Дайвонекс для кожи головы
- Описание
- Показания
- Противопоказания
- Побочные действия
- Взаимодействие с другими медикаментами
- Как применять
- Признаки передозировки
- Особые указания
- Формы выпуска
- Что выбрать
- Сочетание с ПУВА-терапией
- Стоимость
- Мнение пациентов
Согласно статистике, псориазом страдает примерно 2-4% населения планеты. Широкая распространенность и скромные результаты лечения сделали это заболевание серьезной медико-социальной проблемой. Оно является дерматозом с хроническим течением мультифакторной этиологии с преобладанием генетического фактора. Симптоматика псориаза обусловлена гиперпролиферацией клеток эпидермиса, нарушением процесса кератинизации, развитием воспаления в дерме, которое, как предполагают специалисты, поддерживается Т-клеточными иммунными реакциями. Кардинальной проблемой заболевания является терапия больных, особенно при тяжелых формах, сопровождающихся выраженной симптоматикой. Применение гормональных препаратов дает неплохой результат, но эти средства провоцируют многочисленные побочные реакции и вызывают привыкание. С учетом этим факторов перемещение акцента в сторону использования негормональных средств обретает особую актуальность. Одним из самых эффективных современных препаратов, применяемых при лечении псориаза, является Дайвонекс. Судя по отзывам врачей, его использование в комплексной терапии в 80-85% случаев способствует достижению положительной динамики. Выпускается в форме крема, мази и лосьона.
Описание
Активное вещество
Активным веществом Дайвонекса является кальципотриол, представляющий собой синтетический аналог дигидрооксихолекальциферола – активного метаболита витамина D3. Вступая во взаимодействие с особыми рецепторами в кератиноцитах, вещество приводит к торможению пролиферации этих клеток кожи и ускоряет процесс их морфологической дифференциации. Специалисты полагают, что кальципотриол также может блокировать специфические иммунные медиаторы. Речь идет, в частности, об интерлейкине 1, предположительно играющем значительную роль в развитии псориаза. Это довольно весомый дополнительный фактор в механизме действия данного препарата при данном дерматозе.
Отличием кальципотриола от остальных аналогов витамина D3 является меньшее воздействие на процесс метаболизма кальция в организме. Исследования показывают: это влияние примерно в 100 раз слабее, чем при использовании кальцитриола.
Особенности лекарственной формы обуславливают плохое проникновение через кожный покров. Трансдермальное всасывание достигает 1-5% от одной дозы, в результате не возникает системных побочных эффектов. В печени кальципотриол быстро трансформируется, образуя фармакологически неактивные метаболиты.
Вспомогательные вещества
В состав крема Дайвонекс входят: цетостеариловый спирт (состоит из 60% цетилового спирта и 40% стеарилового спирта), макрогола цетостеарат, глицерол, хлораллилметенамина хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетата дигидрат, натрия гидроксид, парафин белый мягкий (в его состав входит примерно 10 ppm альфа-токоферола), жидкий парафин, вода.
Состав мази Дайвонекс от псориаза несколько отличается от крема. Ее вспомогательными веществами являются: макрогола стеарат, пропиленгликоль, альфа-токоферол, натрия гидрофосфата дигидрат, динатрия эдетата дигидрат, мягкий парафин, жидкий парафин, вода.
Вспомогательные ингредиенты лосьона: цетостеариловый спирт, макрогола цетостеарат, хлораллилметенамина хлорид, глицерол, жидкий парафин, динатрия эдетата дигидрат, натрия гидроксид, парафин белый мягкий, натрия гидрофосфата дигидрат, дистиллированная вода.
Показания
Daivonex применяют при обычном (вульгарном) псориазе. Препарат предназначен также для устранения симптоматики заболевания на волосистой части головы. Его можно сочетать с Циклоспорином, Ацитретином или кортикостероидами, а также с физиотерапевтическими процедурами.
Противопоказания
Препарат не назначают:
- при гиперчувствительности к кальципотриолу и/или вспомогательным компонентам;
- при наличии заболеваний, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена.
Мазь Дайвонекс не применяют при лечении псориаза у детей до 6 лет. Назначение крема не показано до 18-летнего возраста, лосьона – до 14 лет.
Судя по отзывам врачей, препарат может привести к нежелательным последствиям при лечении пациентов старше 65 лет, а также при некоторых патологических состояниях и заболеваниях. К ним относятся:
- гипервитаминоз витамина D;
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- нефролитиаз;
- острая печеночная и/или почечная недостаточность.
В этих случаях средство применяют с осторожностью.
