Болезни кожи рук микоз
Грибок на руках носит хронический характер и часто возникает на фоне грибкового поражения стоп и паховой дерматофитии. В 90% случаев заболевание вызывается Trichophyton rubrum (красный трихофитон), в 2 — 5%случаев — дрожжеподобными грибами рода Candida, еще реже — Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевой трихофитон). Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон) в РФ является редкостью.
Рис. 1. Грибок на коже рук.
Эпидемиология заболевания
Грибок на руках распространен повсеместно. Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит в общественных местах, семье и на производстве. Грибы передаются как при тесном контакте с больным человеком, так и через инфицированные предметы: мочалку, полотенце, обувь, одежду и др.
При хроническом течении руброфитии стоп инфекция часто распространяется на кожу рук больного — вначале рабочую, а потом на обе руки.
Способствуют распространению инфекции следующие факторы:
- Мелкие травмы и потертости кожи рук, что происходит при длительном натирании кожи ладоней инструментами, стирке, чистке и обработке овощей и др.
- Поражается грибами кожа у людей, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: при уборке, приготовлении пищи, выполнении строительных работ и др.
- Подвержены заболеванию люди со сниженной резистентностью организма, что отмечается при эндокринных заболеваниях, хронических инфекциях, длительно протекающих соматических заболеваниях, иммунодефицитах.
- В группе риска находятся лица с генетической предрасположенностью к грибковым заболеваниям.
Рис. 2. На фото слева вид грибов Trichphyton rubrum при микроскопии чистой культуры. На гифах располагаются грушевидной формы одноклеточные споры (микроконидии). На фото справа вид колоний возбудителей, некоторые разновидности которых при росте на питательной среде вырабатывают красный пигмент.
к содержанию ↑
Грибок на руках, вызванный Trichophyton rubrum
Причиной около 90% всех микозов кистей является гриб антропофилл Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Кроме кожи рук возбудители поражают стопы, ногти и гладкую кожу, крайне редко — волосы. Очаги инфекции имеют характерный вид. Поражение кожи носит эритемато-сквамозный характер (эритема — покраснение, сквамозный — шелушение). При длительном течении и наличии предрасполагающих факторов заболевание прогрессирует вплоть до развития эритродермии. Микоз протекает от нескольких месяцев до нескольких лет.
Возбудители чаще всего проникают в кожные покровы на руках из очагов поражения, локализующиеся на стопах или, что встречается редко, при внедрении грибов из вне. При руброфитии стоп вначале поражается одна рука (рабочая), далее вторая.
Выделяют несколько клинических форм микоза кистей:
- Сквамозная.
- Сквамозно-гиперкератотическая.
- Интертригинозная (межпальцевая).
- Дисгидротическая.
Рис. 3. Грибок на руках, свамозная форма. Поражение кожи одной (рабочей) руки происходит при руброфитии стоп. На фоне гиперемии отчетливо видно муковидное шелушение.
Рис. 4. Поражение Trichphyton rubrum стоп и кистей рук.
Сквамозная форма грибка на руках
Заболевание начинается с сухости кожи и легкой эритемы (покраснения) ладоней, где появляется муковидное шелушение, особенно выраженное в кожных бороздах. Шелушение кожи может быть незначительным из-за частого мытья рук. В области свода кисти усиливается кожный рисунок. Микоз субъективно сопровождается зудом.
Рис. 5. Грибок на руках. Поражены ладонная и тыльная области кисти.
Рис. 6. Муковидное шелушение при поражении ладоней грибами Trichphyton rubrum.
Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка на руках
Вследствие длительного хронического течения заболевания на ладонях (особенно в местах механической нагрузки) на фоне муковидного шелушения появляются участки гиперкератоза. Снижается эластичность и нарастает сухость кожи, появляются мелкие трещины. Кожные покровы приобретают красновато-синюшный цвет. Появляется пластинчатое (отрубевидное) или кольцевидное шелушение, переходящее на ладонную поверхность пальцев рук, при частом мытье рук становится малозаметным.
