Чувствительная кожа у ребенка

Кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается повышенной чувствительностью и ранимостью, что располагает к быстрому возникновению на ней различных воспалительных процессов, тактика лечения которых отличается в зависимости от причины патологического процесса. Важно поставить правильный диагноз. Как отличить банальный пеленочный дерматит от грибкового поражения кожи?

Область под подгузником – особо чувствительная область кожи

Верхний слой кожи (эпидермис) новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни особенно тонкий. Он очень чувствителен к воздействию на него неблагоприятных факторов окружающей среды: перепаду температур, влажности, трению, раздражению продуктами жизнедеятельности малыша. Именно паховая область и ягодицы малыша оказываются большую часть суток скрыты под подгузником, из-за чего кожа в этом месте регулярно подвергается механическим и химическим воздействиям.

В результате раздражения кожи мочой и калом, ее перегревания и охлаждения, обезжиривания и изменения рН из-за неправильного ухода снижаются бактерицидные свойства кожи, что способствует развитию инфекционных процессов. Чем младше ребенок, тем более уязвима его кожа к негативным влияниям внешней среды. Однако при недостатках ухода за кожей малыша воспалительные процессы могут возникнуть и у годовалого ребенка.

Пеленочный дерматит: как сказываются дефекты ухода на нежной коже?

По статистическим данным с проблемой пеленочного дерматита (опрелостями) сталкивается хотя бы раз каждый второй младенец. Хотя на самом деле проблема возникает гораздо чаще, просто далеко не все родители спешат обратиться к детскому врачу с вопросами об опрелостях. Несколько чаще с проблемой сталкиваются девочки и дети, страдающие кожными аллергическими реакциями, малыши на искусственном вскармливании, а также маленькие пациенты после приема антибиотиков.

Хоть современные родители уже практически не используют пеленки, перейдя на одноразовые подгузники, название проблемы осталось. Пеленочным дерматитом врачи называют раздражение на коже в области подгузника, которое возникает из-за дисбаланса между защитными факторами кожи и повреждающими факторами (моча, кал, повышенная влажность, трение).

Возникновению пеленочного дерматита способствует редкая смена подгузника, неправильный выбор размера подгузника, повышенная температура воздуха в помещении, чрезмерное «кутание» ребенка. В результате воздействия на кожу вышеперечисленных негативных факторов повышается рН кожи, нарушается ее целостность, что внешне проявляется отечностью и краснотой. 

Опрелости могут влиять на общее состояние и поведение малыша. Из-за них ребенок испытывает дискомфорт (зуд, жжение, иногда болезненность), который тем сильнее, чем более выражено раздражение кожи. Дети беспокоятся, чаще плачут, хуже спят.

При длительном процессе снижаются защитные свойства кожи, к опрелости могут присоединиться микробы, из-за чего воспаление станет еще более выраженным. При отсутствии лечения и дальнейшем неправильном уходе увеличивается поверхность поврежденной кожи, появляются экссудация (мокнутие, пузырьки) и изъязвление, что при прогрессировании процесса может привести к сепсису и стать причиной генерализованной инфекции и гибели ребенка.

Как устранить проявления пеленочного дерматита?

Основные усилия необходимо направить на профилактику раздражения нежной кожи. К ним относятся:

• регулярное подмывание малыша чистой водой, обязательное подмывание после дефекации;
• использование для гигиенических целей только специальных средств для купания с нейтральным рН (родители должны надолго забыть про обычное щелочное мыло!);
• правильный выбор подгузников по размеру;
• смена подгузника через 2-3 часа его ношения, обязательная смена после «больших дел»;
• регулярное проведение воздушных ванн, поддержание в квартире оптимальной температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-70%);
• выбор одежды для ребенка из натуральных тканей;
• стирка детского белья с помощью специальных порошков, тщательное полоскание;
• использование барьерных косметических средств, которые наносятся на кожу под подгузник тонким слоем после купания или подмывания (обычно они содержат декспантенол).

Чтобы вылечить уже развившиеся опрелости, необходимо в первую очередь наладить уход за кожей младенца. Помимо этого врачи назначают специальные средства, которые оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие. Иногда требуется назначение местных средств, содержащих антибиотик.

Грибковое поражение кожи: чем отличается от опрелостей?

Наверняка многие знают о том, что на коже и слизистых оболочках человека живут грибки рода Candida, которые могут усиленно размножаться при снижении иммунитета и влиянии различных патологических факторов. Малышей первых месяцев жизни это тоже касается, причем у них нередко развивается грибковое поражение кожи.

Факт!

Кожная грибковая инфекция (монилиаз) не имеет типичных проявлений кандидоза слизистых поверхностей, а именно творожистых налетов. 

Именно поэтому большинству родителей в голову не приходит, что сильная краснота под подгузником, которая никак не проходит от обычного лечения опрелостей, на самом деле является проявлением кандидоза кожи.