В период беременности и грудного вскармливания использование Дайвонекса не показано, поскольку нет достоверных данных о его безопасности для плода и риска проникновения кальципотриола в грудное молоко.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы возможно возникновение аллергической реакции, крапивницы, ангионевротического отека.
Нежелательные реакции со стороны обмена веществ проявляются крайне редко и в основном являются следствием нарушения дозировки. К ним относятся гиперкальциурия и гиперкальциемия.
Наиболее частыми являются реакции со стороны кожного покрова и подкожных тканей: сыпь (пустулезная, буллезная, чешуйчатая, эритематозная, макулопапулезная), раздражение, усиление шелушения и зуда, повышенная сухость кожи, жжение, контактный дерматит, эритема. В некоторых случаях наблюдается обострение течения болезни. Крайне редкими являются такие последствия, как обратимая гиперпигментация или депигментация, отек лица, периорбитальный отек, развитие обратимой фотосенсибилизации.
Возникновение ангионевротического отека и отека лица чаще всего бывает связано с применением лосьона Дайвонекс. В форме раствора препарат может приводит также к возникновению следующих явлений:
- усиление зуда и шелушения кожного покрова;
- гиперемия обработанных участков;
- потемнение кожи;
- повышение уровня кальция в крови и моче – возможно при длительной терапии и в случае применения большого количества раствора.
Взаимодействие с другими медикаментами
Запрещено применение Дайвонекса с препаратами для местной терапии, в состав которых входит салициловая кислота.
Как применять
При псориазе крем Дайвонекс рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 1 или 2 раза в день. Максимальная дневная доза не должна быть более 15 грамм, а недельная – 100 грамм. Как правило, смягчение симптоматики заметно уже через неделю. Продолжительность применения препарата – 6-8 недель.
Daivonex в виде мази наносят на участки локализации высыпаний и бляшек дважды в день. При возникновении нежелательной кожной реакции препарат следует использовать реже – 1 раз в день. Мазь можно сочетать с Циклоспорином или Ацитретином. Рекомендуемая схема комбинированного применения мази с кортикостероидами предполагает нанесение Дайвонекса утром, а стероидных средств вечером.
Суточная доза не должна превышать 15 грамм, з недельная – 100 грамм. Положительная динамика возникает спустя 1-2 недели от начала применения средства. Максимальная продолжительность курса – от 6 до 8 недель.
При лечении псориаза у детей в возрасте 6-12 лет мазь наносят тонким слоем на пораженную кожу. Максимальная недельная доза для этой возрастной категории составляет 50 грамм, а для детей старше 12 лет – 75 грамм.
В виде лосьона Дайвонекс рекомендован к использованию только для лечения пациентов старше 14 лет. Средство наносят на пораженную кожу волосистой части головы два раза в день. Наибольшая допустимая недельная доза – 60 мл.
Максимально допустимую дозировку Кальципотриола необходимо принимать во внимание и при одновременном применении раствора с кремом или мазью. В сумме количество активного вещества в течение недели не должна превышать 5 мг.
Признаки передозировки
В случае превышения рекомендуемой дозы возможно возникновение следующих симптомов:
- повышенная утомляемость;
- запоры;
- проблемы с концентрацией внимания;
- постоянная жажда;
- снижение тонуса мышц.
Симптоматика обусловлена повышением уровня кальция в крови. Для нормализации показателей необходимо прекращение использования препарата.
Особые указания
Дайвонекс в любой лекарственной форме не предназначен для лечения псориаза на лице. Чтобы избежать возможного контакта с кожей лица, после каждого использования препарата руки необходимо тщательно мыть.
При возрасте пациента моложе 18 лет крем и мазь Дайвонекс можно применять в течение очень ограниченного времени и наносить на поверхность, площадь которой не превышает 30% общей поверхности кожного покрова.
Ограничения, касающиеся площади обрабатываемой поверхности, относятся к больным любого возраста. Это обусловлено значительным риском развития гиперкальциемии вследствие высокой интенсивности всасывания препарата. В силу этой же причины Дайвонекс не следует применять при тяжелых формах псориаза, сопровождающихся выраженной симптоматикой.
В случае необходимости использования препарата при наличии указанных факторов обязательным требованием является постоянный мониторинг уровня кальция в составе крови и мочи.
При применении крема Дайвонекс следует проявлять осторожность. В его состав входит цетилстеариловый спирт, способный спровоцировать возникновение контактного дерматита или сыпи другой этиологии.