Рис. 7. Сквамозно-гиперкератотическая форма грибка на руках. На фоне муковидного шелушения отчетливо видны участки гиперкератоза и трещина на пальце.
Интертригинозная (межпальцевая) форма грибка на руках
В ряде случаев встречается межпальцевая форма микоза. Заболевание начинается с незначительного покраснения и шелушения межпальцевых складок. Без лечения микоз прогрессирует, появляется мацерация и эрозии, в глубине складок — трещины. Без адекватного лечения эта форма микоза может трансформироваться в дисгидротическую форму.
Рис. 8. Межпальцевая форма заболевания.
Рис. 9. Руброфития кистей.
Рис. 10. Грибок на пальцах рук.
Дисгидротическая форма грибка на руках
При данной форме заболевания на коже ладоней появляются папулы и пузырьки, при вскрытии которых образуются эрозии. При слиянии образуются более обширные очаги поражения с мокнутием внутри и четкими границами по периферии. В ряде случаев на ладонях, ладонных поверхностях пальцев рук и предплечьях появляются аллергические высыпания. Больных беспокоят приступы зуда, при присоединении бактериальной инфекции — боль.
Часто инфекционный процесс переходит на тыльную часть кисти, где появляются очаги гиперемии с шелушением в центре и прерывистым валиком по периферии, состоящим из пузырьков, папул и корочек. Поражение рук может сочетаться с грибковым поражением ногтей.
Рис. 11. Дисгидротическая форма грибка на пальцах рук и ладони при руброфитии.
Рис. 12. Грибок на пальцах рук. Поражена тыльная сторона кисти.
Рис. 13. Распространение инфекции с ладоней на тыл кисти.
Рис. 14. Очаг воспаления имеет четкие границы. По периферии располагается прерывистый возвышающийся валик с папулами, пузырьками и чешуйками.
Рис. 15. Распространение микоза на кожу предплечья.
к содержанию ↑
Грибок на руках, вызванный Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает кисти редко. Болезнь протекает с выраженным воспалительным компонентом и развитием аллергических реакций в виде сыпи на коже конечностей, туловища и лица. Заболевание начинается остро с поражения межпальцевых складок, где отмечается гиперемия и мацерация кожи. По внешнему виду зона поражения напоминает экзему.
Рис. 16. Грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale под микроскопом (фото слева). Мицелий длинный, со спиралевидными завитками на концах. На фото справа вид колоний возбудителей при росте на питательной среде. Колонии мучнистые, бархатистые, по периферии окружены ободком, состоящим из молодых побегов.
Рис. 17. Грибок на пальцах рук при поражении Trichophyton interdigitale. Заболевание протекает остро, воспалительный компонент выражен значительно.
к содержанию ↑
Кандидоз кожи рук
Дрожжеподобными грибами рода Candida чаще поражаются ладони у женщин, у мужчин — грибами дерматофитами. Заболеванию подвержены лица, чьи руки длительно находятся во влажной среде — домохозяек, лиц, работающих на пищевых предприятиях, в кондитерских цехах, при работе с овощами и фруктами и др. Заболевание у мужчин чаще бывает профессиональным.
Рис. 18. Грибы Candida albicans под микроскопом. Видны округлые клетки возбудителей и нити псевдомицелия.
Поражение межпальцевых складок
Заболевание начинается с появления на коже соприкасающихся поверхностей (чаще 3 и 4 межпальцевых складок) очень маленьких пузырьков. Отмечается гиперемия переходной складки и мацерация. Отторгнувшийся эпидермис приобретает белую окраску. Под ним обнажается гиперемированная блестящая гладкая поверхность. Границы очага поражения четкие, по периферии окружены ободком отслаивающегося эпителия, редко выходят на тыльную сторону кисти. Субъективно больной испытывает зуд и жжение.
Рис. 19. Поражение межпальцевых складок при кандидозе.
Рис. 20. Кандидоз межпальцевых складок.