У кого чаще возникает грибковое поражение кожи? В группе риска недоношенные малыши; дети, находящиеся на искусственном вскармливании; пациенты детских стационаров; младенцы, которые получают или недавно получили антибиотики; дети со сниженным иммунитетом.

Грибковое поражение кожи может быть как изолированным, так и в сочетании с пеленочным дерматитом, то есть, быть его осложнением. Каковы отличительные черты кандидоза кожи?

• Расположение очага поражения преимущественно спереди.
• Симметричное поражение кожи с двух сторон.
• Четкие границы поражения, фестончатые края.
• Ярко-выраженная краснота (темно-красный оттенок), иногда в сочетании с маленькими красными высыпаниями (пузырьки, пустулы, маленькие эрозии).
• Блеск пораженной кожи, ее напряженность.
• Некоторая выпуклость пораженной кожи относительно здоровых тканей.
• Распространение процесса за пределы зоны подгузника.
• Частое сочетание поражения кожи с кандидозом полости рта, при грудном вскармливании у матери возможен кандидоз сосков.
• Отсутствие эффекта от лечения регенерирующими и противовоспалительными мазями.

Как лечить грибковую кожную инфекцию у младенцев?

Как правило, родители намного чаще обращаются к педиатру при возникновении грибковой инфекции, чем при опрелостях. Дело в том, что они сами никак не могут справиться с проблемой, ведь проверенные домашние средства и хороший уход не помогают, а ребенок беспокоится все больше из-за усиления патологического процесса.

При лечении кожных грибковых поражений требуется применение противогрибковых средств в виде мазей. При распространенном процессе нередко требуется назначение противогрибковых препаратов внутрь. Для детей обычно используют лекарства на основе флуконазола.

Нужно ли обращаться к врачу?

И опрелости, и грибковая кожная инфекция могут развиться не только в области подгузника, но и в других местах (шея, подмышечные впадины, кожные складки). Часто родители не спешат обращаться к врачу при возникновении проблемы, считая ее «ерундовой». Однако лучше в любой ситуации обратиться к специалисту, который обучит родителей правильному уходу за кожей малыша и подберет необходимое лечение. Особенно нужна консультация в следующих случаях:

• частое возникновение раздражения кожи;
• выраженное беспокойство ребенка, нарушение его общего состояния, повышение температуры тела, появление других тревожных симптомов;
• появление красноты кожи и сыпи на теле, которые явно не связаны с дефектами ухода (локализуются не в складках, присутствуют на щеках, имеют нетипичный вид);
• отсутствие положительного эффекта от нормализации ухода за кожей и применения обычных регенерирующих кремов и мазей.

При любых сомнениях, длительном пеленочном дерматите, непривычных реакциях малыша обязательно обращайтесь к педиатру. Привычные опрелости могут маскировать признаки присоединенных инфекций, которые без лечения могут серьезно повредить здоровье и даже угрожать жизни ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Кожа младенцев богата комплексом первородных клеток, которые находятся на своем максимальном уровне при рождении. Такой уникальный и ценный жизненный капитал в тоже время крайне уязвим в первые годы жизни, — в период формирования кожного барьера.

Кожа младенцев богата комплексом первородных клеток, которые находятся на своем максимальном уровне при рождении. Такой уникальный и ценный жизненный капитал в тоже время крайне уязвим в первые годы жизни, — в период формирования кожного барьера.

В действительности, кожа младенцев слабая и имеет нежную структуру в отличие от кожи взрослых. Их кожа более тонкая, более чувствительная и еще незрелая. Гидролипидная пленка, защищающая кожу малыша, еще очень тонкая, что делает кожу более уязвимой к агрессивным внешним факторам, таким как ветер, холод, жара, трение, косметические средства и средства гигиены.

У некоторых малышей такая чувствительность кожи еще сильнее: степень переносимости кожи снижен и она слишком остро реагирует на некоторые факторы, обычно легко переносимые. Такая гиперчувствительная кожа, которая «ничто не переносит» требует специального ухода, способного защитить ее клеточное богатство и вернуть ей комфорт и мягкость.

• Крем для мытья Mustela Dermo-Pediatrics Stelatopia Cleansing Cream 500 мл.
• Крем-эмульсия увлажняющая Mustela Stelatopia Emollient Cream 300 мл.
• Масло для ванны Mustela Bath Oil 200 мл

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ, ЛЕГКО РАЗДРАЖАЕМАЯ КОЖА

Гиперчувствительная и легко раздражаемая кожа — это кожа, которая остро реагирует на некоторые факторы, обычно хорошо переносимые, такие как резкая смена температуры, ветер, холод, некоторые косметические средства и средства ухода или даже сильные эмоции.

Эта чувствительность проявляется прежде всего в ощущении дискомфорта, а именно: стянутость, пощипывание и/или мурашки, ощущения жара или даже жжения. Эти неприятные ощущения иногда сопровождаются видимыми симптомами, такими как временные покраснения, сухость кожи или легкое шелушение. Все эти проявления временные и кожа вашего малыша является нормальной, за исключением моментов внезапных обострений, при воздействии факторов, которые плохо переносятся кожей.

