Фасция кожи на голове
Апоневрозы, фасции головы и шеи. Апоневрозы — широкие сухожильные пластинки соединительной ткани, в которых преобладает большой объем коллагеновых и эластиновых компонентов. Апоневрозы имеют большое практическое значение в практике остеопата.
Апоневрозы и сухожилия, фасции — это соединительная ткань
Фасции — соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы и образующие футляры для мышц. Фасции выполняют опорную и трофическую функции.
Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна синтезируются фибробластами, расположенными в пределах фасций.
Эпикраниальный апоневроз (сухожильный шлем)
Данный апоневроз является фиброзной пластиной, которая покрывает свод черепа. Он входит в состав лобно-теменно-затылочной мышцы (надчерепной) и объединяет ее затылочное и лобное брюшко. Между периостом (надкостницей) и кожей, располагаются мягкие клеточные ткани, которые обуславливают скольжение апоневроза.
Сухожильный шлем берет начало на наружном затылочном выступе и идет по верхней кривизне. Далее, он продолжается в латеральные стороны, образуя темпоральные и челюстные апоневрозы, и заканчивается на сосцевидном отростке, наружном слуховом проходе и подкожной ткани в области жевательной мышцы.
Височный апоневроз
Является очень плотным и резистентным. Височный апоневроз продолжается надчерепным апоневрозом. Имеет две пластинки, которые оборачивают височную кость и продолжаются апоневрозом жевательной мышцы. Его эластичность обуславливается степенью гидратации фасции.
Апоневроз (фасция) массетера
Расходится в направлениях:
➖Назад (на затылок) по заднему краю ветви, идущей от верхней челюсти;
➖Вперед — обволакивает m.masseter — идет глубоко на лицо, затем идет по переднему краю восходящей ветви мышцы;
➖Вверх — апоневроз фиксируется к скуловой дуге;
➖Вниз, по нижнему краю os maxillare, где он продолжается в поверхностный шейный апоневроз;
➖Позади, по заднему краю, апоневроз объединяется с паротидным апоневрозом (фасцией околоушной железы), и затем дублируется для обволакивания канала Стенона (протока околоушной железы)
Фасции лица (классификация по В.Н. Шевкуненко)
Поверхностная фасция. Принадлежит к общей поверхностной фасции тела и образует влагалище для подкожной мышцы шеи.
Поверхностный листок собственной фасции шеи. Он имеет прикрепление в передних поверхностях ключицы и грудины снизу и у нижней челюсти и сосцевидного отростка сверху, переходя в фасцию околоушной железы и жевательной мышцы. Сзади она подходит к остистым отросткам позвонков шеи.
С боков образует пластинку, которая подходит к поперечным отросткам и разделяет передний и задний отделы фасциального пространства шеи. Это имеет клиническое значение, так как способствует препятствию распространения воспалительных, гнойных процессов из переднего отдела в задний.
Поверхностный листок собственной фасции шеи образует соединительнотканные футляры для подчелюстной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц,
Глубокий листок собственной фасции шеи
Это лопаточно-ключичный апоневроз. Соответствует предтрахеальной пластине и расположен в пространстве между подъязычной костью сверху и задней поверхностью ключицы и грудины снизу. Образует вместилища для мышц, которые располагаются ниже подъязычной кости, а именно:
➖лопаточно-подъязычной;
➖грудиноподъязычной;
➖грудинощитовидной;
➖щитоподъязычной.
Шейный апоневроз (шейный парус)
Перечисленные мышцы, в комплексе с фасциями, образуют шейный апоневроз (шейный парус). Он переходит в натянутое состояние при сокращении лопаточно-подъязычной мышцы и способствует венозному оттоку по венам шеи, стенки которых срастаются с апоневрозом.
По средней линии происходит сращение второй и третьей фасций и образуется, так называемая, белая линия шеи (ширина 2-3 мм).
Внутришейная фасция (lamina parietalis endocervicalis) имеет париетальную и висцеральную пластинки.
