступление в организм витаминов C, D, K.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда. При этом, под действием тканевой тромбокиназы в полости гематомы также часть крови свертывается. Особенно быстро кровотечение останавливается в случаях венозных гематом.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты. Затем эритроциты обесцвечиваются и происходит их распад на комочки и зернышки, которые вместе с другими продуктами клеточного распада подвергаются процессу фагоцитоза структурами ретикулоэндотелиальной системы, которые пролиферируют в окружности гематомы.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Синяк на ноге (Гематома)

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Классификация

В основу классификации гематом положены несколько принципов.

По локализации в структуре мягких тканей — подкожные, субфасциальные/апоневротические, межмышечные, поднадкостничные.
По характеру сосуда — артериальные, венозные и смешанные.
По клиническим признакам — простые, пульсирующие.
По степени распространения — ограниченные, диффузные, осумкованные гематомы.

Гематомы мягких тканей делятся на:

Легкие – появляются на протяжении суток после травмы. Безболезненны или сопровождаются слабой болью. Лечение не требуется, проходят через 10-15 дней.
Средние – появляются в течение 5-6 часов после травмы, сопровождаются выраженным болевым синдромом и незначительной припухлостью. Двигательная функция нижней конечности страдает незначительно. Необходима консультация врача-травматолога.
Тяжелые – появляются на протяжении 2-х часов после травмы. Отмечается разлитая припухлость и острая боль, страдает функция. Необходимо лечение.

Причины

Наиболее частой причиной, от чего появляются гематомы является ушиб мягких тканей, возникающий в результате бытового/производственного травматизма (падения, после удара тупым предметом, защемлений конечности, сдавления стопы — синяк под ногтем, часто встречающийся на ногте большого пальца ног). Однако, подкожная гематома, возникающая без видимой причины, может быть и признаком целого ряда заболеваний.

Синяки на ногах без ударов

В ряде случаев синяки самостоятельно не «отцветают», а иногда пациенты жалуются, что синяк появился сам по себе без предварительного ушиба (без причины). Особенно часто появляются синяки на ногах без причины у женщин. Такое явление при всей своей обыденности может быть признаком целого ряда заболеваний, среди которых могут быть:

Врожденные/приобретенные коагулопатии, возникающие в результате снижения уровня факторов свертывания крови.
Вазопатии — нарушения проницательности стенки кровяных сосудов, обусловленные воздействием иммуноаллергических/инфекционно-токсических агентов (геморрагический васкулит).
Тромбоцитопении — снижение числа тромбоцитов, обусловленное угнетением их продукции или повышенного потребления при ДВС-синдроме, гемангиомах, тромбоцитопенической пурпуре.
Тромбоцитопатии — изменения качественного состава (строения) тромбоцитов, характерные для миеломной болезни, дефицита витамина В12, эритремии, болезни печени/почек, системной красной волчанки, при недостатке в рационе питания белкового компонента.

Также, причинами, почему появляются синяки на ногах без ушибов могут быть:

Пожилой возраст — из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки, обусловленного возрастными изменениями в организме.
Витаминно-минеральная недостаточность, особенно витаминов А, С, Р и К. Еще одним фактором от чего появляются синяки может быть недостаточное поступление в организм кобальта, кальция, селена, что обусловлено несбалансированным рационом питания, в том числе и практикой жестких монодиет.
Вирусные инфекции (ОРВИ/грипп). Под воздействием инфекционного агента и его токсинов значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.
Нарушения/изменения гормонального фона. Синяки на ногах могут появляться при беременности, что связано с недостатком витаминов и повышенной нагрузкой на нижние конечности. Также зачастую появляются синяки на ногах без причины у женщин в период климакса, что связано с изменением гормонального фона и негативно сказывается на проницательности стенок сосудов.
Прием лекарственных препаратов. Появление без ударов гематом может иметь место при приеме препаратов, разжижающих кровь (Гепарин, Аспирин, Тромбо АСС и др.), средств от головной боли (Ибупрофен). Провоцирующим фактором может быть бесконтрольный и длительный прием кортикостероидов, НПВС (Диклофенак, Кетанов, Напрасен), некоторых противоастматических средств и антидепрессантов.
Варикозная болезнь. Частая причина синих пятен на ногах. Многие пациентки отмечают, что появился синяк на ноге без удара при повышенной/длительной нагрузке на нижние конечности (длительная ходьба/нахождении в положении стоя/сидя).

Симптомы

Клинические признаки гематомы немногочисленны. Как правило, сразу после травмы появляется ограниченная/разлитая припухлость, которая может быстро увеличивается при отсутствии воспалительных явлений. Через 24-36 часов вследствие разрыва/размозжения мелких кровеносных сосудов кожи и подлежащих подкожной клетчатки, мягких тканей на коже появляются кровоподтеки, которые хорошо заметны. Выраженность болевого синдрома может варьировать от его отсутствия при мелких бытовых травмах до сильно выраженного при сильной травме. При надавливании на кожу болезненность ограничивается местом ушиба. Движения в конечности сохранены, и пострадавший может наступать на ногу. Припухлость флюктуирует.

