Что такое рубцевание кожи лица

Еще ни одного человека не красили шрамы на лице. Появиться они могут по разным причинам, симптомы и вид которых у мужского пола не вызовет паники, а вот для девушек и женщин станет поводом для развития комплексов. Каждая из них хочет чистую, гладкую и матовую кожу. Поэтому вопрос, как удалить рубцы на лице, остается открытым.

Типы шрамов и рубцов на лице

Перед тем как разобраться в типах шрамов, стоит понять, что они собой представляют. Замещение травмированного и поврежденного кожного участка соединительной тканью называется рубцом. В состав которой входит коллаген, но клетки располагаются в ином порядке. В здоровой коже его клетки выстраиваются последовательно, а в рубцовой – хаотично. Чем и обусловлено изменение структуры, цвета и эластичности.

Шрамы на лице у мужчин и женщин разделяются на следующие виды:

Келоидные. Возникают в результате наступления сбоя в и чрезмерной выработке коллагена. Рубец возвышается над поверхностью кожи, часто имея темный окрас. В медицине считаются новообразованиями доброкачественного характера и склонны к разрастанию на здоровые участки кожи. Причины такой патологии не выявлены.
Атрофические. Появляется рубец от герпеса на лице, угрей или множественных небольших ран. Верхний слой кожи или мышц отслаивается, кожа приобретает рыхлость и углубления.
Стянутые. К этой категории относятся шрамы от ожогов (кипяток, кислота, огонь). Обычно повреждаются большие участки кожи, поэтому кожа стягивается к центру раны, и рубец выглядит сморщенным.
Гипертрофические. Их легко спутать с келоидными. Они также возвышаются над кожей, но не имеют тенденции разрастаться, и позже обесцвечиваются и сглаживаются.
Стрии или растяжки. Возникают в результате резкого набора или сброса веса. Например, во время беременности или резкого сброса массы тела. Кожа не травмируется, поверхность не повреждается. Поврежденная ткань погружается в кожный покров и слабо заметна.

В медицине и косметологии существует много эффективных средств от шрамов и рубцов на лице, теле. Это может быть:

шлифовка шрамов на лице;
пластика шрамов хирургическим путем;
удаление рубцов, шрамов специальными кремами;
лекарствами;
пилинги;
народная медицина.

После хирургического вмешательства вопрос, как убрать рубец на лице после операции, особенно актуален. Так как рубцы часто большого размера и с натяжением соседних тканей.

Как удалить шрам на лице, самые эффективные способы

В зависимости от типа рубца применяют разный способ излечения. Иногда необходима комплексная терапия, с одновременным использованием нескольких процедур. Но как удалить шрам на лице и теле максимально результативно?

Лазерная шлифовка

Перед началом лазерного удаления шрамов на лице стоит подготовиться к тому, что полностью сделать это не получится. Но он заметно (примерно на 90%) посветлеет и разгладится. Причина кроется в смене обычной ткани на фиброзную в процессе заживления раны. В зависимости от типа рубца выбирают один из двух видов шлифовки:

классическая;
фракционная.

Первый вид лазерной коррекции рубцов выпаривает влагу из фиброзной ткани, не затрагивая здоровый слой кожи. На их месте остаются высушенные клетки, которые после удаляются без труда. Главным преимуществом лазерной шлифовки лица считается высокая точность, стимуляция кожи к восстановлению.

Второй вид основан на запуске процесса обновления кожного покрова. А точнее стимуляции выработки коллагена и эластина. В результате фракционной лазерной шлифовки рубцов кожа повышает эластичность и внешне более похожа на близ расположенные ткани. Но у метода есть противопоказания:

беременность;
сахарный диабет;
заболевания кожи и крови;
загар;
онкология.

Эффект на лице от лазера заметен после первой процедуры. Но для получения лучшего результата рекомендуется пройти от 6 до 10 процедур с интервалом 30-60 дней.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг лица

Метод основан на применении собственной крови пациента, из которой отделяют плазму и вводят в рубцовую ткань. Такая процедура стимулирует регенерацию. По итогу поврежденная область светлеет, разглаживается, а имеющиеся углубления выравниваются. Для эффективности требуется несколько процедур.

Химический пилинг

Способ представляет собой воздействие на кожу кислоты. Перед началом процедуры пилинга лица, весь макияж удаляют. На кожу наносится специальный препарат, а через несколько минут его нейтрализуют. Вся поверхность подвергается обжиганию, которое сменяется появлением красноты и корочки. В это время запускается процесс активного восстановления.

Среди противопоказаний:

менструация;
беременность;
аллергия;
загар;
наличие большого количества родимых пятен;
обострение кожных заболеваний;
купероз;
онкология;
наличие ран;
заболевания сердца и сосудов.

Химический пилинг способствует разглаживанию поверхности кожи и рубца, нормализации цвета. Курс 2-3 сеанса с интервалом 2 недели.

Инъекционная коррекция

Метод основан на вводе гормонального препарата “Дипроспан” в саму рубцовую ткань. Дозировку назначает врач на основе размеров и типа рубца. Препарат снимает воспалительный процесс в тканях, снижает выработку коллагена, истончает рубец и сглаживает его со здоровой кожей. Требуется несколько сеансов корректора.

Микродермабразия

Второе название процедуры механический пилинг, так как проводится специальной насадкой из микрокристаллов, которые снимают верхний слой и запускают очищение, восстановление и, как следствие, наступает выравнивание. Метод эффективный в отношении гипертрофических и атрофических рубцов, и последствий акне.

Противопоказания:

беременность и кормление грудью;
эпилепсия;
загар;
онкология;
сахарный диабет;
аллергическая реакция;
патология и воспалительный процесс кожи.

Косметологи рекомендуют прохождения 10-15 процедур с интервалом 1-2 недели.

Криотерапия

Процедура осуществляется при помощи воздействия жидкого азота на рубцовую ткань. При заморозке наступает повреждение клеток и капилляров, поврежденный участок уменьшается в объеме и сглаживается. Метод самый эффективный в отношении келоидных и гипертрофических типов рубцов. Проводится в несколько этапов с промежутком в 2-3 недели.

Хирургическое иссечение

При широком рубце применяем хирургический метод. Иссечение рубца осуществляется скальпелем под наркозом. После удаления края раны соединяют и фиксируют швами. После восстановления шрам значительно меньше и его можно еще уменьшить косметическими процедурами.

Контурная пластика

Процедура основана на введении в поврежденную ткань инъекций с гиалуроновой кислотой, возможно с добавлением аминокислот и витаминов. Обычно применяется для пластики рубцов атрофического типа после угревой болезни. Инъекция активизирует выработку коллагена, запускает восстановление и заполняет имеющиеся пустоты. Противопоказаний имеет мало, но эффект сохраняется от 6 месяцев до 1 года.

Как избавиться от шрама на лице у ребенка

Для детей процедура удаления рубцов допускает лазерную шлифовку и микродермабразию, остальные виды косметологических процедур противопоказаны. Первоначально необходимо определить тип рубца отчего назначается дальнейшее лечение, в случае со взрослыми ситуация аналогична.

Далее варианты, как избавиться от шрама на лице у ребенка, включают:

крема и мази (наиболее эффективны “Контрактубекс”, “Дерматикс”, “Келофибраза”);
народная медицина;
пилинг Джесснера;
массаж.

В особо тяжелых случаях используют заполнение глубокого шрама коллагеном. Не знаете, если обожглись, чем мазать чтобы не было волдырей и шрама? Подойдет мазь “Спасатель”, “Бепантен”, а из народной медицины зубная паста, сок алоэ.

Как избежать последствий при заживлении рубцов

После прохождения процедуры по удалению шрамов рекомендуется соблюдение следующих правил:

нельзя применять средства на основе спирта;
принимать горячий душ или посещать сауны;
пользоваться косметикой;
применять агрессивные косметологические процедуры;
активно тренироваться;
снимать появившуюся корочку.

В некоторых случаях врач назначает прием антибиотиков.

Дополнительные терапевтические медикаменты позволяющие удалить рубец

Если основная лечебная терапия не дает необходимых результатов, то стоит знать, как убрать рубцы на лице при помощи дополнительных препаратов.

Среди них высокую результативность в лечении рубцов на лице показали:

“Ронидаза”. Помогает при коллоидных рубцах. В инструкции указано: средство от рубцов применять как компресс на 18 часов. Курс составляет 15-30 дней с перерывом каждые 2 недели на 3 дня.
“Дипроспан”. Назначается для лечения пораженной ткани. Вводится внутримышечно, поэтому эффективен при гипертрофических рубцах, атрофических и стянутых. Дозировка и схема лечения устанавливается отдельно.
“Блеомицин”. Назначается при атрофическом рубце на лице. Но из-за большого количества серьезных побочных эффектов, назначается только по предписанию врача и только на небольшие шрамы, после удаления родинок на лице.
“Кеналог”. Назначается при лечении пораженной ткани лица и при образовании рубцов келоидного типа. Препарат вводится непосредственно под кожу или внутримышечно.
“Лидаза”. Основной компонент препарата гиалуронидаза, которая нарушает целостность соединительной ткани, нормализует отток в лимфоузлах, омолаживает и снимает отечность. Лечить атрофические рубцы на лице данным лекарством наиболее эффективно.
“Фторурацил”. Назначается при злокачественных опухолях, имеет много противопоказаний и побочных действий. Поэтому, чтобы убрать атрофические рубцы, келоидные и другие, лучше выбрать другое лекарство.

Это краткий список, как избавиться от атрофических рубцов, келоидных, гипертрофических, растяжек и стянутых. Но все организмы разные и подходящий препарат подберет только врач.

Как избавиться от рубцов на лице народными средствами в домашних условиях

Возможные процедуры в домашних условиях: маски, компрессы, мази, ганаш, лосьон, тоник, крем для лица.

Самые популярные способы лечения:

маска из меда, сока алоэ и лимона;
эфирные масла;
воск;
лекарственные сборы трав;
компресс из капусты.

Стоит помнить, что выбирая, как избавиться от рубцов на лице народными средствами, лечение будет долгим и не всегда эффективным. И полностью избавиться от дефекта навряд ли удастся.

Маска из меда сока лимона и алоэ

Для приготовления понадобиться в равных частях смешать все компоненты до однородной массы. Маску лучше делать из только что сорванного листка алоэ, тогда в нем сохраняются все полезные вещества. Наносить ее на шрам требуется не более, чем на 20 минут, после чего аккуратно смыть не горячей водой. Маска прекрасно увлажняет, успокаивает, тонизирует и очищает кожу, помогает справиться с незначительными шрамами и рубцами на лице.

Смесь эфирных масел

Для лечения шрамов на лице смешивают масло нероли, мяты и розмарина по 5 мл каждого. Полученной смесью смазывать рубец ежедневно по несколько раз в день на протяжении 2 месяцев. В отношении сильной пигментации используют масло лимона, апельсина, грейпфрута. Они прекрасно осветляют рубцовую ткань.

Компресс из капусты

Для приготовления понадобится несколько крупных листьев белокочанной капусты, измельченных блендером до кашеобразного состояния. После чего ввести 1 ст. л. жидкого меда, все тщательно перемешать. Взять марлю и нанести на нее не толстым слоем кашицу, приложить к рубцовой ткани на 1,5-2 часа. Повторять процедуру до полного выздоровления.

Сбор из лекарственных растений

Особо эффективен травяной комплекс, в состав которого входят: цветы календулы, ромашка, крапива, горец, зверобой и душица. Всех ингредиентов понадобится по 1 ч. л. и залить 0,3 л кипятка. Полученный отвар должен настояться и остыть. После чего ватный диск или кусочек марли смочить в отваре и приложить к рубцу на лице.

Как замаскировать шрам на лице

Если удалить хирургически или косметологически не выходит, тогда необходимо знать, как замаскировать шрам на лице. Для этого активно применяются:

тату;
макияж;
пилинг;
шлифовка.

Стоит знать, что скрыть шрамы на лице гримом очень просто. Сегодня продаются специальные наклейки, которые помогут скрыть любой дефект кожи. Например: шрамы от ссадин, порезов, ожогов, операций и прочих.

Тату

Абсолютно все типы шрамов можно “перекрыть” татуировкой, за исключением келоидных рубцов, так как существует риск активизации роста соединительной ткани. При помощи тату машинки мастер вводит специальную краску под кожу. Размер, тематика, цвет выбирается сугубо индивидуально. После полного завершения рисунка разглядеть рубец на его месте достаточно тяжело. Но такой вариант не подходит для шрамов на лице.

Шлифовка

Данная процедура проводится лазером, при помощи которого снимается верхний ороговевший слой рубцовой ткани. За счет чего уменьшается толщина, плотность и сам размер шрама. К процедуре не допускаются беременные и кормящие женщины. Помимо этого, обязательно стоит учитывать:

наличие ран и воспалительного процесса кожного покрова;
тип шрама;
возраст.

После проведения процедуры человек испытывает отечность и болевые ощущения в месте шлифовки, которые самостоятельно проходят на 4-7 день.

Косметика

Если удалить шрам не выходит, тогда лучше воспользоваться маскировкой с помощью косметики. Здесь выделяют следующие правила:

Перед макияжем следует очистить и увлажнить кожу.
На рубец наносить специальный консилер.
Поверх консилера тончайшим слоем тональный крем.
Сверху наносится пудра.

Чтобы визуально отвести взгляд окружающих от рубца, необходимо красить более ярко другие области лица.

Пилинг

Данный вид процедуры активно применяется для удаления рубцов. Различают несколько его видов:

микрокристаллический;
ретиноевый;
лазерный;
феноловый.

Принцип действия кроется в нанесении на кожу лица кислоты, которая способствует расщеплению рубцовой ткани. Далее шрам отслаивается и отпадает. Кислота также запускает процесс регенерации кожи, ускоряет обмен веществ и стимулирует выработку организмом коллагена, гиалуроновой кислоты.

После пилинга лицо покрывается корочкой, удалять которую нельзя иначе рубец может только увеличиться в размере. После процедуры новая ткань образуется примерно через 2 недели.

Как убрать шрамы с лица при помощи пластической операции

Когда ни один из методов медикаментозной, косметологической терапии и даже применение народной медицины не дал необходимого результата, тогда остается пластика. Но, как убрать шрамы с лица при помощи другой операции?

Существует 2 варианта.

Первый заключается в аккуратном удалении рубца и соединении краев между собой, наложению косметических швов. Подходит для незначительных по площади шрамов с ровными краями. После окончания восстановления на этом месте остается малозаметная осветленная полоса.

Второй вариант подразумевает использование эспандера. Для этого в области вокруг рубца делают небольшой надрез, в который помещают эспандер. Постепенно его наполняют специальной жидкостью для растяжения кожи. Как только она растянется до необходимого размера, эспандер и рубец удаляют. А образовавшуюся проплешину закрывают новой кожей. Такая процедура используется исключительно для больших размеров или же при сложившемся сильном натяжении после восстановления.

Возможные осложнения

Если методика удаления была выбрана неправильно, то существует риск развития осложнений. Среди них возможны:

- попадании инфекции;
- повреждение здоровых тканей;

повышенная пигментация;
очень долгий период восстановления;
образование опухоли доброкачественного характера.

Чтобы избежать таких последствий, врач должен правильно определить тип шрама и наилучший метод лечения. Если осложнения все же наступили, то необходимо введение комплексной медикаментозной и косметологической терапии.

Важные советы

Перед началом терапии обязательно стоит получить консультацию у врача дерматолога. Может потребоваться осмотр у пластического хирурга и дополнительно косметолога. И взять на вооружение, что:

все косметические процедуры имеют ряд противопоказаний;
при выборе процедуры, основываться на типе рубца;
лечение народной медициной возможно в качестве комплексной или вспомогательной терапии.

Основное правило заключается в учитывании индивидуальных особенностей организма пациента.

Таким образом, медицина и косметология способны восстановить прежний вид кожи. Но надо быть аккуратным и стараться не травмироваться, тогда и лечение не понадобится.

Источник

В фильмах супергерои падают с высоты, сбивают колени, их пытают, в них стреляют и уже в следующем кадре мы видим лишь легкие ссадины и ушибы. В жизнеутверждающем кино нет места шрамам и рубцам — на то оно и кино.

В повседневной жизни наша кожа мужественно выполняет свою защитную функцию, спасая нас в тысячи случаях, но порой ее восстановительного резерва бывает недостаточно, и на нашем теле или лице появляются участки замещенные соединительной тканью, то что мы знаем под названием шрам, рубец, растяжка…

Долгое время устойчиво считалось, что бороться с рубцами и шрамами неблагодарное занятие. «Что есть — то есть» или «тут ничего не поделать » и другие фразы, заставляющие погаснуть глаза и смириться, успокоить себя мыслью, что с годами все рубцы бледнеют, почти сливаются с цветом кожи и не стоит так на этом концентрироваться. Но неизбежное стремление к совершенству не позволяет остановиться и просто ждать.

Проблема коррекции рубцов является общей и для хирургов и для дерматокосметологов. Для достижения максимального терапевтического эффекта очень важно выделять стадии рубцевания и подбирать процедуры направленной коррекции рубца, исходя из «срока давности», сформированной рубцовой ткани.

В этой статье мы хотели провести обзор современных методов коррекции уже сформированных рубцов, вне зависимости от их происхождения (травма, ожог, постакне или послеоперационный рубец) на разных стадиях рубцевания.

Если повреждение затрагивает только эпидермис, то следов практически не остается, так как клетки базального слоя эпидермиса сохраняют способность к полной регенерации в течение всей жизни. Если же повреждение затрагивает более глубокие слои кожи (дерму), то тканевый дефект заполняется грануляционной тканью, которая в дальнейшем формируется в рубец. При нормальном течении процесса рубцевания ткань рубца постепенно уплощается и приобретает цвет окружающих тканей (нормотрофический рубец). Если же течение процесса нарушается, то велика вероятность образования патологических рубцов.

Стадии формирования рубцов

В своем формировании рубец проходит 4 последовательно сменяющие друг друга стадии:

I — стадия воспаления и эпителизации

Протекает от 7 до 10 суток с момента возникновения травмы. Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны, рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения раневой поверхности, то рана заживает первичным натяжением с формированием едва заметного тонкого рубца. С целью профилактики осложнений на данном этапе накладываются атравматичные швы, щадящие ткани, проводятся ежедневные перевязки с местными антисептиками. Ограничивается физическая активность, чтобы избежать расхождения раневых краев.

II — стадия образования «молодого» рубца

Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы. Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета (из-за усиленного кровоснабжения раны). На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.

III — стадия образования «зрелого» рубца

Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе нет ограничений по физической активности, но повторная травма раны может вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.

IV — стадия окончательной трансформации рубца

Начиная с 4 месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца: отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.

Гистологическая классификация физиологического рубцевания включает три стадии и дает доктору дополнительную информацию о состоянии рубцевой ткани на различных сроках:

1-я стадия — фибробластическая — продолжается до 30 суток, она характеризуется появлением юных фибробластов, обилием сосудов.
2-я стадия — волокнистая — формируется к 33-м суткам с момента нанесения травмы; характеризуется присутствием зрелых фибробластов и накоплением в рубцовой ткани волокнистых конструкций, в первую очередь — коллагеновых волокон.
3-я стадия — гиалиновая — формируется к 42-м суткам; характеризуется уменьшением количества клеток и сосудов.

Изучив стадии рубцевания, можно провести тщательную диагностику и разработать эффективный план лечения.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы — часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении — иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет. В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно.

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

рубцы, стадии рубцов, виды рубцов, методы коррекции рубцов

Коррекция рубцов: обзор методов

Хирургическое иссечение рубцов

Хирургическая коррекция рубцов позволяет заменить имеющиеся рубцы на более аккуратные и менее заметные. Зачастую хирургический способ коррекции рубцов – иссечение рубца с пластикой или без нее местными тканями, является единственным способом улучшения внешнего вида рубца, особенно если это касается уменьшения ширины рубца.

Хирургическое иссечение рубцов способствует:

уменьшению ширины рубца;
коррекции нарушений рельефа тканей в области рубца;
удалению инородных частиц из ткани рубца (если есть);
перемещению рубца в скрытую зону.

Хирургическая коррекция рубцов предполагает использование местной инфильтрационной анестезии (1% раствор лидокаина, 0,25%, 0,5% раствор новокаина), или эндотрахеального наркоза. Рубец иссекают скальпелем или лазером (лазерная коррекция рубцов). Выполняют мобилизацию (подъем) краев раны, с одновременной коагуляцией сосудов. Последним этапом хирургического иссечения рубцов является наложение швов.

В удалении рубцов очень важен послеоперационный период, в котором выделяют ряд ключевых моментов. После того как было проведено хирургическое удаление рубцов, на рану накладывают давящую повязку, которая способствует остановке кровотечения. Она накладывается на сутки. После операции нужно как можно дольше избегать воздействия солнечных лучей, а также травмирования и натяжения в области рубца.

Одним из осложнений является несоответствие результата операции ожиданиям пациента. Но если операция проведена правильно, пациент адекватен, информирован и имеет реалистические ожидания, практически всегда он будет доволен.

В первые дни после операции, может быть небольшой подъем температуры. Если температура поднимается до высоких показателей, возникает сильный отек, или появляется интенсивная боль в области раны надо немедленно обратиться в клинику, возможно, это воспаление. Хотя хирургическое иссечение рубцов воспаление вызывает крайне редко, тем не менее, всегда назначаются антибиотики в качестве превентивной меры.

Хирургический метод коррекции является вариантов выбора при обширных гипертрофических рубцах. Очень важно провести дифференциальную диагностику от келоидных рубцов перед иссечением.

Химические пилинги

Химические пилинги очень успешный инструмент для работы с рубцами уже на ранних этапах их формирования. Наилучшим образом для работы с рубцами и стриями зарекомендовали себя поверхностные и срединные пилинги.

Курс поверхностных химических пилингов при атрофических и гипертрофических рубцах условно может быть разделен на два этапа:

Подготовительный этап
На первом этапе используются поверхностные химические пилинги с частотой раз в шесть-семь дней проводится две-четыре процедуры поверхностного пилинга( используются гликолевая, салициловая , молочная и пировиноградные кислоты).
Этап стимуляции естественных репаративных (восстановительных) процессов
На этом этапе проводят пять — десять процедур, увеличивая время экспозиции кислоты — для стимуляции естественных физиологических процессов, реорганизации капилляров дермы и коллагеновых волокон. Кроме того, пилинг оказывает дефиброзирующее воздействие, улучшая трофические процессы в окружающих здоровых тканях.

Срединные пилинги

Один из наиболее частых вариантов срединного пилинга в коррекции рубцов предусматривает использование трихлоруксусной кислоты в сочетании с лимонной и аскорбиновой кислотами. Процедура срединного пилинга не ограничивается только удалением рогового слоя кожи, но и оказывает глубокое стимулирующее действие на все ее слои. Есть четкие критерии глубины проникновения кислоты. Глубина воздействия пилинга может быть от средне-поверхностной до средне-глубокой. Срединный пилинг это более серьезная процедура, чем поверхностный пилинг , однако в коррекции рубцов этот метод дает результат, во многом превосходящем все щадящие методики.

Химические пилинги применяются для работы как с атрофическими, так и гипертрофическими рубцами.

При выраженных гипертрофических рубцах пилинги проводятся через шесть-восемь месяцев после иссечения патологического рубца или проведенного курса физиотерапии (гальвано-, фонофорез) с гиалуронидазой и гепарином.

Фракционный фототермолиз в коррекции рубцов

Современная дерматокосметология и пластическая хирургия очень широко использует фракционный (селективный) фототермолиз для работы с изменной рубцовой тканью. Итак, подробнее о лазерной коррекции рубцов.

Фракционный принцип воздействия лазерного излучения на кожу заключается в следующем: достаточно тонкий сфокусированный луч лазера формирует в коже микрозону повреждения, окруженную неповрежденной тканью. Клетки, находящиеся в вокруг микрозоны повреждения, активируются и начинают восстанавливать поврежденный участок. При операции важны как глубина так и диаметр микрозоны, поскольку от глубины зависит в ряде случаев эффективность лечения, а от диаметра — безопасность. В зависимости от длины волны лазера и от используемой энергии микрозона повреждения может представлять из себя столбик коагулированной ткани, зону абляции (выпаривания) ткани и зону абляции, окруженную коагулированной тканью. Всё зависит от способности лазера нагревать воду, поскольку в этом случае основным хромофором является вода. Удаление рубцов лазером достаточно популярно сегодня за счет надежности и эффективности.

Лазерная коррекция рубцов: принцип действия

Точечно (фракционно) воздействуя на поверхность кожи, проникая на глубину до 1 мм, лазерный луч запускает механизм естественного восстановления тканей с формированием нового коллагена. Коллаген, в свою очередь, буквально вытесняет соединительную ткань, из которой состоят рубцы, в этом и заключается лазерная коррекция рубцов. Результатом является сглаженность рельефа, улучшение текстуры рубцовой ткани. Положительный терапевтический результат достигается после курса процедур. Их количество индивидуально подбирает доктор на первичной консультации после оценки стадии и типа рубца.

Фракционный фототермолиз используется для лечения следующих видов рубцов: атрофических, гипертрофических рубцов, стрий. Помимо этого, удаление рубцов лазером применяется при лечении постакне.

Лазерная коррекция рубцов требует соблюдения определенных рекомендаций непосредственно после операции. Очень важным моментом реабилитации после процедуры является использование солнцезащитных средств и необходимость избегать избыточной инсоляции в течение трех недель.

Наружная терапия

Какими бы интенсивными и революционными не были современные методы коррекции, например, удаление рубцов лазером, ни в коем случае нельзя забывать об использование наружных (топических) средств.

Чем моложе рубец, тем меньше времени может понадобиться для его лечения. В домашний уход важно включить средства с компонентами, помогающие выравнивать поверхность кожи и наращивать ее. Например, ретинол и фруктовые кислоты. Чтобы ретинол оказывал должное воздействие, нужно использовать его не менее года. И в летнее время, то есть в период агрессивного воздействия солнечных лучей, препараты с ретинолом и фруктовыми кислотами нужно использовать в комплексе со средствами с защитой от УФ-лучей.

Во время проведения активных процедур в домашний уход назначается силиконовый дерматологический крем, с целью сглаживания рубцовой гипертрофии, который создает окклюзионную пленку, защищая кожу от потери влаги, снимает воспаление и эритему, стимулирует репарацию.

Сравнительно новым методом избавления от рубцов является применение специальных силиконовых пластин. Они сдавливают рубец, делают его более плоским и, что немаловажно, предупреждают его разрастание.

Учитывая тот факт, что люди не биороботы и все мы подвержены риску получить нежелательный участок соединительной ткани на нашем теле, произойдет ли это случайно или вполне сознательно в ходе операции, тем не менее, нам нужен четкий алгоритм действия, чтобы минимизировать риск развития грубой рубцовой ткани:

Определиться с типом рубца и сроком эпителизации
Избегать травматизации этой зоны на ранних сроках заживления
Использовать силиконовый дерматологический крем или пластины на самых ранних сроках
Определиться со своим косметологом и пластическим хирургом с дальнейшей тактикой коррекции рубцовой ткани и последовательностью выбора методик.

И надо обязательно помнить, что если еще несколько лет назад сама идея окончательно побороть рубцовую ткань казалась недостижимой, то в настоящее время постоянно совершенствующиеся технологии позволяют нам смотреть на эту пр