Висцеральная пластинка окружает глотку, гортань, пищевод, крупные сосуды, трахею, щитовидную железу, образуя капсулу для каждого из них.
Париетальный листок охватывает все эти органы вместе и образует влагалище для общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.
Предпозвоночная фасция соответствует предпозвоночной пластинке шейной фасции, расположена кзади от внутренних органов шеи и покрывает симпатический ствол, предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалище.
Фасция
Это один из видов тканей нашего тела. Это трёхмерный «свитер» из волокон, большей частью коллагена, который окружает и соединяет между собой все мышечные клетки, кровеносные сосуды, нервы, и остальные ткани нашего тела.
Она соединяет тело от головы до ног и от груди к спине в виде непрерывной взаимодействующей системы. В общей сложности, связки, сухожилия, фасции и другие виды соединительной ткани, являюшиеся непрерывной, трёхмерной сетью, составляют около 20% всего веса тела.
Вы можете наблюдать самый верхний слой этой фасции, когда посмотрите на гладкий и блестящий слой ткани на внешней стороне сырой куриной грудки.
В конце мышечных волокон, слои фасций соединяются вместе, чтобы образовать белое сухожилие, которое прикрепляет мышцу к кости.
Коллагеновая ткань фасций из сухожилия трансформируется в слой, который охватывает кость в целом, а далее интегрируется в саму кость. Кость является не более чем высокоструктурированными слоями коллагеновых волокон, заполненных запасами кальцияи других минералов.
Фасциальная часть кости обеспечивает предел прочности при разрыве, а содержание минеральных веществ придает костным тканям жесткость и твердость.
Что нужно знать о фасциях?
1. Движение — это жизнь. Мы приобретаем способность двигаться благодаря мышечным волокнам, которые сокращают и растягивают фасции, что в свою очередь позволяет телу двигаться.
Когда мы двигаемся, фасция перестраивает себя с помощью слоев тканей, которые скользят друг над другом и, одновременно, волокнистой структурой тканей, которая выравнивается, чтобы в конечном итоге иметь возможность изменить свою форму.
Проблемы начинаются после того, как фасция повреждается. Будь то путем прямой травмы, повторяющегося стресса, или хирургического вмешательства. Травма часто вызывает образование рубцовой ткани, которая, в свою очередь, может связывать слои тканей вместе. Это может стать причиной растяжения и боли при движениях.
2. Пить больше воды. Фасция должна быть хорошо гидратированной. Это позволит её волокнам двигаться и перестраиваться. Вокруг волокон существует смазочное вещество, которое называется межуточным (основным). Межуточное вещество являет собой смесь белков и воды.
Когда эти белки хорошо гидратированные, они образуют скользкую смазку, которая позволяет волокнам легко перемещаться и группироваться. При повреждении, и последующем воспалении, межуточное вещество становиться дегидратированным, вследствие чего оно стает похожим больше на клей, чем смазку.
Когда фасция обезвожена, она больше не может с легкостью перестраиваться
во время движения. Такая поврежденная ткань имеет тенденцию дегидратировать и далее в течение длительного времени. В условиях дегидратации фасций, ткань создаёт натяжение в местных структурах и усиливает напряжение в структуре тела.
(С использованием материалов книги “Фасции” Сержа Паолетти.)
Техники работы с апоневрозом и фасциями, как избавиться от сутулости, раскрыть грудную клетку, исправить угол наклона таза, научиться техникам лифтинга можно в онлайнкурсе «Лицо и тело на милион».Перейдите по ссылке и выбирайте программу курса! Если вы не подписаны в рассылку, подпишитесь прямо сейчас, чтобы получать секреты красоты и молодости по ссылке тут
Понравилась статья?
Поделитесь, нажмите на кнопку Вашей любимой социальной сети!
Источник
Фасции головы
У фасции головы выделяют четыре части.
