Болезнь печени кожа рук

Многие считают, что заболевания печени никак не проявляют себя на ранней стадии. Но существует ряд косвенных признаков, указывающих на нарушение функции органа. Чтобы понять его состояние, обратите внимание на собственную кожу.

Источник фото: https://omsk.bezformata.com/listnews/pechen-ne-nado-gepatolog-o-zdorove/74354649/

Основные симптомы и их описание

Желтуха – самый частый признак, появляющийся на коже при болезнях печени и желчных протоков. Расстройство метаболических процессов в гепатоцитах с уменьшением проницаемости их мембранного слоя ухудшает разрушение билирубина. Вещество собирается в кожном и слизистом слое, из-за чего они меняют цвет.

Желтуха вначале появляется на небе, нижней части языка, склерах глаз. Позже окрашиваются руки, ступни, лицо. Оттенок кожи определяется показателем билирубина и имеет различные тона – от светло-желтого до насыщенного коричневого. Часто появляется зуд, возникновение которого связано с повышенным уровнем в крови желчных кислот. Жжение ощущается перед пожелтением покровов или уже после изменения их цвета.

При заболевании печени возникают сосудистые «паучки» — телеангиэктазии. Это звездчатые ангиомы, размер которых варьируется от 1 до 20 мм. Их центральная область пульсирует, а от нее расходятся сосуды, что напоминает паутину. «Звездочки» зачастую появляются на шее, кистях, лице, плечах, в ротовой полости, груди. Если надавить на телеангиэктазии, то они исчезнут, а через время образуются снова.

Ведущий симптомом застоя желчи или холестаза – пересыхание кожных покровов. Сухость вызвана недостатком витамина А, который из-за дисфункции печени плохо всасывается.

Важные признаки болезни печени – ксантомы. Это инфильтраты либо узлы, имеющие розовый, коричневый, оранжевый, желтый оттенок. Они чаще появляются на веках, локтях, кистях рук. Причина формирования – скопление в тканях жиров.

При болезнях печени часто возникают анемия и дефицит витаминов, что делает кожу бледной.

При дисфункции гепатобилиарной системы нередко образуются стрии (растяжки). Это кожные дефекты, представляющие собой полосы фиолетового или белого цвета. Они также появляются при гормональных расстройствах, в частности, при высоком уровне эстрогенов.

Поражениям печени часто свойственна аллергия. Состояние проявляется дерматозами.

У людей с больной печенью ухудшается эластичность кожи. В результате образуются морщины, а покровы становятся обвисшими и дряблыми.

При поражении печени организм испытывает дефицит полезных компонентов и рибофлавина (витамин В2). Поэтому в уголках рта (реже на слизистой оболочке) появляются трещины и эрозии с желтой коркой. (Абрагамович О.О. та соавт., 2013).

Как сохранить здоровье печени

Печень – стойкий орган, нарушение функции которого может долгое время оставаться незамеченным. Для здоровья железы важно изменить образ жизни и придерживаться ряда рекомендаций (Ляшевич А.М., 2016). Выделяют две пагубные привычки, расстраивающие работу гепатобилиарной системы:

Сбалансированный рацион. В ежедневное меню рекомендовано включать продукты, насыщенные жирными кислотами и витаминами (овощи, фрукт). Стоит свести к минимуму употребление копченостей, жирной либо жареной пищи.
Нормализация веса. Ведущей причиной расстройства работы печени считается ожирение.
Отказ от спиртного.

Также нельзя бесконтрольно принимать любые препараты. Ведь большинство лекарств метаболизируется в печени. Причем уровень гепатотоксичности повышается при совместном использовании нескольких средств.

Подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропускать важные заметки о здоровье и успешных методах его контроля. И не забывайте о лайке! ????????

Читать далее: «Лекарства, убивающие печень: список «четырёх»

Читать далее: «Лучшие продукты для защиты печени: полный список»

Читать далее: «Печень не в порядке: 10 симптомов, при которых следует показаться врачу»

Источник

Печень – это крупнейшая железа, отвечающая за нормальное протекание практически всех физиологических процессов. Нарушения в ее работе приводят к целому букету симптомов, среди которых на особом месте – кожные патологии.

Какие функции выполняет печень

Прямо или косвенно, печень задействована в огромном количестве биохимических реакций, протекающих в организме. Ее называют химической фабрикой и естественным фильтром. Печень человека – активный участник обменных процессов.