Поражение кожи ладоней
Данная форма заболевание встречается редко, имеет несколько форм проявления:
- В ряде случаев болезнь протекает по типу сухого пластинчатого дисгидроза (отмечается поверхностное кольцевидное, гирляндообразное или пластинчатое шелушение). Заболевание следует отличать от дисгидротической экземы.
- Везикулезно-пустулезная форма характеризуется появлением на фоне гиперемии и отека везикул и пустул.
- Гиперкератотическая экзема характеризуется появлением на участках ороговевшей кожи широких кожных борозд грязно-коричневой окраски.
Рис. 21. Кандидоз ладоней. Сухой пластинчатый дисгидроз.
Кандидозное поражение околоногтевого валика
Длительное пребывание во влажной среде и травматизация способствуют развитию кандидозного воспаления околоногтевых валиков. Болезнь начинается с гиперемии и отека. Кожа истончается и становится блестящей. Исчезает ногтевая кожица. При надавливании может выделятся сукровица, крошковатая белая масса или капля гноя. В ряде случаев поражаются ногтевые пластины. Больных беспокоит боль.
Рис. 22. Кандидозные паронихии — воспаление околоногтевого валика.
Рис. 23. Кандидоз кистей (фото слева) следует отличать от зкземы (фото справа).
Рис. 24. Межпальцевый кандидоз (фото слева) и поражение кожи на руках при руброфитии (фото справа).
к содержанию ↑
Лабораторная диагностика грибка на руках
Диагноз микоза кистей ставится на основании клинической картины, подтверждения грибковой природы заболевания при проведении микроскопии и индетификации возбудителей при посевах на питательных средах. В качестве диагностического материала при подозрении на грибок кистей используются чешуйки кожи и обрывки мацерированного эпидермиса.
Рис. 25. Вид грибов под микроскопом.
Рис. 26. Вид Trichphyton rubrum при росте на питательных средах.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика грибка на руках
Грибок кожи рук следует отличать от псориаза, кератодермии, хронической экземы, диффузного и ограниченного нейродермита, аллергического контактного дерматита.
Рис. 27. На фото слева герпес, справа дисгидроз.
Рис. 28. На фото дисгидроз с явлениями экзематизации.
Рис. 29. На фото слева болезнь Девержи, справа — псориаз.
Рис. 30. На фото нейродермит. Поражена кожа тыльной стороны кисти.
к содержанию ↑
Лечение грибка на руках
Лечение грибка на руках направлено на борьбу с воспалением и возбудителями микоза. Следует устранить предрасполагающие факторы — травматизацию ладоней, лечение руброфитии стоп. При лечении используются местные противогрибковые препараты и системные (прием внутрь).
Лечение острого воспаления
При выраженных воспалительных явлениях и зуде назначаются антигистаминные препараты и примочки с растворами борной кислоты, калия перманганата, резорцина, метиленового синего, бриллиантового зеленого или фукорцина.
Далее используются пасты: борно-нафталановая, ихтиол-нафталановая или АСD-паста.
Хорошим эффектом обладают многокомпонентные препараты, содержащие противогрибковое средство, кортикостероид и/или антибиотик:
- Крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт (содержат противогрибковый, антибактериальный и гормональный компоненты).
- Мазь Микозолон и крем Кандид-Б (содержат противогрибковый и гормональный компоненты).
- Мази Лоринден С, Дермозолон и Синалар К (содержат привомикробный и гормональный компоненты).
После снятия острых явлений приступают к лечению противогрибковыми препаратами местного применения.
Лечение межпальцевой и дисгидротической формы грибка на руках
При лечении данных форм микоза применяются комбинированные препараты, в состав которых входит противогрибковый компонент и кортикостероид: крем и мазь Тридерм, мазь, крем и лосьон Пимафукорт.
Необходимо помнить, что при применении кортикостероидных мазей очаги воспаления стихают быстро, а грибковое поражение принимает стертую форму течения!
Лечение сквамозной формы грибка на руках
При лечении сквамозной формы микоза кистей используют противогрибковые препараты в виде мази, крема, спрея и раствора: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин, Миконазол, Микозорал, Канизол, Микозол, Микоспор, Мифунгар, Ламизил, Батрафен, Травоген, Микосептин и др.
