Флора на коже головы

Флора на коже головы thumbnail

Микрофлора кожи головы состоит из миллионов микроорганизмов. Бактерии, грибки и даже вирусы живут на лбу, вокруг носа, бровей, ресниц и волос. Микрофлора поддерживает здоровье кожи головы, но иногда этот же микробиом может создать много проблем. 

Что нужно знать о микрофлоре кожи головы?

Микробиом* или микробиота — в последнее время популярные термины, которые мы ассоциируем в основном с бактериальной флорой кишечника, полости рта или половых путей. Но микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, археи (маленькие одноклеточные клетки), эукариоты, грибы, населяют практически весь организм независимо от того, чувствуем ли мы это, нравится ли это нам или нет.

Микроорганизмы необходимы для поддержания баланса и правильного функционирования организма, в том числе для поддержания иммунитета.

Открытие того факта, что микробы являются физиологическим элементом в организме человека, было сделано в 1880 году австрийским педиатром Теодором Эшерихом. Он наблюдал положительное влияние кишечной палочки на кишечную микрофлору здоровых детей и детей с диареей. В последующие годы из организма человека был выделен ряд других микроорганизмов. В том числе в 1898 г. были обнаружены бактерии Veilonella parvula, а в 1900 г. — Bifidobacterium spp. и др., находящиеся на коже, в пищеварительном тракте и мочеполовой системе.

* Термин «микробиом» был впервые использован нобелевским лауреатом Джошуа Ледербергом, который предложил применять его для описания коллективного генома всех комменсальных (то есть безразличных для нас) симбиотических и патогенных микроорганизмов, живущих в организме человека.

Микробиота — что живет на нашей коже?

Кожа — это самый большой орган человеческого организма, который играет важную роль в иммунной системе. Это первая линия защиты от внешних факторов, таких как изменения температуры, а также от нападения патогенных микроорганизмов.

Поверхность кожи, которая составляет около 1,8 м2 (в зависимости от размеров человека), заселена различными микроорганизмами — бактериями, археей, вирусами, в том числе бактериофагами и грибами. Что касается вирусов, анализ последовательности вирусной ДНК на поверхности кожи показал три доминантных семейства: Papillomaviridae (β-, γ-HPV), Polyomaviridae и Circoviridae.

Что касается грибов, то на здоровой коже были идентифицированы молекулярными методами Malassezia spp.: M. limita, M. globosa, M. sympodialis, M. pachydermatis и M. furfur.

Предполагается также, что на коже есть и Candida spp. Хотя она является компонентом микобиомы (грибкового микробиома) кожи человека, она очень редко колонизирует нашу кожу, если только не является причиной инфекции, особенно в условиях пониженного иммунитета или диабета.

На поверхности кожи также много бактерий. Стоит, однако, отметить, что в разных областях тела, которые создают разные среды, сосуществует одновременно несколько разных «существ», что зависит от их жизненных предпочтений.

Например, лицо и спина характеризуются высокой плотностью сальных желез, и это идеальная среда для липофильных бактерий, например, Propionibacterium spp. и грибов Malassezia spp. Более высокая температура и более высокая влажность подмышек способствуют развитию грамотрицательных палочек или золотистого стафилококка.

Микробиота (микрофлора) кожи головы

А что происходит на коже головы? Это уникальное место, снабженное большим количеством сальных желез и характеризующееся быстрым темпом выработки кожного сала. Это также живая микробная экосистема, иными словами, здесь обитают сотни миллионов бактерий, грибов и вирусов.

На коже головы на каждом квадратном сантиметре живут более миллиона комменсальных микробов (для сравнения, на коже рук около 100 000 / см2). В области носа, ушей и волос обитают бактерии из подсемейства Propionibacterinae, различные виды Staphyloccocus spp. One и многие другие микроорганизмы, играющие ключевую роль в защите кожи от внешних инфекционных агентов или токсических веществ.