Основные функции:

детоксикация – биологический фильтр организма, обезвреживает и выводит чужеродные токсины и избыточное количество продуктов метаболизма;
секреторная деятельность – секреция желчи;
метаболическая – регулирует водный, белковый, липидный, аминокислотный обмен;
выделительная – выводит токсичные соединения в кишечник;
гомеостатическая – участник антигенной саморегуляции;
депонирующая – накапливает белки, углеводы, гормоны, минеральные вещества и витамины.

Основные функции печени

Основные виды кожных проявлений

Болезни печени нередко протекают незаметно, давая о себе знать только при значительном ухудшении состояния органа. Но даже если еще нет специфического болевого синдрома в правом предреберье, кожные проявления дают знать о происходящих в организме неполадках.

Истинные

Связанные с заболеванием печени симптомы, проявляющиеся на коже, достаточно разнообразны, но у всех причиной возникновения является нарушение работы печенки.

Кожный зуд

При нарушении работы печени характерно появление кожного (холестатического) зуда, что связано с патологиями формирования или оттока желчи. В дневное время зуд проявляется менее выражено, чем ночью, когда становится нестерпимым и вызывает бессонницу. Постоянное расчесывание кожных покровов вследствие зуда приводит к появлению ранок и трещин на коже и риску вторичной инфекции.

Причиной зуда является нарушение дезинтоксикационных свойств печени, при котором продукты распада и токсические компоненты не выводятся в полном объеме. Это становится основанием для превышения количества желчных кислот в крови.

Симптоматика кожного зуда проявляется:

при холестазе, как результат нарушения циркуляции желчи и наличия в крови остатков холевых кислот;
при поражении гепатоцитов вследствие вирусного гепатита, инфекций или паразитарной инвазии;
при большом количестве токсинов в организме – у алкоголиков, наркоманов, при бесконтрольном употреблении лекарственных препаратов;
при билиарном циррозе, как следствие проникновения в кровь желчных кислот;
при желчекаменной болезни из-за закупорки желчевыводящих путей;
при онкологических поражениях при сдавливании желчных протоков.

Важно знать! По статистике, у современных мужчин чаще, чем у женщин, наблюдаются патологические изменения печеночных тканей и кожные проявления, типичные для поражения печени.

Объяснение этого факта довольно простое – более частая алкогольная зависимость. Алкогольный синдром является тяжелой нагрузкой и приводит к снижению способности печени выводить токсины. Именно поэтому быстро формируется картина интоксикации – первоначально возникает сухость во рту по утрам, далее – кожный зуд и постоянное желание чесаться.

Дополнительными признаками болезни печени у мужчин, проявляющимися на коже, считаются появления расчесов вследствие кожного зуда. К сожалению, только после развития этого неприятного признака большинство мужчины обращаются к врачу, но, как правило, первоначальное легкое нездоровье уже переходит в запущенную форму, чреватую циррозом.

Для женщин группой риска являются принимающие гормональные препараты, в частности, контрацептивы. Клинически доказана способность данного вида препаратов ухудшать проходимость желчевыводящих путей с появлением характерной симптоматики – жжением кожи, зудом и высыпаниями.

Желтуха

Самое известное поражение кожи при заболеваниях печени – желтуха. Причиной является снижение проходимости желчных каналов, которые отвечают за отведение пигментов и солей желчи в кишечник.

Причины закупорки каналов:
Ребенок с желтухой

образование камней;
воспалительные процессы в печени, связанные с вирусным гепатитом;
с небольшой вероятностью – тиф, туберкулез, малярия.

Симптоматика желтухи:

характерный желтый цвет эпидермиса и склеры;
моча темнеет вплоть до коричневого цвета;
возможны болевые ощущения в правом подреберье;
повышение температуры до 40 °С;
тошнота.

Лечение при болезни печени с симптомами желтухи на коже назначается узким специалистом: гепатологом, гастроэнтерологом.

Эффективно применение гепатопротекторов с различными активными компонентами («Карсил», «Берлиотин», «Эссенциале»).
При необходимости назначают спазмалитики («Но-Шпа»), энтеросорбенты («Энтеросгель»), антигистаминные препараты («Супрастин»).
Хорошие результаты при лечении желтухи дает применение народных средств – настоев трав и специальных желчегонных сборов.