Височная фасция (fascia temporalis) (рис. 92, 93) представляет собой прочную фиброзную пластинку, которая делится на поверхностную пластинку (lamina superficialis) и глубокую пластинку (lamina profunda) и с двух сторон покрывает височную мышцу всеми листками.
Фасция околоушной железы (fascia parotidea) расщепляется на два листка и покрывает околоушную железу.
Жевательная фасция (fascia masseterica) (рис. 99) покрывает жевательную мышцу.
Щечно-глоточная фасция (fascia buccopharyngea) покрывает щечную мышцу и переходит на боковую стенку глотки.
Мимические мышцы фасций не имеют, так как располагаются непосредственно под кожей.
Рис. 92. Мимические и жевательные мышцы:
1 — сухожильный шлем; 2 — височная фасция; 3 — височная мышца; 4 — затылочно-лобная мышца:
а) лобное брюшко, б) затылочное брюшко; 5 — мышца, наморщивающая бровь; 6 — круговая мышца глаза;
7 — задняя ушная мышца; 8 — носовая мышца: а) крыльная часть, б) поперечная часть;
9 — мышцы скул: а) малая скуловая мышца, б) большая скуловая мышца; 10 — мышца, поднимающая верхнюю губу;
11 — мышца, поднимающая угол рта; 12 — щечная мышца; 13 — круговая мышца рта; 14 — жевательная мышца;
15 — мышца, опускающая угол рта; 16 — подбородочная мышца; 17 — мышца, опускающая нижнюю губу
Источник
Оглавление темы «Топографическая анатомия височной области головы.»:
- Височная область головы. Топография височной области головы. Границы височной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы.
- Слои височной области головы. Мышцы височной области головы. Артерии височной области головы. Нервы височной области головы. Фасция височной области.
- Подвисочная клетчатка. Сосуды и нервы подвисочной области. Лимфатические узлы височной области головы. Переломы височной кости.
- Схема черепно-мозговой топографии. Схема Кренляйна — Брюсова. Проекция центральной борозды. Проекция средней менингеальной артерии. Проекция a. meningea media.
- Ушная раковина. Топография ушной области. Наружное ухо. Наружный слуховой проход. Стенки наружного слухового прохода.
- Область сосцевидного отростка. Топография сосцевидной области головы. Треугольник Шипо. Границы сосцевидной области.
- Слои сосцевидной области головы. Кровоснабжение сосцевидной области. Мышцы области сосцевидного отростка. Границы треугольника Шипо.
Височная область головы. Топография височной области головы. Границы височной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы.
Внешние ориентиры височной области головы. Скуловая дуга, наружный край глазницы, наружный слуховой проход.
Границы височной области головы
Височная область отграничена от глазницы скуловым отростком лобной и лобным отростком скуловой костей, от боковой области лица — скуловой дугой. Верхняя граница определяется контуром верхнего края височной мышцы.
Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы
A. temporalis superficialis проецируется по вертикальной линии, проходящей кпереди от козелка.
На пересечении этой линии со скуловой дугой можно пальпировать пульсацию артерии или прижать ее при кровотечении.
Видео урок топографической анатомии височной области головы
Слои височной области головы. Мышцы височной области головы. Артерии височной области головы. Нервы височной области головы. Фасция височной области.
Кожа височной области головы тоньше, чем в лобно-теменно-затылочной области; волосяной покров сохраняется в заднем отделе области. В переднем отделе кожа тоньше и вследствие значительной рыхлости подкожного слоя может быть захвачена в складку.
Подкожная клетчатка височной области головы рыхлая, слоистая, поэтому гематомы в этой области распространяются в ширину.
Артерии височной области головы. Нервы височной области головы
Поверхностные височные сосуды и ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis (из III ветви тройничного нерва), выходят из толщи околоушной слюнной железы в подкожную клетчатку и поднимаются вверх кпереди от козелка (рис. 5.3). Выше скуловой дуги от a. temporalis superficialis отходит средняя височная артерия, a. temporalis media. На уровне надглазничного края поверхностная височная артерия делится на лобную и теменную ветви.
