Что такое дерматит кожи лица у детей

Дерматит – кожная болезнь, характеризуется локальными очагами сыпи и красноты на отдельных частях тела. Она появляется вследствие инфекции, токсического воздействия или аллергической реакции. Чаще всего страдают груднички, реже патология обнаруживается у школьников и подростков в период полового созревания.

Симптомы дерматита на лице у ребенка

Признаки заболевания:

• сыпь;
• эритема;
• зуд.

Высыпания носят везикулезно-папулезный характер (на коже образуются везикулы, папулы). Им предшествует эритема – так называется появление красноты в пораженных местах. Когда пузырьки лопаются, кожа под ними мокнет, через время подсыхает и берется шелушащейся позже корочкой.

С первых дней появления дерматита кожный покров остается воспаленным, отечным. Воспаления причиняют малышу сильный дискомфорт и боль тем, что пораженный участок жжет и зудит. После купирования воспаления и удаления образовавшихся корочек под ними генерируется новая, здоровая кожа. Иногда заметны следы в виде гипо- и гиперпигментации, но они временны.

Причины дерматита на лице у ребенка

Происхождение характерных высыпаний такое же, как и других видов сыпи. Но чаще всего дерматит в области лица является следствием аллергии на какие-либо продукты.

Причины дерматита на лице у ребенка:

• неправильный рацион матери в период вынашивания плода или грудного вскармливания, в частности прием цитрусовых, клубники, кондитерских изделий;
• инфекционные или вирусные болезни во время беременности;
• осложнения при родах, недоношенность;
• предрасположенность, переданная по наследству;
• пересушенный воздух в комнате ребенка, повышенная температура;
• неправильный прикорм, кормление малыша запрещенными продуктами, неподходящие смеси, не разбавленное коровье молоко;
• средства гигиены, вызвавшие аллергию;
• использование синтетических моющих средств;
• иммунодефицит, ослабленный иммунитет вследствие вирусных и бактериальных заболеваний.

Особенности дерматита на лице у детей

Болезнь имеет следующие разновидности:

1. Контактный дерматит у детей. Возникает после определенных раздражителей – низкой или высокой температуры, интенсивного растирания, воздействия кислоты или щелочи, растений. Проявления заметны на участках, контактировавших с раздражителем. Они выглядят как пятна, пузыри. Зуд возможен, но не обязателен, однако болезненность присутствует всегда. Если поражения были сильными, могут образоваться шрамы либо рубцы. Рецидивы маловероятны.
2. Аллергический. Такой вид дерматита развивается после контакта с определенным веществом, предметом. Визуально он проявляется через некоторый срок. Сыпь бывает в контактируемой области или за ее пределами. Для нее характерна совокупность признаков, сопровождающаяся сильнейшим зудом. Второй контакт с аллергеном провоцирует рецидив.
3. Атопический дерматит у ребенка. Является одной из форм предыдущего типа дерматита и вызывается генетическими факторами. Ему свойственны рецидивирующее протекание и затяжное лечение. На кожном покрове появляется гиперкератоз, он не переходит в ремиссию. Кожа становится сухой, утолщенной, часто трескается и шелушится. Ребенок постоянно плачет и нервничает из-за непрекращающегося зуда и жжения. Кроме традиционной терапии, назначается грамотный уход за лицом.
4. Себорейный. Развивается из-за активизации сальных желез и грибка, входящего в состав патогенной флоры кожного покрова. Дерматит вызывается гормональными или эндокринными нарушениями, стрессами, нехваткой витаминов, вредными привычками. Себореей чаще страдают более взрослые дети, преимущественно подросткового возраста. Признаки обнаруживают себя в излишней жирности и сальности кожи в районе верхней части лица, также она отекает, видны чешуйки бледно-желтого цвета. При этом чувствуется сильный зуд, жжение. Отсутствие правильного лечения приводит к хронической форме.
5. Периоральный. Локализация высыпания происходит в зоне рта, под носом. Пораженные участки покрываются пятнами и чешуйками, краснеют. Благодаря внешнему виду симптомов и их расположению болезнь легко диагностируется. Ее провоцируют недостаток полезных веществ или использование неподходящих средств гигиены.

У детей грудного и младшего возраста наблюдается дерматит атопической или аллергической природы. Чаще им страдают малыши, которых кормят детским питанием, а не грудью, те, у кого родители – атопики или аллергики. Детсадовцы и школьники получают контактный дерматит по причине излишней любознательности. Подросткам свойственно переносить себорейное заболевание, ведь идет гормональная перестройка и половое созревание.