Внимание! Прием гомеопатических препаратов, использование отваров и настоек обязательно согласовывается с лечащим врачом. Это важное требование, поскольку многие лекарства не сочетаются друг с другом и, таким образом, могут нанести непоправимый вред.

Сосудистые звездочки

Звездчатая ангиома (паукообразная гемангиома, сосудистая звездочка) проявляется на коже лица и шеи, захватывая верхнюю часть грудной клетки. Для детей характерно расположение на кистях рук.

Сосудистая звездочка представляет собой небольшую (1-2 мм) ярко-красную папулу (1-2 мм) с расходящимися радиально кровеносными капиллярами. При давлении звездчатая ангиома обесцвечивается и восстанавливает цвет с прекращением действия.

Паукообразные гемангиомы, как кожные проявления при заболеваниях печени, носят доброкачественный характер и имеют тенденцию к рассасыванию. Лечение звездчатой ангиомы имеет чисто косметическое значение. Если единичные образования укладываются в понятие нормы, то наличие более 10 звездочек у больного – признак развития цирроза.

«Печеночная» пурпура

Еще одна патология кожи при заболеваниях печени – незначительные кровоизлияния на коже. Локализуются геморрагические пятна по всему телу и слизистым.

При давлении, в отличие от других кожных проявлений, пятна не обесцвечиваются. По размерам «печеночная» пурпура может быть от крошечных пятнышек до значительных по площади синяков (экхимозы).

«Печеночный» язык

Характерной чертой больных циррозом печени является язык, имеющий «лакированную» поверхность, отечность и узнаваемую ярко-красную окраску – «клубничный» язык. Пока он влажный, серьезных причин для беспокойства нет.

Но при возникновении печеночной дисфункции поверхность языка делается сухой, цвет изменяется на темно-красные тона, вплоть до фиолетового – язык становится «малиновым». В этом случае посещение врача становится обязательным.

«Печеночные» ладони

У больных с хроническими гепатитами подошвы ног и ладоней приобретают специфический красный цвет – пальмарная эритема («печеночные» ладони). Краснота расположена симметричными пятнами, наиболее проявлена в области тенара (возвышение на ладони около большого пальца) и Заболевание печеночные ладони гипотенара (мышечный бугорок мизинца).

При давлении пятна теряют окраску, при прерывании действия цвет быстро восстанавливается. Возможна краснота в районах сгибания пальцев рук.

Пальмарная эритема типична для диффузных печеночных заболеваний – гепатитов, нарушении жирового обмена, при аутоиммунных нарушениях, особенно в вялотекущей форме. Также может возникать при тиреотоксикозе (избыток гомонов щитовидки), встречаться при беременности.

Сопутствующие

«Печеночными» часто называют не только дефекты эпидермиса в результате дисфункции печени, но и другие проявления. В большинстве случаев причиной сопутствующих кожных высыпаний являются другие заболевания или возрастные изменения.

Нарушение пигментации

Чаще всего нарушение пигментации эпидермиса является возрастным проявлением. К гепатитам темные пятна не имеют отношения, а название «печеночные» появилось благодаря окраске пятен – он схож с цветом печени.

Пятна, образующиеся с возрастом на коже, имеют различные названия:

пигментные;
старческие;
печеночные;
старческое лентиго.

Пигментация может принимать различную форму:

быть плоскими на поверхности кожи;
в виде слегка возвышающегося над уровнем кожи овала;
бляшки от светло- до темно-коричневого цветов.

Старческая пигментация Возникновение на коже пигментных пятен и новых родинок не является проявлением патологии, обычно это результат воздействия ультрафиолета (солнечного, после посещения солярия) или процессов старения. Дерматологические проявления обычно не требуют лечения – только по медицинским показаниям.

Важно знать! Вмешательство требуется при внезапном изменении пигментным пятном формы или росте родинки. Своевременное обращение к врачу позволит в случае перерождения в злокачественную форму принять адекватные меры.

Сыпь

Инфекционные болезни часто сопровождаются сыпью. Кожные высыпания характерны для следующих заболеваний:

корь;
ветрянка;
краснуха;
инфекционный мононуклеоз;
герпетическая инфекция.

Причина появления такой сыпи – патогенные микроорганизмы – бактериальная и вирусная инфекция. Сыпь также может носить аллергический характер и являться ответом организма на раздражитель.