Над передней третью скуловой дуги в подкожной клетчатке от лицевого нерва к лобному брюшку m. occipitofrontalis поднимается r. frontalis, а к круговой мышце глаза — r. zygomaticus.
Чувствительную иннервацию височной области обеспечивают ветви тройничного нерва: n. auriculotemporalis (III ветвь) и n. zygomaticotemporalis (II ветвь), который идет из полости глазницы через одноименное отверстие в скуловой кости к коже переднего отдела височной области.
Фасция височной области
Фасция височной области, fascia temporalis, имеет вид апоневроза с веерообразно ориентированными пучками соединительнотканных волокон. Прикрепляясь к костям на границах области, по верхней височной линии, фасция замыкает сверху височную ямку. На 3—4 см выше скуловой дуги фасция расслаивается на поверхностный и глубокий листки. Поверхностный листок прикрепляется к наружной стороне скуловой дуги, а глубокий — к внутренней. Между поверхностным и глубоким листками височной фасции заключена межфасциальная (межапоневротическая) жировая клетчатка (рис. 5.4).
Под глубоким листком височной фасции, между ней и наружной поверхностью височной мышцы, располагается слой рыхлой подфасциалыюй клетчатки, продолжающийся книзу от скуловой дуги в жевательно-челюстную щель, ограниченную внутренней поверхностью m. masseter и ветвью нижней челюсти. В промежуток между передним краем височной мышцы и наружной стенкой глазницы выходит височный отросток жирового тела щеки.
Височная мышца, m. temporalis, — жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть. Она начинается от надкостницы височной кости и от глубокой поверхности височной фасции. Здесь она широкая и плоская. Книзу ее пучки сходятся, она становится уже, проходит позади скуловой дуги и переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется не только к венечному отростку, но и к переднему краю ветви нижней челюсти.
Подвисочная клетчатка. Сосуды и нервы подвисочной области. Лимфатические узлы височной области головы. Переломы височной кости.
Между глубокой поверхностью височной мышцы в нижней ее половине и височной костью располагается глубокая подвисочная клетчатка, связанная с височно-крыловидным промежутком глубокого отдела лица и спереди с клетчаткой щечной области. Через эту клетчатку поднимаются из подвисочной ямки непосредственно по надкостнице передние и задние глубокие височные сосуды и нервы, a., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores. Эти артерии отходят в глубокой области лица от верхнечелюстной артерии, a. maxillaris, нервы — от n. mandibularis (Ш ветвь тройничного нерва), сейчас же по выходе его из овального отверстия, и вступают в мышцу с ее внутренней поверхности.
Глубокие височные вены впадают в крыловидное венозное сплетение, plexus pterygoideus.
Лимфа оттекает в лимфатические узлы височной области, расположенные в толще околоушной слюнной железы, — nodi parotideae profundi.
Надкостница височной области в нижнем отделе довольно прочно связана с подлежащей костью, выше ее связь с костью так же рыхла, как и в лобно-теменно-затылочной области. Чешуя височной кости очень тонка, почти не содержит diploe и легко подвергается перелому.
Ввиду того, что к внутренней поверхности височной кости прилежит a. meningea media, переломы чешуи височной кости могут сопровождаться внутричерепными кровотечениями с образованием эпи- и субдуралъныхгематом и сдавлениеммозгового вещества.
Под твердой мозговой оболочкой в пределах височной области находятся лобная, теменная и височная доли мозга, разделенные центральной, или роландовой [Rolando], и боковой, или сильвие-вой [Sylvian] бороздами. О проекции этих борозд можно судить по специально составленной схеме черепно-мозговой топографии.
Схема черепно-мозговой топографии. Схема Кренляйна — Брюсова. Проекция центральной борозды. Проекция средней менингеальной артерии. Проекция a. meningea media.