Лечение грибка на руках антимиотиками системного действия
Противогрибковые препараты для применения внутрь применяются при неэффективности наружной терапии. Показаны: Интраконазол, Тербинафин или Флуконазол.
Необходимо помнить, что в большинстве случаев микоза кистей инфекция распространяется со стоп, заболевание которых может протекать в скрытой форме.
Рис. 31. Рубромикоз. Грибок на пальцах рук.
Статьи раздела «Грибковые заболевания (микозы)»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Дерматофиты – грибки, вызывающие воспаление кожных покровов, нередко поражают кожу на руках, между пальцами. При отсутствии адекватного лечения, в воспалительный процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины. Микоз рук – неэстетичное, малоприятное заболевание. Кроме дискомфорта, воспаление кожи рук может поражать и другие участки кожи, при несвоевременном начале терапии.
О заболевании
Среди всех грибковых заболеваний человека, самыми неприятными являются воспаления кожных покровов на открытых участках тела, а также на ногтевых пластинах. Микоз кожи рук возникает как самостоятельное заболевание, но может быть обусловлено наличием и других грибковых поражений кожи.
Заболевание возникает при условиях:
- снижения иммунитета;
- микроспории;
- длительной терапии антибиотиками;
- эндокринных и хронических болезнях;
- недостаточности личной гигиены;
- излишней потливости;
- специфики профессиональной деятельности.
Как и другие грибковые заболевания, поражение кожи может проходить в лёгкой степени, или приобретать хроническое течение, при условиях отсутствия терапии или нарушения правил гигиены, приводящей к ремиссии заболевания. Воспаления на коже, вызванные размножением грибковой флоры, могут, развиваясь, локализироваться на другие участки кожи, поражая всё большую площадь.
Факторы, способствующие заражению:
- диабет;
- потливость;
- беременность;
- хроническое или простудное заболевание;
- дисбактериоз кишечника;
- кариес;
- неконтролируемый прием углеводной пищи;
- гормональные нарушения;
- ВИЧ-инфекция;
- алкоголизм, наркомания;
- старческий возраст;
- эндемия.
Из всех заболеваний человека, дерматологические легче всего возникают, их течение не всегда проходит с выраженной симптоматикой, поэтому лечение может начаться на средней или хронической стадии. Некоторые грибковые заболевания при отсутствии лечения приводят к летальному исходу, некоторые – возбуждают воспалительные заболевания, впоследствии стающие хроническими, например полиартрит, бронхит.
Для определения возбудителя грибковой инфекции необходимо провести ряд тестов и анализов:
- соскоб на посев;
- фрагмент ткани на микроскопию;
- анализ на биоценоз;
- визуальный осмотр под люминесцентной лампой Вуда;
- соскоб на флору;
- анализ выделений, мокроты;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормональный уровень;
- рентгеноскопия;
- КТ;
- МРТ.
Диагностика проводится на основе жалоб пациента, осмотра больного. После этого ведущий дерматолог назначает необходимую диагностику, и уже на ее основе устанавливается диагноз и прописывается лечение.
Грибок кожи на руках
Поражение кожных покровов на руках может возникнуть в результате активного размножения грибка рода:
- Кандида;
- Микроспорум;
- Трихофитум.
Для терапии конкретного случая берут соскоб ткани на посев, после чего становится возможным определение возбудителя.
Как правило, поражение начинается с воспаления тканей между пальцами рук. Межпальцевые микозы характеризуются покраснением кожных покровов, сильным зудом и шелушением. Снять зуд и шелушение питательным кремам невозможно, для устранения симптомов необходима адекватная терапия.
Последующее развитие воспаления проходит с поражением околоногтевых валиков, пальцев, позже возникает поражение ногтевой пластины. Микоз ногтей на руках приходит с деформацией ногтевых пластин, зудом и последующим отслаиванием ногтей от подногтевого ложа. После заражения пальцев и ногтей, возникает воспаление кожи ладоней.
