Болит кожа глаз при прикосновении
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.
Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).
Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.
Разновидности болей
Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).
Нейрогенные лицевые боли
Тригеминальная невралгия,
при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.
Возможные причины
Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.
Диагностика и обследования
При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.
К каким врачам обращаться?
Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.
Необходимы консультации:
- стоматолога;
- оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
- невролога.
Что следует делать при появлении симптомов?
Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.
Лечение
Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.
После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.
Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.
Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.
Соматогенные лицевые боли
Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.
Возможные причины
Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.
Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.
Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.
К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).
Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.
Диагностика и обследования
Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.
Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.
При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).
Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.
Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.
Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.
Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:
– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;
– невозможностью плавно и полностью открыть рот;
– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
– асимметричностью открывания рта;
– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.
«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.
Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.
К каким врачам обращаться?
Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.
Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.
Лечение
Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.
При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.
Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Кожа — самый большой орган человеческого организма. И если возникают какие-либо нехарактерные ощущения при прикосновении к ней, жизнь существенно осложняется. В одних ситуациях боль возникает при легких касаниях или надавливаниях, в других — реакция появляется на контакт с холодными или горячими предметами. Такая гиперчувствительность относится к заболеванию, называемому аллодинией.
Аллодиния
Повышенная чувствительность (аллодиния) может развиться как от термических или механических повреждений кожных покровов, так и вследствие серьезных заболеваний, требующих длительного лечения.
Невыносимая боль причиняет человеку дискомфорт, мешает вести привычный образ жизни. Осложнениями, к которым может привести заболевание, является нарушение социальной адаптации, депрессия.
Кожа перестает адекватно реагировать на малейшие раздражители. Становится невозможно надеть колготки, смазать тело лосьоном или нанести декоративную косметику. Нередко боль сопровождается жжением кожных покровов, повышением температуры тела, бессонницей и раздражительностью.
Аллодинию разделяют на несколько типов. Это:
- Тактильная аллодиния, характеризующаяся болезненностью кожи при прикосновении пальцами;
- Механическая форма, отличающаяся болезненностью при контакте с тканью, например, ватным диском при демакияже;
- Динамическая аллодиния возникает при умывании или массаже;
- Тепловой вид нарушения проявляет себя при перепадах температуры, например, при выходе на улицу в холодное время года или, наоборот, в жару.
Причины
Прежде чем справляться с симптомами, обращаясь за помощью к сильнодействующим обезболивающим препаратам, следует установить причину заболевания и постараться устранить ее. Причин возникновения аллодинии несколько. Каждая из них имеет свои отличительные особенности и прогноз.
Это как легкорешаемая проблема аллодинии, возникшей на фоне авитаминоза или аллергии, так и нарушения, связанные с тяжелыми заболеваниями мозга.
Аллергические реакции
Аллодиния нередко появляется, как симптом аллергической реакции. Для данного состояния характерна боль всех кожных покровов одновременно. Именно аллергики чаще других страдают от бессонницы, возникающей вследствие того, что человек постоянно крутится во сне в поисках «безболезненной» позы. Обычно других аллергических признаков не наблюдается. Толчком к аллергической аллодинии становится одежда и постельное белье из некомфортных материалов.
Болезни головного мозга
Заболевания головного мозга (приобретенные и врожденные) могут нарушать цепочку приема, проводимости и распознавания сигналов, которые передают нервные окончания. Головной мозг перестает воспринимать посылаемые извне сигналы, одинаково ярко реагируя на легкие поглаживания и сильные удары. Боль не локализируется в одном месте, она может возникать во всем теле даже при дуновении ветра.
Избавиться от гиперчувствительности кожи в этом случае не представляется возможным.
Психика больного постепенно изменяется, изменяются и реакции на привычные раздражители.
Воздействие химии и радиации
Некоторые химические вещества и радиация способны оказать негативное воздействие на нейроны периферической и центральной систем. Болезненность от механических, динамических или температурных нагрузок возникает на всей поверхности кожи без явной локализации.
Гидраденит, гнойные заболевания
Причиной возникновения гнойного воспаления потовых желез (гидраденита) является стафилококк, локализующийся в области половых органов, подмышечных впадин, сосков и вокруг заднего прохода. Потовые железы провоцируют воспаление кожи и подкожной клетчатки. Появляются плотные подкожные узелки, которые и приводят к болезненным ощущениям при прикосновении к пораженным покровам. Повышается температура тела.
Если медлить с лечением узлы начинают вскрываться, образуя свищевые ходы, которые приводят к дальнейшему заражению и усугублению состояния больного.
Фото симптомов заболевания. Может оказаться неприятным для просмотра
Грибковые и вирусные инфекции
Аллодиния может возникать и на фоне грибковых или вирусных инфекций. Например, при лишае или вирусе папилломы человека. Прогрессирующее заболевание активно поражает кожные покровы, делая их восприимчивыми к механическим или температурным воздействиям. Вирус герпеса или ветряная оспа чаще других заболеваний становятся причиной гиперчувствительности кожи. И в первом, и во втором случае боль локализирована в местах дерматологических высыпаний.
Причем возникают неприятные ощущения даже через 2-3 месяца после того, как волдыри исчезнут.
Антивирусная терапия избавит от симптомов аллодинии, уменьшит жжение в местах активизации вируса, поможет справиться с бессонницей, возникающей из-за контакта с постельным бельем.
Демиелинизирующие заболевания
Разрушение миелиновой нейронной оболочки приводит к ухудшению проводимости сигналов в пораженных нервах. Как следствие, реакция на прикосновения становится непредсказуемой.
Причем возникать неприятные ощущения могут на любом участке кожи.
К числу демиелинизирующих заболеваний относятся такие серьезные нарушения, как болезнь Канавана, рассеянный склероз, болезнь Девика и другие. В сложных случаях для избавления от боли используются такие сильнодействующие препараты, как морфин и трамадол.
Лимфаденит
Воспаление лимфоузлов, появляющееся на фоне кариеса, фурункулеза, инфицирования ран, приносит немалый дискомфорт. И во многом причиной этого становится аллодиния.
Болезненная реакция на прикосновения появляется в зоне нахождения лимфатических узлов.
По мере вовлечения в процесс инфицирования близлежащих тканей увеличивается и область распространения неприятных ощущений.
Мигрень с нарушением чувствительности кожи
Люди, регулярно страдающие от мучительных головных болей, по мере прогрессирования заболевания начинают ощущать боль при прикосновении к голове. Расчесывание и даже ношение украшений на шее приводят к нестерпимой боли.
Сложность лечения заключается в том, что купировать боль и другие симптомы мигрени, такие как светобоязнь или аллодиния, обычными обезболивающими средствами практически невозможно.
Нарушения функций спинного мозга и нервных окончаний
При патологических нарушениях работы нервных окончаний и спинного мозга возникает боль при малейшем контакте с кожей. Это связано со сложностью передачи сигналов о раздражителях и ответа на них. Сбой приводит к болезненности, которая не локализируется в одной точке, а распространяется по всему телу.
Нейропатия (невропатия)
Черепные травмы, эндокринные патологии (например – сахарный диабет) или авитаминоз могут привести к развитию нейропатии — чрезмерной чувствительности кожи к любым раздражителям (механическим, температурным). Больные остро реагируют не только на прикосновения, но и на контакт с одеждой. Сон при нейропатии нарушается, так как больному сложно заснуть практически в любом положении. При сахарном диабете первые симптомы аллодинии начинаются при прикосновении к коже на нижних конечностях.
Лечение состоит в устранении причины, которая и привела к аллодинии.
Например, при авитаминозе достаточно восполнить дефицит ценных веществ в организме, а при сахарном диабете — нормализовать уровень глюкозы в крови.
Ожоги (термические, солнечные, химические)
Аллодинию, как побочный эффект ожога, испытывал каждый, кто хоть раз обгорал на пляже. Такие же острые реакции на касание испытывают люди, ожоги которых относятся к химическим или термическим. Для избавления от симптомов используют препараты, способствующие регенерации кожных покровов, средства, охлаждающие кожу и т.д. Прогноз в большинстве ситуаций благоприятный.
СПИД
Иммунодефицит — благоприятная среда для развития вирусных и бактериальных кожных инфекций. При СПИДе рецидивирует опоясывающий лишай, возникают стрептококковые и стафилококковые поражения, дерматозы и паразитарные инфекции. Данные заболевания, возникающие из-за иммунных нарушений, часто приводят к повышению чувствительности кожных покровов. Боль появляется при малейшем прикосновении к месту высыпаний.
Фибромиалгия
К развитию фибромиалгии могут привести наследственные факторы, биохимические и гормональные нарушения, стрессы и травмы. Одним из симптомов заболевания, чаще всего и приводящим больного к врачу, является гиперчувствительность кожи. Боль возникает в определенных точках, нажатие на которых вызывает острые ощущения, нехарактерные для такой степени воздействия на кожу в других частях тела. Таких точек всего 11. Они расположены на коленях и локтях, в области ягодиц, шеи, затылка, на плечах и пояснице.
Помимо нарушений чувствительности рецепторов больной ощущает сильное чувство усталости, страдает бессонницей и мышечными болями.
Возрастная аллодиния
Причиной сверхчувствительности кожи может стать возраст. Несмотря на то что чаще всего нарушением страдают молодые люди (20-30 лет), пожилые также подвержены недугу из-за сужения капилляров, провоцирующего застой крови, который и вызывает болезненность. Локализуется боль на лице.
Аллодиния, как побочный эффект контурной пластики
Пациенты косметологических клиник могут столкнуться с проблемой аллодинии после эстетической коррекции лица при помощи введения филлеров. Нарушение чувствительности кожи сопровождается небольшим повышением температуры тела, ограничением движения жевательных и мимических мышц, отека мягких тканей. Избежать таких побочных эффектов можно, тщательно выбирая специалиста, который будет проводить процедуру омоложения.
Лечение
Тактильная аллодиния поддается терапии. Для устранения болевого синдрома используются анальгетики, противосудорожные и противовоспалительные препараты, седативные средства. В тяжелых случаях назначаются наркотические вещества, под кожу вживляются специальные контролирующие нервные импульсы устройства. Эффективны физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, посещения психолога. Возможен рецидив заболевания.
Иногда в процессе лечения наступает регресс и пациент перестает придерживаться рекомендованной специалистами схемы лечения. Это приводит к ухудшению состояния в будущем.
Аллодиния приносит дискомфорт больному, заставляет страдать от боли и хронического стресса, связанного с ней. Улучшить качество жизни можно, своевременно обратившись к врачу, который назначит схему лечения, включающую купирование болевого синдрома и устранение причины возникновения гиперчувствительности кожи.
Источник