Цвет кожи новорожденного ребенка
Эксперт: врач-дерматолог Университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова, доцент, д.м.н. Ольга Тамразова
Особенности кожи новорожденных
- кожа новорожденного очень тонкая и нежная, она в три раза тоньше кожи взрослого, а ее наружный слой содержит фактически один тонкий слой клеток;
- она восприимчива к раздражениям и проникновению инфекции, ведь соотношение площади кожи малыша к его весу в три раза больше, чем у взрослого, а кровоснабжение кожи в 1,5 раза выше, чем у взрослого;
- из кожи новорожденного ребенка очень интенсивно выделяются вода и минеральные вещества;
- интенсивность кожного дыхания младенца в 8 раз сильнее, чем у взрослого: он буквально «дышит кожей»; однако когда на коже малыша появляются загрязнения, ребенок лишается этой возможности;
- младенческая кожа легко травмируется;
- защитные функции кожи новорожденного ребенка снижены из-за того, что механизм выработки жиров в ней еще не выработан, в результате чего сальные и потовые железы почти не работают;
- у кожи малыша очень высокая всасывающая способность, а при воспалительном процессе она в разы увеличивается; по этой причине интоксикация организма новорожденного происходит очень быстро;
- содержание меланина в младенческой коже очень низкое, поэтому она беззащитна к воздействию ультрафиолетовых лучей;
Почему у новорожденных шелушится кожа?
Потому что из-за своей тонкой структуры кожа младенца очень быстро теряет влагу и сохнет даже при малейшем повышении температуры. Если малыш перегревается (в летние месяцы или в слишком теплом помещении), его кожа быстро покрывается «островками» потницы – сыпью розового цвета.
Цвет кожи новорожденного ребенка
Кожа новорожденного на протяжении первых дней жизни покрыта особой первородной смазкой, похожей на творог: она состоит из гликогена, экстративных веществ, жира, солей, холестерина, а также витаминов и других веществ. Этот слой постепенно пропадает в результате высушивания, использования одежды и пеленок.
Цвет кожи новорожденного чаще всего красноватый с синеватым оттенком, при этом ее покров немного отечный. На коже малыша можно разглядеть небольшой волосяной пушок. А кожа лица новорожденного на носике и соседних с ним участках покрыта милиями — мелкими бело-желтыми прыщиками. После 2-3 дня жизни цвет кожи новорожденного может приобрести желтоватый оттенок: это происходит из-за повышенного разрушения эритроцитов и незрелости ферментов печени.
Уход за кожей новорожденного ребенка
До полугодовалого возраста малыша необходимо купать ежедневно, но при этом не стоит надолго (более 5-10 минут) оставлять его в воде. Сразу после купания необходимо обработать еще влажную кожу лица малыша и кожу головы новорожденного специальным молочком или маслом, и только затем можно ее вытереть легкими промокательными прикосновениями. Так называемые средства для «купания без слез» – это не прихоть современных мам, а важная часть ухода за кожей ребенка, ведь, выбирая эти средства, вы сохраняете липидный барьер в коже ребенка и бережете ее от серьезных повреждений. Шампунь «без слез» для кожи головы новорожденного ребенка следует использовать не чаще, чем 1-2 раза в неделю, а крем-гель — для ежедневного купания.
Комментарий эксперта:
Дерматологи стараются не назначать для обработки кожи малыша антисептики, спирты, мочевину, салициловую кислоту. Ведь все эти вещества очень быстро проникают сквозь младенческую кожу и быстро оказываются в кровотоке. Младенческая сухость кожи является нормальным состоянием, которое встречается у трети детей. Иногда в коже присутствует не только шелушение, но и микротрещинки, которые тоже являются нормальным физиологическим состоянием.
Уход за кожей новорожденного: почему она нуждается в специальном уходе?
Комментарий эксперта:
Прежде всего потому, что кожа очень нежная, и в результате этого на ней часто развиваются различные дерматиты. Кроме того, состояние кожи ребенка напрямую зависит от наличия или отсуствия у родителей и ухаживающего персонала инфекционных заболеваний. Риск инфицирования кожи младенца очень высок, поскольку при рождении у ребенка существуют раневые поверхности, а их основной акцент сконцентрирован в пупочной ранке. При неадекватном уходе за кожей ребенка, рН которой является слабо-слабо кислым, ее баланс быстро сдвигается в щелочную сторону.
При уходе необходимо уделять особое внимание многочисленным складочкам на коже новорожденного ребенка, особенно — при избыточном весе малыша: ведь инфицированные опрелости по сути являются результатом плохого ухода за малышом, несвоевременной обработки его кожи после контакта с мочой и калом. Родителям стоит помнить о том, что именно в грудном возрасте формируется иммунная система и образуются аллергические реакции. В том числе — атопический дерматит, который начинается с повреждения кожного барьера.
Как правильно ухаживать за кожей малыша:
- ограничить контакт с биологическими жидкостями: калом, мочой, потом, слюной;
- для профилактики опрелостей использовать цинк-содержащие средства — и под подгузник, и для обработки кожных складочек;
- использовать только те средства детской косметики, которые успокаивают кожу и усиливают ее регенерацию;
- выбирать только гипоаллергенные средства по уходу за кожей ребенка, которые содержат компоненты, аналогичные физиологическим, а также успокаивают кожу, обладая легким противовоспалительным действием;
- детская косметика должна подходить для ухода с «нулевого» возраста.
Детская косметика для обработки должна исключать вредные компоненты:
- Фталаты – ароматизаторы, которые заглушают неприятный запах основы средства, связанного с продуктом нефтепереработки. Фталаты могут вызывать астму, бесплодие, снижение концентрации тестостерона у мальчиков, при пубертате задерживать половое созревание девочек. Из-за побочных эффектов некоторые виды фталатов запрещены в США и странах ЕС.
- Парабены – консерванты, которые предотвращают развитие микроорганизмов в косметике и в результате нарушают микробиом кожи. Парабены могут обладать слабым эстрогеновым действием, проникать через кожу и накапливаться в организме. Впоследствии могут стать причиной развития рака груди, невынашивания беременности.
- ПАВ (поверхностно-активные вещества), которые отвечают за «пенистость» шампуней и других моющих средств. Они удаляют не только грязь и жиры, но и собственный липидный слой кожи. Особенно опасны эти средства для детей с атопическим дерматитом, поскольку они сильно раздражают кожу.
Какую косметику следует выбирать при уходе за кожей малыша:
- с экстрактом хлопка, который обладает защитными, смягчающими и питательными свойствами;
- с ланолином – воском животного происхождения, который сохраняет липидный барьер кожи;
- с пантенолом, который восстанавливает и увлажнаяет кожу;
- с протеинами пшеницы, которые восстанавливают защитный барьер сухой кожи у новорожденного;
- с маслом сои, которое способствует регенерации кожи;
- с алоэ вера, которое стимулирует и заживляет кожу;
- с маслом виноградной косточки — природным антиоксидантом.
Что именно понадобится при обработке кожи новорожденного:
- массажное масло с мягким и легким эмолентом (веществом, способствующим смягчению сухой кожи у новорожденного);
- если требуется более глубокое увлажнение, хорошо продойдет специальный детский крем — но тот, который не оставляет на коже ребенка влажную пленку (чтобы ее не было, в качественные кремы добавляют экстракт хлопка и ланолин высокой очистки);
- зимой защитить сухую кожу у новорожденного от воздействия различных внешних факторов помогут классические кольд-кремы, содержащие значительное количество воды в масле (этими кремами можно обрабатывать и кожу лица новорожденного);
- уход при смене подгузника предполагает использование цинк-содержащего и противовоспалительного средства.
Вконтакте
Google+
Кожа новорожденных детей особенно нежная и чувствительная в первые недели жизни. Она сильно отличается от кожи взрослого человека и требует особенного ухода. С момента рождения характеристики кожи постоянно меняются, поскольку ребенок приспосабливается к новой среде. Чтобы не нанести малышу вред, нужно знать, как реагировать на любые изменения и на что обратить особое внимание.