СтафилококиСтафилококи

Микробиота (микрофлора) кожи головы у всех разная

Состав микрофлоры кожи варьируется в зависимости от области, в которой она встречается, а также от многих других факторов. Например, также имеют значение возраст и пол (связано с влиянием гормонов). Также влияют на микробиоту экологические факторы:

  • род занятий — контакт с конкретными химическими веществами;
  • одежда — натуральная, синтетическая;
  • принимаемые лекарства, например, антибиотики вызывают огромные изменения в бактериальной микрофлоре;
  • косметика, средства гигиены;
  • гормональные нарушения;
  • неправильная диета, например, богатая сахаром, который является питательной средой для грибов.

Микробиота (микрофлора) кожи головы — когда слишком много микроорганизмов

Наше тело, как макроорганизм, состоящий из многих микроорганизмов, чтобы функционировать эффективно должно быть сбалансировано. Однако, если какая-либо группа бактерий, грибков или вирусов слишком активно развивается, это скоро станет проблемой. 

Нарушение микробиоты — перхоть

Недавно ученые из Шанхайского университета Цзяо Тонг в Китае обнаружили, что за перхоть ответственны два вида бактерий — Propionibacterium и Staphylococcus. А именно, если Propionibacterium доминирует на голове — кожа здорова. При доминанте стафилококковых бактерий появляется перхоть.

ПерхотьПерхоть

Ученые пришли к выводу, что в борьбе с перхотью следует сосредоточиться на поддержании баланса между двумя группами бактерий. Но как это сделать?

Появлению «хороших» бактерий способствует правильное увлажнение кожи головы и соответствующий уровень кожного сала, которым они питаются. Поэтому, если вы слишком часто моете волосы и пренебрегаете питательными масками, кожа высыхает, что способствует размножению бактерий второй группы и, следовательно, появлению перхоти.

Ранее считалось, что причиной перхоти являются грибки, например, дрожжи Pityrosporum ovale, которые живут на голове человека и питаются кожным салом.

Сейчас известно, что при появлении перхоти нужно рассматривать грибковую флору, состоящую из Malassezia furfur и Malassezia Restreta. Они вызывают перхоть, получая преимущество над бактериями. Бактерии также могут способствовать появлению перхоти. 

Для борьбы с перхотью рекомендуются аптечные шампуни, содержащие кетоконазол, сульфат селена или пионат цинка. Но так как микроорганизмов, вызывающих перхоть много, и они все разные,  какие именно составляющие помогут конкретному человеку бороться с проблемой, может сказать только дерматолог трихолог, после изучения результатов анализов.

Читайте также:  Зудит кожа головы и выпадают волосы что

Нарушение микробиоты — папулы

Кожа головы может страдать не только от перхоти. Она может чесаться, покрываться корками. А когда нарушается целостность эпидермиса, например, в результате царапин, образуются раны и воспаления. Это происходит после попадания инфекции — бактерий, грибков и других патогенных микроорганизмов, находящихся на коже головы.

И здесь помогут только аптечные продукты или препараты, прописанные врачом. 

Также на кожу головы могут воздействовать такие паразиты, как вши.

Нарушение микробиоты — зуд

Иногда на коже головы появляются характерные папулы, небольшие прыщики, вздутия. Они образуются, когда бактерии и дрожжи, которые накапливаются в волосяных фолликулах, размножаются и неэффективно или слишком редко удаляются. Эта болезнь кожи головы называется фолликулит. 

Дерматолог ставит диагноз также на основании осмотра и анализов. Часто необходима дерматоскопия — осмотр кожи с помощью увеличительного прибора. После постановки диагноза назначаются лекарства, избавляющие от проблемы уже через 3-5 дней.

Обследование у трихологаОбследование у трихолога

Нарушение микробиоты — демодекоз

Чрезмерный рост клещей Demodex folliculorum может привести к развитию демодекоза, заболевания с появлением зудящих папул и гнойничков. Если клещ разможается вокруг ресниц, у пациента выпадают ресницы и развивается сухость слизистой глаз.

Нарушение микробиоты — прыщи

Пропион-бактерии естественным образом живут в сальных железах человека и не представляют опасности. Однако при определенных условиях они приводят к появлению обыкновенных угрей. Это случается, например, когда происходит закупорка железы и бактерии начинают интенсивно ее колонизировать, что приводит к воспалительной реакции.