Через 4-5 дней появляется фибринозная крепитация, по периферии гематомы определяется плотный пограничный валик, пальпаторно — отчетливая флюктуация в центральной части гематомы. Такая симптоматика обусловлена наличием в полости гематомы жидкой крови, образованием сгустков крови и выпадением на стенках гематомы фибрина. Местная температура повышена. Реже имеет место увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов. На нижних конечностях, ниже места ушиба, может появляться тестоватый, холодный на ощупь отек, образующийся за счет транссудации сыворотки крови в ткани. Болезненность при давлении на кожу обычно ограничивается местом ушиба. Постепенно окраска кровоподтеков становится желтовато-зеленой, затем слабо коричневой и исчезает.

Если внутренняя гематома расположена в глубине больших мышц, то инфильтрация и припухлость формируется в более глубоких слоях, соответственно, клинические признаки несколько отличаются: локальный отек, как правило, отсутствует, а более характерным является увеличение объема конечности. При инфицировании гематомы и образовании флегмоны/абсцесса резко усиливается болевой синдром, появляется выраженная локальная гипертермия и гиперемия, присоединяется симптоматика общей интоксикации.

Анализы и диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

коагулограмма;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
печеночные пробы;
креатинин;
c-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

Как лечить гематому на ноге после ушиба?

В большинстве случаев лечение синяков на ногах после ушиба не требуется, и они проходят самостоятельно через 10-15 дней. Однако для того, чтобы максимально быстро избавиться от синяков и минимизировать риск развития большой гематомы после ушиба важно правильно оказать первую помощь, которая включает:

Обработку ссадины на коже (если имеется) 5% спиртовым раствором йода.
Придание нижней конечности возвышенного положения (выше уровня груди), что способствует остановке венозного кровотечения, уменьшению отека и болевого синдрома, уменьшению размеров внутритканевых кровоизлияний.
Ограничение физической нагрузки на травмированную конечность, что достигается наложением давящей повязки на место ушиба.
Местно (в первые 24 часа после удара) на место ушиба холод (пакет со льдом, менять каждый час с перерывом на 15 минут).
При диффузной артериальной гематоме должны быть приняты срочные меры, направленные на остановку кровотечения, что достигается посредством наложения жгута выше гематомы и пациент максимально быстро доставляется в лечебное учреждение.

Дальнейшее лечение посттравматических гематом проводится амбулаторно и направлено на купирование болевого синдрома и восстановление пострадавших тканей. Для этого местно, 2-3 раза в день для смазывания места ушиба используется 2% гель Троксевазин, Гепароид, Долгит, Лиотон, Синяк-off и другие гели/мази. При выраженном болевом синдроме для краткосрочного симптоматического лечения острой боли умеренной интенсивности могут назначаться НПВС и ненаркотические таблетированные анальгетики (Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен и другие). На 2-3 сутки после ушиба назначается физиотерапевтические лечение (согревающие процедуры).

Большая гематома, что делать?

При диффузной артериальной, быстро нарастающей гематоме необходима срочная остановка кровотечения из поврежденной артерии посредством перевязки сосуда (хирургическая операция). При обширных гематомах с большим скоплением крови сначала необходимо дренировать подкожное пространство, а уже затем накладывать давящую повязку. Если это не было сделано в первые сутки, то для сокращения длительности лечения, особенно при отсутствии положительной динамики в течение 4-6 дней после ушиба проводится хирургическое лечение.

Как убрать небольшие синяки на ноге быстро?

Чтобы быстро убрать синяки или оставшиеся после них темные пятна на ногах, которые долго не проходят рекомендуется использовать порошок Бадяги, из которого готовится суспензия для наложения на место синяка.

Как сделать Бадягу?

Содержимое пакета готового аптечного порошка Бадяги поместить в небольшую посуду и разбавить теплой кипяченой водой до состояния кашицеобразной массы, которую нанести на кожу и тампоном (в резиновых перчатках) круговыми движениями втирать в кожу на месте синяка. После 10-15 минут выдержки смыть водой.

В случаях, когда часто появляются синяки на ногах без видимой причины (при отсутствии ушиба) следует обратиться к гематологу/флебологу для получения консультации, проведения дополнительных исследований и соответствующего лечения.

Доктора

Лекарства

Троксевазин, Гепароид, Долгит.
Дексалгин, Нурофен, Ибупрофен, Кетанов, Напроксен.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры — согревающие компрессы, УВЧ-терапия, УФ-облучение, соллюкс, ультразвук, электрофорез с анестетиками, фонофорез с лидазой/йодом, парафинотерапия.