Аллергическая сыпь по своей природе может быть:

пищевой;
лекарственной;
дыхательной;
контактной.

Разновидности сыпи
Лечение сыпи как таковой не проводится, поскольку она является результатом внутренних процессов. В случае, когда высыпания сопровождаются сильным зудом, врач рекомендует прием седативных препаратов.

Бляшки

После 30 лет у женщин на коже лица могут появляться золотистые бляшки – отложения триглицеридов и холестерина. Бляшка может быть единичной или представлять собой россыпь. Типичное расположение холестериновых бляшек – верхнее и нижнее веко.

Причина появления этого кожного образования до конца не выяснена, при удалении они через какое-то время часто возникают в том же месте. Угрозы жизни и здоровью бляшки не несут, но выглядят некрасиво, чем и доставляют беспокойство.

Пурпура

Кожное проявление, которое характеризуется образованием на поверхности кожи массы мелких кровоизлияний. Типичное место – нижние конечности. Причиной пурпуры является склонность организма к кровотечениям, лечение в этом случае назначается симптоматическое.

Пурпура делится на 4 группы, в зависимости от размеров кровоизлияния.

Размер и форма кровоизлияния	Наименование патологии
точечные	петехия
в форме полос	вибекс
мелкопятнистые	экхиоз
крупнопятнистые	кровоподтек

Существует несколько видов:

токсическая (медикаментозная);
ревматоидная;
иммунная;
геморрагическая;
тромбоцитопеническая;
сложная.

Экзема

Распространенное кожное заболевание (около 40% всех дерматологических патологий), характеризующееся воспалением эпидермиса и зудом. Экзема проявляет себя приступообразными возвращениями, которые могут длиться как по несколько дней, так и по несколько часов.

Основные виды заболевания:

острая мокнущая;
хроническая сухая;
микробная;
себорейная;
детская и другие.

Причины возникновения экзем различны:

иммунные нарушения;
гипо- и гипервитаминоз;
болезни ЖКТ;
воспалительные процессы в желчном пузыре;
депрессии;
гормональные расстройства;
аллергические реакции на синтетическую одежду и другие.

Факторы вызывающие экзему

Важно знать! Лечебные мероприятия при экземе назначаются после полной диагностики состояния больного и ориентированы на устранение негативных факторов, купирование и подавление патологических процессов. Экзема имеет склонность к частым рецидивам, что становится причиной тяжело и долго проводимого лечения.

Лечение кожных проявлений

Терапия кожных проявлений при болезни печени практически не проводится, за исключением симптоматического лечения нестерпимого зуда кожи. При необходимости применяют следующие препараты:

«Холестирамин»;
«Рифампицин»
«Налтрексон»;
«Сертралин».

Перечисленные препараты не оказывают лечебного действия, а лишь подавляют зуд, позволяя применять методы общей терапии основного заболевания. При холестатическом зуде антигистаминные препараты не применяются ввиду незначительной эффективности и большой вероятности побочных проявлений.

После диагностики и выявления причины дерматитов назначают лечение недуга, ставшего причиной появления кожных проявлений – чаще всего это консервативные методы, но, в случае необходимости, назначают хирургическое вмешательство (к примеру, при закупорке желчных протоков).

Кожные проявления являются сигналом наличия в организме патологий, а их интенсивность напрямую зависит от степени нарушения функционала печени.

Источник

Бывают ситуации, когда при первой встрече с человеком замечаешь, что его кожа имеет нездоровый внешний вид. Даже не будучи дерматологом, невооруженным глазом можно заметить землистый оттенок или желтушность кожи, неэстетичные высыпания, пигментные пятна, жирный блеск или, наоборот, сухость кожи. И кто бы мог подумать, что виновником нездорового внешнего вида кожи может быть печень! Дело в том, что кожа выполняет роль посредника между организмом и внешней средой. Она представляет собой систему, которая, кроме выполнения основных функций, считается своеобразным «зеркалом», с его помощью можно оценить состояние внутренних органов, получить важную информацию о нарушении их функций. Сбои в работе органов проявляются на коже изменением цвета, тургора, эластичности, высыпаниями (Ткач В.Є., 2010). И печень — один из органов, подающих сигналы «SOS», в том числе через кожу. Начальные стадии заболеваний печени и желчного пузыря проходят, как правило, без симптомов. Сама печень, имея огромную компенсаторную способность, может долго молчать о своих проблемах. В ней мало нервных окончаний. Боль в области печени — это уже очень серьезный симптом. Поэтому важно обращать внимание на любые неспецифические проявления, такие как упадок сил, быстрая утомляемость, тошнота, потеря аппетита, тяжесть в правом подреберье и, конечно же, проблемы с кожей. Среди изменений, сопровождающих поражения гепатобилиарной системы, частыми считаются таковые со стороны кожи и ее придатков. Эти внешние проявления отличаются в зависимости от поражения той или иной функции печени (Герасун О.Б. та співавт., 2015; Ляшевич А.М., 2016).