Лечение основано на местном применении мазей, порошков, суспензий или, если проблема более серьезная, антисеборейных, антибактериальных, кератолитических и противовоспалительных препаратов. Для очищения кожи используются различные очищающие растворы и гели, а также спиртовые растворы с добавлением 1% тимола или ментола, 2-3% салициловой кислоты. Все средства также подбирает и выписывает дерматолог-трихолог. Самолечение в данном случае невозможно.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Общие сведения

Если кожа головы шелушится, чешется и воспаляется, доставляя человеку ощутимый дискомфорт, скорее всего, речь идет о грибковом заболевании. Грибок волос (микоз) – заболевание, которое может быть вызвано разными причинами. Грибковые инфекции широко распространены в современном мире. Существует около 500 видов грибков, поражающих человека. Они устойчивы к внешним влияниям.

Часто люди, у которых проявляются неприятные симптомы, полагают, что их причины банальны – неправильно подобранный головной убор, слишком сухая кожа и др. В итоге они не лечат заболевание, и ситуация усугубляется. Так как грибок волос могут вызвать разные типы грибковых возбудителей, необходимо обязательно посетить врача, пройти обследование и применять надлежащую схему терапии. О том, как распознать грибковые заболевания кожи головы, и какое лечение может практиковаться после установления диагноза, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Чрезмерный рост количества грибковых микроорганизмов может быть обусловлен системными нарушениями в организме. Грибковые поражения головы возникают на фоне ухудшения функции иммунной системы, метаболических и эндокринных нарушений, ухудшения состояния кожи, а также сопутствующих заболеваний. Также определенное значение имеют пол, возраст, профессиональные факторы. Так, особенно благоприятна для внедрения грибов и перехода грибковой флоры в патогенную детская кожа.

Патологические изменения кожи головы зависят от разновидности возбудителя. Как правило, следствие активного развития грибковой микрофлоры активизируется воспалительный процесс кожных покровов. Постепенно на коже головы появляются очаги алопеции или места, покрытые сухими чешуйками. Эти признаки часто сочетаются.

Классификация

Фото грибка на голове

Фото грибка на голове

Особенности течения болезни зависят от типа грибка, поражающего кожные покровы.

  • Микроспория – это грибковая болезнь, которая развивается при поражении возбудителя Microsporum. Заражение происходит от других людей или животных. Очень часто эти микроорганизмы поражают детей, которые часто контактируют с животными. Инкубационный период составляет 5-6 недель, после чего постепенно волосы становятся ломкими и сухими, а со временем начинают выпадать. Кожа краснеет в очагах поражения, сверху появляются небольшие пузырьки. Волосы сереют у основания – это обуславливает активное размножение грибов на волосяной луковице.
  • Трихофития – поражение вызывают грибки трихофитоны. Чаще всего такое поражение отмечается у детей, но диагностируется оно и у взрослых людей. Болезнь может поражать только волосистую часть головы, но иногда поражение также появляется и на коже, ногтях. Трихофития может быть поверхностной и глубокой. При поверхностной форме на голове под волосами появляются небольшие множественные очаги шелушения. У них нерезкие границы, беловатый цвет. Часть волос на этих очагах обламывается, и над уровнем кожи обломанные волосы возвышаются на несколько миллиметров. Именно поэтому эта форма грибкового поражения называется также стригущий лишай. На очагах поражения видны черные точки от обломанных волос, кожу покрывают бело-серые чешуйки. Глубокая форма болезни появляется вследствие поражения грибками трихофитонами, которые обитают в коже животных. Эта форма протекает остро. Сначала на коже головы появляются красные пятна, потом проявляются признаки активного воспалительного процесса. Постепенно очаги сливаются и образуют сплошное поражение, которое выступает над кожными покровами. Волосы, растущие на этом очаге, легко выпадают. Когда гнойники вскрываются, болезнь может пройти сама по себе. После него остаются рубцы, и волосы на них не отрастают. Болезнь длится долго – до 10 недель. Часто глубокая форма болезни поражает мужчин, развиваясь в области усов и бороды. Диагностируется она и у детей.
  • Узловатая трихоспория (белая пьедра) – для этого патологического процесса характерно антропонозное микотическое поражение кутикулы волоса. Чаще всего трихоспория диагностируется у людей, которые живут в теплом или тропическом климате. Белая пьедра развивается под воздействием возбудителя базидиомицет — Trichosporon beigelii. Узловатая трихоспория поражает бороду, усы, волосистую часть головы, лобок, подмышечные впадины. Может протекать как остро, так и хронически. Источником заражения является больной человек. Заразиться можно, используя предметы гигиены носителя возбудителя. В процессе развития болезни появляются плотные белые узелки неправильной или овальной формы. Эти узелки, которые являются скоплением спор грибов, охватывают волоски. Они могут склеиваться, образуя пучки. Поражается стержень волоса, однако он не обламывается.
  • Фавус (парша) – его вызывает грибок ахорион, который поражает только человека. При таком поражении на коже головы появляются желтые корочки, плотно охватывающие волоски, и постепенно приводящие к атрофии волосяных луковиц и полному облысению. Каждая такая корочка – это скопление грибков. На ранних стадиях определить эту болезнь сложно, так как в первое время какие-либо симптомы отсутствуют. В основном эта разновидность грибка поражает жителей Азии и Ближнего Востока.
  • Дерматофития — возбудителями этой формы грибка становятся плесневые грибы Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis. При такой форме болезни на голове появляются круглые очаги гиперемии, с четко выраженным краем. Волосы становятся тусклыми, на их корнях появляется белый налет. Иногда при дерматофитии образуется керион – крупное мягкое образование на коже под волосами. Kerion – это воспалительная реакция на дерматофит. Это образование впоследствии может привести к алопеции.
Читайте также:  Болит кожа на голове синяк