В период лечения Дайвонексом специалисты рекомендуют избегать длительного пребывания под солнцем или воздействия искусственного света.
Возможно сочетание лечения с ПУВА-фототерапией или селективной терапией, а также с УФ-процедурами, но только по рекомендации врача.
Формы выпуска
Доступны три лекарственные формы препарата. Крем и мазь выпускаются в 30- или 100-граммовой алюминиевой тубе, покрытой изнутри лаком. Наличие защитной мембраны гарантирует сохранение лечебных свойств. Для удобства открывания туба оснащена навинчивающейся ПЭ-крышкой с о специальным шипом для вскрытия мембраны на внешней стороне.
Лосьон Дайвонекс производят в 30-миллилитровых флаконах.
Что выбрать?
Часто лечащий врач назначает препарат Дайвонекс, но не уточняет лекарственную форму. Есть ли разница межу мазью, кремом и лосьоном? Терапевтическое действие всех трех форм при псориазе основано на лечебных свойствах активного компонента. На основе отзывов специалистов можно утверждать, что средство одинаково эффективно независимо от формы выпуска.
Мазь. Содержит наибольшее количество жиров, лучше проникает в кожу, достигая глубоко расположенных слоев. Отлично подходит при сухой и чувствительной коже. Для увеличения глубины проникновения кальципотриола мазь можно наносить под повязку. Недостатком данной лекарственной формы является недостаточное впитывание жировых компонентов в кожный покров, из-за чего они могут пачкать одежду.
Крем. Его основу составляют масла и вода. После нанесения на кожу с легкостью впитывается, не оставляет жирного блеска, и не пачкает одежду. По глубине проникновения крем уступает мази. Дает хороший результат при выраженности воспалительного процесса.
Лосьон. Представляет собой жидкую лекарственную форму, основой которой являются спирт и вода. В готовой лекарственной форме предназначен для лечения пораженной кожи волосистой части головы. Очень удобен в применении, поскольку совершенно не пачкает волосы.
Производители Daivonex рекомендуют для устранения сыпи и бляшек на коже тела на ночь использовать мазь, а утром – крем.
Сочетание с ПУВА-терапией
Целью недавно проведенных исследований было определение эффективности одновременного применения Дайвонекса с ПУВА-терапией.
Препарат наносили на пораженные области по рекомендованной схеме – 1-2 раза в день. В 50% случаев крем и мазь чередовали. Ежедневная доза составляла не более 15 г, а недельная – 100 г. Для лечения кожи головы использовали лосьон. ПУВА-терапия проводилась 3 или 4 раза в неделю. Начальная дозировка УФА-облучения составляла 0,5 Дж на кв. см и постепенно наращивалась. Фотосенсибилизатором являлся аммифурин. Курс включал от 11 до 20 процедур. По аналогичной схеме проводилась селективная фототерапия. В курс входило 12-18 сеансов.
Специалисты наблюдали за 40 пациентами с диагнозом «вульгарный псориаз». Болезнь была в стационарной или регрессирующей стадии, причем некоторые из участников болели уже в течение 20-30 лет, у 70% случались обострения два и более раза в год. Прежде все они использовали гормональные препараты.
К концу четвертой недели лечения Дайвонексом в сочетании с ПУВА-терапией у 65% было зафиксировано полное устранение симптоматики, к концу шестой недели у 35% наблюдалась выраженная положительная динамика. Ни у кого не было отмечено отрицательных сдвигов в симптоматике и анализах или развития побочных эффектов.
Специалисты считают такие результаты более чем обнадеживающими. У большинства пациентов ремиссия оказалась достаточно длительной и стойкой. Она продолжалась дольше 10 месяцев. Ни у кого не было зафиксировано синдрома отмены. Лечение кальципотриолом позволило отказаться от кортикостероидов. Кроме того, благодаря сочетанию наружного применения Дайвонекса с ПУВА- или селективной терапией удалось значительно уменьшить дозу облучения.
Выводы специалистов сводятся к следующему: Дайвонекс позволяет повысить достигаемый терапевтический эффект, сокращает длительность лечения. Препарат отличается высокой эффективностью и относится к средствам «первой линии» при вульгарном псориазе независимо от стадии, выраженности симптоматики и длительности течения.
Стоимость
Цены на крем Дайвонекс в 30-граммовой тубе составляют примерно 870-1100 рублей.
Лосьон (флакон 30 г) можно приобрести за 1650-2000 рублей.