ПОЧЕМУ ПРИ НАРУШЕНИИ РАБОТЫ ПЕЧЕНИ СТРАДАЕТ КОЖА?

Болезнь печени кожа рук Печень — один из важнейших органов внутренней секреции. Она выполняет в организме множество важных функций (Ляшевич А.М., 2016):

превращает то, что мы едим, в энергию и питательные вещества;
нейтрализует токсичные вещества;
создает запасы витаминов, минералов и углеводов;
синтезирует новые белки, липиды, углеводы и другие необходимые вещества;
участвует в очистке крови, помогает регулировать процессы свертывания;
контролирует уровень жиров, в том числе холестерина;
помогает бороться с инфекциями;
секретирует желчь.

Проблемы, возникающие на коже вследствие поражений печени, обусловлены нарушением выполняемых ею функций. Так, например, жирная кожа — следствие нарушения обмена углеводов и жиров, пожелтение кожи — накопления в ней билирубина, появление высыпаний, в том числе аллергических, может быть результатом нарушения дезинтоксикационной функции печени и накопления в организме продуктов обмена.

РАСПОЗНАЕМ СИГНАЛЫ ОТ ПЕЧЕНИ НА КОЖЕ

Наиболее частым изменением кожных покровов при заболеваниях печени и внепеченочных желчных путей является желтуха. Нарушение метаболизма в гепатоцитах со снижением проницаемости их мембраны приводит к затруднению экскреции билирубина и его регургитации. Билирубин обладает выраженным сродством к тканям, богатым эластичными волокнами, поэтому накапливается в коже, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек. Быстрее всего желтуха возникает на склере, нижней поверхности языка, твердом небе, позже — на лице, ладонях, подошвах и распространяется по всему телу (Герасун О.Б. та співавт., 2015). Цвет кожи может коррелировать с уровнем билирубина и приобретать разные оттенки — от желтоватого до коричневого (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Желтуха часто сопровождается кожным зудом, развитие которого традиционно связывают с накоплением в крови токсичных желчных кислот. Кожный зуд может предшествовать желтухе или сопутствовать ей.

Характерными печеночными знаками являются телеангиэктазии — сосудистые «звездочки», «паучки», представляющие собой звездчатые ангиомы размером от 1 мм до 1–2 см с пульсирующей центральной частью и лучеобразным (паукообразным) разветвлением сосудов. Они чаще всего локализуются на лице, шее, плечах, груди, кистях, а также в полости рта. При надавливании телеангиэктазии исчезают, а после прекращения давления появляются вновь (Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., 2012).

Одним из признаков синдрома холестаза (застой в ткани печени компонентов желчи с сопутствующим уменьшением ее поступления в двенадцатиперстную кишку) считается сухость кожи. Это обусловлено дефицитом жирорастворимого витамина А в результате нарушения его всасывания. Ксантомы — еще один дерматологический признак, который может возникать при холестазе. Это желто-коричневые, оранжевые или розовые пятна, папулы, бляшки, узлы или инфильтраты. Их наиболее частая локализация: кисти рук, локти, веки (в последнем случае образования называют ксантелазмы). Ксантомы образуются из-за отложения липидов в коже и других тканях (Герасун О.Б. та співавт., 2015).

У пациентов с заболеваниями печени вследствие анемии и гиповитаминоза может отмечаться бледность кожи (преимущественно генерализованное лишение кожи природного цвета с тенденцией к ее осветлению). Гиперпигментация — одно из внешних проявлений первичного билиарного цирроза печени на ранних стадиях. Стрии — дефекты кожи в виде полос разной ширины, которые могут приобретать окраску от белого до багрового или фиолетового, у пациентов с заболеваниями печени являются следствием гормональных нарушений из-за избытка эстрогенов, которые в нужном объеме неспособна нейтрализовать поврежденная печень (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). Бесспорен факт сочетания аллергии, в том числе ее кожных проявлений — аллергодерматозов, и заболеваний гепатобилиарной системы (Смирнова С.В., 2004).