Причины

Микоз волосистой части головы развивается по таким причинам:

  • Поражение болезнетворными микроорганизмами – заражение рядом патогенных грибковых микроорганизмов.
  • Воздействие внешних факторов на природную микрофлору головы. Как следствие, грибки, входящие в состав нормальной микрофлоры, ведут себя как патогенные.

В свою очередь, факторами, которые могут повлиять на этот процесс, являются:

  • Неполноценное питание, при котором организм не получает достаточного количества белков, микроэлементов, витаминов. Особенно важны для нормального состояния волос и кожи головы витамины группы В, цинк, селен, железо. При дефиците перечисленных веществ грибки быстро активизируются.
  • Нарушения функций органов внутренней секреции. Вследствие этого происходят изменения в составе секрета сальных желез. В итоге микрофлора, не получая необходимого питания, проявляет патогенную активность.
  • Гормональные сбои.
  • Хронические интоксикации вследствие отравления алкоголем, солями тяжелых металлов, лекарствами и др.

Кроме того, к некоторым грибковым заболеваниям существует наследственная расположенность.

Заразиться патогенными микроорганизмами можно, когда человек контактирует с носителем инфекции, пользуется его средствами личной гигиены. Существует риск заражения в общественных местах – сауне, бане, бассейне. Иногда патоген попадает через поврежденную кожу.

Симптомы грибка на голове

Фото симптомов грибка на голове

Фото симптомов грибка на голове

Признаки грибковых поражений во многом зависят от их разновидности. Но можно выделить некоторые общие характерные симптомы микоза.

При развитии этого заболевания проявляются следующие симптомы грибка волосистой части головы:

  • Первым признаком проблем может быть появление шероховатостей, покраснения и потускнение волос.
  • Насторожить должен продолжительный зуд, который усиливается со временем. В такой ситуации нельзя расчесывать кожу, ведь если повреждается эпидермис, процесс инфицирования неизбежен.
  • При развитии патологического процесса появляется перхоть, постепенно ее количество и размер чешуек увеличивается.
  • Развивается себорея – кожа под чешуйками краснеет, раздражается. В итоге формируются себорейные бляшки, а перхоть становится плотнее, приобретая желтоватый цвет. Если не провести адекватное лечение на этой стадии болезни, то волосы в пораженных местах начнут выпадать.

Если у больного развивается стригущий лишай, симптомы проявляются достаточно быстро. Могут образоваться болезненные вздутия и пузырьки – везикулы.

Анализы и диагностика

При первых признаках, напоминающих симптомы грибка, следует сразу обратиться к врачу, чтобы определить точную причину патологического процесса. Специалист проводит осмотр и опрос больного, а также берет ткани кожных покровов головы для проведения микроскопического исследования. Проводятся специфические тесты, диагностика люминесцентной лампой Вуда.

Анализ крови при таком заболевании не является показателем, так как не определяет наличия микобактерий.

При необходимости врач назначает другие исследования.

Лечение грибка на голове

Фото микоза (грибка) волосистой части головы

Фото микоза (грибка) волосистой части головы

На актуальный для многих вопрос «как избавиться от грибка на голове» можно ответить только после установления точного диагноза. Очень важно, чтобы о том, как лечить и чем лечить грибок на голове, рассказал врач, назначив оптимальную схему терапии. Не следует использовать препараты или шампунь от грибка без предварительной консультацией со специалистом.

Доктора

Лекарства

Лечение грибка головы предусматривает использование противогрибковых препаратов. Местные средства (мази, растворы, шампуни) применяют для лечения легких форм грибкового поражения, пероральные средства – в более сложных случаях.

В качестве местных средств применяют шампуни, содержащие кетоконазол, климбазол, цинк и пироктон оламин (октопирокс). Их использование помогает снять неприятные симптомы и побороть грибок.

  • Кетоконазол – средство производит противогрибковый, фунгицидный и антиандрогенный эффект, нарушая жизнедеятельность грибковых организмов. Это активное вещество эффективно борется с грибком Candida и плесневыми грибками.
  • Климбазол – подавляет активный рост грибов, которые вызывают себорейный дерматит. С помощью препаратов с этим действующим средством проводится лечение перхоти и грибка головы. Такие препараты не только обеспечивают лечение перхоти, но и производят регенерирующий, успокаивающий и антисептический эффект.
  • Пироктон оламин – снимает зуд и воспаление, блокирует размножение грибка, производит противомикробное действие.
  • Оксид цинка – производит противовоспалительное действие, препятствует распространению грибка. Мази с цинком используют для снятия зуда и уменьшения шелушения. Они быстро заживляют повреждения и обеспечивают активное восстановление.
  • Гризеофульвин — средство эффективно при трихофитии, фавусе, микроспории, онихомикозах.
  • Миконазол – применяют при микозах волосистой части головы.
  • Могут применяться и другие препараты, которые назначит врач. Однако важно учесть, что у противогрибковых лекарств есть ряд противопоказаний.
  • Местно применяются средства Батрафен, Тербизил, Термикон и др.
  • Одним из составляющих шампуней, которые используются при грибке головы, является березовый деготь. Он активизирует кровоток кожи, обеззараживает, заживляет раны.
Читайте также:  Клиника кожи головы саратов

С целью профилактики и лечения грибка головы применяют шампуни:

  • Кето плюс (активное вещество кетоназол);
  • Микозорал (кетоконазол).
  • Низорал (кетоконазол).
  • Себозол (кетоназол).

Процедуры и операции

  • С целью лечения проводится криомассаж – кожа головы обрабатывается низкими температурами. Эта процедура эффективно действует на ранних стадиях грибка, а также в период восстановления после болезни.
  • Очень важно обеспечить правильное питание и восстановить нормальную деятельность ЖКТ.
  • Если грибок спровоцирован системным заболеванием, важно обеспечить его лечение.
  • Также следует нормализовать сон и работу нервной системы.
  • Важно, чтобы в процессе лечения были устранены не только косметические недостатки, но и восстановлены естественные функции сальных желез.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться как вспомогательные методы в процессе комплексного лечения грибковых болезней.