Мнение пациентов
Многие из применявших препарат отмечают значительное улучшение состояния через 3-4 недели. Использование мази и крема в большинстве случаев способствует устранению шелушения и зуда. Некоторые пациенты подчеркивают, что Дайвонекс позволили им отказаться от применения глюкокортикостероидов, провоцирующих развития тяжелых побочных эффектов. Справедливости ради следует отметить, что на интернет-форумах встречаются также негативные отзывы, хотя их очень мало. У отдельных пациентов длительное нанесение Дайвонекса на кожу привело к повышенной сухости и усилению зуда. Врачи связывают подобные явления в основном с превышением рекомендуемой дозы. Отмена препарата способствует устранению нежелательных последствий.
В терапии псориаза широко применяют гормональные препараты, и это дает положительные результаты, но лечение часто сопровождается многочисленными побочными реакциями и привыканием. Поэтому все востребованнее становятся негормональные средства, одним из которых является Дайвонекс. Доказано, что в 80% случаев Дайвонекс при псориазе благоприятно влияет на течение болезни.
Свойства препарата
В состав Дайвонекса входит кальципотриол, что являет собой аналог витамина D. Это высокоэффективное средство помогает быстро купировать проявления недуга и может применяться длительное время без какого-либо ущерба для здоровья человека.
В этом препарате отсутствует гормональное вещество, но от этого эффективность его не стала меньше. Наоборот, отсутствие гормона принесло препарату еще большую популярность. Его эффективность была доказана многими клиническими исследованиями.
Дайвонекс рекомендуется врачами всего мира в качестве самых эффективных препаратов по многим причинам:
- Его безопасность проявляется даже после длительного применения.
- У препарата полностью отсутствует запах и цвет.
- В его составе нет гормонов.
- Эффект наблюдается уже через 7 дней после применения.
- У него нет побочных действий.
- Благодаря трем формам препарата его можно применять в комплексе и лечить недуг в самых различных локализациях.
Препарат производят в разных формах, что позволяет использовать его на разных частях тела
Дайвонекс при псориазе волосистой части головы
Псориаз – такой недуг, который может проявиться в любом месте, в том числе и на волосистых участках головы, где он особенно сложно поддается терапии. Благодаря новой форме Дайвонекса в виде не имеющего запаха и цвета раствора, лечение псориаза в области волос вышло на новый уровень. Раствор эффективен и имеет отличные не только лечебные, но и косметические свойства. Благодаря его применению можно быстро победить негативные проявления псориаза. При этом не окрашивается кожа и одежда, волосы не становятся жирными и слипшимися.
Раствор экономен. При применении нет необходимости втирать препарат. Достаточно поднять волосы и капнуть на пораженные участки пару капель.
Дайвонекс при псориазе ногтей
Пораженные псориазом кожные покровы гораздо легче реанимировать, чем ногтевые пластины, особенно в запущенном виде. Поэтому особенно важно заметить изменения в ногтях и сразу же начинать принимать меры. Особенно эффективен при псориазе ногтей раствор Дайвонекс, которым важно регулярно обрабатывать не только ногтевую пластину, но и место вокруг ногтя. Кроме этого, врач может порекомендовать обрабатывать руки и ногти специальным кремом с таким же названием.
Крем
С помощью крема от псориаза Дайвонекс можно избавиться от негативных проявлений вульгарного псориаза. Глубина его проникновения немного меньше, чем у мази, ввиду большого содержания в нем воды. Впитывание крема происходит легко и быстро, без пачканья одежды.
Этот крем отлично справляется с выраженными воспалительными процессами, вызванными псориазом на кожных покровах. Обязательно стоит обратить внимание на противопоказания крема. Его не желательно применять людям:
- имеющим гиперчувствительность к основному и вспомогательным компонентам препарата;
- страдающим недугами, сопровождающимися нарушением метаболизма кальция;
- не достигшим 18-летнего возраста и старше 65 лет;
- с острой почечной и печеночной недостаточностью.
Что касается дозировки, то крем наносится тонким слоем на места локализации псориаза не чаще 2 раз в день. Суточная доза лекарства должна быть не более 15 г. Курс лечения не должен превышать 6-8 недель.
Из побочных эффектов отмечаются:
- аллергические проявления в виде крапивницы и ангиноневротического отека;
- проявления гиперкальцемии, гиперкальциурии.
Иногда, довольно нечасто применение крема Дайвонекс сопровождается обострением псориаза, экземы.
Мазь более жирная, чем крем, и глубже проникает в кожу
Мазь
С помощью дерматологической мази от псориаза Дайвонекс лечатся высыпания бляшечного псориаза в легкой и средней форме. Расщепление основных веществ мази происходит с помощью ферментов печени, все остальные составляющие выводятся через почки и кишечник.