Эластичность кожи — способность кожи хорошо растягиваться, а потом снова приобретать изначальный вид, обычно уменьшается с прогрессированием поражения печени и продолжительностью патологического процесса (Абрагамович О.О. та співавт., 2013). А, как известно, ухудшение эластичности кожи чревато появлением морщин, дряблостью и обвислостью кожи, чего так боятся женщины в возрасте.

При заболеваниях печени организм часто недополучает среди прочих полезных веществ витамин В2. Это обусловливает образование трещинок в уголках рта. Сначала кожа в уголках рта мокнет, затем краснеет, образуются мучительные трещинки, а впоследствии и эрозии, покрытые желтой корочкой. Иногда процесс может распространяться на слизистую оболочку полости рта (Абрагамович О.О. та співавт., 2013).

Итак, изменения и поражения кожи часто свидетельствуют о печеночной патологии, то есть работа печени непосредственно отражается на нашем внешнем виде. И тем, кто не желает расставаться со здоровым цветом лица и в целом хорошим состоянием кожи, стоит наблюдать за состоянием печени.

ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ

Печень — молчаливый стойкий солдат, который сдает оборону лишь под действительно сильным натиском. К сожалению, человек часто самостоятельно рушит оборону печени ввиду своих нездоровых привычек. Поэтому первое, что нужно сделать, чтобы позаботиться о здоровье печени, — скорректировать свой образ жизни (Ляшевич А.М., 2016):

сбалансированно питаться. Отдавать предпочтение продуктам, богатым полиненасыщенными жирными кислотами, и ограничивать употребление насыщенных жиров. Исключить из диеты жареные и копченые продукты, приготовленные во фритюре. Пойдет на пользу пища, богатая витаминами (фрукты, овощи);
поддерживать оптимальную массу тела, так как одной из основных причин развития заболеваний печени является избыточная масса тела;
отказаться от употребления алкоголя;
не допускать бесконтрольного приема лекарств. Многие лекарственные средства потенциально гепатотоксичны. Гепатотоксичность усиливается при одновременном приеме нескольких препаратов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭНЕРЛИВА: РАССТАВЛЯЕМ АКЦЕНТЫ

Заболевания гепатобилиарной системы могут иметь бессимптомное течение и в результате выявляются случайно, например, при обследовании относительно другой проблемы со здоровьем. Тем не менее заболевания печени и желчевыводящих путей способны заявлять о себе такими симптомами, как общая слабость, быстрая утомляемость, боль и ощущение тяжести в правом подреберье, привкус горечи во рту, кровоточивость десен и др. Дискомфорт из-за этих симптомов может приводить пациента в аптеку с просьбой порекомендовать «препарат для печени». Прежде всего провизору важно уметь распознавать угрожающие симптомы, при которых необходимо направить посетителя аптеки к врачу. К ним относят следующие:

острая боль в правом подреберье, сопровождающаяся диареей или рвотой, пожелтением кожи;
ощущение дискомфорта в правом подреберье, сопровождающееся повышением температуры тела;
моча темного цвета и кал белого цвета;
выраженность симптомов нарушений функции желчного пузыря и желчевыводящих путей увеличивается на протяжении последних 2–3 дней;
приступ печеночной колики с характерной схваткообразной болью в правом подреберье.

Важно также задать уточняющие вопросы, при положительном ответе на которые следует направить посетителя аптеки к врачу: болел ли он гепатитом, есть ли у него в анамнезе сахарный диабет, принимает ли он гормональные или снотворные препараты, антибиотики, уточнить статус беременности при обращении в аптеку женщины. Если ответы на эти вопросы отрицательные, а профессиональная деятельность обратившегося к провизору посетителя аптеки связана с токсическими веществами, он употребляет алкоголь или отдает предпочтение жирной пище, следует порекомендовать гепатопротекторы.