  • Лук и чеснок. Из этих овощей нужно приготовить кашицу и нанести на кожу головы, подержав полчаса. Такую процедуру лучше делать в выходные дни, так как волосы могут резко пахнуть после ее проведения. Проводят ее раз в неделю.
  • Растительные отвары. Их используют для мытья головы дважды в неделю. Отвары для мытья можно готовить из ромашки, корня лопуха, календулы, крапивы, листьев подорожника и др.
  • Репейное и касторовое масло. Из них нужно делать компрессы, нанося выбранное масло на кожу головы. Далее нужно накрыть голову полиэтиленом и выждать полчаса, после чего вымыть голову. Проводить такие процедуры следует дважды в неделю.
  • Дубовая кора. Нужно приготовить отвар, залив 1 ст. л. коры 200 мл воды. Через 5 минут остудить, процедить и смешать с 1 ст. л. меда. Втереть в кожу головы, накрыть пленкой и полотенцем. Смыть через час. Такую маску можно делать только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  • Уксус. Смешать столовый уксус с дистиллированной водой в равных пропорциях и протереть раствором кожу головы, используя для этого ватный тампон. Через полчаса вымыть голову. После такой процедуры уменьшается зуд.
  • Сода. Соду добавляют в шампунь для мытья волос, используя 1 ч. л. на одно мытье. Также можно использовать ее, разведя в 1 стакане воды и добавив 1 каплю эфирного масла. Этот раствор следует нанести на кожу головы и выждать полчаса перед мытьем.
  • Маска с солью. Следует измельчить две размоченные корочки ржаного хлеб, смешать их с 1 ч. л. соли и 2 желтками. Нанести на кожу головы и выдержать 40 минут.
  • Эфирные масла. Их рекомендуется добавлять в бальзам или шампунь по несколько капель. Против грибка эффективны масла мелиссы, эвкалипта, кипариса, чайного дерева.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо соблюдать важные правила профилактики:

  • Следует предотвратить заражение патогенными грибками. Для этого необходимо избегать контакта с больными людьми и животными с признаками заболевания. Важно всегда использовать индивидуальные средства личной гигиены.
  • Важно регулярно мыть голову и подбирать те шампуни, которые соответствуют типу волос.
  • Следует правильно питаться и не практиковать жесткие диеты.
  • Необходимо много двигаться, регулярно практиковать физическую активность.
  • Важно избегать стрессовых ситуаций.

У детей

Фото грибка на голове у ребенка

Фото грибка на голове у ребенка

Достаточно частое явление — грибок на голове у ребенка. Дети часто заражаются, контактируя с домашними животными, а также со сверстниками. К тому же у ребенка еще не полностью сформированы защитные механизмы. Поэтому родители должны при первых признаках болезни посещать с ребенком врача и проводить надлежащие лечение назначенными средствами.

Диета

Противогрибковая диета

В рационе должно содержаться много продуктов, содержащих витамины А, В, С, цинк, селен, никотиновую кислоту. Рекомендуется потреблять следующие продукты:

  • Молочные продукты – сметана, творог, молоко, домашние йогурты, кефир.
  • Яйца.
  • Темный рис, макароны из цельного зерна, гречка, просо, овсянка.
  • Нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное.
  • Зелень, свежие фрукты и овощи – полезны свекла, лук, чеснок, огурец, укроп, петрушка, малина, яблоки, клюква.
  • Бобовые.
  • Орехи грецкие.
  • Хлеб цельнозерновой без дрожжей.

Исключаются из рациона такие продукты:

  • Белый сахар.
  • Бульон, жирная пища.
  • Молоко.
  • Белый рис, белый хлеб, макароны из муки высшего сорта.
  • Спиртное – пиво, водка, сладкие вина, шипучие напитки.
  • Сухофрукты.
  • Покупные кондитерские изделия, газировка, соки из пакетов.
  • Варенье.
  • Консервы.
  • Груши, бананы, виноград.
  • Арахис, кешью, семечки подсолнуха.

Последствия и осложнения

Если не обеспечить своевременное лечение, в качестве осложнений микоза головы могут развиваться такие заболевания:

  • Аллергические кожные реакции.
  • Кожные экземы и язвенные поражения.
  • Распространение грибковой инфекции.
  • Развитие воспалительных процессов на фоне ослабленного иммунитета.

Прогноз

Зависит от того, правильно ли проводится лечение. При условии адекватной и своевременной терапии заболевание удается полностью излечить.

Список источников

  • Аравийский Р. А., Климко Н. Н., Васильева Н. В. Диагностика микозов: Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. — СПб.: ИД СПбМАПО, 2004.
  • Ахенбах Рейнхард К. Кожа, волосы, ногти: как правильно реагировать на изменения: пер. с нем. /Ахенбах Рейнхард К. — М.: ИНФРА-М: Уникум Пресс, 2003 г.
  • Кашкин П. Н., Лисин В. В. Практическое руководство по медицинской микологии. — М.: Медицина, 1983.

Источник