Диагностика дерматита на лице у детей

Если у младенца обнаруживается сыпь, его нужно обязательно показать лечащему педиатру либо дерматологу, чтобы врач назначил адекватное лечение. Как правило, диагностика дерматита происходит быстро благодаря наличию явных внешних признаков. Процесс диагностирования дерматита на лице у ребенка заключается в осмотре, выслушивании жалоб. Редко может понадобиться забор соскоба кожи на анализ или биопсию. В случае выявления аллергического дерматита показано проведение проб на аллерген.

Лечение дерматита на лице у ребенка

Лечение дерматита на лице у ребенка всегда начинается с диеты. Она может быть назначена новорожденному, маме, которая кормит грудным молоком. Сейчас в продаже есть специальные смеси для деток-атопиков, где основными компонентами выступают соя и гидролизаты белка. Из медпрепаратов для приема внутрь прописываются сорбенты, к примеру, Энтеросгель, антигистаминные средства. Для наружного применения (при сухой форме) используются кремы с увлажняющим эффектом, эмоленты (задерживающие влагу).

Лечение дерматологических заболеваний на лице ребенка дополняется гормональными мазями, если речь идет о многочисленном поражении кожного покрова. Кожа у совсем маленьких детей тонкая, с обильной капиллярной сеткой, поэтому гормоны назначаются короткими курсами под строгим наблюдением врача. Для лечения дерматита на лице у детей разрешены такие препараты, как Адвантан (от 4 мес.), Афлодерм (от 6 мес.), Кутивейт (мазь – от 6 мес., крем – после 12 мес.). Пользу принесет и ультрафиолетовое облучение.

Осложнения при дерматите на лице у детей

При сильном дерматите наблюдаются воспаления и отечность, сопровождаемые зудом, болезненными ощущениями, дискомфортом. При наличии пузырьков может возникнуть пиодермия. Через вскрывшиеся папулы при ненадлежащем лечении или отсутствии такового проникает инфекция. Дети расчесывают зудящие места, поэтому течение болезни осложняется инфицированием.

Профилактика дерматита на лице у ребенка

Дерматит, к сожалению, за один день не лечится. Препараты для внешнего использования купируют только визуальные проявления заболевания. Практика показывает, что лучшим способом избежать сыпи является тщательный контроль рациона малыша и его мамы. Вторым по значимости считается подбор подходящей смеси (для «искусственников»). Соблюдение чистоты и нормализация климата, внимательный подход к выбору стиральных порошков и других средств гигиены, использование только натуральных тканей – все это поможет предотвратить неприятную болезнь. Кстати, с возрастом, когда стабилизируется кишечная флора и укрепляется иммунитет, дети перестают болеть дерматитом.

В современном мире человек ежедневно контактирует с огромным количеством внешних факторов, которые являются потенциальными аллергенами. Они особенно опасны для неокрепшего организма ребенка. При взаимодействии с ними на коже малыша часто возникают воспалительные изменения простой или аллергенной природы.

Классификация заболевания

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.

Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:

1. простой контактный дерматит;
2. контактный аллергический дерматит;
3. фототоксический, фотоаллергический дерматит.

По течению болезни выделяют:

• острый;
• хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).

Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.

Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:

1. первая встреча с аллергеном (сенсибилизация);
2. вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).

С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.

Причины возникновения

Контактный дерматит у грудничка чаще всего возникает при трении памперса (резинки, липучки) о нежную кожу животика и паховой области. Он часто сочетается с пеленочным дерматитом, основной причиной которого является контакт кожных покровов с испражнениями.

У детей более старшего возраста воспаление может появляться из-за действия следующих внешних факторов:

• химические вещества (кислоты, растворители, дезинфицирующие средства в превышенных концентрациях и т. д.);
• физические раздражители (давление, высокие или низкие температуры, разные виды облучения, электричество и т. д.);
• биологические факторы (некоторые растения, насекомые, гусеницы, бактерии и вирусы).

Простой контактный дерматит иногда возникает из-за длительного взаимодействия с хлорированной водой. Слюна, моча и кал также являются агрессивными факторами, особенно у грудничков.

Все внешние раздражители делят на сильные и слабые. В зависимости от того, какой именно фактор и как долго влиял на кожные покровы, будет зависеть клиническая картина и прогноз. При непродолжительном воздействии неагрессивного вещества эпидермальный барьер пострадает, что приведет к воспалению, которое начнет постепенно проходить сразу после устранения раздражителя.

Если контакт был с сильным антигеном, произойдет гибель клеток эпидермиса, дермы, а иногда и подлежащих тканей. Могут сформироваться некрозы. Течение болезни всегда острое. Возможны осложнения (наслоение вторичной инфекции и т. д.).