Операции — лечение диффузных и пульсирующих гематом требует проведение срочной хирургической операции (рассечение ткани и легирование поврежденной артерии с последующим ушиванием раны). При отсутствии положительной динамики после ушиба (в течение 4-6 дней) большие гематомы пунктируют или вскрывают, удаляют сгустки крови или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж или накладывают глухой шов. При необходимости назначают антибиотики.

Профилактика

Заключается в предотвращении бытового/производственного травматизма и раннем обращении, при получении повреждений, за медицинской помощью.

Последствия и осложнения

К основным осложнениям гематомы мягких тканей относится ее нагноение с последующим образованием флегмоны/абсцесса.

Прогноз

В подавляющем числе случаев благоприятный.

Список источников

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2015. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. — 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, — 215 с. перераб. — 2011. — 592 с.: ил.

Источник

Кровоподтеки на ногах являются патологическим процессом, который указывает на наличие серьезного недуга. Плюс ко всему, такое проявление может насторожить кого угодно, ведь такие образования без причины не возникают. Точечные кровоизлияния могут выглядеть, как плоские и длинные следы, так и в виде пятнышек круглой формы, напоминающих точки. В любом случае, такие проявления указывают на наличие недуга в организме, поэтому есть все основания для консультации с дерматовенерологом. Проблема усугубляется наличием дополнительных клинических проявлений. Следует более детально разобраться с данной проблемой, рассмотреть причины и механизм его возникновения.

Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html

Причины точечных кровоизлияний

Важно понимать, что не появляются синяки на ногах без причины, для этого нужны внешние и внутренние факторы, которые и приводят к появлению специфических следов. Они окрашены в красноватый оттенок, достигают различных размеров, начиная от нескольких миллиметров, заканчивая парой сантиметров. Обнаружить методом пальпации образования нельзя, поскольку они не выступают над кожным покровом. Иногда маленькие пятна путают с укусами насекомых, в этом случае необходимо проанализировать наличие центрального отверстия.

Специалисты классифицируют кровоизлияния точечного типа, как петихии. Возникновение этих образований можно объяснить геморрагиями незначительного масштабами, другими словами они представляют собой капиллярные кровоизлияния во внутренней поверхности кожи, а также на слизистых поверхностях. Главная причина появления точечных образований – механические повреждения, например, сильный удар по поверхности кожного покрова. Петихии формируются у пациентов различной возрастной категории, даже у детей.

В редких случаях точечные кровоизлияния на лице являются ответом на рвоту и сильный кашель. Данное проявление отличается сильным напряжением, в результате чего происходит разрыв капилляров в области глаз, к этому больше склонны именно дети. Сильная кишечная инфекция, сопровождаемая рвотой, вызывает петихиальную сыпь в районе груди, нижних конечностей и на лице, а еще в области передней шейной стенки.

Кровоподтеки на ногах являются патологическим процессом, который указывает на наличие серьезного недуга

На ногах подобные образования возникают после сильного давления на кожу, при незначительном поражении обращаться к специалисту не нужно. Точечные кровоподтеки на коже пройдут самостоятельно через пару дней, если этого не произойдет, тогда есть смысл проконсультироваться у медика. Иногда причиной возникновения следов выступает тесное белье, например, чулки и гольфы. В этом случае высыпание располагается в тех зонах, где давление было самым большим.

В более редких случаях точечные кровоподтеки являются следствием тромбоцитопении. Это заболевание возникает в том случае, если в кровеносной системе уменьшается уровень тромбоцитов. Данное состояние имеет место быть после использования некоторых лекарственных средств, а еще его можно отнести к осложнениям группы инфекционных недугов. Во время тромбоцитопении у больного ухудшается процесс свертываемости крови, в результате этого процесса восстановление тканей даже после небольшой ссадины требует много времени.

Читайте также: Волдыри зуд на коже ног

Следует отметить о том, что существует ряд заболеваний, которые способны привести к возникновению такого неприятного проявления, как подкожные кровоизлияния на ногах и на других частях тела. К этим недугам относятся следующие наименования:

волчанка;
гранулематоз Вегенера;
цинга;
артрит ревматоидного типа;
узелковый периартериит;
пурпура;
брюшной тиф;
септицемия;
эндокардит инфекционной разновидности;
оспа и т. д.

Это далеко не полный список болезней, но это одни из самых распространенных. Можно сделать вывод, что точечные кровоизлияния относятся исключительно к проявлениям патологических состояний или являются следствием банальных повреждений. Если длительное время следы не исчезают, а самочувствие ухудшается, тогда нужно посетить медицинское учреждение. Не нужно недооценивать такое, казалось бы, незначительное проявление, как мелкие красные точки, ведь это может быть признаком сепсиса. Данная болезнь является следствием воспалительных процессов, протекающих очень долго и интенсивно.

Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html

Гематомы на ногах

Кровоизлияния на коже могут возникать у здоровых людей без каких-либо причин и сопутствующих факторов. В этом случае важно обратить особое внимание на свое здоровье, поскольку проблема может быть действительно достаточно серьезной. Нередко с повышенным возникновением гематом сталкиваются худенькие девушки, у которых достаточно тонкая кожа. Это можно объяснить тем, что капилляры в этом случае расположены близко к поверхности, поэтому любые механические манипуляции воспринимаются очень остро, причем даже прикосновение вызывает образование синяков. Однако данный тип кожного покрова встречается крайне редко и единственным решением будет в этом случае – вести осторожный образ жизни и всячески оберегать себя от повреждений.

Если не брать в счет механические повреждения, то в остальных случаях гематомы формируются у взрослых и детей по таким серьезным причинам:

Нередко возникают проблемы, касающиеся гемостаза кровеносной системы. То есть нарушается течение крови и поддержание её жидкого состояния. Эта патология увеличивает в несколько раз вероятность формирования тромбов. Заболевание может быть как приобретенным, так и наследственным. Диагностировать недуг в последнем случае могут еще во время беременности или сразу после рождения.
Нарушение свертываемости крови. Эта проблема кровеносной системы является одной из главных причин преждевременных родов, а также образования странных следов на нижних конечностях.
Геморрагический диатез. Данное определение представляет собой целую совокупность различных клинических проявлений. Заболевание характеризуется повышенной хрупкостью кровеносных сосудов, отличается нехваткой гемоглобина в кровеносной системе, а также появлением гемофилии. Часто такие проявления имеют место быть после заболеваний инфекционного типа.
Нехватка никотиновой и аскорбиновой кислоты.
Варикоз провоцирует мелкие синяки на ногах без причины.
Заболевания печени.

Варикоз провоцирует мелкие синяки на ногах без причины

Вышеперечисленные причины требуют квалифицированного осмотра и квалифицированного лечения. Очень важно сразу же обратиться в медицинское учреждение, а также соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы выздоровление наступило максимально быстро.

Лечение

Раннее мы выяснили, что дальнейшее лечение напрямую зависит от причины, которая привела к возникновению гематом. Следует отметить, что к лечебной терапии следует подходить комплексно, то есть необходимо использовать несколько факторов, каждый из которых будет действовать на определенный аспект. К примеру, один метод устранит причину проявлений, другой устранит степень кровоподтеков, а третий будет направлен на уменьшение вероятности рецидивов недуга. Пациенту могут назначить следующие процедуры:

в запущенных случаях и при наличии серьезного патологического процесса может понадобится переливание крови;
во время заключения такого диагноза, как геморрагический диатез, используется гормональная терапия, если быть точнее, то применяют глюкокортикостероидные средства. За счет этого удается привести утолщение стенок капилляров в норму;
при наличии варикоза специалист назначает венотоники – это специальные препараты активного действия;
антикоагулянты способствуют увеличению свертываемости крови, которые предотвращают возникновение тромбов в системе сосудов;
укрепить капилляры можно при помощи витамина К;
в качестве профилактического мероприятия используется такой препарат, как Арника;
авитаминоз можно вылечить за счет систематического употребления витаминов, эти вещества значительно укрепляют сосуды;
для борьбы с гематомами замечательно себя показала гепариновая мазь, главное использовать её регулярно. За счет активного вещества – гепарина – кровь в зоне поражения быстро рассасывается;
современная фармацевтическая сфера предлагает большое количество эффективных средств, позволяющих справиться с кровоподтеками на коже различной этиологии, некоторыми из таких являются «Спасатель», «Троксевазин» и «Троксерутин».

Применение медикаментов также дает положительный результат при варикозном расширении вен, но назначает курс лечения исключительно специалист. Применение лекарственных средств целесообразно только на ранних стадиях, а вот при запущенных формах не обойтись без более радикальной терапии, в число которой входит хирургическое вмешательство.

Борьба с кровоподтеками на кожном покрове – это длительный процесс, особенно если причиной такого состояния является серьезный патологический процесс. Первое время можно применять консервативные методы лечения, но при отсутствии желаемого результата переходят к другим разновидностям лечебной терапии. Увеличить эффективность можно за счет народных методов, к примеру, отзывы на различных форумах доказывают эффективность свежего картофеля против гематомы. Для этого необходимо вместе с кожурой натереть картошку в мелкую субстанцию и приложить к повреждению. Сверху нужно закрепить компресс полиэтиленом и надежно забинтовать.

Источник: https://vseolady.ru/krovopodteki-na-nogax.html

Источник