Использование данного препарата беременными женщинами изучено еще не до конца, поэтому в целях безопасности будущим мамам лучше не применять мазь Дайвонекс.
Кроме этого, мазь имеет и другие противопоказания. Ее не желательно применять людям:
- страдающим серьезными патологиями печени и имеющим почечную недостаточность;
- с повышенным уровнем кальция в крови;
- не достигшим 12-летнего возраста.
Из побочных эффектов мази Дайвонекс отмечаются следующие:
- повышается сухость и зуд кожных покровов;
- кожа становится гиперчувствительной к солнечным излучениям;
- повышается пигментация;
- увеличивается количество кальция в моче и крови;
- развивается экзема и обостряется псориаз.
Дозировка мази такая же, как и крема. Курс лечения не более 2 месяцев.
После применения мази или крема необходимо тщательно вымыть руки.
Важно помнить, что категорически противопоказано применение мази или крема Дайвонекс одновременно с препаратами, содержащими салициловую кислоту.
Лосьон
Главным действующим веществом в лосьоне является кальципотриол. Вспомогательные — спирт и вода. Он эффективно борется с вульгарным псориазом, в особенности в волосистых местах. Точная дозировка и курс лечения назначается лечащим врачом. Это зависит от степени заболевания и общего состояния организма. В основном достаточно двукратного применения препарата в день.
Лосьон противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям, страдающим на гипервитаминоз, имеющим проблемы с метаболизмом, детям, не достигшим 14 лет, людям пожилого (старше 65-летнего) возраста и старше. Руки после использования лосьона Дайвонекс следует тщательно помыть с мылом.
Значительное превышение дозы препарата чревато такими симптомами:
- беспричинным снижением концентрации внимания;
- сухостью во рту;
- запором;
- снижением тонуса мышц.
Обнаруженные после применения эти симптомы должны послужить для отмены данного средства. О них в обязательном порядке необходимо сообщить лечащему врачу.
После применения препарата в любой форме нужно тщательно вымыть руки
Дополнительная информация
Важно помнить, что применение любого фармакологического средства желательно после консультации с врачом, Дайвонекс не является исключением. В использовании этого препарата необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Нельзя допускать попадания Дайвонекса на кожу лица. Избежать этого можно, если после применения средства тщательно мыть руки.
- Крайне нежелательно превышать максимальную дозу препарата. Такая ошибка чревата развитием гиперкальциемии. Кстати сказать, показатели кальция в крови нормализуются почти сразу же после отмены препарата.
- Дайвонексом можно лечиться одновременно с PUVA терапией.
- При комплексном применении препарата в форме крема, мази и лосьона важно учитывать максимально допустимые его показатели.
- Во время применения лекарства лучше избегать нахождения под прямыми лучами солнца.
- Хранить Дайвонекс необходимо в недоступных для детей местах при температуре, не превышающей 25⁰.
Из многочисленных исследований известно, что лечение Дайвонексом при правильной его дозировке не влияет на концентрацию внимания и разрешается при управлении транспортными средствами и другими механизмами, управление которых основано на концентрации внимания.
Отзывы и цена
О цене препарата можно сказать, что он не дешевый, но цена оправдывается высокой эффективностью средства. В среднем цена варьируется от 800 до 2 тыс. рублей. Это зависит от массы препарата и формы его выпуска. Лосьон обычно стоит дороже. Купить лекарство можно в любой аптеке без рецепта врача. Но лучше не заниматься самолечением, а предварительно проконсультироваться с медиками.
Многие люди, применяющие данное средство, уже после 21–28 дней его применения замечают значительные улучшения. Мазь и крем Дайвонекс способствуют устранению шелушения и зуда кожи. Некоторые пациенты утверждают, что с помощью этого препарата они отказались от гормональных средств, имеющих немало побочных эффектов.
Среди множества позитивных отзывов встречаются и негативные, но их совсем немного. У отдельных людей нанесение Дайвонекса на кожные покровы усугубилось повышенной сухостью кожи, а также зудом. Врачи же утверждают, что подобное может случиться из-за превышенных норм препарата. Встречаются такие отзывы, которые указывают на слишком высокую цену Дайвонекса.
Сколько людей, столько и мнений. Из всего их количества все-таки напрашивается вывод, что хоть и цену средства нельзя назвать низкой, но его эффективность в применении, большая польза, а также отсутствие побочных эффектов заставляют закрывать глаза на цифры и выбирать именно этот препарат.