Восстановление структур клеток печени может быть достигнуто с помощью назначения эссенциальных фосфолипидов высокой степени очистки, полученных из соевых бобов. Их поступление в организм может обеспечить ЭНЕРЛИВ® производства компании «Берлин Хеми/А. Менарини» (Германия), в состав которого входят обезжиренные обогащенные фосфолипиды из соевых бобов, содержащих не менее 76% полиненасыщенного фосфодитилхолина (Григоренко Е.И. и соавт., 2007).

Гепатопротекторный эффект эссенциальных фосфолипидов проявляется в:

восстановлении и сохранении клеточной структуры печени и ее фосфолипидзависимых энзиматических систем;
нормализации функции печени и ферментативной активности гепатоцитов;
улучшении метаболизма нейтральных жиров и холестерина;
нормализации белкового обмена;
улучшении дезинтоксикационной функции печени;
стабилизации физико-химических свойств желчи;
уменьшение или исчезновение жировой инфильтрации гепатоцитов;
замедлении образования соединительной ткани и развитии фиброза печени (Кінаш М.І. та співавт., 2011).

Фосфолипиды, содержащиеся в препарате ЭНЕРЛИВ®, по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидам, однако намного превосходят их за счет высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот. Эти высокоэнергетические соединения встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и облегчают восстановление поврежденных тканей печени.

ЭНЕРЛИВ® показан к применению при жировой дегенерации (в том числе при поражении печени при сахарном диабете), острых и хронических гепатитах, циррозе и токсических поражениях печени, до и после хирургических вмешательств на печени и желчевыводящих путях, токсикозе беременных и радиационном синдроме.

Лекарственное средство выпускается в форме желатиновых капсул для приема внутрь, что делает его более выгодным с точки зрения биодоступности по сравнению с другими препаратами эссенциальных фосфолипидов в жестких капсулах (Ничитайло М.Е., Булик Л.М., 2012). Мягкие желатиновые капсулы производятся бесшовным методом, что исключает попадание воздуха и влаги вовнутрь. Применение данной технологии позволило избежать использования в составе препарата потенциально опасных для печени и почек пищевых добавок. В составе препарата ЭНЕРЛИВ® отсутствуют красители, детергенты (натрия лаурилсульфат и др.), вкусовые добавки, содержащиеся в других лекарственных средствах. ЭНЕРЛИВ® не содержит касторового масла (в некоторых гепатопротекторах оно выполняет роль носителя фосфолипидов) и этилового спирта. Биодоступность фосфатидилхолина составляет более 90%. Он совместим с большинством лекарственных средств (Литинска Т.А., 2013).

Начальная доза препарата ЭНЕРЛИВ® — 2 капсулы 3 раза в сутки, поддерживающая — 1 капсула 3 раза в сутки. Рекомендованная длительность лечения — не менее 3 мес. С учетом этого фармацевту стоит рекомендовать пациенту приобрести сразу несколько упаковок препарата ЭНЕРЛИВ®. Важно помнить, что ЭНЕРЛИВ® принимают во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды).

Таким образом, профиль безопасности препарата ЭНЕРЛИВ® — его главный «козырь», что важно учитывать фармацевту при рекомендации пациенту эффективного и безопасного гепатопротектора. Дополнительный аргумент — немецкое качество, гарантированное производителем, — компанией «Берлин Хеми/А. Менарини».

Болезнь печени кожа рук

Светлана Шелепко

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

ЭНЕРЛИВ®. Состав. 1 капсула содержит обезжиренных обогащенных соевых фосфослипидов 300 мг. Фармакотерапевтическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества. Код АТХ. A05B A. Показания. Жировая дегенерация печени (в том числе поражение печени при сахарном диабете), острые и хронические гепатиты, цирроз печени, до- и послеоперационное лечение больного при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях, токсические поражения печени, токсикоз беременных, радиационный синдром. Противопоказания. Повышенная чувствительность к кому-либо из компонентов препарата. Побочные эффекты. Частота явлений определяется таким образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); иногда (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (невозможно оценить по доступным данным). Со стороны иммунной системы: очень редко — соевое масло может вызывать аллергические реакции. Со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна — ощущение дискомфорта в желудке, редкие испражнения, диарея, абдоминальная боль, тошнота. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частота неизвестна — экзантема и крапивница, петехии, высыпания на коже, зуд. Со стороны половых органов и молочных желез: частота неизвестна — кровотечения в межменструальный период. Р.с. № UA/5631/01/01 от 22.12.2016 г. № 1391.

Болезнь печени кожа рук

Источник