Какой может быть цвет кожи у новорожденного
Если роды прошли успешно и без осложнений, то кожа ребенка в первые часы жизни может быть синюшной или с фиолетовым оттенком. Цвет обусловлен слабой циркуляцией крови. По этой причине может появиться и отечность, которая пройдет через несколько часов. Бледность и синюшность сменяются краснотой. Это вызвано повышением гемоглобина в крови ребенка. Обычно красный цвет проходит в течение двух-трех дней и сменяется шелушением. Кожа красного цвета также бывает у детей, родившихся раньше срока. В первые дни жизни может появиться желтый оттенок, но через неделю он должен исчезнуть. Однако если резус-фактор матери и ребенка разный, то желтуха не проходит. Также интенсивная желтизна на теле остается при врожденном гипотиреозе, анемии или сепсисе. Важно в этот период проводить регулярный осмотр малыша у доктора, чтобы избежать осложнений. Постепенно цвет должен становиться розовым, при этом некоторые участки тела могут оставаться синюшными, в частности – пятки или ладони. Это связано с постепенной нормализацией кровотока.
Также по цвету кожи новорожденного можно определить некоторые патологии:
- Снижение уровня гемоглобина. Признак этой патологии – синюшный оттенок у рта, носогубных складок, мочек ушей или кончика носа. Может появиться тотальный цианоз (синюшность всего тела).
- Пневмония, врожденный порок сердца. Показателем этих заболеваний является бледная кожа на всем теле.
- Застой крови в воротной вене. Признак патологии – венозный рисунок на голове или животе.
Помимо этого, на теле малыша могут появляться темные или красные пятна. Это вызвано пигментными клетками, расположенными глубоко в дерме. Обычно пятна исчезают в возрасте до 7 лет.
Особенности мраморной кожи
Мраморная кожа представляет собой специфический рисунок сосудов, проявляющийся на теле малыша. Такое изменение цвета врачи не относят к патологиям, поскольку оно связано со становлением детского организма. Обычно появление мраморного рисунка вызвано недостаточным развитием терморегуляции. При охлаждении такие пятна могут покрывать открытые участки тела малыша или все тело. Также мраморность проявляется на коже и из-за избытка крови при активном росте ребенка. Это явление должно пройти к трехмесячному возрасту.
Сухость и шелушение
У младенцев сальные железы начинают активную работу только спустя 1-2 недели после рождения. До этого времени кожа подвержена сухости и шелушению. Такое состояние может вызвать и физиологический паракератоз. При этом заболевании скорость обновления кожи низкая, поэтому в первое время появляются небольшие кисты в области лба и носа. Со временем они проходят сами. Также сухость и шелушение могут быть вызваны недостаточным уровнем влажности в жилом помещении.
Правила ухода
Кожа новорожденного в первые месяцы жизни тонкая и ранимая. Нужно внимательно следить за тем, чтобы ее целостность не нарушалась. Для этого следует аккуратно обрезать малышу ногти – так он не сможет поцарапать себя. Также нужно оградить младенца от контакта с острыми предметами. Ребенка необходимо регулярно купать. Оптимальная частота водных процедур – 1-2 раза в день. Особое внимание нужно уделять складочкам, тщательно их промывая. Так можно предотвратить появления опрелости и ранок. Если на теле появилась сухость, эти участки кожи нужно смазывать жирным детским кремом или специальным маслом. Важно, чтобы компоненты косметических средств были безопасны для малыша.
При крапивнице и мелких воспалениях можно купать ребенка в отваре ромашки, шалфея или в слабом растворе марганцовки. При мраморной коже врач может назначить массажи для ускорения циркуляции крови. Также важно сбалансированное питание, соответствующее возрасту. Обязательно соблюдение температурного режима и влажности воздуха. Желательно как можно чаще оставлять ребенка без пеленок и памперсов – воздух должен свободно поступать к телу.
Кожа младенца в первые месяцы очень уязвима, поэтому требует особого ухода и внимательного отношения. Любые изменения на ней стоит обсуждать с педиатром. Помимо этого, важно уметь поддерживать ее нормальное состояние. Для этого не требуется много усилий – нужно просто регулярно проводить все необходимые гигиенические процедуры.
Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?
Новорожденный ребенок. Photo by Khoa Pham on Unsplash
Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.
Как меняется кожа
Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.
Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.
Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).
Физиологическая желтуха
На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.
Потеря массы тела
Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
Изменения стула
В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.
Тепло-холодно
Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.
Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.
Гормональный криз
Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.
Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.
Об авторе: Екатерина Юрьевна Королева, врач педиатр высшей категории, заведующая Детским центром клиники «Мать и дитя» Савеловская