Проецирование на кожу свода черепа основных борозд и извилин больших полушарий мозга, а также ход a. meningea media и ее ветвление возможно с помощью схемы Кренляйна—Брюсовой. Сначала проводят срединную сагиттальную линию головы, соединяющую надпереносье, glabella, с protuberantia occipitalis externa. Затем наносят нижнюю горизонтальную линию, идущую через нижнеглазничный край, верхний край скуловой дуги и верхний край наружного слухового прохода. Параллельно ей от верхнего края глазницы проводят верхнюю горизонтальную линию (рис. 5.5).
Рис. 5.5. Проекция центральной (ролавдовой) и латеральной (сильвиевой) борозд головного мозга (схема по Кренляйну—Брюсовой). 1 — верхняя горизонталь; II — нижняя горизонталь; III — передняя вертикаль; IV — средняя вфтикаль; V — задняя вфтикаль. А — проекция центральной (ролавдовой) борозды; Б — проекция латеральной (сильвиевой) борозды.
Три вертикальные линии проводят кверху до срединной сагиттальной линии от середины скуловой дуги (1-я), от сустава нижней челюсти (2-я) и от задней границы основания сосцевидного отростка (3-я).
Проекция центральной, sulcus centralis (роландовой), борозды соответствует линии, проведенной от точки пересечения задней вертикалью срединной сагиттальной линии вверху до места перекреста передней вертикали и верхней горизонтали. На биссектрису угла, составленного проекцией центральной борозды и верхней горизонталью, проецируется боковая (сильвиева) борозда, sulcus lateralis. Ее проекция занимает отрезок биссектрисы между передней и задней вертикальными линиями.
Рис. 5.6. Проекция средней менингеальной артерии (схема по Кренляйну—Брюсовой).
1 — верхняя горизонталь; II — нижняя горизонталь; III — передняя вертикаль; IV — средняя вертикаль; V — задняя вертикаль. 1 — a. meningea media;
2 — r. frontalis a meningea media; 3 — r. parietalis a. meningea media
Ствол a. meningea media проецируется на точку пересечения передней вертикали с нижней горизонталью, то есть у середины верхнего края скуловой дуги (рис. 5.6). Лобная ветвь a. meningea media проецируется на точку пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, а теменная ветвь — на точку пересечения этой горизонтали с задней вертикалью.
Ушная раковина. Топография ушной области. Наружное ухо. Наружный слуховой проход. Стенки наружного слухового прохода.
На границе мозгового и лицевого отделов головы располагается область ушной раковины. Вместе с наружным слуховым проходом она входит в состав наружного уха.
Наружное ухо, auris externa
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина, auricula, называемая обычно просто ухом, образована эластическим хрящом, покрытым кожей. Этот хрящ определяет внешнюю форму ушной раковины и ее выступы: свободный загнутый край — завиток, helix, и параллельно ему — про-тивозавиток, antihelix, а также передний выступ — козелок, tragus, и лежащий сзади него противокозелок, antitragus. Внизу ушная раковина заканчивается не содержащей хряща ушной мочкой. В глубине раковины за козелком открывается отверстие наружного слухового прохода. Вокруг него сохраняются остатки рудиментарной мускулатуры, не имеющей функционального значения.
Наружный слуховой проход. Стенки наружного слухового прохода
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, состоит из хрящевой и костной частей. Хрящевая часть составляет примерно одну треть, костная — две трети длины наружного слухового прохода. В целом его длина равна 3—4 см, вертикальный размер — около 1 см, горизонтальный — 0,7—0,9 см. Проход сужается в месте перехода хрящевой части в костную. Направление слухового прохода в общем фронтальное, но образует S-образный изгиб как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскости. Чтобы увидеть находящуюся в глубине барабанную перепонку, необходимо выпрямить слуховой проход, оттягивая ушную раковину назад, кверху и кнаружи.
Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от височно-нижнечелюстного сустава,
задняя стенка наружного слухового проход отделяет его от ячеек сосцевидного отростка,
верхняя стенка наружного слухового проход — от полости черепа,
а нижняя стенка наружного слухового проход его стенка граничит с околоушной слюнной железой.
Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani.
Область сосцевидного отростка. Топография сосцевидной области головы. Треугольник Шипо. Границы сосцевидной области.
Область сосцевидного отростка располагается позади ушной раковины и прикрыта ею.
Границы сосцевидной области ее соответствуют очертаниям сосцевидного отростка, который хорошо прощупывается. Сверху границу образует линия, являющаяся продолжением кзади скулового отростка височной кости.
Рис. 5.7. Сосцевидная область. Треугольник Шипо. Схема.
1 — проекция задней черепной ямки; 2 — проекция сигмовидного синуса;
3 — треугольник Шипо;
4 — проекция лицевого нерва; 5 — наружное слуховое отверстие; 6 — проекция сосцевидной пещеры.
Внутрикостные образования проецируются на поверхность в четырех квадрантах (рис. 5.7).
Для построения квадрантов сосцевидной области проводят линию от вершины отростка к его основанию (снизу вверх) и перпендикулярную к ней линию на ее середине.
На передневерхний квадрант сосцевидной области проецируется пещера, antrum mastoideum, на передненижний — костный канал лицевого нерва, canalis facialis, на задневерхний — задняя черепная ямка и на задненижний квадрант проецируется сигмовидный венозный синус.
Слои сосцевидной области головы. Кровоснабжение сосцевидной области. Мышцы области сосцевидного отростка. Границы треугольника Шипо.
Кожа сосцевидной области в переднем отделе области (ближе к ушной раковине) более тонка, чем в заднем.
В подкожной клетчатке сосцевидной области проходят задние ушные артерия и вена, a. et v. auriculares posteriores, задняя ветвь большого ушного нерва, n. auricularis magnus (чувствительная ветвь от шейного сплетения), а также задний ушной нерв, n. auricularis posterior (ветвь лицевого нерва).
Под собственной фасцией сосцевидной области, являющейся продолжением фасции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, или поверх нее расположены сосцевидные лимфатические узлы, nodi mastoideae. Они собирают лимфу от лобно-теменно-затылочной области, с задней поверхности ушной раковины, от наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Под фасцией и мышцами сосцевидной области, начинающимися от сосцевидного отростка (m. sternocleidomastoideus, заднее брюшко m. digastricus и m. splenitis), в борозде на медиальной стороне отростка проходит затылочная артерия, a. occipitalis, направляющаяся к мягким тканям затылочной области.
Надкостница сосцевидной области прочно сращена с наружной поверхностью сосцевидного отростка, за исключением гладкой треугольной площадки, где надкостница легко отслаивается. Этот участок выделяют под названием треугольника Шипо (см. рис. 5.7).
Рис. 5.7. Сосцевидная область. Треугольник Шипо. Схема:
1 — проекция задней черепной ямки; 2 — проекция сигмовидного синуса;
3 — треугольник Шипо;
4 — проекция лицевого нерва; 5 — наружное слуховое отверстие; 6 — проекция сосцевидной пещеры.
Границами треугольника Шипо являются спереди задний край наружного слухового прохода и spina suprameatica, сзади — crista mastoidea, а сверху — горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости. В пределах треугольника Шипо производят трепанацию сосцевидного отростка при мастоидитах и хроническом воспалении среднего уха.
На глубине 1,5—2 см здесь находится сосцевидная пещера, antrum mastoideum, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с барабанной полостью. Верхняя стенка отделяет пещеру от средней черепной ямки. Спереди от пещеры располагается нижний отдел канала лицевого нерва. К задней стенке близко подходит сигмовидный венозный синус.
У задней границы треугольника Шипо находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum, через которое в полость черепа проходит сосцевидная эмиссарная вена, связывающая поверхностные вены с сигмовидным синусом твердой мозговой оболочки.
Видео урок топографической анатомии сосцевидной области и треугольника Шипо
— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы»
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020
Источник