При аллергическом типе заболевания аллергеном может выступить любой внешний фактор. Часто к негативной реакции приводят:

• металлы, особенно никель;
• растения типа ядовитого плюща;
• моющие, гигиенические и косметические средства;
• бытовая химия;
• средства для обработки обуви и одежды;
• наружные лекарственные препараты (противомикробные мази, содержащие ланолин и т. д.).

Ребенок может отреагировать на некачественную пластмассу, из которой сделана игрушка, на шерсть домашнего питомца или на синтетическую ткань. У малюток аллергия иногда возникает на определенные компоненты подгузника.

Симптомы

У детей чаще возникает простой дерматит, вызванный слабыми раздражителями. Симптомы будут наблюдаться в зоне контакта с повреждающим фактором. Воспалительный процесс характеризуется стандартными признаками: покраснение, отек, болезненность, локальная гипертермия и нарушение функций кожного покрова.

При воздействии на кожу сильными внешними агентами характерны четыре клинические стадии:

1. Первая — поверхностное поражение клеток, визуально проявляющееся эритемой (ограниченное покраснение кожи) и незначительным отеком.
2. Вторая — выраженное повреждение эпителия, с образованием пузырей, наполненных прозрачным или геморрагическим содержимым.
3. Третья — разрушение структуры эпидермиса и дермы с омертвлением тканей.
4. Четвертая — поражение всех отделов кожи (эпидермис, собственно дерма и гиподерма) и подлежащих слоев.

При выраженных местных симптомах особенно у маленьких детей может подниматься температура тела, наблюдаться признаки общего недомогания и интоксикации. Малыши становятся капризными, беспокойными, плохо спят и кушают из-за кожного зуда и болезненных ощущений.

Возникновение контактно-аллергического дерматита обусловлено воздействием аллергена. В зоне контакта появляется покраснение с пузырьками, которые, лопаясь, образуют эрозии, покрытые корочками. При каждой повторной встрече с аллергическим агентом будут наблюдаться высыпания. Как правило, сыпь сильно чешется, беспокоит ощущение постоянного жжения.

У пастозных (отечных) деток, предрасположенных к аллергии, высыпания могут покрывать практически все тело (эритродермия). Диффузные разнообразные элементы сыпи на красном фоне можно увидеть на спине, животе, лице и конечностях. Они имеют тенденцию к слиянию, с образованием ранок (эрозии), покрытых корочками. Дефекты на коже легко подвергаются вторичному инфицированию.

Локализация

Для детей характерны типичные локализации воспалительного процесса. В зависимости от возраста меняется частота поражения определенной области тела. Простой контактный дерматит чаще развивается в следующих местах:

• Попа, гениталии и пах. Эта зона часто воспаляется у грудничков. Если поражается исключительно паховая область и кожа, соприкасающаяся с пояском подгузника и фиксаторами, то кожная реакция будет связана только с механическими факторами.

  Помимо трения, раздражающими агентами могут быть моча и кал. Тогда присоединится пеленочный дерматит.

• Палец. Воспаление кожи наблюдается у малышей до 3 лет. Чаще поражается большой пальчик одной руки, который ребенок сосет. Возможно вторичное инфицирование.
• Губы. Хейлит наиболее часто диагностируется у маленьких детей и подростков, особенно в холодное время года. Он возникает из-за частого облизывания губ. При этом губы сухие и растрескавшиеся, с небольшими чешуйками.
• Щеки, уши и пальцы. Так называемый ирритативный дерматит развивается у малышей, которые любят играть с холодной водой, и более старших детей, которые гуляют в холодную влажную погоду с сильным ветром без варежек и теплого шарфа. На коже появляются отечные узелки синюшно-красного оттенка. Беспокоят жжение и зуд.
• Участки тела, подверженные систематическому механическому воздействию (шея, локоть, коленка, пах, стопа и т. д.). На коже возникает раздражение от постоянного трения одеждой или обувью.
• Открытые части тела. Младенцы легко получают солнечные ожоги, так как их кожные покровы до конца не сформированы, в частности, меланоциты не способны функционировать, как у взрослого человека.

Важно! Солнечные ожоги в детстве — это риск развития меланомы в будущем.

Ребенок также может получить термические ожоги при купании в очень горячей воде (свыше 40 градусов) или случайно при контакте с кипятком.

Аллергический контактный дерматит у грудничка может развиться из-за использования в быту различных химических веществ, при применении гигиенических средств, не подходящих для детского возраста, и некоторых наружных лекарственных препаратов.

Например, если малышу 5 месяцев, его не следует мазать кремом, который предназначен для детей старше трех лет.

Чем взрослее ребенок, тем больше будет влияние разных экзогенных (внешних) факторов на его организм. Кожная аллергия может проявиться на ноге из-за ношения некачественной обуви или на ладони при контакте с определенными растениями. Отличать тот или иной вид дерматита можно с помощью диагностических исследований.

Диагностика

При обнаружении у ребенка кожных проявлений перед родителями встают вопросы: как выглядит дерматит, что делать, чем лечить и т. д. На них сможет ответить детский врач. Поэтому первое, что должны сделать мама и папа, обратиться за консультацией к доктору.

В диагностике имеют значение анамнез и симптоматика. Иногда проводят накожные аппликационные тесты с возможными химическими раздражителями.

Для выявления аллергенов при аллергическом контактном дерматите назначают кожные пробы с различными видами потенциальных аллергенов. При этом на кожу наносят в малой концентрации конкретные вещества. Ожидают пару суток, затем оценивают реакцию. Если у ребенка есть аллергия на определенный антиген, то в месте контакта появится участок воспаления.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, токсикодермией, пищевой аллергией и т. д. Контактный дерматит может сочетаться с другими детскими дерматологическими заболеваниями.

Как отличить от пищевой аллергии

Проявления контактных дерматитов и пищевой аллергии имеют свои сходства и отличия.

Характеристика патологий представлена в таблице:

Любое раздражение на коже будет отличаться по этиологии, патогенезу и клиническому подходу в лечении. Если родители обнаружили у ребенка высыпания на ладошке или покраснение на локтевом сгибе, лучше обратиться к доктору.

Совет: Сейчас многие врачи проводят онлайн-консультации. Мама с папой могут выслать фото измененного участка кожи и получить необходимые рекомендации.

Лечение

Для помощи при пузырчатом дерматите может успешно применяться Пантенолспрей.
«Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения¹:

• Обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием
• Способствует уменьшению раздражения
• Распыляется в виде густой пены
• Является средством №1 среди аэрозолей для наружного применения на основе декспантенола

Пантенолспрей содержит декспантенол в виде аэрозоля, благодаря чему его удобно наносить — достаточно просто распылить на кожу,не втирая2. Это способствует снижению дополнительного травмирования кожных покровов, в отличие от использования кремов и мазей.
Пантенолспрей – это сертифицированное лекарственное средство (то есть оно оказывает лечебный эффект)  в отличие от множества продуктов, которые имеют схожее название и схожую упаковку, но являются косметическими средствами. Узнать тот самый Пантенолспрей — лекарственное средство можно по смайлику на упаковке. Выпускается Пантенолспрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества.

Лечение контактного дерматита зависит от вида заболевания, выраженности поражения и возраста пациента.

Грудные и взрослые дети при типичном течении процесса наблюдаются дома. При тяжелом поражении кожи (термические ожоги выше II степени), образовании некрозов (омертвевшие ткани и т. д.) лечить заболевание нужно в стационаре.

Вылечивать любой вид дерматита начинают с того, что устраняют раздражающий фактор. Если он известен, то сделать это несложно. При неясной этиологии ребенка стараются максимально оградить от всех потенциальных раздражителей и аллергенов.

Снимать симптомы простого контактного дерматита позволяют многочисленные наружные средства. Их используют в зависимости от клинических признаков и стадии болезни при поражении сильными раздражителями.

Потертости на коже ребенка следует обрабатывать увлажняющими, смягчающими и антисептическими препаратами. Если поврежденная поверхность мокнущая — ее сушат с помощью детской присыпки, «Циндола» (цинковая болтушка) и аналогичных лекарств.

Часто дома используют медикаменты и народные средства:

• натуральные масла (миндальное, персиковое, кокосовое и т. д.);
• местные гормональные мази, которые могут включать в свой состав антисептики или антибиотики («Гистан-н», «Акридерм» и т. д.);
• негормональные мази типа «Элидела»;
• кремы на основе оксида цинка («Деситин», цинковая мазь и т. д.);
• средства, способствующие заживлению и регенерации, например «Бепантен»;
• лекарственные растения (алоэ, череда, луковая шелуха, шалфей и т. д.);
• морская соль (100 г на детскую ванночку средних размеров);
• крахмал (заварить 4 ст.

  л. и добавить при купании).

Пораженную кожу можно мазать, протирать, прикладывать примочки, делать компрессы и ванночки. Выбор средств и методов лечения огромен. Однако использовать их без предварительной консультации с детским врачом нельзя.

Аллергический контактный дерматит обязательно лечится антигистаминными препаратами. Доктор может их назначить как для наружного, так и для системного применения. К этой группе относятся ?