• Крем для мытья Mustela Dermo-Pediatrics Stelatopia Cleansing Cream 500 мл.
• Крем-эмульсия увлажняющая Mustela Stelatopia Emollient Cream 300 мл.
• Масло для ванны Mustela Bath Oil 200 мл

ФАКТОРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ РЕАКЦИЮ

Факторы окружающей среды

• Резкие температурные изменения
• Жара
• Холод
• Ветер
• Солнце
• Атмосферные загрязнения

Механические факторы

• Давление на кожу
• Трение от одежды

Внешние факторы

• Некоторые средства гигиены (мыло, в частности)
• Духи/ Туалетная вода
• Неподходящий стиральный порошок
• Жесткая вода
• Ванна, душ, бассейн.

Психологические факторы

• Гнев
• Сильная эмоция
• Стресс (школа, семейные ссоры)

ПРИЧИНЫ РЕАКТИВНОСТИ КОЖИ

Две причины объясняют чрезмерную реакцию чувствительной кожи:

Изменения барьерной функции кожи

Самый верхний слой эпидермиса — роговой слой, — не может полноценно выполнять роль защитного щита, поскольку липиды, скрепляющие между собой клетки этого слоя, повреждены. Зона соединения между эпидермисом и дермой также ослаблена.

Ослабленная кожа становится более проницаемой и дает возможность потенциально раздражающим веществам проникать в организм. Также, такая кожа чаще предрасположена к обезвоживанию.

Снижение степени переносимости кожи

На ряду с этим, кожа чрезмерно реагирует на любую агрессию, даже безобидную. И эта реакция выражается в виде воспаления.

УХОД ЗА ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ И ЛЕГКО РАЗДРАЖАЕМОЙ КОЖЕЙ

В большинстве случаев использование специальных косметических средств в сочетании с соблюдением некоторых правил гигиены достаточны для снижения реакции гиперчувствительной кожи.

• Крем для мытья Mustela Dermo-Pediatrics Stelatopia Cleansing Cream 500 мл.
• Крем-эмульсия увлажняющая Mustela Stelatopia Emollient Cream 300 мл.
• Масло для ванны Mustela Bath Oil 200 мл

Поэтому обратите особое внимание на следующие советы:

Выбирайте исключительно косметические средства специально разработанные для гиперчувствительной и легко раздражаемой кожи новорожденных. Продукты должны быть гипоаллергенными, не содержащие ароматизаторов, консервантов и красителей.

Вода для купания малыша в ванной или под душем должна быть теплой (36°C), но не слишком горячей.

Для мытья используйте мягкие средства гигиены, без мыла, без ароматизаторов, без консервантов и содержащие минимум ингредиентов.

После купания ежедневно наносите увлажняющий и успокаивающий крем, специально разработанный для гиперчувствительной и реактивной кожи младенцев.

Для смены подгузника и ежедневной гигиены используйте очищающую жидкость, не требующую смывания с теми же характеристиками. Реактивная кожа часто тяжело переносит контакт с водой (особенно с жесткой).

Параллельно с уходом за кожей важно следить за внешней средой, окружающей малыша, чтобы ограничить его контакты с потенциальными факторами, вызывающими реакцию.

Если на улице холодно, перед выходом из дома нанесите на его кожу специальный питательный крем и защитите чувствительные зоны с помощью шапочки, шарфа, рукавичек и т.д.

Избегайте нахождения в местах с резкими изменениями температуры.

Избегайте нахождения на солнце. Если это невозможно, регулярно наносите солнцезащитный лосьон с высокой защитой SPF 50+ для чувствительной кожи младенцев, а также защищайте кожу с помощью одежды (футболка, панамка, солнечные очки и т.д.).

• Крем для мытья Mustela Dermo-Pediatrics Stelatopia Cleansing Cream 500 мл.
• Крем-эмульсия увлажняющая Mustela Stelatopia Emollient Cream 300 мл.
• Масло для ванны Mustela Bath Oil 200 мл

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если реакции на коже вашего малыша проявляются довольно часто и/или тяжёлые или, если они не уменьшаются после нескольких недель соблюдения правил гигиены, описанных выше, проконсультируйтесь с Вашим врачом или дерматологом.

Он сможет прописать правильно подобранное лечение и возможно отыскать аллергическую причину раздражения кожи Вашего малыша, особенно, если симптомы постоянные (дискомфорт, стянутость, покраснения и т.д.), а не временные.

• Крем для мытья Mustela Dermo-Pediatrics Stelatopia Cleansing Cream 500 мл.
• Крем-эмульсия увлажняющая Mustela Stelatopia Emollient Cream 300 мл.
• Масло для ванны Mustela Bath Oil 200 мл