Симптомы воспаления кожи рук:
- покраснение кожи;
- зуд;
- шелушение;
- растрескивание кожных покровов;
- поражение пальцев;
- изменение цвета ногтевой пластины;
- деформация ногтя;
- отслаивание ногтя от ногтевого ложа;
- возникновение трещин и расчесов.
Микоз кистей может вызвать воспаление кожи на любом другом участке кожного покрова. Это инфекционное воспаление может передаваться при тесных контактах, при половой связи, через личные предметы обихода.
Лечение
Грибковое воспалительное заболевание кожи рук излечивается при соблюдении личной гигиены и соблюдении терапевтических мер.
Терапия грибкового воспаления проводится после диагностики:
- Фрагмента шелушащейся кожи.
- Соскоба на микробиологический анализ.
- Микроскопия образца.
Диагностические методы проводят индивидуально, поэтому могут отличаться в каждом конкретном случае.
Лечение микоза рук проводят на основе диагностики, как правило, терапия включает применение наружных средств для обработки поражённой кожи и ногтей, и внутреннего приема медикаментов.
Лечить грибковое воспаление кожи на руках нужно комплексно, проводя ежедневную обработку поражённых кожных покровов и одновременно принимая препараты от грибка.
Принцип лечения грибкового воспаления:
- прием системных антимикотиков;
- антисептическая обработка кожи кистей;
- обработка кожных покровов и ногтевых пластин, антигрибковым препаратом.
Препараты для лечения:
- Тербинафин;
- Экзодерил;
- Ламикон;
- Ламизил;
- Клотримазол;
- Фукорцин;
- Экзодерм;
- Нистатин.
Важно не прерывать курс лечения, но и не проводить его слишком долго. Если к концу установленного срока терапии результат неудовлетворителен, необходимо пройти более глубокую диагностику. Для этого нудна не только консультация дерматолога, но и изучение истории болезни на предмет выявления воспалительных заболеваний хронического течения.
Причиной недостаточного отклика на лечение медикаментами от грибка может быть:
- дисбактериоз кишечника острой стадии;
- гормональное нарушение;
- ВИЧ-инфекция;
- заболевания эндокринной системы;
- параллельная грибковая инвазия разной локализации;
- неточность при проведении анализа на возбудителя;
- воспаление, утяжеленное наличием второго инфекционного агента.
Терапия грибкового воспаления кистей рук, требует обработки всей поверхности кожного покрова рук, ладоней, пальцев и ногтей, даже если ногтевые пластины или ладони не вовлечены в заболевание.
Народная медицина
Очень часто, медикаментозная терапия с успехом комбинируется с народными методами.
Для проведения лечения может быть использован:
- яблочный уксус,
- эфирное масло чайного дерева,
- хозяйственное мыло.
Вместо питательного крема для рук, при грибковом воспалении, можно использовать салицилово-цинковую мазь, которая поможет снять зуд и воспаление.
Также, можно применить масло чайного дерева для обработки ногтевых пластин. Лечить ноготь при поражении, нужно до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.
Ванночка из хозяйственного мыла
- Для прведения процедуры достаточно 1,5 л кипятка, в котором нужно растворить 30 г хозяйственного мыла.
- После остывания до терпимой температуры, опускают кисти рук в ванночку на 15 минут.
Процедура действенная в том случае, если проводить ее не менее 1 раза в день до полного устранения симптомов.
Заключение
После проведённого лечения нужно пройти профилактику для предупреждения рецидива, для этого можно использовать медикаментозные противогрибковые кремы, используя их в качестве ночного крема после прекращения симптомов еще 3 дня, не более.
Сама профилактика проводится после каждого похода в косметологический салон, при подозрениях на возможность заражения, и включает антисептическую обработку рук, ногтей Фукорцином, Хлоргексидином, Перекисью водорода. Если нет возможности применить антисептик, можно воспользоваться любой спиртовой настойкой или спиртом.
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник